Подготовка к неотложной аденомэктомии. Отросроченная аденомэктомия

Обновлено: 30.05.2024

Наше отделение специализируется на современных методах хирургического лечения аденомы предстательной железы. Показаниями к хирургическому лечению аденомы простаты являются:

Неэффективность консервативного лечения.
Наличие осложнений аденомы простаты (задержка мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей, образование камней и дивертикулов в мочевом пузыре, расширение верхних мочевых путей и развитие почечной недостаточности).

Выбор методики хирургического лечения аденомы простаты зависит от различных факторов. Главными критериями, влияющими на выбор операции, являются размер простаты и наличие сопутствующих заболеваний.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

В настоящее время эта методика является своего рода «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сутью данной методики является выполнение эндоскопической резекции (иссечения) аденоматозной ткани в переходной зоне простаты, что приводит к восстановлению оттока мочи из мочевого пузыря. Чаще всего, операция выполняется при объеме простаты не более 80 см3. Выделяют монополярную и биполярную ТУРП. Биполярная ТУРП обладает рядом несомненных преимуществ:

Отсутствие ТУР-синдрома. Во время ТУРП некоторое количество ирригационной жидкости, в которой проходит операция, попадает в кровеносную систему. Растворы, которые используются при монополярной ТУРП, при попадании в кровеносное русло могут вызывать электролитные нарушения. Это может привести к развитию шока и почечной недостаточности. При биполярной ТУРП используется физиологический раствор (NaCl 0,9%), который является естественной средой нашего организма и может считаться идеальной операционной средой с точки зрения безопасности пациента.
При биполярной ТУРП электрический ток сконцентрирован между двумя контактами резектоскопа. Благодаря этому, исключается риск повреждений тканей, связанный с прохождением электрического тока через внутренние органы пациента от резектоскопа до нейтрального электрода, как это происходит при монополярной ТУРП.
Возможность проведения операций пациентам с установленными кардиостимуляторами.

Трансуретральная энуклеация простаты

Проводится с использованием биполярного электрода. Методика является логичной эволюцией ТУРП и лишена ее главного недостатка – при энуклеации можно удалять аденомы любого размера. По радикальности ТУЭП сопоставима с традиционной открытой аденомэктомией.

Суть метода заключается в «холодном» вылущивании гиперплазированной ткани в пределах хирургической капсулы предстательной железы, что позволяет коагулировать сосуды на «протяжении», тем самым снижая риск интраоперационного кровотечения.

Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП)

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) — это эндоскопический малоинвазивный метод лечения аденомы простаты. Данный метод заключается в рассечении ткани простаты в зоне шейки мочевого пузыря без удаления тканей. Такая процедура позволяет улучшить отток мочи.

Выполнение ТУИП проще и сопровождается меньшим риском развития осложнений, чем ТУРП. Однако и эффективность этой методики также ниже, чем при выполнении трансуретральной резекции. Основным показанием к ТУИП является малый объем простаты – не более 30 см3.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Лазерная энуклеация является эндоскопической операцией, но по радикальности напоминает традиционную открытую аденомэктомию, при которой удаляется вся ткань аденомы, препятствующая нормальному оттоку мочи. Для выполнений лазерной энуклеации простаты используются гольмиевый (HoLEP) и тулиевый (ThuLEP) лазер. Преимуществами лазерной энуклеации предстательной железы являются:

Радикальность. Эта операция может быть выполнена при любых размерах предстательной железы.
Значительно ниже риск осложнений (кровотечение, эректильная дисфункция).
Быстрое восстановление мочеиспускания в послеоперационном периоде.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Принцип метода заключается в вапоризации (выпаривании) аденоматозной ткани под воздействием лазерного излучения. Для проведения лазерной вапоризации также используются гольмиевый и тулиевый лазер. Данная методика является оптимальной при планировании оперативного лечения пациентов, постоянно принимающих антикоагулянты.

Открытая и лапароскопическая аденомэктомия

Аденомэктомия (в зарубежной литературе, в основном, используется термин «простатэктомия») – это самый популярный в прошлом метод хирургического лечения аденомы простаты.

В ходе операции хирург рассекает переднюю брюшную стенку, переднюю стенку мочевого пузыря (чреспузырная аденомэктомия) или капсулу простаты (позадилонная аденомэктомия) и вылущивает аденоматозные узлы.

Также возможно выполнение аденомэктомии с использованием лапароскопического доступа. К преимуществам этой методики можно отнести её радикальность – аденомэктомия может выполняться при любых размерах простаты. Однако, в настоящее время аденомэктомия выполняется всё реже. Это обусловлено её травматичностью, высоким риском развития осложнений как во время операции, так и после, а также более длительным периодом реабилитации.

Эмболизация артерий предстательной железы

Малоинвазивная рентгенохирургическая эндоваскулярная процедура, принципом метода которого является избирательная окклюзия (закупорка) артерий простаты специально введёнными микросферами (300–500 мкм).

Эмболизация артерий простаты проводится в тех случаях, когда пациенту противопоказано проведение традиционных хирургических вмешательств. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, высокого анестезиологического риска, нарушения свертываемости крови, а также аденомы больших размеров является аргументом в пользу выбора данной методики.

Эмболизация артерий предстательной железы может рассматриваться как самостоятельная методика, так и в качестве подготовки к последующей ТУРП, ведь после эмболизации значительно снижается риск кровотечения во время операции.

Выбор метода хирургического лечения аденомы простаты должен быть индивидуальным. Необходимо учитывать большое количество факторов для того, чтобы пациенту была проведена та операция, которая будет иметь наилучший результат при наименьшем количестве осложнений.

Аденомэктомия

Аденомэктомия – это операция, которая проводится с целью удаления доброкачественного разрастания предстательной железы.

В настоящее время аденомэктомия может проводиться двумя способами:

чреспрузырным (трансвезикальным)
трансуретральным.

Чреспузырный доступ является открытым доступом. Это означает, что для удаления аденомы простаты хирург вскрывает мочевой пузырь (отсюда и название – чреспузырная). Кроме этого способа, существует также и другой, более щадящий в плане травматизации окружающих тканей, а, следовательно, характеризующийся более легким течением послеоперационного периода – это так называемый трансуретральный способ. Такая операция проводится с помощью эндоскопической техники. При этом в уретру мужчины вводится тонкая трубочка, через которую хирург может проводить необходимые манипуляции на простате и все это видеть на экране монитора.

Показания к чреспузырнойаденомэктомии

Чреспузырнаяаденомэктомияпоказана при аденоме простаты. В отличие от трансуретральной резекции простаты (ТУРП), которая выполняется эндоскопическим доступом, открытая чреспузырнаяаденомэктомия показана при больших размерах аденомы.

Противопоказания к открытойаденомэктомии

Противопоказаниями к открытой аденомэктомии могут быть только тяжелые сопутствующие заболевания, имеющие плохой прогноз.

Подготовка к открытой аденомэктомии

Как и перед любой другой операцией, перед открытой аденомэктомией требуется проведение анализов крови и мочи. Из анализов крови, прежде всего, выполняются:

общий анализ крови
анализ крови на свертываемость
анализ крови на сахар
биохимический анализ крови

Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Он решает, какой вид анестезии будет наиболее оптимальным для данного больного. Открытаяаденомэктомия может выполняться выполняется под общим наркозом либо под регионарной анестезией – эпидуральной анестезией. При этом в течение всей больной находится в сознании. Преимуществом этого вида анестезии является более лучшая его переносимость больными, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Перед операцией больной должен (сам или с помощью медперсонала) сбрить волосы в области лобка. Перед операцией больной не должен есть и пить в течение 8 часов.

Методика операции

Открытая чреспузырнаяаденомэктомия заключается в том, что хирург доступом через разрез мочевого пузыря вылущивает гиперплазированную (увеличенную) часть простаты. Больной лежит на операционном столе на спине. Предварительно в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Хирург делает продольный разрез в надлобковой области. После того, как осуществляется доступ к мочевому пузырю, хирург берет его на специальные держалки в двух местах (прошивая нитью), за которые он приподнимает стенку пузыря. Образующуюся складку рассекают и производят вскрытие мочевого пузыря. По внутреннему концу мочевого катетера хирург определяет область шейки мочевого пузыря. Далее вокруг внутреннего отверстия уретры скальпелем делается надрез слизистой оболочки на расстоянии 0,5 – 1 см от него. После этого хирург пальцев проникает в простату, пытаясь вылущить увеличенную ее часть от нормальной. Пальцем другой руки, который вводится в прямую кишку больного, хирург как бы «подает» простату в полость мочевого пузыря, чтобы облегчить ее вылущивание.

После этого этапа операции производится остановка кровотечения в области, где была аденома простаты. Далее мочевой пузырь ушивается, а в нем через рану оставляют тонкую трубочку. Это делается для того, чтобы в послеоперационном периоде промывать мочевой пузырь от образующихся сгустков крови в нем. Обычно для промывания используется стерильный раствор фурациллина.

В уретре после операции на 7 – 10 суток остается мочевой катетер. Это нужно для того, чтобы вокруг нее сформировался новый участок уретры (как Вы помните, часть уретры проходит через простату и во время операции она просто удаляется).

Осложнения во время операции

При правильной технике операции никаких осложнений быть не должно. Тем не менее, иногда могут быть такие осложнения:

кровотечение вследствие повреждения кровеносного сосуда либо нарушения свертываемости крови,
аллергическая реакция на анестезию,
повреждение уретры.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде больной получает:

Антибиотики – для профилактики инфекционный и гнойных осложнений в ране.
Обезболивающие (обычно, промедол, анальгин и др.).

В течение первых суток после операции проводится промывание мочевого пузыря фурациллином. Это делается так: к трубочке (дренаж), которая остается в ране мочевого пузыря после операции, подсоединяется капельница с фурациллином. Отток фурациллина идет через катетер в уретре. Необходимость такой процедуры связана с профилактикой тромбообразования в мочевом пузыре и закупорки его сгустками.

Удаление мочевого катетера производится обычно на 10-е сутки. Перед этим мочевой пузырь через катетер наполняется фурациллином или физраствором, чтобы больной мог сразу после его извлечения помочиться.

Осложнения в послеоперационном периоде

Частота осложнений после аденомэктомии колеблется в пределах 8,8 — 18,8 %. Среди осложнений различают ранние и поздние (отдаленные). В послеоперационном периоде можно отметить следующие осложнения:

Инфекционные. При нарушении правил асептики и антисептики во время операции или при перевязках, а также при ослабленном иммунитете у больного в ране может развиться инфекционный процесс. Он проявляется воспалением: в ране отмечается отек, болезненность, покраснение, кроме того, повышается температура тела.
Стриктуры уретры. Стриктура уретры – самое неприятное осложнение после аденомэктомии, так как зачастую для своего разрешения требует оперативного лечения. Стриктура – это заращение уретры на определенном протяжении. Чаще всего это связано с воспалением в уретре, наличием сгустков в ней и т.д.
Недержание мочи.Это осложнение также часто встречается после операции аденомэктомии. Связано оно с тем, что при манипуляции в области простаты происходит травматизация сфинктера мочевого пузыря, который отвечает за его опорожнение.
Образование «предпузыря». Это образование остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты. Чаще всего это осложнение сочетается со стриктурой уретры. В основном это осложнение проявляется подтеканием мочи.

Подробнее об осложнениях аденомэктомии и их лечении рассказано в соответствующем разделе.

Виды швов при аденомэктомии. Перевязка сосудов во время аденомэктомии :: Кровотечение после аденомэктомии

Виды швов при аденомэктомии. Перевязка сосудов во время аденомэктомии

Хороших результатов добился И. С. Жувара (1968). Он накладывал временный шов на ложе удаленной аденомы по принципу турникета. Ушив края ложа матрацными швами одной капроновой нитью, он выводил концы наружу по трубке, проведенной к ложу через рану.

Такой шов создает возможность ослаблять концы нитей для оттока содержимого из ложа и вновь их затягивать. При необходимости нить может быть извлечена. В. Васлойу (1968) накладывал временный матрацный шов на ложе при помощи двух нитей. Он выполнил 160 операций и только у 6 больных наблюдал вторичные кровотечения после извлечения нитей. У 5 больных развился флебит нижних конечностей.

Gregoir (1969) предложил до энуклеации аденомы предварительно перевязывать пузырно-предстательную и капсульную артерии, а окончательную остановку кровотечения осуществлять после аденомэктомии путем наложения двух узловых швов, проходящих по обе стороны через шейку мочевого пузыря и капсулу.

При этом достигается достаточно низкая тригонизация задней части мочеиспускательного канала и предупреждается кровотечение из боковых и задней стенок мочевого пузыря.

Учитывая особенности кровоснабжения пораженной аденомой железы, Л. И: Роман (1971) перед аденомэктомией прошивал стенку мочевого пузыря и хирургическую капсулу на участке перехода слизистой оболочки мочевого пузыря на аденоматозные узлы.

Из 25 оперированных только у 1 больного автор прибегнул к наложению дополнительных прошивных лигатур по пузырному краю ложа аденомы. По мнению Л. Д. Цискаришвили (1967), А. 3. Нечипоренко и В. С. Урбановича (1973), предварительный кисетный шов на ложе аденомы обеспечивает достаточно надежный гемостаз при одномоментной чреспузырной аденомэктомии. Он технически прост, не дает осложнений.
Однако необходимо соблюдать осторожность из-за близкого расположения ко шву устьев мочеточников. Шов необходимо накладывать дистальнее устьев на 1—1,5 см.

Оригинальный съемный шов до рассечения хирургической капсулы аденомы и ее энуклеации предложили накладывать Ю. А. Пытель и сравторы (1973). Техника операции разработана с учетом особенностей расположения артерий в области треугольника, шейки мочевого пузыря и хирургической капсулы. Гемостаз осуществляют путем прошивания одной провизорной кетгутовой лигатурой области дна мочевого пузыря между межмочеточниковой складкой и внутренним отверстием мочеиспускательного канала.

Впоследствии лигатуру натягивают, в результате чего сдавливаются основные артериальные сосуды, питающие ложе аденомы и хирургическую капсулу. Лигатуру накладывают до рассечения хирургической капсулы аденомы и ее энуклеации. При таком способе гемостаза кровопотеря минимальна — 80—100 мл.

Мы выполнили 1467 одномоментных чреспузырных аденомэктомий с наложением съемного гемостатического шва по Ю. А. Пытелю и соавторам (1973). Натяжение провизорной лигатуры проводили в течение 5—8 ч. Средняя кровопотеря составила в среднем 80—150 мл. У 11 больных в послеоперационный период наступила тампонада мочевого пузыря.

З. Т. Гочичаев и И. И. Золотарев (1977) считают, что ни один из методов гемостаза при аденомэктомии не избавляет больного от кровопотери. Не лишен недостатков и метод гемостаза с применением съемных лигатур. Одним из них является нахождение инородных тел в мочеиспускательном канале.

- Читать далее "Перевязка подвздошных артерий при аденомэктомии. Снижение кровопотери при аденомэктомии"

Оглавление темы "Аденомэктомия. Техника и осложнения аденомэктомии":
1. Подготовка к неотложной аденомэктомии. Отросроченная аденомэктомия
2. Отличие отсроченной аденомэктомии от плановой. Гемостаз при аденомэктомии
3. Кровотечение при аденомэктомии. Катетеры для остановки кровотечения из простаты
4. Тампонирование при аденомэктомии. Ушивание ложа после аденомэктомии
5. Виды швов при аденомэктомии. Перевязка сосудов во время аденомэктомии
6. Перевязка подвздошных артерий при аденомэктомии. Снижение кровопотери при аденомэктомии
7. Осложнения управляемой гипотонии. Препараты для управляемой гипотонии в урологии
8. Ганглионарная блокада при аденомэктомии. Эффективность гемостаза после аденомэктомии
9. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия. Гипотермия при аденомэктомии
10. Эффективность гипотермии при аденомэктомии. Кровоток при гипотермии

Аденомэктомия – это хирургическое вмешательство для удаления доброкачественного новообразования (аденомы предстательной железы). Оперативное лечение может быть неотложным или плановым.

Когда необходима операция

Аденома простаты – это неприятно, но само по себе это не является показанием к операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, когда ситуация постепенно ухудшается, а медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Операция по удалению аденомы простаты может потребоваться в следующих случаях:

Наблюдается активный рост новообразования;
Пациента беспокоят проблемы с мочеиспусканием (блокировка оттока мочи из-за аденомы);
Если новообразование расположено ниже шейки мочевого пузыря;
Наличие хронических заболеваний мочеполовых путей, которые протекают тяжело и с частыми рецидивами;
Аденома вызывает острые боли, которые не проходят даже после применения обезболивающих препаратов.

Возможные противопоказания

Провести операцию возможно не всегда – в некоторых случаях это запрещено. К противопоказаниям относятся:

Наличие острых инфекционных процессов в организме;
Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
Почечная недостаточность;
Наличие острых воспалений органов мочеполовой системы.

Как правильно подготовиться

Перед операцией пациент должен пройти полноценное медицинское обследование. В первую очередь потребуется сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализ крови на ПСА, анализ крови на наличие инфекций, а также электрокардиограмму, флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. В некоторых случаях могут потребоваться проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Также необходимо получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Дополнительные меры подготовки:

Аденомэктомия проводится исключительно натощак – в течение 8 часов употреблять пищу нельзя;
За 2-3 дня до проведения процедуры следует соблюдать диетический рацион, который исключает острую, жирную, калорийную пищу, а также продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование;
Необходимо удаление растительности в паховой области;
Если пациент испытывает страх или тревожность — проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма успокоительных препаратов;
Предупредите врача обо всех препаратах, которые принимаете на постоянной основе. Некоторые медикаментозные препараты могут быть отменены за несколько дней до операции.

Методы проведения

На сегодняшний день аденомэктомию проводят различными способами, которые отличаются друг от друга хирургическим доступом:

Открытая классическая аденомэктомия

В ходе данного хирургического вмешательства осуществляется разрез над лонным сочлением, что даёт возможность получить доступ к органам малого таза. Основным преимуществом является то, что открытая аденомэктомия может проводиться даже в тех случаях, когда новообразование достигло значительных размеров. На сегодняшний день открытая аденомэктомия проводится сравнительно редко.

Доступ через мочевой пузырь

В этом случае доступ к предстательной железе предоставляется через стенку мочевого пузыря. Методика используется не часто из-за высокого риска повреждения органов мочевыделительной системы, а также длительности реабилитационного периода и сложности реабилитации. Во время операции мочевой пузырь наполняют физраствором и фиксируют специальными инструментами. Затем врач осуществляет разрез стенки мочевого пузыря и проводит удаление необходимых тканей. После этого в мочевой пузырь вставляется катетер.

В этом случае доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал. Из преимуществ можно отметить низкую травматизацию тканей и относительно короткий восстановительный период. Такой вид хирургического вмешательства осуществляется при помощи специального прибора — резектоскопа, которая позволяет не только удалить нужную часть предстательной железы, но и дает возможность контролировать проведение операции на мониторе. Данная методика применима только в случае новообразований небольшого размера.

Такая методика проведения операции применима только в тех случаях, если размер новообразования не слишком велик. Сначала делают разрез чуть ниже пупка, раздвигают мышцы и вводят специальный инструмент, через который в брюшину пускают газ для создания рабочего пространства. С помощью специальных инструментов проводится удаление нужных тканей, после чего инструмент выводят наружу. После этого задачей врача является остановка кровотечения и наложение швов.

Период реабилитации

Длительность реабилитации после проведения аденомэктомии может различаться в зависимости от примененной методики хирургического вмешательства. В среднем для полноценного восстановления требуется около 1-3 месяцев. 3-5 дней после проведения операции пациент должен провести в условиях стационара под наблюдением лечащих врачей и медицинского персонала.

Первые 24 часа больному промывается мочевой пузырь фурацилином. Это требуется для профилактики развития инфекции, скопления сгустков крови в мочевом пузыре и закупорки канальцев. Удаление катетера производится через 5-7 суток после хирургического вмешательства.

Для снижения риска осложнений специалисты рекомендуют принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты, которые назначит врач. Для снижения интенсивности болевых ощущений доктор может назначить обезболивающие препараты. Впоследствии могут быть также назначены дополнительные препараты для восстановления эректильной функции.

После операции рекомендуется соблюдать следующие правила:

Половой покой в течение как минимум на 4 недель.
Во время госпитализации и в течение месяца после выписки нужно пить около 2-2,5 литров воды в сутки, чтобы восстановить мочеиспускание и ускорить восстановление.
После операции требуется соблюдать диету, чтобы наладить работу кишечника и не допустить запоров. Рекомендуется употребление пищи, богатой белком и клетчаткой. Однако в первые две недели после операции рекомендуют отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике.
Также следует ограничить серьезные физические нагрузки на 1-2 месяца.
Несмотря на то фактор, что повышенные физические нагрузки запрещены, рекомендуется больше двигаться и больше ходить пешком для улучшения кровообращения в малом тазу.
В течение всего реабилитационного периода запрещено принимать алкогольные напитки.

Более подробную информацию об аденомэктомии можно получить на очной консультации у врача. Будьте здоровы!

Аденомэктомия (трансвезикальная аденомэктомия)

Аденомэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, сужающие мочеиспускательный канал и препятствующие процессу мочеиспускания. Трансвезикальная аденомэктомия рекомендована при аденоме больших размеров, когда объем железы достигает 100 см³.

Операция проводится открытым способом. В ходе оперативного вмешательства вскрывается мочевой пузырь и через разрез увеличенная часть простаты вылущивается. После удаления опухоли в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и цистостомический дренаж, которые будут извлечены через несколько дней. Затем рана ушивается. И хотя эта методика является в сравнении с другими методами более травматичной, именно она признана наиболее эффективной.

Результативность лечения зависит от наличия осложнений, длительности заболевания, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Важно: чем раньше пациент обратится к хирургу, тем быстрее и легче пройдет восстановительный период.

Продолжительность операции
90-120 минут

В стоимость операции входит, помимо самого хирургического вмешательства, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и перевязочные процедуры, а также питание.

Показания и противопоказания

Аденома простаты больших размеров
Задержка мочеиспускания
Появление крови в моче
Увеличение остаточного объема мочи
Вторичная инфекции мочевыводящих путей вследствие аденомы
Наличие большого количества в мочевом пузыре крупных конкрементов и дивертикулов

Тяжелые сопутствующие заболевания (болезни сердца, почек, органов дыхания, сахарный диабет и др.)
Острые инфекционные или воспалительные процессы в организме

Преимущества чрезпузырной аденомэктомии

Возможно удаление аденомы любого размера
Является наиболее эффективным методом, обеспечивающим полное излечение
Проводится даже при наличии осложнений
Для проведения операции не требуется специального дорогостоящего оборудования

Комментарий врача

Вам поставлен диагноз «Аденома простаты» и вы в замешательстве — что делать? Соглашаться на операцию или годами принимать таблетки, лишь облегчая состояние, но не излечиваясь полностью? Тем временем болезнь все решительнее заявляет о себе, из-за ее проявлений вы стали отказываться от многих мероприятий, опасаясь внезапных позывов. Из-за ночных вставаний вы перестали высыпаться и стали раздражительным? Приходите на прием и мы вместе найдем решение! Помните, откладывая визит к врачу, вы запускаете болезнь, ведь осложнения лечить гораздо сложнее. У нас вы сможете пройти комплексное обследование, причем, вам даже не придется покидать стены учреждения. В нашей клинике выполняются все виды лабораторной диагностики. После обследования мы вместе обсудим возможные варианты лечения и выберем наиболее оптимальный для вас метод. Мы сделаем все возможное, чтобы лечение было малотравматичным. К слову, у нас разработано и успешно применяется пять видов малоинвазивных урологических операций. В случае, если операция — единственный способ избавиться от болезни, то у нас вы можете рассчитывать на внушительный опыт проведения оперативных вмешательств и искреннее желание вам помочь. Самое современное оборудование экспортного класса, все виды диагностики в вашим услугам.

Почему аденомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Впервые аденомэктомия в нашей клинике была проведена в 1995 году
Ежегодно у нас выполняется более 1,5 тысячи уникальных операций, многие авторские методики разработаны специалистами нашего Центра. Кроме того, каждый год в клинике проводится около 50 мастер-классов, некоторые из операций выполняются лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе и в ШУК.
За 25 лет существования клиники мы выполнили более 3000 аденомэктомий, за последний год проведено около 120 вмешательств, количество осложнений при этом не достигает 1%.
Каждый хирург ежегодно проводит более 150 видов операций по своей специализации.
При проведении операции анестезия проводится с использованием препаратов последнего поколения, не дающих побочных эффектов и аллергических реакций. Информативная аппаратура надежно контролирует глубину наркоза. После операции пациент находится под круглосуточным наблюдением анестезиолога.
В послеоперационный период практикуется полное обезболивание.
Во время госпитализации пациентам предоставляются комфортные 1-2-местные палаты.

Часто задаваемые вопросы

Какой вид анестезии используется при проведении чрезпузырной аденомэктомии?

Операция может быть проведена под общей или перидуральной анестезией — этот метод считается предпочтительным. Пациент находится в сознании, однако болезненные ощущения исключены. Кроме того, риск развития осложнений (например, тромбоз глубоких вен) при регионарном обезболивании минимален.

Можно ли обойтись без операции?

На начальной стадии заболевания возможно консервативное лечение, при котором назначаются препараты, направленные на замедление роста опухоли и улучшение кровообращения в малом тазу, что ведет к уменьшению объема железы. Медикаментозное лечение может быть эффективным на протяжении многих лет, но оно не излечивает от заболевания. Однако при своевременном обращении к урологу избавиться от заболевания можно с помощью малоинвазивных методик (ТУР, вапоризация), для которых характерными являются отсутствие кровотечения, безболезненность и быстрое восстановление.

Каковы осложнения аденомэктомии?

Возможные болевые ощущения в послеоперационный период в нашей клинике купируются с помощью современных препаратов. Для предупреждения стриктуры уретры — сужения мочеиспускательного канала — во время операции устанавливается катетер. Недержание мочи, нарушение эрекции — эти последствия непосредственно связаны с хирургическим вмешательством и носят в большинстве своем временный характер. Одним из возможных осложнений является ретроградная эякуляция, она не влияет на половую функцию мужчины, но может отразиться на репродуктивности пациента. При желании в будущем иметь потомство этот аспект следует обсудить с врачом до операции. Надо отметить, что вероятность развития осложнений в немалой степени зависит от запущенности болезни и профессионализма хирургов. Поэтому при своевременном обращении в клинику, где прием ведут опытные специалисты, риск развития осложнений минимален.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Для профилактики образования тромбов в мочевом пузыре проводится его промывание. Уретральный катетер извлекается на 10 сутки. Кроме того, следует учитывать, что пациентами с таким диагнозом чаще становятся мужчины пожилого возраста, поэтому особое внимание в послеоперационный период следует уделять профилактике нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Начиная с первого дня после проведенной операции пациенту нужно соблюдать питьевой режим. Крайне важно следить за диурезом. Также рекомендована посильная физическая активность. Из рациона следует исключить продукты, способствующие запорам.

В чем заключается подготовка к операции?

Накануне операции следует очистить кишечник. Также необходимо удалить волосы в зоне оперативного вмешательства. Операция проводится натощак, поэтому накануне вечером следует исключить прием пищи, с утра до проведения хирургического вмешательство нужно отказаться и от приема жидкости.

Медикаментозная терапия направлена на замедление разрастания тканей железы, улучшение микроциркуляции, что может уменьшить объем железы и облегчить состояние пациента. Однако полностью избавиться от болезни можно лишь с помощью хирургического вмешательства. ТУР — один из самых эффективных методов лечения, но выполнение резекции возможно, если железа не достигла больших размеров. Поэтому, чтобы не допустить разрастания тканей простаты, сделать трансуретральную резекцию необходимо вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Заболевания

Аденома предстательной железы

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.

Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.

Альтернативные методики

ТУР простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения во всем мире. Показанием к операции являются опухоли, воспалительные процессы, гиперплазия предстательной железы…

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — это единственный метод диагностики, благодаря которому можно дифференцировать аденому от раковой опухоли предстательной железы, а в случае злокачественности определить месторасположение новообразования,…

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия — операция, в ходе которой удаляется предстательная железа, семенные пузырьки, близлежащие лимфоузлы и прилегающие к железе ткани. Показанием являются: злокачественная опухоль без метастазирования…

Читайте также: