Перелом заднего отростка таранной кости. Миопатозы голени у танцоров

Обновлено: 16.05.2024

Перелом заднего отростка таранной кости. Миопатозы голени у танцоров

Перелом заднего отростка таранной кости чаще происходит у спортсменов и артистов балета при выполнении разнообразных движений при нефизиологическом положении стопы и большой физической нагрузке, когда задний отросток таранной кости касается заднего края большеберцовой кости. Происходит постоянная травматизация этого отростка, перестройка его, что иногда приводит к его отрыву. Возникает боль при положении стопы на пуантах, чувство заклинивания в голеностопном суставе, при пальпации боль отмечается по задней поверхности голеностопного сустава впереди пяточного сухожилия.

При дальнейшем наблюдении за артистами балета выявляются блокады голеностопного сустава, возникновение периодических болей, которые снижают трудоспособность и возможность повышать свое исполнительское мастерство. При рентгенологическом исследовании обнаруживается, что задний отросток находится отдельно от таранной кости. Следует сделать рентгенограмму и здоровой ноги для дифференцирования отрыва с добавочной треугольной костью, которая обычно располагается симметрично как на больной, так и на здоровой ноге.

Лечение отрыва заднего отростка таранной кости у артистов балета только оперативное — удаление оторванного фрагмента. Это предупреждает развитие деформирующего артроза голеностопного сустава и дает возможность быстро возвратить артиста балета к сценической деятельности без снижения профессионального мастерства.

Вследствие большой и нерациональной нагрузки, предъявляемой к мышцам голени во время танцев, у артистов балета часто возникают болезненные состояния мышц. Все эти изменения и заболевания мышц описаны как миопатозы.
Следует различать простой координаторный миопатоз, фасцикулярный координаторный миопатоз и инфекционный миопатоз.

Простой координаторный миопатоз заключается в нарушении координации в целом между мышцами-антагонистами и синергистами. Проявляется как временный, скоро проходящий мышечный спазм под влиянием перегрузок, отрицательных эмоций, плохой организации трудовых процессов, при отсутствии разминок перед выступлением, охлаждении. Особенно часто миопатоз возникает при первом выступлении в результате волнения за исход исполнения новой партии. Это ведет к некоторой суетливости, движения выполняются еще неуверенно из-за невыработанного устойчивого стереотипа.

Клинически простой миопатоз проявляется чувством спазма мышц, слабостью конечностей, онемением стоп. При обследовании мышцы на ощупь плотны, напряжены, реже определяется адинамия и дряблость мышц.

Лечение простого миопатоза заключается в предоставлении отдыха от профессиональных движений на 1—2 дня, назначении теплых ванн, легкой гимнастики лежа для расслабления напряженных мышц. В этих случаях артистам балета рекомендуется посещать суховоздушную финскую баню сауна 1 раз в 5 дней, легкий массаж мышц голени.

При продолжении занятий, несмотря па боли в мышцах, происходит их перегрузка, возникает нарушение правильной координации движений, развивается фасцикулярный координаторный миопатоз. Основная причина развития этого миопатоза заключается в качестве исполнения профессиональных движений. Усиленная работа на фойе утомленных мышц служит толчком к нарушению координации движений. Общая аритмия (дезорганизация движений) ведет в конечном итоге к местной дискоординации, аритмии сокращения мышечных пучков, т. е. развитию фасцикулярного миопатоза.

Координация мышечных сокращений находится под контролем нервной системы, поэтому нервные переживания, отрицательные эмоции нарушают координацию и ослабляют мышечную деятельность. Вот почему иногда при отсутствии объективных изменений необходимо освободить артиста балета от репетиции или спектакля на 1—2 дня, если он пришел к врачу с пониженным настроением и с жалобами на боли в том или ином отделе опорно-двигательного аппарата, хотя видимой патологии нет.

От правильного распределения, своевременного перемещения и дозирования напряжений мышц зависит общая организация движений, успешная и неутомимая работа. В. Леви писал, что «тонус — есть эластическое состояние напряженных мышц, нуждающееся для своего возникновения и изменения в рефлекторном раздражении».

Степень эластичности зависит от физико-химического состояния мышцы, состояния мышечных коллоидов, рационального питания. Это зависит от регуляции водного, углеводного и энергетического обмена в вегетативных ядрах гипоталамуса.

Клинически фасцикуляриый координаторный миопатоз проявляется слабостью, усталостью и болью в мышцах. При осмотре икроножные мышцы плотные, причем плотность их неравномерная. Тонус мышц чаще повышен, реже бывает понижен, резко снижена эластичность. Чаще такое состояние мышц возникает у артистов балета в возрасте старше 28 лет и при большой сценической нагрузке.

Лечение миопатоза заключается в освобождении от профессиональных нагрузок на 7 дней, назначении тепловых процедур, легкой гимнастики и массажа. Назначается комплекс витаминов группы В. Хороший эффект дает финская баня сауна.

Как правило, причиной перелома таранной кости является прямая травма, полученная при занятиях спортом, падении или ДТП. Относительно высок риск получения такой травмы у сноубордистов и лыжников, так как именно эти виды спорта предполагают частые и неудачные для стоп падения.

При падении, или резком толчке происходит перелом тела таранной кости, зачастую осложняемый осколками. Суть перелома заключается в том, что от кости откалывается маленький осколок, который находится под ахилловым сухожилием. Изначально фрагмент настолько мал, что может совершенно не беспокоить человека, но со временем, обрастая соединительной тканью, он начинает функционировать подобно инородному телу, случайно оказавшемуся в суставе, вызывая затруднение движения, блокируя их. Кроме дискомфорта в движении, такой осколок способен вызвать воспалительные процессы и боль.

Разумеется, чем раньше пациент обратится к врачу с подозрением на перелом, тем лучше, так как своевременность в данном случае исключает возможные осложнения, могущие повлечь за собой инвалидность.

Распознать перелом человек может по следующим симптомам:

Кровоизлияние и отек в области голеностопного сустава;
Ощупывание подошвы и разгибание стопы, сопровождает сильная боль, отдающая в голеностопный сустав;
При смещении осколков может изменяться очертание голеностопного сустава, так же изменяется цвет кожи.

Разумеется, при подозрении на перелом лучше всего обратиться к врачу, который достаточно точно сможет диагностировать состояние пациента, пальпируя воспаленную часть сустава и назначив рентгенографию, для окончательно подтверждения диагноза.

Лечение в данном случае - хирургическое. Осколок в любом случае нужно удалять, так как именно он мешает нормальному функционированию стопы.

Сегодня пациентам клиники современной хирургии «Гарвис», страдающим от перелома заднего отростка таранной кости, назначается артроскопическая операция, в ходе которой, под наблюдением видеооборудования, удаляется поврежденный фрагмент кости. Современное оборудование настолько облегчает работу хирургов, что пациенту обычно не требуется нахождение в клинике более одного дня, а благодаря малотравматичности операции, реабилитационный период пациента занимает в среднем не более двух недель с момента проведения операции.

Перелом таранной кости происходит при ударах по стопе снизу, неудачных приземлениях при прыжках, скручивании и резком разгибании стопы. Таранная кость находится между пяточной костью снизу и костями голени большеберцовой и малоберцовой сверху. В ней выделяют тело, головку, шейку, задний отросток.

Последствия перелома таранной кости - нарушения функции стопы. Необходимо сразу обращаться к травматологу, чтобы исключить осложнения - смещения костей, ущемление нервных волокон и сосудов, перегрузку суставов с развитием дегенеративных процессов и деформации.

Симптомы заболевания

О переломе таранной кости могут свидетельствовать такие симптомы:

Боль в задней части стопы.
Уменьшение подвижности стопы. Движения сопровождаются усилением боли, больной с трудом наступает на ногу.
Припухлость тканей. Чем крупнее повреждены сосуды, тем больше отек, возможна гематома с синюшным оттенком кожи.
При открытом переломе на стопе имеется рана, из нее могут быть видны отломки кости.
Перелом нередко сочетается с вывихами в суставах, переломами других костей стопы.
При присоединении воспаления наблюдается температурная реакция, усиление местной боли, пульсирующий ее характер.

Наиболее часто причиной болезни является травма ноги. Механизм повреждения - скручивание или удар по подошве. Часто такие травмы встречаются у водителей во время аварии, особенно у мотоциклистов из-за упора ноги на педаль. А также в результате падений при гололедице.

Методы лечения перелома костей стопы

Способ лечения перелома таранной кости зависит от его вида. Диагностику проводят с использованием рентгена, иногда КТ стопы. Открытый перелом требует обработки раны, регулярных перевязок с антибактериальными и антисептическими средствами.

Главная особенность лечения - раннее начало движений стопой. Большая часть таранной кости находится внутри сустава и покрыта хрящом. Питание ее осуществляется через синовиальную жидкость. Движения необходимы для притока крови к костям и суставам предплюсны. Поэтому гипсовую лонгету не накладывают или используют непродолжительное время. Вместо этого проводят фиксацию отломанных частей кости.

Если смещения нет, фиксируют кость через кожу через небольшие проколы. При множественных переломах, смещениях, наличии отломков необходимо хирургическое лечение с открытым доступом. В ходе операции восстанавливают правильное положение костей и фиксируют их, удаляют отломки, которые могут стать причиной воспалительного процесса, накладывают швы на рану.

Реабилитация после перелома

Для полного восстановления функции ноги нужно правильно провести реабилитацию после перелома таранной кости. Назначают курс физиотерапии, массажи, упражнения ЛФК для разработки конечности и укрепления мышц, связок.

Если вы столкнулись с проблемой перелома, лечите его сразу эффективно. Не выявленная вовремя патология сильно ухудшает качество жизни, может привести к инвалидности. Своевременные диагностика и лечение устраняют все болевые ощущения и позволяют быстро забыть о травме.

Читайте также: