Поносы. Причины поносов.

Обновлено: 18.05.2024

Диарея (понос или жидкий стул) представляет собой учащенное опорожнение кишечника, обычно с увеличением количества каловых масс и изменением их консистенции (разжижением). Разберёмся что делать и какое нужно лечение, если обнаружили у себя симптомы.

По течению диарея может быть острой и хронической [1].

Острая диарея - внезапное учащение стула до 3 раз/сутки, как правило, сопровождающееся изменением его консистенции.

Хроническая диарея - учащение стула более 3 раз/сутки, продолжающееся дольше 1 месяца.

Причинами острой и хронической диареи могут быть различные состояния [1]:

Причины острой диареи-]

Острые кишечные инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)
Пищевые токсикоинфекции
Отравление некоторыми веществами или лекарствами
Нервно-психические нарушения («медвежья болезнь»)
Интоксикации, вызванные внутренними факторами (уремический понос)

Причины хронической диареи

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
Прием некоторых лекарств (слабительные, антибиотики, препараты железы и др.)
Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта
Гипертиреоз, СПИД
Инфекции (лямблиозы)
Варианты синдрома нарушенного всасывания (целиакия, заболевания поджелудочной железы и т.п.)
Функциональные нарушения моторики (синдром раздраженного кишечника)

Лечение диареи зависит от заболевания, послужившего причиной её развития [2].

Если причиной послужила инфекция

Лечение инфекционной диареи включает в себя борьбу с обезвоживанием при помощи регидратационной терапии. При начальных степенях обезвоживания используется:

чай
минеральная вода
при более выраженном обезвоживании применяют специальные растворы

При острой инфекционной диарее рекомендуется соблюдать диету с включением:

риса
подсушенного хлеба
подсоленных крекеров
яиц и т.д.

При лечении поноса следует избегать приема продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, острых и жирных блюд, кофе, алкоголя. При необходимости специалистом могут быть назначены антибактериальные препараты, адсорбенты (пектины, танин, альбуминат, аттапульгит), а также препараты для восстановления микрофлоры [2].

Подходящее средство от диареи может подобрать только врач.

Если у диареи неинфекционное происхождение

Лечение неинфекционной диареи может включать в себя лоперамид, а также препараты с преимущественно адсорбирующим и обволакивающим действием (смектит, аттапульгит) [2].

Диарея может сопровождаться нарушением баланса микрофлоры человека [3]. Скорректировать эти нарушения и активировать собственную полезную микрофлору кишечника может помочь метабиотик нового поколения «Актофлор-С». Комплекс бактериальных метаболитов и аминокислот, входящий в состав этого препарата, помогает в лечении кишечника: способствует устранению симптомов диареи и кишечных расстройств [4].

Важно помнить, для того, чтобы корректно диагностировать причину развития диареи и правильно подобрать лечение, необходимо обратиться к специалисту.

Список литературы:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. -2-е изд., доп. И перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-848с.:ил.

2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание/под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-480с.

3. Ардатская М. Д. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №. 5 (117).

Диарея

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой.

Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) - к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.

Разновидности диареи

По клиническому течению:

острая диарея - продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
хроническая диарея - длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.

Отдельно выделяют «диарею путешественников» – клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Она продолжается, как правило, не более 7 дней.

секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).

Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей.

Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.

Помимо этого, диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:

недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
ишемия тонкой и толстой кишки;
синдром раздраженного кишечника;
дисбактериоз кишечника;
резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
врожденные нарушения процесса всасывания;
механическая желтуха любой природы;
заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
сахарный диабет;
радиационное воздействие;
прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
неврогенные расстройства.

синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.

Особую опасность представляет диарея у ребенка, поскольку чревата очень быстрым развитием обезвоживания, тахикардией, падением артериального давления и шоком.

К каким врачам обращаться при диарее

При диарее следует обратиться к врачу-терапевту , врачу общей практики или гастроэнтерологу . Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.

Диагностика и обследования при диарее

Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.

Диагностические трудности возникают редко, только когда диарея становится первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине.

Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр.

Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:

Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.

Понос

Понос (научное название диарея) – это патологическое состояние, при котором наблюдается учащенная дефекация, а стул становится разжиженным (от кашицеобразного до водянистого). Стул может содержать частицы слизи, гноя, непереваренную пищу и даже кровь, обладать резким запахом и непривычным цветом.

У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота опорожнения кишечника в среднем соответствует количеству кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно частота стула уменьшается и к 6 месяцам стабилизируется на уровне одного-двух раз в сутки. Подобная регулярность в работе кишечника характерна и для взрослого человека. Отклонения в ту или иную сторону могут рассматриваться как нарушения стула.

Продолжительный или сильный понос опасен для здоровья, так как грозит обезвоживанием организма.

Причины диареи (поноса)

Диарея в большинстве случаев вызывается следующими причинами:

нарушение режима питания. Диарея может возникнуть в результате переедания, злоупотребления жирной и сладкой пищей, переизбытка овощей и фруктов в диете. Непривычная кухня или употребление несовместимых продуктов также могут спровоцировать диарею;

кишечные инфекции, пищевое отравление. В этом случае, как правило, диарее сопутствует боль в животе, часто – рвота. Может повыситься температура;

дисбактериоз кишечника. Переваривание пищи в нашем организме осуществляется с помощью специальных бактерий. Нарушение микрофлоры в кишечнике (например, в результате применения антибактериальных препаратов) приводит к расстройству стула. При дисбактериозе также наблюдаются распирающие боли в животе, усиливающиеся к вечеру, метеоризм (избыточное скопление газов в пищеварительном тракте). Могут быть кожные проявления в виде различной сыпи;

воспалительные заболевания кишечника (колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

кишечные паразиты (глисты, лямблии и некоторые другие);

ферментная недостаточность (лактозная недостаточность у грудничков, панкреатит, муковисцитоз и др. заболевания);

гормональные нарушения;

синдром раздраженного кишечника, при котором расстройство стула возникает в ответ на психосоматические раздражители (например, на волнительные жизненные ситуации, - так называемая «медвежья болезнь»). Сильный стресс также может привести к срыву работы кишечника.

Расстройство стула часто наблюдается при ОРВИ. В этом случае диарея сопутствует типичным для ОРВИ катаральным явлениям.

Особенно часто расстройствами стула страдают дети грудного возраста. Их организм подобным образом реагирует практически на любой раздражитель (изменения в пище, инфекцию, прорезывание зубов, эмоциональное напряжение и т.п.).

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда при поносе необходимо обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться, если расстройство стула продолжается более одного-двух дней, или сопровождается другими симптомами, или вызывает у Вас беспокойство.

К какому врачу обращаться при расстройстве стула?

С жалобами на расстройство стула Вы можете обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, а если нарушение стула наблюдается у ребёнка – к врачу-педиатру или
детскому гастроэнтерологу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Диарея (понос) – патологический симптом, характеризующийся учащенной (более 3 раз в день) дефекацией жидким стулом. Состояние может быть связано с инфекционным поражением кишечника или интоксикацией, хирургической патологией или психологическими факторами. Опытные врачи клиники «СМ-Доктор» в Москве выяснят причины развития диареи (частого стула) у ребенка и назначат ему полноценное лечение.

Диарея не является самостоятельным заболеванием. Это состояние возникает как результат поражения кишечника токсинами, бактериями, вирусами, что сопровождается нарушением его нормальной функции с учащением дефекации.

Стоить отметить, что данный симптом представляет серьезную опасность для здоровья детей, особенно младшего возраста (до 3 лет). Из-за частой водянистой дефекации организм ребенка теряет много жидкости, микро- и макроэлементы. На фоне такого дефицита очень быстро развиваются патологические изменения в работе мозга, сердца и почек малыша.

Классификация диареи у детей

Общепринятой классификации заболевания не существует. Врачи выделяют острое (длящееся менее 14 дней) состояние и хронический понос, который продолжается более 2 недель. Также существует деление диареи у детей на виды в зависимости от причины возникновения:

инфекционная;
токсическая;
аллергическая и т.п.

Симптомы диареи у детей

Диарея – симптом, который может сопровождать органические, функциональные или инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Для него характерно выделение жидкого стула более 3 раз в сутки. В зависимости от первопричины понос у ребенка также может сопровождаться следующими клиническими признаками:

изменение характера стула;
боль в животе, которая может носить постоянный ноющий или схваткообразный характер;
повышение температуры тела – типичный признак, который возникает при бактериальном поражении ЖКТ;
бледность кожных покровов;
выраженная общая слабость – во время обезвоживания ребенок апатичен, не хочет играть, иногда ему даже трудно подняться с кровати;
ухудшение сна;
потеря аппетита, похудение (при острой форме диареи снижение массы тела обусловлено потерей большого количества жидкости).

В случае бактериального поражения кишечника кал может приобретать характерный вид, который позволяет дифференцировать болезнь, ставшую причиной поноса.

Выраженность клинической картины зависит от степени поражения ЖКТ, индивидуальных особенностей организма ребенка и агрессивности провоцирующего агента. При выявлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы уменьшить риски развития серьезных осложнений и вовремя начать адекватное лечение.

Причины диареи у детей

Патогенетической основой детской диареи является неадекватная стимуляция слизистой оболочки кишечника, которая сопровождается гиперпродукцией слизи, нарушением всасывания питательных веществ и резким увеличением силы и частоты перистальтических движений стенки соответствующего участка ЖКТ.
Возможные причины, провоцирующие острый понос:

пищевое отравление – употребление некачественных продуктов ведет к прогрессированию острых нарушений пищеварения, которые могут сопровождаться не только диареей, но и рвотой;
бактериальная или вирусная инвазия – употребление пищи или воды, загрязненной патогенными микроорганизмами, вызывает клинику гастроэнтероколита с поражением всего пищеварительного тракта;
интоксикация организма – употребление медикаментов и химических веществ ведет к токсическому повреждению слизистой желудка и кишечника и развитию диареи.

Хронический понос у детей чаще является следствием заболеваний внутренних органов, которые напрямую связаны с пищеварением. Традиционной причиной такой клинической картины является обострение панкреатита, аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы и глютена.

Диагностика диареи

«СМ-Доктор» - современный медицинский центр, в котором работают врачи с большим опытом работы. Благодаря использованию новейших методик диагностики и комплексной оценке состояния здоровья каждого малыша, наши специалисты могут быстро и объективно выявить причину поноса.

Диагностика причин острой диареи редко является критически сложной. На основе жалоб больного, данных анамнеза и визуальном осмотре стула опытный врач еще на первом приеме может установить предварительный диагноз. Для его подтверждения доктор дополнительно назначает микроскопический и бактериологический анализ кала пациента.

Сложности могут возникнуть при диагностике хронической диареи. В этой ситуации для выявления первопричины симптома врачи используют следующие методики:

ряд специфических лабораторных тестов, направленных на выявления аутоантител к вирусам или непосредственно слизистой оболочке кишечника.

При необходимости ребенка направляют на консультации смежных специалистов для исключения или подтверждения наличия заболеваний других внутренних органов и систем.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Быстрая диагностика причин и лечение заболеваний, вызывающих диарею в отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе. Запишитесь на прием врача гастроэнтеролога в многопрофильном медицинском центре в Москве, где Вы сможете пройти полное лабораторное обследование, установить причины нарушений стула, сделать эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопию, ректоскопию, сигмоскопию), компьютерную и магнитно-резонансную томографию кишечника, УЗИ органов брюшной полости. При эндоскопическом обследовании возможна анестезия.

Диарея (понос) — серьезный симптом нарушения пищеварения в виде жидкого частого стула, нередко с примесью крови, слизи, непереваренной пищи. Возникает при различных болезнях органов пищеварения, отравлениях, заболеваниях других органов и систем. Быстро приводит к критическому дисбалансу электролитов в организме, обезвоживанию и нарушению обмена веществ. Поэтому требует незамедлительного лечения и диагностики.

Причины поноса

Инфекция бактериального, вирусного, паразитарного характера (пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника);
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — ЖКТ (колит, энтероколит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, гепатит, панкреатит);
синдром раздраженного кишечника (функциональная диарея);
прием лекарственных средств (слабительных, антибиотиков, противоаритмических препаратов, антацидов, сульфаниламидов, препаратов наперстянки, солей калия);
погрешности в диете, прием несбалансированной по составу пищи, аллергены.

Клинические проявления

Диарея может быть острой и хронической. Острая — длительностью до 3 недель, хроническая от недель и дольше. Обычно жидкий стул сопровождают другие признаками нарушения пищеварения:

вздутие;
метеоризм;
боли в животе;
тенезмы;
тошнота;
рвота;
примесь крови, гноя или слизи в кале;
повышение температуры;
слабость, вялость.

Часто обильный частый жидкий стул появляется при наличии инфекции или отравлении. При этом часто отмечается озноб, слабость, повышение температуры тела. Хроническая диарея сопровождает органические заболевания пищеварительной системы и может сопровождаться болями в животе, желтухой, неприятным привкусом во рту.

Опытный врач гастроэнтеролог Клинического госпиталя на Яузе уже на первом приеме поставит предварительный диагноз и назначит необходимые анализы и исследования. Индивидуальный подход и слаженность работы центра позволяют пациентам пройти экспресс обследование в течение

Диагностика

Наша клиника располагает всеми возможностями диагностики и лечения гастроэнтерологических заболеваний. Среди них:

Обширная база для лабораторных исследований — серологические и иммуноферментные анализы на все виды инфекций, специфические маркеры, онкомаркеры, диагностика аллергии, общеклинический анализ крови, мочи, копрограмма, исследование кала на дизгруппу, на яйца глистов.
Полная и современная эндоскопическая диагностика желудочно-кишечного тракта, в том числе, эндоскопия в монохромном свете, забор тканей на цитологическое исследование (биопсия)
УЗИ, фиброэластография печени.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
В медицинском центре на современном томографе можно пройти виртуальную колоноскопию, исследование тонкого кишечника с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии на современном диагностическом оборудовании.
По показаниям в условиях центра можно пройти дополнительные консультации колопроктолога, психиатра, хирурга, онколога.

Лечение

Для восстановления нормального стула требуется нормализация всех процессов пищеварения:

ферментативного расщепления;
всасывания;
продвижения по кишечной трубке.

Но, главное, выявить и устранить причину заболевания.

Если имеется инфекция, врач назначит прием антибактериальных препаратов, в соответствии с чувствительностью к антибиотикам или широкого спектра действия. Также порекомендует дезинтоксикационную и ферментную терапию, восполнение водного и электролитного баланса, строгую диету. Необходимы препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, эубиотики, помогающие восстанавливать микрофлору кишечника.

Гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют лечить диарею с момента ее возникновения и обращаться к опытному специалисту. Качественные диагностические и лечебные услуги центра, новейшее оборудование, ультрасовременное лечение, в том числе, методом гемокоррекции (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), позволяют существенно облегчить состояние здоровья при хронической диарее и полностью излечить острую. Приходите в клинику с любыми проблемами пищеварения, мы поможем их решить.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги гастроэнтеролога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
Первичный прием врача-гастроэнтеролога Мельниковой Е.Г. 2 300 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

МельниковаЕкатерина Геннадьевна Заведующий клинико-диагностическим отделением
Врач-гастроэнтеролог
Стоимость приема: 2300 ₽

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

КашевароваСтанислава Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
Прием пациентов с 15 лет Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽

КондрашоваЕлена Александровна Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
Стоимость приема: 3900 ₽

Читайте также: