Отравления: симптомы, первая помощь при отравлении алкоголем, газом, ядом, продуктами, химией

Обновлено: 23.04.2024

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.

Винный спирт впервые научились получать в 6 - 7 веке нашей эры в арабских странах, где его называли « аль кеголь», что означает одурманивающий.

В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 - 19 веке

Распространению алкогольных напитков на Руси способствовали царские указы. Так Борис Годунов приказал повсеместно открывать «Царские кабаки» в которых продавалось хлебное вино, т.е. водка. В связи с этим пьянство приняло такие размеры, что в 1652 году был создан специальный церковный Собор, который по предложению патриарха Никона ввел ограничения в продаже водки. Однако через 7 лет эти ограничения были отменены царской грамотой.

В начале нашего века организованная борьба с пьянством нередко стала принимать категорический характер в виде «Сухого» закона с полным запрещением продажи спиртных напитков (в Скандинавских странах, США, России). Однако эти крайние меры не оправдали себя, т.к. на фоне заметного уменьшения общего количества отравлений алкоголем значительно увеличилось число смертельных отравлений из-за подпольной реализации самодельных алкогольных напитков, обладающих высокой токсичностью.

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т.п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.

Концентрация этанола в напитках и продуктах:

- спиртовые дистилляты - 40-50%

- парфюмерные жидкости - 40-60%.

По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца.

Опасность для здоровья .

Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.

В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.

Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам.

Симптоматика острого отравления .

- трудности при выполнении простых команд

- тошнота, рвота, боли в животе

- нечеткое зрение или двоение в глазах

- пониженное кровяное давление

- пониженная температура тела

Хроническое алкогольное отравление .

Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:

- нарушение работы печени, почек, кишечника

- ухудшение интеллектуальных способностей

Необходимые действия при остром отравлении .

Первая помощь: в случае остановки дыхания обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего и произвести искусственное дыхание («изо рта в рот»). Если пострадавший без сознания или заторможен, необходимо положить его набок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.

Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем

Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм., а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.

Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:

Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.

Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники - бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.

Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:

- пострадал ребенок

- признаки тяжелого отравления

- подозрение на отравление суррогатами алкоголя .

Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!

Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!

Вы можете получить быстрый квалифицированный совет, позвонив в токсикологический центр. Мы сможем оказать помощь при отравлении первую и последующую Вам и Вашей семье, а также ответить на вопросы об интоксикации. Лечением поражений ядом занимаются врачи токсикологи.

Первая помощь при отравлении может потребоваться при воздействии следующих веществ:

Лекарственные препараты (отпускаемые по рецепту, имеющиеся в свободной продаже, лекарственные травы) и наркотические вещества.
Такие предметы домашнего пользования, как шампунь, отбеливатель, средства от насекомых и сорняков, антифриз и керосин
Химические препараты на рабочем месте
Укусы и ужаливания
Грибы и растения
Испарения и газы

К токсическому действию может привести прием неправильной дозы лекарства, прием чужого лекарства, случайное употребление внутрь средства для мытья посуды, чистящего средства или чрезмерного количества алкоголя ( алкогольное отравление ). В последнем случае при частом употреблении спиртного возможно потребуется лечение алкоголизма и вывод из запоя.

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении

Отравление угарным газом (СО) - одно из распространенных и самых опасных видов в том числе и потому, что он не имеет ни цвета, ни запаха, и человек не сразу понимает причину ухудшения состояния, а яд СО имеет быстрое отравляющее действие.

Отравление угарным газом наступает в результате кислородного голодания организма "изнутри". Попадая в кровь яд поражает кровяные клетки гемоглобина, основной функцией которых является снабжение кислородом всех органов организма, у всего организма наступает кислородное голодание.

Отравление угарным газом, первая помощь при которых необходима, возможно в следующих ситуациях:

выхлопные газы автотранспорта (длительное нахождение в замкнутом пространстве)
угарный газ в быту (утечка газа, неисправность газовых приборов и т.д.)
при пожаре

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом играет огромную роль в сохранении человеку жизни. При содержании 1,28% угарного газа в воздухе, смерть наступает через 3 минуты.

Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в доставке кислорода ко всем органам и снижение количества пораженных клеток гемоглобина. Нужно сделать все необходимое для поступления кислорода:

остановить действие угарного газа (вынести пострадавшего на свежий воздух, если это возможно открыть окна (кроме случаев пожара), отключить источник СО)
обеспечить свободное дыхание (очистить дыхательные пути, дыхательная маска, ослабление тугой одежды)
желательно привести в сознание и стимулировать дыхание (понюхать нашатырь, массаж грудной клетки, горчичники)
при необходимости сделать искусственное дыхание и массаж сердца

Распространенные отравления, требующие помощи

Мы часто думаем, что дети больше подвержены опасности воздействия токсических веществ. Но в основном в помощи при отравлениях чаще нуждаются взрослые. Умирают от интоксикации в большинстве случаев взрослые! Ядовитые вещества опасны для всех нас.

Практически любое вещество может быть ядовитым, если оно применяется ненадлежащим образом, в неправильном количестве или не тем человеком. Самыми распространёнными не только в России, но и во всём мире являются отравления алкоголем.

Классификация

Классификация отравлений достаточно большая. Но мы разберем виды отравлений в зависимости от причин, условий и пути поступления ядовитых веществ.

По причинам выделяют:

преднамеренные (криминальные, суицидальные, полицейские, боевые отравляющие вещества);
случайные (производственные, бытовые, ятрогенные);

производственные;
бытовые;
ятрогенные;
боевые.

По пути поступления:

пероральные (через рот, желудок);
ингаляционные (через легкие);
транскутанные (через кожу).

По типу ядов, которые проникают в организм, можно выделить следующие отравления:

едкими ядами (щелочи и кислоты, йод, перманганат калия, перекись водорода, формалин, некоторые углеводороды, спирты, скипидар, эфирные масла);
деструктивными ядами (ртуть, свинец, медь, висмут, соединения мышьяка, препараты железа, яды гриба бледной поганки);
ядами крови (угарный газ, азотистые соединения, бертолетова соль и другие вещества);
функциональными ядами (этиловый и другие спирты, наркотические и психотропные вещества, большая часть официальных лекарственных препаратов, цианиды, фосфорорганические соединения и другие).

Разберем самые частые случаи отравления.

Интоксикация, вызванная алкоголем

Отравление алкоголем занимает лидирующие позиции. Клиническую картину можно описать по степени тяжести:

легкая — развивается при концентрации алкоголя в крови 0,5-1,5%, у больного неустойчивая походка, невнятная речь, уменьшение самоконтроля, помощь такому пациенту требуется редко, симптоматика интоксикации постепенно уходит;
средняя — появляется при попадании в организм 1,5-2,5% спирта в крови, у пациента эйфория или раздражительность с агрессией, нарушение координации;
тяжелая — возникает при концентрации спирта в крови 2,5-4,0%, у больного можно выявить те же самые симптомы, что и у предыдущих степеней, но добавляется нарушение ориентации во времени и пространстве.

Тяжелое отравление может перейти в алкогольную кому, которая характеризуется угнетением защитных рефлексов и сознания. Она опасна удушьем рвотными массами, возникновением паралича дыхательного центра.

Как помочь?

Очистить желудок от невсосавшегося алкоголя. Для этого необходимо выпить стакан теплой воды, при возможности предварительно размешав в нем 1 чайную ложку соли, и сразу же вызвать рвоту, слегка надавив указательным пальцем на корень языка. Затем снова выпить воды и повторить надавливание на корень языка. Повторять необходимо до чистых промывных вод, в среднем это 3-4 раза. Алкоголь быстро всасывается, поэтому мероприятия по промыванию желудка актуальны, если прошло не более 3 часов с момента его употребления. При большем временном промежутке первый пункт пропускают и сразу переходят ко второму пункту алгоритма.
Параллельно с проведением дезинтоксикационной терапией необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточку или окно. При этом важно учитывать психоэмоциональное состояние отравившегося - открытое окно на втором этаже и выше может представлять опасность при суицидальных мыслях.
Устроить пациента в полусидячем положении, голову слегка повернуть на бок - в такой позе в случае внезапно начавшейся рвоты не будет риска аспирации (вдоха) рвотных масс.
Укрыть больного, помочь согреться. Алкоголь сужает сосуды, поэтому часто наблюдается озноб с потерей тепла.

Когда пострадавший без сознания, не реагирует на окружающих, нельзя вызывать рвоту, давать сорбенты. Пострадавшего с отравлением нужно уложить на бок, зафиксировать в таком положении, вызвать скорую помощь и ждать.

Интоксикация Метанолом

При подозрении на отравление некачественным алкоголем, содержащим метиловый спирт, алгоритм несколько иной - он зависит от особенностей биохимических процессов в организме:

Если употребление метилсодержащей жидкости произошло не более 3 часов назад, то необходимо также промыть желудок, при этом увеличив количество промывных вод до 1 литра - т. е. перед тем, как надавливать на корень языка, давать выпить 2-3 стакана соленой воды.

После очищения желудка дать больному выпить качественного крепкого алкоголя, поскольку этиловый спирт замедляет метаболизм метилового, тем самым значительно снижая скорость развития патологических изменений. Можно использовать 200 мл коньяка, виски, водки однократно или принимать по 40-50 мл водки каждые 3 часа.
Обеспечить приток свежего воздуха и проследить за тем, чтобы больной принял безопасную позу - полусидя или лежа на боку.
Параллельно с вышеописанными мероприятиями необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Отравление медикаментами

Это вторая по распространенности интоксикация. Она возникает по случайности или незнанию правил приема медикаментов. Часто от нее страдают дети до 6 лет.

Симптоматика в зависимости от лекарства будет отличаться:

Барбитураты: нарушения со стороны нервной системы, приводящие к коматозному состоянию.
Парацетамол: тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени, печеночная недостаточность.
Циклические антидепрессанты: коматозное состояние с сужением зрачков, покраснением кожного покрова, гипертонусом мышц, судорогами; возможны также при тяжелых отравлениях расширение зрачков, коллапс, снижение температуры тела, замедление сердечного ритма.
Снотворные: сухость в ротовой полости, нарушение речевой функции, диплопия, невозможность видеть предметы на близком расстоянии, учащение сердцебиения, боль в голове, покраснение кожного покрова, эпилептиформные судороги, галлюцинации, возбуждение, вплоть до потери сознания и развития комы.

Возможно отравление и другими препаратами.

При отравлении лекарственными препаратами, если пострадавший в сознании, можно промыть желудок (выпить большое количество воды, вызвать рвоту), дать сорбенты, повторно вызвать рвоту. Если человек без сознания, следует вызвать скорую.

Интоксикация, вызванная угарным газом

Отравление угарным газом стоит на третьем месте. Это состояние провоцируют пожары, извержения вулканов, нарушение в эксплуатации домашних печей или оборудования на производстве. Угарный газ не имеет запаха и цвета, проникает в организм при вдыхании воздуха. Газ блокирует поступление кислорода в органы и ткани из-за чего постепенно развивается интоксикация:

головная боль, тошнота, рвота, беспокойство, мерцание в глазах;
нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель;
шаткость походки, покраснение лица, учащение сердцебиения, повышение давления;
сопор, кома, снижение болевой чувствительности, коллапс.

Если вовремя не помочь человеку, возможна внезапная смерть.

При отравлении угарным газом нужно вынести пострадавшего на свежий воздух, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если человек не приходит в сознание, вызвать скорую помощь.

Интоксикация, спровоцированная уксусной кислотой

Отравление чаще всего возникает случайно у детей. Причинами употребления уксуса у взрослых могут быть:

случайное употребление уксуса;
снижение веса (в некоторых диетах написано принимать уксус для похудения).

Ведущим синдромом отравления уксусом является химический ожог пищеварительного тракта:

болевые ощущения в ротовой полости, глотке, пищеводе;
многократная рвота;
сильная жажда;
боль в эпигастрии, синдром "острого живота", парез кишечника, иногда реактивный перитонит (если выпито много уксуса, например, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения);

Возможно поражение почек, печени, экзотоксический шок, нарушение дыхания и другие проявления.

При отравлении уксусной эссенцией, нельзя пить воду, вызывать рвоту, промыть желудок. Рекомендуется сразу вызвать скорую. Ни в коем случае не старайтесь нейтрализовать химическое вещество, так как можно ошибиться и подобрать нейтрализатор неправильно. Неверные действия ухудшают состояние пострадавшего

Психоактивные вещества — это наркотические и токсикоманические средства, которые способны менять психическое состояние человека, вызывать привыкание. По сути ПАВ являются наркотиками.

При передозировке ЛСД может появиться:

наличие лихорадки;
бред;
паника.

При признаках интоксикации наркотическими веществами следует вызвать бригаду скорой помощи. Людям с этим видом отравления нужна специализированная помощь.

Интоксикация при попадании ртути в организм

Отравление ртутью может быть вызвано при работе на производстве или в быту после повреждении люминесцентной лампы или градусника. Признаками интоксикации являются:

слюнотечение;
рвота;
боль в голове;
частое мочеиспускание;
боль в животе.

Также возможно нарушение сна, депрессивные состояние, высыпания на коже, выпадение волос. Чтобы избежать интоксикации, следует соблюдать технику безопасности на производстве, аккуратно обращаться с лампами. Медицинский ртутный градусник должен храниться в недоступном для детей месте.

При отравлении ртутью следует выпить активированного угля, промыть нос, рот водой, принять душ. Обязательно провести демеркуризацию (удаление самих шариков ртути в специальный раствор и ее паров, влажная уборка). После процедуры помыться, сменить одежду, промыть глаза, рот, нос водой, утилизировать все отравленные ртутью предметы.

Интоксикация хлором

Хлор применяется в быту для очистки загрязненных поверхностей, обеззараживания воды в бассейнах, отбеливания белья. При нарушении правил использования хлорсодержащих веществ возможна тяжелая интоксикация. Особенно часто она проявляется у детей.

сухой кашель;
удушье;
першение в горле;
рвота;
слезотечение, слюнотечение;
боль в животе при попадании в пищеварительный тракт.

Все хлорсодержащие препараты должны храниться подальше от детей. При использовании хлорных средств следует соблюдать технику безопасности (маска, респиратор, защитная одежда, перчатки, соблюдение доз, проветривание помещений).

Первая помощь при отравлении хлором заключается только в вызове скорой помощи. Не следует промывать желудок, вызвать рвоту, пытаться нейтрализовать хлор.

Пищевое отравление

Его можно получить при употреблении некачественных или зараженных продуктов питания. Виды отравлений:

микробное — вызванное бактериями, например сальмонеллез (употребление молока, яиц, мяса курицы) или ботулизм (вздутые мясные, рыбные, овощные консервы) и другие;
немикробное — интоксикация ядом грибов, отравление нитратами (ранние арбузы).

Отравления проявляются рвотой, диареей, тошнотой, головной болью, галлюцинациями (грибы), судороги, желтушный синдром, болевые ощущения в правом подреберье.

При пищевом отравлении необходимо выпить сорбенты. Если присутствует выраженная интоксикация, сильная рвота, диарея и признаки обезвоживания, особенно у ребенка, вызовите бригаду скорой помощи. Доктор определит вид отравления, проведет необходимые экстренные мероприятия, если необходимо, направит в стационар.

Лечение отравлений специальными препаратами

Список сорбентов, которые возможно использовать при отравлении алкоголем, лекарственными препаратами, ртутью:

Активированный уголь — при отравлении нужно пить не 1-2 таблетки, а 1-2 упаковки в зависимости от тяжести состояния;
Энтеросгель — продается в виде геля;
Полисорб МП — хорошо помогает при кишечных инфекциях, отравлении алкоголем;
Смекта — подходит для детей.

Смекта, 3 г, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, со вкусом или ароматом апельсина, 3.76 г, 20 шт.

Внимание! При любых отравлениях у детей следует вызвать бригаду скорой помощи. Особенно часто в детском возрасте встречается отравление уксусом, которое очень опасно инвалидностью и смертельным исходом. Чтобы уберечь себя от интоксикации, достаточно соблюдать простые правила безопасности. Нельзя пить неизвестные жидкости, аккуратно использовать ртутные градусники или заменить их электронными. Алкоголь употребляйте в меру или вообще от него откажитесь.

При наличии печного отопления в холодное время года закрывать печь нужно после исчезновения голубых огоньков. Не торопитесь закрывать печки. Тоже самое касается топления русской бани. Обязательно соблюдайте правила пожарной безопасности дома и на работе. Следите за детьми, уберите в недоступное для них место все химические жидкости, порошки, медицинские градусники, лекарственные препараты. Не оставляйте без присмотра ребенка в доме, особенно на кухне или в ванной комнате, где могут храниться опасные для него вещества. Во время работы с бытовой химией используйте маски или респираторы. Для защиты кожи рук нужно иметь резиновые перчатки. Старайтесь не использовать порошки от грызунов и насекомых в местах, недоступных для детей.

Источники

О.Т. Прасмыцкий, И.З. Ялонецкий // Основы токсикологии // Методические рекомендации // Минск // 2006 г.
В.Г. Москвичев, Р.Ю. Волохова, Д.А. Шамарина, А.Л. Верткин // Отравления психоактивными веществами: клиника, диагностика, лечение на догоспитальном этапе // Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии МГМСУ // 2004 г.
Ю.П. Орлов, С.А. Васильев // Реанимация и интенсивная терапия пациентов с отравлением уксусной кислотой // Клинические рекомендации // 2016 г.
Инструкция МЧС // Инструкция по принятию необходимых мер при отравлении ртутью // 2022 г.
МЧС // Справочник оказания первой помощи: Первая помощь при отравлении // 2022 г.
А. А. Халиков, Ю. А. Большаков, Р. Б. Чернова // Судебно-медицинская экспертиза при отравлениях // Учебное пособие // Уфа // 2018 (здесь брала классификацию).
Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб // Острые отравления лекарственными препаратами // НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия // Научный медицинский журнал “Скорая медицинская помощь” // 2003 г.

Читайте также: