Отравление селегилином (Eldepryl) и его побочные эффекты

Обновлено: 05.06.2024

Необходимо определить причину и тип эпилепсии, ознакомиться со схемой противосудорожной тера­пии. Эпилепсия у взрослых вызвана, как правило, структурным поражением головного мозга (ЧМТ, опухоль, дегенеративное заболевание, инсульт) или метаболическими расстройствами (уремия, печеночная недостаточность, гипогликемия, ги-покалыдиемия, токсическое действие лекарств или наркотиков, синдром отмены). Идиопатическая эпилепсия чаще встречается в детском возрасте, но иногда наблюдается и у взрослых. Главное при пре­доперационном обследовании — выявить причину эпилепсии, в то время как тип припадков имеет вто­ростепенное значение. Ведение больных с объемны­ми внутричерепными образованиями и внутриче­репной гипертензией рассмотрено в главе 26.

Для правильного лечения эпилепсии нужно знать тип припадков. Эпилепсия, особенно тони­ко-клонические припадки, значительно увеличи­вает риск осложнений в периоперационном перио­де. Припадки необходимо интенсивно лечить, чтобы предотвратить повреждение опорно-двига­тельного аппарата, гиповентиляцию, гипоксемию и аспирацию. Фокальная эпилепсия может транс­формироваться в тонико-клонические припадки. При возникновении судорог первостепенную роль играет поддержание проходимости дыхательных путей и полноценная оксигенация. Для устранения судорог в/в вводят или тиопентал (50- 100мг), или фенитоин (500-1000 мг медленно), или диазепам (5-10 мг).

В предоперационном периоде большинство больных с эпилепсией получают противосудо-рожные препараты (табл. 27-2). Необходимо оце­нить эффективность и токсичность лекарств. Для лечения генерализованных тонико-клонических припадков показаны фенитоин (дифенилгидан-тоин), карбамазепин, фенобарбитал и вальпрое-вая кислота. Первые три препарата, помимо того, используют для лечения парциальной эпилепсии. Этосуксимид, вальпроевую кислоту, триметадион и клоназепам применяют главным образом при абсансах. Для мониторинга побочного действия препаратов используют физикальные и лабора­торные методы исследования. Этосуксимид, кар­бамазепин, вальпроевая кислота и триметади­он могут приводить к депрессии костного мозга и повреждению печени. Передозировка большин­ства препаратов сопровождается атаксией, голо-

вокружением, спутанностью сознания и сонливо­стью. Определение концентрации противосудо-рожных препаратов в сыворотке крови показано при возникновении симптомов передозировки и при появлении судорог. Целесообразно поддер­живать в сыворотке крови терапевтическую кон­центрацию противосудорожного препарата на протяжении всего периоперационного периода. Замечательно, что практически все противосудо-рожные препараты имеют длительный период полувыведения, так что задержка или даже от­сутствие очередного приема препарата обычно не приводят к возобновлению судорог.

Интраоперационный период

Не следует применять анестетики с эпилептоген-ным потенциалом. Кетамин и метогекситал (в низких дозах) теоретически провоцируют су­дорожную активность, в связи с чем их нужно избегать. Противопоказаны (также исходя из тео­ретических предположений) большие дозы атра-курия и меперидина, ибо имеются данные об эпилептогенном потенциале их метаболитов (ла-уданозина и нормеперидина соответственно). Прием фенобарбитала в предоперационном пери­оде стимулирует микросомальные ферменты печени, что увеличивает потребность в неингаля­ционных анестетиках и усиливает гепатотоксич-ность галотана. Энфлюран в высокой дозе (> 2,5 %) на фоне гипокапнии даже у здоровых людей провоцирует появление на ЭЭГ эпилепти-формных изменений типа "спайк-волна". При использовании фенитоина и карбамазепина воз­никает необходимость в увеличении дозы неде-поляризующих миорелаксантов.

Дегенеративные

И демиелинизирующие

Заболевания

Болезнь ПаркинсонаОбщие сведения

Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте 50-70 лет. Это медленно прогрессирующее заболе­вание, также известное как дрожательный пара­лич,проявляется мышечной ригидностью по типу "зубчатого колеса" (при форсированном сгибании конечности больного мышцы поддаются уступооб­разно), тремором в покое ("катание пилюль"), за­стывшим выражением лица и семенящей походкой. Прогрессирующая ригидность и тремор постепен­но приводят к физической нетрудоспособности, но интеллект на начальных стадиях заболевания не страдает. Болезнь Паркинсона обусловлена паде­нием содержания дофамина в базальных ганглиях (нигростриарные проводящие пути). Утрата инги-бирующей дофаминергической активности приво­дит к усилению активирующего холинергического влияния на экстрапирамидную систему. Сходную симптоматику могут вызывать отравление угар­ным газом и тяжелыми металлами, энцефалиты, инсульты, а также некоторые антипсихотические средства.

При легком течении заболевания с целью уменьшения тремора в покое назначают холино-блокаторы центрального действия, в число кото­рых входят тригексифенидил (артэйн), бензтропин (когентин), проциклидин (кемадрин) и бипериден (акинетон). При более тяжелом течении заболева-

ТАБЛИЦА 27-2.Противосудорожные средства

1 Стандартные суточные дозы для взрослых.

ния (акинезия и нарушение равновесия) использу­ют препарат леводопа (предшественник дофамина). Сам дофамин не применяют, т. к. он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Побочные эффекты леводопы включают тошноту, рвоту, дис-кинезию, аритмии и ортостатическую гипотонию. Гипотония может быть обусловлена истощением катехоламинов (за счет непрерывного подавления отрицательной обратной связи) и гиповолемией вследствие натрийуреза. Комбинация леводопы с ингибитором допа-декарбоксилазы (карбидопа, синемет) увеличивает доставку препарата в мозг и позволяет обходиться меньшими дозами. В ряде случаев назначают агонисты дофамина, например бромокриптин (парлодел) или перголид (пер-макс). На ранней стадии болезни Паркинсона хо­роших результатов подчас достигают с помощью селективного ингибитора MAO-B — селегилина (элдеприл). В отличие от неселективных ингиби­торов МАО, селегилин не вызывает опасного по­тенцирования действия катехоламинов.

Анестезия

Прием препаратов для лечения болезни Паркинсо­на показан на протяжении всего периоперацион-ного периода, включая утро перед операцией, по­скольку период полувыведения леводопы короток. Резкая отмена леводопы усугубляет мышечную ригидность и затрудняет вентиляцию. Противопо­казаны препараты с антидофаминергической активностью, например фенотиазины, бутирофе-ноны (дроперидол), метоклопрамид, т. к. они уси­ливают симптомы заболевания. При обострении назначают холиноблокаторы (атропин) и антигис-таминные препараты (дифенгидрамин). Дифен-гидрамин особенно полезен для премедикации и интраоперационной седации при треморе. В пери­од индукции анестезии у больных, долгое время по­лучавших леводопу, часто возникает выраженная артериальная гипотония или гипертония. Вероятно, эта гемодинамическая нестабильность обусловле­на относительной гиповолемией, истощением за­пасов катехоламинов, лабильностью вегетативной нервной системы, увеличением чувствительности рецепторов катехоламинов. Необходим тщатель­ный мониторинг АД. Выраженную артериальную гипотонию устраняют низкими дозами вазопрес-соров прямого действия (фенилэфрин). Склон­ность к аритмиям делает нежелательным примене­ние галотана, кетамина и растворов местных анестетиков, содержащих адреналин. Проблем с использованием миорелаксантов обычно не воз­никает, но сообщается о единичных случаях гипер­калиемии после введения сукцинилхолина. Перед

экстубацией при болезни Паркинсона среднетяже-лого и тяжелого течения необходимо особенно тщательно проверить адекватность самостоятель­ного дыхания и восстановление рефлексов с дыха­тельных путей.

Болезнь АльцгеймераОбщие сведения

Болезнь Альцгеймера — распространенная патоло­гия пожилых людей, ею страдает 20 % лиц старше 80 лет. Болезнь характеризуется медленным сни­жением интеллектуальной функции (деменция).Утрата памяти на недавние события, депрессия, эмоциональная лабильность — ранние и частые, но слабо выраженные симптомы заболевания. Позже присоединяются экстрапирамидные расстройства, апраксия и афазия. Если у здоровых людей с воз­растом мозг атрофируется только в некоторой сте­пени, то при болезни Альцгеймера наблюдают зна­чительную атрофию коркового вещества и увеличение желудочков, а при микроскопическом исследовании — невритические бляшки и фибрил-лярные отложения. Дефицит ацетилхолинтранс-феразы дает основание предположить, что клини­ческие проявления обусловлены нарушением холинергической передачи в мозге.

Лечение симптоматическое. При легкой форме заболевания в ряде случаев эффективны препара­ты, повышающие содержание ацетилхолина в моз­ге (физостигмин).

При среднетяжелом и тяжелом течении заболева­ния анестезия нередко осложняется дезориентацией больного и невозможностью установления с ним контакта. Приходится многократно успокаивать пациента и разъяснять ему ситуацию. При недее­способности больного согласие на операцию долж­но быть получено от ближайшего родственника или официального опекуна. У пациентов с болез­нью Альцгеймера не рекомендуется применять препараты, влияющие на ЦНС, в связи с чем пре­медикацию не назначают. Регионарную анестезию проводят только при возможности контакта с больным. Быстрая элиминация делает ингаляци­онные анестетики препаратами выбора. Холи­ноблокаторы, проникающие через гематоэнце­фалический барьер (атропин и скополамин) теоретически способны вызвать спутанность со­знания в послеоперационном периоде, поэтому лучше использовать гликопирролат, который не

обладает способностью проходить через гематоэн-цефалический барьер.

Рассеянный склероз

Общие сведения

Рассеянный склероз характеризуется демиелиниза-цией нервных волокон в различных участках головного и спинного мозга; в последствии в очагах хронического воспаления образуются глиальные рубцы. Болезнь обычно появляется после вирусной инфекции, и поэтому скорее всего носит аутоим­мунный характер. Возраст заболевших варьируется в пределах от 20 до 40 лет, течение непредсказуемое, с частыми рецидивами и ремиссиями. Со временем ремиссии становятся менее полными, заболевание прогрессирует и приводит к инвалидизации. Кли­нические проявления зависят от локализации поражения, но обычно включают расстройства зре­ния, мышечную слабость и парестезии. Неврологи­ческая симптоматика возникает и развивается в те­чение нескольких дней, в то время как ее инволюция занимает недели и месяцы. Диагноз рассеянного склероза при обострении верифицируют с помо­щью MPT. Ремиелинизация нервных волокон не­полноценна или вообще не происходит. Могут раз­рушаться аксоны. Неврологическая симптоматика соответствует области утраты аксонов. Демиелини-зированное волокно может проводить нервный им­пульс, но этот процесс легко нарушается многими факторами, особенно изменениями температуры. Повышении температуры тела может вызвать обострение неврологической симптоматики, веро­ятнее всего из-за ухудшения проведения нервного импульса по демиелинизироваиным волокнам..

Лечение рассеянного склероза состоит в попыт­ке остановить прогрессирование заболевания и устранить симптомы. Диазепам, дантролен и бак-лофен позволяют снизить спастичность. Бетане-хол применяют при задержке мочи. Карбамазепин, фенитоин и антидепрессанты применяют для ле­чения болезненных дизестезий (гл. 18). АКТГ и кортикостероиды уменьшают тяжесть и длитель­ность обострений. Для замедления прогрессирова-ния болезни используют иммунодепрессанты (аза-тиоприн или циклофосфамид) и (3-1Ь-интерферон.

Сведения о влиянии хирургического стресса, анес­тезии и операции на течение заболевания носят противоречивый характер. Предполагают, что вы­шеуказанные факторы действуют неблагоприятно, однако это мнение не подтверждено hpi в одном ис-

следовании. Принято считать, что влияние анесте­зии на течение рассеянного склероза непредсказу­емо. При обострении плановые операции противо­показаны вне зависимости от методики анестезии. Получая согласие больного на операцию, необхо­димо предварительно проинформировать его о воз­можном усилении симптоматики рассеянного склероза. Сообщалось, что спинномозговая анесте­зия вызывает обострение заболевания. Эпидураль­ная анестезия и другие регионарные методики не имеют такого побочного эффекта, особенно при применении в акушерстве. О каком-либо влиянии общих анестетиков на течение рассеянного склеро­за ничего не известно. При тяжелой форме заболе­вания гемодинамика нестабильна вследствие дис­функции вегетативной нервной системы. При парезах и параличах во избежание гиперкалиемии не следует использовать сукцинилхолин. При лю­бой методике анестезии необходимо предотвра­тить повышение температуры тела, ибо демиели-низированные волокна чрезвычайно к нему чувствительны: ее увеличение на 0,5 0 C может пол­ностью блокировать проведение импульса.

Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это серьёзное заболевание нервной системы, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер. С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей. Также заболевание сопровождается развитием психических расстройств – снижаются умственные способности человека, нарастает состояние депрессии.

Причины возникновения болезни Паркинсона могут быть различны, лечению заболевание не поддается. Лишь посредством медикаментозной терапии можно купировать симптомы болезни Паркинсона.

В числе врачебных назначений обязательно присутствует упорядоченный образ жизни, а также физические упражнения на баланс и растяжение. Речевые проблемы откорректирует логопед.

Стадии болезни Паркинсона

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают медиатор дофамин, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

  • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
  • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
  • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
  • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
  • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
  • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

Основные признаки и симптомы

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение. На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения трудно. Но если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить у себя первые признаки болезни Паркинсона:

  • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
  • движения становятся более медленными,
  • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки головного мозга начали меньше вырабатывать медиатор дофамин и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен. Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них: старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность. Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона:

  • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку медиатора домафина;
  • наследственность;
  • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
  • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
  • отравление организма химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
  • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
  • опухоли и частые травмы головного мозга.

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

  • Дрожание рук, головы;
  • Насильственные движения в конечностях и туловище;
  • Нарушения походки;
  • Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится наблюдение.

При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Профилактика болезни Паркинсона

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Группы инвалидности при болезни Паркинсона

Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

  • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
  • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
  • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Длительность жизни пациента, страдающего паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

Но нужно понимать, что болезнь Паркинсона не поддаётся полному излечению. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся. Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов. Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Лечение болезни Паркинсона

  • медикаментозная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • лечебная физкультура и массаж.

Лекарства помогают преодолеть трудности при ходьбе, движении и треморе. Эти препараты увеличивают или заменяют дофамин, специфический сигнальный химикат (нейротрансмиттер) в мозгу, которого у пациентов с болезнью Паркинсона недостаток. Но дофамин нельзя назначать напрямую, поскольку он не проникает в мозг. Рассмотрим подробно, какое у такого недуга, как болезнь Паркинсона и лечение.

Для увеличения содержания дофамина назначаются:

Нередко назначаются совместно с леводопой для сглаживания побочных эффектов последнего.

  • Агонисты допамина: прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro). Для быстрого облегчения разработан агонист допамина короткого действия — апоморфин (Apokyn).
  • Ингибиторы МАО-В. Сюда входят селегилин (Eldepryl, Zelapar) и разагилин (Azilect). Они замедляют разрушение дофамина, угнетая моноаминоксидазы B мозга (MAO-B).

При добавлении к карбидопа-леводопе эти лекарства увеличивают возможность появления галлюцинаций.

Их скромные преимущества часто компенсируются побочными эффектами: нарушением памяти, спутанностью сознания, галлюцинациями, запорами, сухостью во рту и проблемами с мочеиспусканием.

  • Амантадин. Врачи могут прописывать только амантадин, чтобы обеспечить кратковременное облегчение симптомов легкой, ранней стадии болезни Паркинсона. На более поздних стадиях могут назначаться совместно с карбидопой-леводопой для контроля непроизвольных движений (дискинезий), вызванных карбидопой-леводопой.

Важно также в период лечения поддерживать активный образ жизни, рацион питания дополнить овощами и фруктами, бросить пить и курить. В питании обязательно должны быть продуты, которые будут активизировать работу мозга (например, орехи, морские продукты). При отсутствии противопоказаний, можно увеличить количество потребляемой жидкости. Несоблюдение сбалансированного правильного питания может перегружать организм.

Эффективность применения лечебной физкультуры в лечении заболевания доказана многими. Она повышает кровообращение, двигательную активность конечностей. Хорошо снимает тремор конечностей. При лечении болезни Паркинсона можно выполнять следующие простые упражнения:

  • потягивания,
  • круговые движения кистями рук и плечами,
  • скручивания тела в положении стоя и сидя,
  • наклоны головы, туловища,
  • поднятие ног параллельно полу,
  • растяжка шеи.

При комплексном подходе к лечению заболевания эффективно проходить сеансы массажа, которые проводятся с использованием специальных приёмов и техник. Это облегчает протекание болезни Паркинсона. Воздействие на разные группы мышц конечностей, помогает восстановить их активность, положительно влияет на нервную систему.

Нередко болезнь Паркинсона, вне зависимости от причин возникновения и способов лечения, прогрессирует. В этом случае применяется глубокая стимуляция мозга(DBS). В мозг имплантируются электроды, подключенные к генератору, который вживляется в грудь около ключицы. Устройство передает электрические сигналы в мозг; в результате симптомы становятся менее выраженными.

Врач корректирует настройки в зависимости от состояния больного. Хирургия связана с рисками, включая инфекции, инсульт или мозговое кровоизлияние.

DBS может стабилизировать действие лекарств, уменьшить или остановить рефлекторные движения (дискинезии), уменьшить тремор, улучшить и замедлить движения. Но, хотя DBS облегчает симптомы болезни Паркинсона, остановить развитие недуга процедура не в состоянии.

Дофамин в Москве

Препарат Дофамин оказывает кардиотоническое, гипертензивное и диуретическое действие. Отличается быстрым эффектом, применяется в качестве монотерапии и в сочетании с другими лекарственными средствами.

Производитель

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на препарат Дофамин (Dofamine) выдано российскому фармацевтическому предприятию «Эллара» в 2015 году.

Группа препаратов

Дофаминомиметики. Кардиотонические средства. Гипертензивные средства. Кардиотоническое средство негликозидной структуры.

Действующее вещество

Лекарство Дофамин содержит один действующий компонент — допамин. Является аналогом гормона дофамина, который вырабатывается в организме человека и отвечает за удовольствие, подобно серотонину. Оказывает кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное действие.

Терапевтические дозы действуют на дофаминергические рецепторы, дозы выше — на бета-адренорецепторы, еще большие — не только на бета-, но и на альфа-адренорецепторы.

Участвует в синтезе норадреналина, оказывает инотропный эффект, действует на периферическое кровообращение, увеличивает АД, ЧСС, ОПСС и потребность сердца в кислороде.

Расширяет почечные артерии, стимулирует почечный кровоток, повышает фильтрацию в почках, усиливает диурез и натрийурез. Относится к разряду быстродействующих эффективных средств. Дети более чувствительны к действию допамина, чем взрослые.

Формы выпуска

Выпускается в виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора для инфузий. Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл, 40 мг/мл находится в ампулах (5 мл) из прозрачного стекла.

Упаковка

5 ампул находятся в пластиковом блистере для ампул. В картонной пачке находится 1 или 2 блистера. В зависимости от типа ампул может присутствовать или отсутствовать ампульный нож или скарификатор. Упаковка для стационаров содержит 50 или 100 блистеров.

Состав

1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора содержит: активный компонент — допамина гидрохлорид (допамин); вспомогательные составляющие — натрия дисульфит, хлористоводородная кислота, вода инъекционная.

1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора может содержать 5, 10, 20 или 40 мг/мл допамина гидрохлорида.

Дозировка

Доза назначается индивидуально, зависит от степени тяжести состояния и реакции пациента на терапию. Введение производится в/в капельно в виде инфузии (медленно). Скорость варьируется от 100-250 мкг/мин до 300-700 мкг/мин, в некоторых случаях назначается 750-1500 мкг/мин.

Минимальным терапевтическим значением считается доза около 20 мкг/кг/мин. Для воздействия на АД необходима доза 40-50 мкг/кг/мин и более. Продолжительность курса варьируется и может достигать 28 дней. Отмена терапии производится постепенно.

Показания к применению

Показаниями для назначения служат:

  • сердечно-сосудистая недостаточность (острая, застойная);
  • синдром «низкого минутного объема кровообращения»;
  • артериальная гипотензия;
  • шок (кардиогенный, гиповолемический, токсический, анафилактический, травматический, послеоперационный, инфекционно-токсический);
  • отравление различными веществами (для усиления диуреза и ускорения их выведения).

Передозировка

Применение большей, чем рекомендовано дозы, может вызвать передозировку. Симптомы: чрезмерное повышение АД, вазоконстрикция, одышка, тахикардия, спазм периферических артерий, обморок, желудочковая экстрасистолия, стенокардия. Терапия в данном случае проводится симптоматическая.

При передозировке необходима неотложная медицинская помощь. При легкой степени симптоматика самостоятельно ослабевает спустя некоторое время в связи с быстрым выведением дофамина из организма.

Противопоказания

Дофамин имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность (не только к допамину, но и к сульфитам, а также к симпатомиметикам);
  • детский возраст (до 18 лет);
  • тиреотоксикоз;
  • фибрилляция желудочков;
  • глаукома;
  • феохромоцитома;
  • тахиаритмия (суправентрикулярная, желудочковая);
  • фибрилляция предсердий.
  • С осторожностью назначается в следующих случаях:
  • беременность;
  • гипоксия;
  • болезни периферических сосудов;
  • артериальная гипертензия (легочная);
  • гиповолемия;
  • инфаркт миокарда;
  • метаболический ацидоз;
  • бронхиальная астма;
  • ДВС-синдром;
  • гиперкапния;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипокалиемия;
  • сахарный диабет.

Нежелателен при патологиях, приводящих к обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз устья аорты и др.);

Не рекомендуется при заболеваниях периферических артерий (атеросклероз, тромбоэмболии, болезнь Рейно, тромбангиит, эндартериит, диабетическая ангиопатия).

Побочные действия

Дофамин имеет следующие побочные эффекты.

Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, изменение АД, тахикардия, ангинозная боль, брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, расширение комплекса QRS, желудочковые нарушения сердечного ритма (опасные для жизни).

Нервная система: головокружение, двигательное беспокойство, головная боль, тревожность, тремор рук.

Дыхательная система: одышка.

Пищеварительная система: тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, рвота.

Мочевыделительная система: изменение мочеиспускания (при изменении доз).

Орган зрения: мидриаз.

Иммунная система: натрия дисульфит может усиливать реакции гиперчувствительности и вызывать бронхоспазм (особенно при заболеваниях дыхательной системы).

Местные реакции: флебит, болезненность в месте инъекции, некроз поверхности кожи и глубоких слоев (при попадании под кожу).

Прочие: азотемия, пилоаррекция.

При появлении побочных явлений, не указанных в описании инструкции, об этом необходимо проинформировать врача, чтобы он решил вопрос о целесообразности дальнейшего применения лекарства.

Способ применения

Не применяется в виде концентрата (только в сочетании с растворителями). Необходимо избегать болюсного введения, показано только медленное инфузионное в/в введение. Во время инфузии рекомендуется наблюдение за состоянием пациента (особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний), при необходимости проводится корректировка скорости введения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначается при беременности и во время грудного вскармливания только в случае острой необходимости. Имеются данные о неблагоприятных последствиях применения препарата у беременных. По действию на плод принадлежит к категории С (по FDA). Применение во время лактационного периода требует прерывания кормления грудью.

Фармакологическое действие

Оказывает действие на дофаминовые, бета- и альфа-адренорецепторы (в зависимости от дозы), что обуславливает кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное действие.

Низкие дозы (от 0,5 до 2 мкг/кг/мин) действуют на мозг, расширяют почечные, мезентериальные, коронарные, мозговые сосуды, усиливают почечный кровоток и диурез, оказывают инотропное действие.

Средние дозы (от 2 до 10 мкг/кг/мин) оказывают инотропный эффект, увеличивают сердечный выброс, потребление кислорода миокардом, повышают коронарный и мезентериальный кровоток, систолическое и пульсовое АД (без изменения или с легким повышением диастолического), незначительно снижает периферический кровоток.

Высокие дозы (от 10 мкг/кг/мин) вызывают повышение ОПСС, ЧСС, систолическое и диастолическое АД, сужение почечных сосудов, снижают почечный кровоток и диурез.

Отличается быстродействием (в течение 5 минут), после прекращения введения эффект длится 10 минут. В возрасте до 18 лет применяется только в случае острой необходимости.

Синонимы

Допамин в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичное активное вещество: Допамин, Допмин, Допамина гидрохлорид, Дофамин-Ферейн, Допамин Солвей, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Дарница, Допамин Солвей, Допамин Адмеда.

Также можно приобрести лекарственные средства со схожими показаниями (аналоги). Это препараты на основе нескольких веществ:

  • Бромокриптин (Бромэргон, Серокриптин, Абергин, Бромокриптин, Парлодел);
  • Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц);
  • Леводопа (Синдопа, Леводопа);
  • Разагилин (Азилект, Разагилин, Разагилина мезилат);
  • Пирибедил (Пирибедил, Пронокогнил, Проноран);
  • Каберголин (Агалатес, Берголак, Достинекс, Каберголин);
  • Прамипексол (Мипексол, Прамипексол, Мирапекс, Опримея);
  • Ропинирол (Реквип Модутаб, Синдранол);
  • Селегилин (Когнитив, Ниар, Сеган, Селегилин, Элдеприл, Юмекс);

Равноценной заменой назначенному врачом препарату аналоги не являются, их выбор должен делать специалист с учетом ряда факторов.

Фармакокинетика

Из-за низкой абсорбции в ЖКТ применяется внутривенно. После введения распределяется по органам и тканям, однако через ГЭБ проникает в незначительных количествах. Метаболизируется не только в печени, но и в почках с образованием неактивных метаболитов. Около четверти от поступившего количества взаимодействует с нейросекреторными везикулами с образованием норэпинефрина.

Период полувыведения очень быстрый (несколько минут). Начинает оказывать действие в течение пяти минут после введения, длительность действия — не более десяти минут. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (80%). Полная экскреция производится в течение суток.

Взаимодействие с другими препаратами

Галогенсодержащие ЛС, трициклические антидепрессанты усиливают кардиотоксический эффект.

Бутирофеноны ослабляют действие на ССС.

Несовместим с окислителями, щелочными растворами, солями железа

Адреномиметики, ингибиторы МАО усиливают симпатомиметическое действие.

Ингибиторы моноаминоксидазы повышают прессорный эффект, а также могут спровоцировать гипертонический криз и/или тяжелые нарушения сердечного ритма.

Диуретики усиливают диуретический эффект.

Фенотиазины и нитраты понижают эффект.

Сердечные гликозиды, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы усиливают действие, необходим контроль состояния.

Усиливает прессорное действие альфа-адреномиметиков и антиангинальное нитратов.

Допускается сочетание с аминокислотами для парентерального питания и минералами.

Альфа-адреноблокаторы ослабляют периферическую вазоконстрикцию.

Рисперидон, Алимемазина тартрат при совместном применении ослабляют действие.

Не сочетать с Бензилпенициллином, Теофиллином, Декскетопрофеном, Алтеплазой, Гепарином, Цефалотином, Эргометрином, Амикацином, Дакарбазином, Ацикловиром, Перфеназином.

Теразозин снижает сосудосуживающий эффект.

Сочетание с Пропранололом, Энфлураном чревато негативным воздействием на миокард.

Эсмолол и Амитриптилин чрезмерно усиливают действие на сердечно-сосудистую систему.

Сочетанный прием уменьшает антигипертензивное действие Рамиприла.

Линезолид чрезмерно увеличивает кардиостимулирующее действие.

Амлодипин негативно влияет н эффективность.

Индапамид уменьшает воздействие на артериальное давление.

Галоперидол снижает воздействие на сосудистую систему и почки.

Дигоксин оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Мапротилин, Изофлуран вызывают кардиотоксический эффект, совместно не применять.

Фуросемид чрезмерно усиливает диуретический эффект.

Комбинация с Эналаприлом, Метилдопой уменьшает гипотензивный эффект.

Гуанетидин усиливает кардиостимулирующий и прессорный эффект.

Резерпин усиливает вазоконстрикцию.

Гидрохлоротиазид влияет на гипертензивный и диуретический эффект.

Совместное применение ослабляет гипотензивное воздействие гуанетидина.

Допускается сочетание с Калия хлоридом, Тигециклином, Натрия ацетатом, Натрия хлоридом, Магния хлоридом, Натрия фумаратом, Даптомицином.

Совместный прием уменьшает гипогликемическое действие Репаглинида, Метформина.

Комбинация с Метоксифлураном, Галотаном, Хлороформом оказывает негативноее действие на миокард.

Алимемазин, Прометазин уменьшают эффективность.

Атомоксетин меняет воздействие на АД.

Дигидроэргокристин, Клопамид усиливают вазоконстрикторный эффект.

Прокарбазин, Селегилин, Фуразолидон усиливают симпатомиметический эффект.

Добутамин усиливает подъем АД и действие на почки.

Энтакапон приводит к увеличению ЧСС, аритмии, чрезмерному изменению АД.

Не рекомендуется сочетать с Метилэргометрином, Окситоцином, Линезолидом.

Хлорпротиксен вызывает извращение периферического сосудосуживающего действия.

Совместное применение ослабляет гипотензивный эффект алкалоидов раувольфии.

Раунатин вызывает чрезмерное повышение АД.

Сочетание с Гентамицином, Эрготамином, Натрия нитропруссидом, Тобрамицином, Аминофиллином вызывает негативные эффекты

Метопролол ослабляет действие на сердечно-сосудистую систему.

Леводопа и Кардидопа усиливают негативное действие на миокард.

Тербуталин чрезмерно усиливает вазокардиальное действие.

Не рекомендуется сочетание с Натрия гидрокарбонатом, Ампициллином, Энфлураном, Тиамином, Амфотерицином B.

Фенитоин вызывает чрезмерное понижение АД и брадикардию.

Не влияет на эффективность оральных контрацептивов.

Комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими лекарственными средствами не рекомендуется.

Совместное употребление каких-либо лекарств, не назначенных доктором, может неблагоприятно сказаться на эффективности, поэтому любые сочетания лучше исключить.

Лекарственная форма

Выпускается в одной лекарственной форме. Концентрат для приготовления раствора для инъекций представляет собой прозрачную жидкость без присутствия осадка, мутности и посторонних частиц.

Условия хранения

Срок годности

Срок годности лекарства составляет 4 года. По истечении данного времени препарат применять не рекомендуется.

Особые условия

Предназначен только для в/в инфузий.

Применяется только в разведенном виде.

При ухудшении самочувствия следует прекратить инфузию.

При наличии шока перед введением необходимо исключить или устранить гиповолемию, ацидоз, гипокалиемию, гипоксию.

Инфузия должна проводиться под контролем ЧСС, минутного объема крови, АД и ЭКГ. При повышении АД необходимо уменьшить дозу.

При наличии нарушений сердечного ритма терапия должна сопровождаться мониторингом ЭКГ.

Не применять при критическом состоянии для коррекции острой почечной недостаточности.

Исследований по поводу применения препарата у детей (до 18 лет) недостаточно для разрешения применения у данной возрастной категории.

С целью исключения случайного попадания лекарства в подкожные ткани инфузию желательно делать в крупные вены. В случае экстравазации для предотвращения некроза тканей сразу же проводится инфильтрация пораженной зоны 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

При ДВС-синдроме и заболеваниях периферических сосудов может возникнуть резкое и сильное сужение сосудов, вызывающее некроз кожи и гангрену конечностей. Необходим контроль кровообращения в данных зонах. Возникновение периферической ишемии является поводом для отмены инфузии.

При учащении во время инфузии сердечного ритма противопоказано увеличение дозы.

При выраженности побочных эффектов необходимо исключить виды деятельности, которые требуют концентрации внимания, быстроты двигательных и психических реакций. В остальных случаях данная мера предосторожности не требуется.

Условия отпуска из аптек

Лекарство Дофамин можно приобрести по рецепту в аптечном пункте и в интернет-аптеке.

Лечение и лечение заболеваний Паркинсона

К сожалению, нет никакого лечения болезни Паркинсона. Однако некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы и могут значительно помочь. На некоторых более поздних стадиях болезни Паркинсона операция может быть рекомендована, чтобы помочь привести к нормализации жизни.

Ваш врач может порекомендовать вам сделать определенное изменение образа жизни, в частности, изменения, которые увеличивают количество упражнений и физической аэробики. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать физическую терапию сосредоточиться на балансировании и растяжении. Патолог-речевой язык может помочь улучшить речевые проблемы.

У людей с болезнями Паркинсона очень низкие концентрации головного мозга, допамина. Однако область может быть передана непосредственно мозгу, и она не может войти в мозг.

После начала лечения болезни Паркинсона вы можете значительно улучшить свои симптомы. Со временем выгоды от лекарств, как правило, становятся меньше лекарств, а результаты менее последовательны. Ваши симптомы могут оставаться хорошо контролируемыми.

Лекарства, которые может дать ваш врач, включают:
Carbidopa-Levodopa . Леводопа считается самым эффективным лекарством от болезни Паркинсона, это естественный химикат, который postупает в ваш мозг и превращается в дофамин.
Levodopa сочетается с Rytary, Sinemet или называется Carbidopa, который защищает форму Levodopa, преждевременно превращаясь в допамин вне мозга. Carbidopa также предотвращает или уменьшает побочные эффекты, такие как тошнота. Побочными эффектами могут быть ортостатическая гипотензия, легкомысленность и тошнота

Однако после нескольких лет приема этого препарата преимущества станут менее стабильными. и будет изнашиваться.
У вас может также быть увеличенная дискинезия или непроизвольные движения после postоянного приема более высоких доз леводопы.

Carbidopa- Levodopa Infusion . Лекарство под Titleм Duopa было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2015 году. Дуопа изготовлена ​​из карбидопы и леводопы. Однако его вводят через питающую трубку, которая доставляет лекарственное средство в виде геля непосредственно в тонкую кишку.

Duopa считается вариантом для людей, которые имеют продвинутые стадии болезни Паркинсона, все еще реагируют на Carbidopa-levodopa и имеют колебания. Поскольку Допа вводится на регулярной основе, уровни крови у обоих препаратов остаются неизменными.

Труба помещает кормушку в пациента, необходимо выполнить небольшую хирургическую процедуру. Существует риск выпадения трубки или инфекции на месте вливания.

Агонист дофамина . Это не похоже на леводопу, агонист дофамина не превращается в дофамин, он просто имитирует дофаминовые эффекты на мозг.

Агонист допамина не так эффективен, как леводопа при лечении симптомов. Тем не менее, он длится дольше и может использоваться с леводопой для смягчения эффектов леводопы.

Агонист доминирования включает в себя несколько соединений, таких как ропинирол (Requip) прамипексол (Mirapex) и ротиготин (Neupro как пластырь). Для быстрого облегчения можно использовать короткодействующий инъекционный дофаминовый агонист, апоморфин (Apokyn).

Некоторые побочные эффекты агониста допамина аналогичны carbidopa-levodopa, хотя могут появляться дополнительные побочные эффекты, такие как галлюцинации, как навязчивое поведение, такое как гиперсексуальность, употребление азартных игр и сонливость. Если вы принимаете это лекарство и начинаете вести себя не по своему характеру, вам следует поговорить с вашим врачом.

ингибиторы MAO-B . Это препараты, которые включают селегилин (Eldepryl, Zelapar) и разагилин (Azilect). Они останавливают распад допамина путем ингибирования моноаминоксидазы B мозга (MAO-B). Этот фермент метаболизирует дофамин мозга. Побочными эффектами могут быть бессонница и тошнота.

При добавлении карбидопы-леводопы к этим препаратам увеличивается риск галлюцинаций.
Эти таблетки часто не используются в сочетании с большинством антидепрессантов и других наркотиков из-за потенциально серьезных и редких реакций. Вам следует обратиться к врачу, прежде чем принимать другие лекарства с ингибиторами МАО-В

ингибиторы Catechol-O-метилтрансферазы (COMT) . Entacapone (Comtan) является основным препаратом в этом классе. Препарат умеренно продлевает действие терапии леводопой, блокируя фермент, который разрушает допамин.
Побочные эффекты, в том числе повышенный риск дискинезии непроизвольного движения, приводят к усилению эффектов леводопы. Другими побочными эффектами являются диарея или другие усиленные побочные эффекты леводопы.
Tolcapone (Tamar) – еще один ингибитор COMT, который назначается очень редко из-за риска серьезного повреждения печени и ее повреждения.

Anitchoilingerics – это лекарственные средства, используемые в течение многих лет, чтобы помочь контролировать тремор, ассоциирующиеся с болезнью Паркинсона. Существует несколько антихолинергических препаратов, доступных для лечения, таких как бензтропин (Cogentin) или тригексифенидил.

Однако преимущества незначительны по сравнению с побочными эффектами, такими как нарушение мочеиспускания, сухая сухость во рту, галлюцинации и нарушение памяти.

Амантадин назначают для краткосрочного облегчения симптомов легкой, ранней стадии болезни Парсиона. Это может быть дано с лечением carbidopa-levodopa в более поздней прогрессии болезни Паркинсона для управления непроизвольными движениями (дискинезии), вызванными карбидопой-леводопой. К побочным эффектам относятся пятнистость кожи, то есть фиолетовый цвет, а также опухоль лодыжки или галлюцинации.

Хирургические процедуры

Глубокая стимуляция мозга (DBS) – это победа в хирургии с электродами имплантата хирурга в определенные части мозга. Электроды соединены с генератором в сундуке около ключицы. Электрические импульсы посылаются в мозг, чтобы уменьшить симптомы болезни Паркинсона. Вашему врачу, возможно, придется отрегулировать настройку, и вам может потребоваться postоянный мониторинг от врача, поскольку операция будет включать риск, такой как инфекции, кровоизлияние в мозг при инсульте.

Глубокая стимуляция мозга часто является вариантом для людей с развитой формой болезни Паркинсона и имеет нестабильные результаты лечения (леводопы). DBS может стабилизировать функции и уменьшить дискинезию.

DBS не подходит для трудностей, которые не реагируют на терапию леводопой, кроме тремора. Тремор может быть ограничен DBS, даже если тремор не очень чувствителен к леводопе.

Хотя DBS может обеспечить postоянную пользу симптомов Паркинсона, это не помешает развитию болезни Паркинсона.

Уникальное лекарство при болезни Паркинсона

Леводопа — это медицинский препарат, который используется для ле­чения симптомов болезни Паркинсона (дрожательного паралича), а также нару­шений двигательной функции как след­ствия энцефалита или отравления угар­ным газом.

Леводопа помогает облегчить практиче­ски все симптомы болезни Паркинсона, включая дрожь, ригидность мышц и не­уверенность при движении. Люди, стра­дающие от болезни Паркинсона часто не могут сами начать движение, пока им кто-нибудь не поможет. Хотя лекарство не даёт развиваться заболеванию, оно ока­зывает побочные эффекты.

Болезнь Паркинсона вызывается низким уровнем содержания дофамина - хими­ческого элемента, производимого определёнными клетками головного мозга, который стимулирует деятельность головного мозга и осуществляет передачу сигналов, касающихся деятельности мышц и двигательной фун­кции.

Леводопа резко повышает уровень дофа­мина, так как она, как «метаболический предшественник дофамина», стимулирует его образование.

Когда в шестидесятые годы препарат был применён впервые, леводопа считалась волшебным средством. Это было пер­вое лекарство, которым спасались при невралгических расстройствах и которое могло заменить отсутствующие в голов­ном мозгу вещества. За исключением нескольких антиэпилептических препаратов, лечение невралгических расстройств будет неэф­фективным, пока леводопа применяется без добавок.

Леводопа + Карбидопа

Большие дозы леводопы, принимаемые для воздействия на симптомы болезни, часто вызывают тошноту и рвоту. Вот почему во многих случаях врач выписывает дру­гое лекарство с этим же компонентом — карбидопу. Карбидопа контролирует по­ступление небольших доз леводопы в голов­ной мозг. Поскольку это снижает потреб­ность в леводопе, пациентам необходимо принимать от одной десятой до одной четвёртой дозы, которую они бы прини­мали без дополнительного компонента — карбидопы.

Чистый препарат леводопы продаётся в ап­теках под торговым наименованием «лародопа». Лекарственный препарат «синемед», наиболее широко применяемый при болезни Паркинсона, представляет собой комбинирование леводопы и карбидопы.

Лекарство перестаёт действовать

Сомнений нет: леводопа вызывает сильные улучшения, но возможны и побочные эффекты. У некоторых пациентов, стра­дающих болезнью Паркинсона, были от­мечены непроизвольные движения, тош­нота, замешательство, зрительные галлю­цинации.

Задача врача - это так сочетать преимуще­ства этого препарата и его побочные эффекты, чтобы облегчить жизнь своим пациентам.

Лечение препаратом леводопа обычно на­чинают при появлении симптомов мы­шечной ригидности (потеря эластично­сти), замедленности движений, которые обостряются с каждым днём. Обычно вскоре после начала лечения медлитель­ность движений, ригидность мышц и дрожь постепенно исчезают, и человек может практически забыть о существо­вании этих симптомов. Этот медовый месяц с леводопой может продолжаться от двух до пяти лет. В течение этого периода лекарство обычно не перестаёт действовать. Но случа­ется, что на страдающих болезнью Пар­кинсона лекарство все-таки перестаёт дейст­вовать. Когда они просыпаются утром, симптомы болезни снова дают о себе знать. Симптомы могут появиться рань­ше, чем они примут следующую дозу ле­карства. Больные выясняют, какова мак­симально возможная дозировка лекарства, и начинают особенно внимательно сле­дить за тем, чтобы принимать его регу­лярно. Врачи лечат эти симптомы, раз­бив ежедневные дозы на более мелкие и частые или предлагая временно прини­мать менее сильную форму лекарства синемед. Они также могут прописать пре­параты для дополнительного приёма.

Заключение

Люди, принимающие препарат леводопа, должны начинать с малых доз и не спе­шить. Для врача очень важно точ­но знать, какие симптомы и в какое вре­мя суток у человека проявляются. Дозировка препарата леводопы или других лекарств оп­ределяется в зависимости от со­стояния и отдельно в каждом индиви­дуальном случае.

Читайте также: