Послеоперационные грыжи. Лечение послеоперационных грыж

Обновлено: 08.05.2024

Послеоперационная грыжа — это патологическое состояние, при котором органы полости живота начинают выходить за его пределы в области рубца, возникшего после оперативного вмешательства. Очень часто послеоперационную грыжу еще называют вентральной.

Часто послеоперационные грыжи возникают уже через 6 месяцев после операции и с каждым годом становятся все больше. Поэтому при появлении указанного образования в области проведенной операции необходимо обратиться к хирургу, не дожидаясь появления осложнений.

Причины послеоперационной грыжи

Причины развития вентральных грыж:

присоединение инфекции при заживлении послеоперационной раны;
ожирение;
неправильная хирургическая техника;
дистрофия и другие причины ослабления брюшной стенки;
неcоблюдение рекомендаций в раннем периоде после операции;
поднятие тяжестей;
постоянный кашель и запоры в постоперационном периоде;
плохое качество хирургического материала;
неправильно подобранный шов.

Симптомы послеоперационной грыжи

В раннем периоде послеоперационные грыжи легко вправляются и не вызывают каких либо болевых ощущений. При попытке поднять тяжесть, грыжевое выпячивание увеличивается в своих размерах, и могут появиться боли. Периодически пациент ощущает различные урчания и длительные запоры.

Вентральная грыжа проявляет себя грыжевым выпячиванием в области послеоперационного рубца. Это выпячивание исчезает только тогда, когда человек принимает лежачее положение.

Также больные часто жалуются на нарушение пищеварения, боли в области выпячивания и другие симптомы, характерные для всех грыж.

Виды послеоперационных грыж

Послеоперационные грыжи бывают разных размеров и классифицируются по этому признаку так:

Малые — не влияют на конфигурацию живота пациента.
Средние — занимают примерно 15-20 см передней брюшной стенки.
Большие — занимают целую область передней брюшной стенки, их размеры более 20 см.
Гигантские — занимают несколько областей брюшной стенки.

Также вентральные грыжи можно классифицировать по следующим признакам:

По месту ее локализации на передней брюшной стенке (медиальные и латеральные, а также верхнемедиальные и нижнемедиальные, нижние и верхние латеральные, правые и левые).
По количеству наличия грыж — одинарные и множественные.
По наличию и количеству камер мешка грыжи — однокамерные и многокамерные.
По возникновению — первичные и рецидивные (те, которые повторялись уже не раз).

Диагностика послеоперационной грыжи

Диагностировать вентральную грыжу поможет следующее:

Обследование у общего хирурга;
Рентгенография органов брюшной полости;
Эзофагофиброгастроскопия;
Компьютерная томография органов брюшной полости;
УЗИ грыжи.

Боль в том месте, где была операция?

Возможно, это грыжа! Для того чтобы это проверить, необходимо показаться хирургу. Врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение послеоперационной грыжи

Следует отметить тот факт, что вентральные грыжи несут свою опасность. Очень часто у носителей таких грыж появляется ущемление органа, входящего в состав грыжевого мешка. Также вентральные грыжи образуют большие косметические дефекты передней брюшной стенки.

Все вентральные грыжи прекрасно поддаются лечению, и результат зависит лишь от квалификации хирурга.

Предоперационная подготовка практически не отличается от стандартной и включает опорожнение кишечника, сдачу всех лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Лечение послеоперационной грыжи производится только операционным путем двумя разными способами. Первый подход характеризуется тем, что пластика грыжевого дефекта устраняется при помощи собственных тканей и является наименее эффективным, так как очень часто возникают рецидивы заболевания.

Второй способ заключается в пластике полипропиленовой сеткой с последующим натяжением собственных тканей. Этот метод является более современным и дает отличные результаты, таким образом, рецидивы случаются очень редко и возникают лишь в случае несоблюдения техники.

Само оперативное вмешательство длится от одного до нескольких часов. Время проведения операции также зависит от опыта операционной бригады в проведении подобных операций.

После удаления грыжи

Послеоперационный период проходит в основном без особых осложнений, если:

соблюдаются рекомендации лечащего хирурга,
носится бандаж,
рана держится в чистоте,
соблюдена адекватная антибиотикотерапия,
выполнена коррекция основного состояния и хронических заболеваний (особенно у пациентов, страдающих диабетом).

При соблюдении перечисленных пунктов вероятность рецидива грыжи значительно уменьшается.

Оперативное лечение послеоперационной грыжи должно выполняться всем пациентам, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование послеоперационной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, уменьшению объема брюшной полости, ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект.

Почему лучше выполнять операцию в медицинском клиническом центре «Медика»?

В медицинском клиническом центре предпочтение отдается новым методикам хирургического лечения послеоперационной грыжи с использованием сетки (лапароскопическая и открытая ретромускулярная пластика, сепарационная пластика), обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при послеоперационной грыже, как правило, составляет 4-6 дней. Данные методики позволяют избавить от грыжи большинство пациентов с наименьшей (по сравнению с другими методиками) частотой рецидива грыжи – не более 4-6%. Специалисты клиники на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения послеоперационной грыжи с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации. Мы проводим лечение сложных грыж (с потерей домена, множественные, гигантские, на фоне ожирения и сахарного диабета), а так же, у пациентов с повторным образованием грыжи, как правило, удаляем старую сетку и шовный материал, что обеспечивает благоприятное заживление послеоперационной раны.

Какие методики могут быть предложены пациентам с повторным образованием грыжи в клинике «Медика»?

Наличие дооперационных факторов рецидива грыжи, послеоперационные осложнения или ошибки в ходе выполнения операции обрекают до 30% больных на повторное образование грыжи. У пациентов с рецидивом послеоперационной грыжи в медицинском клиническом центре, в соответствии с международными и национальными рекомендациями, выполняются повторные операции с использованием сетки – методом выбора является ретромускулярная пластика сеткой, при необходимости выполняется сепарационная пластика. Данные методики позволяют укрепить весь послеоперационный рубец и устранить все грыжи. У пациентов с ожирением и индексом массы тела более 40 кг/м2 возможна хирургическая коррекция массы тела с помощью лапароскопической операции, а лечение грыжи выполняется вторым этапом через 6-12 месяцев.

Методы дополнительного обследования при послеоперационной грыже.

В клинике "Медика" по показаниям Вам может быть предложена спиральная компютерная томография органов брюшной полости, позволяющая дать точную оценку количеству и размерам грыж и исключить другие хирургические заболевания брюшной полости. Так же, у пациентов старше 50 лет целесообразна колоноскопия. Безболезненное исследование «спирометрия» позволяет оценить функцию внешнего дыхания до операции. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполняется эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа – это осложнение хирургического вмешательства, которое проявляется в раннем или позднем восстановительном периоде. Состояние характеризуется смещением внутренних органов за границы брюшной стенки, при этом выходные ворота локализуются в месте бывшего разреза. Лечением заболевания занимается хирург.

Послеоперационные грыжи встречаются с частотой 6-10% от всех гастроэнтерологических хирургических вмешательств и составляют примерно пятую часть всех грыж брюшной полости. Вероятность развития подобного осложнения выше после экстренных операций (по поводу холецистита, панкреонекроза, перитонита), когда у врачей нет времени на полноценную подготовку пациента. Причиной образования грыжи может быть нарушение техники проведения вмешательства, индивидуальные особенности пациента и нарушение правил реабилитационного периода.

Послеоперационная грыжа выглядит как округлое опухолевидное выпячивание в области живота. Она может локализоваться по срединной линии, в подвздошной, подреберной или околопупочной области (в зависимости о того, в каком месте был разрез). В редких случаях грыжи образуются в зоне поясницы (после операций на почках) или над лобком (после гинекологических и урологических вмешательств).

Врачи классифицируют грыжи на медиальные и латеральные, право- и левосторонние. В зависимости от содержимого грыжевого мешка выделяют одно- и многокамерные выпячивания. Если образование уходит в глубь живота самостоятельно или с помощью мануальных приемов, его называют вправимым. После формирования спаек между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой или грыжевыми воротами выпячивание становится невправимым. При прогрессировании патологического процесса грыжи увеличиваются в размерах, могут ущемляться с развитием некроза и перитонита.

Главным признаком формирования послеоперационной грыжи является выпячивание на брюшной стенке. Больной определяет его визуально или на ощупь. Образование может локализоваться непосредственно под рубцом или около него. На ранних этапах грыжа становится заметной только при физическом напряжении, кашле, натуживании. При расслаблении выпячивание исчезает.

По мере прогрессирования грыжа увеличивается, становится хорошо заметной в состоянии покоя. При напряжении образование твердеет, что сопровождается болезненными ощущениями. Когда человек ложится, оно не исчезает, однако вправляется при надавливании рукой и появляется сразу после перехода в вертикальное положение. Как правило, на данном этапе присоединяются функциональные расстройства в работе пищеварительного тракта:

ноющие и тянущие боли в животе (после еды, при нагрузках и после них);
вздутие и урчание живота;
тошнота;
отрыжка;
отсутствие полноценного стула (задержки более 2 дней).

Крупные грыжи, как правило, невправляемые. Они сохраняются в положении лежа и стоя, не уменьшаются при надавливании. Присоединяется воспаление кожных покровов. Осложнение в виде ущемления сопровождается резкими схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, задержкой в кишечнике газов и каловых масс. При отсутствии своевременной медицинской помощи нарастают симптомы интоксикации, возможен даже летальный исход.

Главной причиной формирования послеоперационной грыжи является отсутствие нормальных условий для заживления раны. Подобный исход возможен в следующих ситуациях:

Экстренное хирургическое вмешательство. В отсутствие комплексной подготовки перед операцией на этапе раннего восстановления возможны нарушения перистальтики кишечника и осложнения со стороны дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем. В реабилитационном периоде у пациента наблюдается повышение внутрибрюшного давления, что затрудняет полноценное срастание тканей. Это создает условия для расслабления мышц и связок с формированием грыжи.
Нарушение хирургической техники. Отсутствие правильного рубцевания может быть обусловлено неправильным наложением швов или применением некачественных материалов.
Послеоперационные осложнения. Чаще грыжи возникают у тех пациентов, которые столкнулись с осложнениями в раннем послеоперационном периоде (крупные гематомы, нагноение, расхождение шва).
Нарушения правил реабилитационного периода. В большинстве случаев послеоперационные грыжи формируются при несоблюдении правил восстановительного периода, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача. Причиной может быть чрезмерно ранняя активизация, физические нагрузки, поднятие тяжестей, неношение бандажа.
Неудовлетворительное состояние здоровья. Риск образования послеоперационной грыжи повышается при состояниях, которые сопровождаются изменением свойств соединительной ткани. Такое возможно при беременности и после родов, на фоне метаболических нарушений, ожирения, сахарного диабета или при наличии наследственных коллагенопатий.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Термин «грыжа» обозначает выход фрагмента либо целого органа из анатомической полости, которую он занимает в норме, или через естественные или патологически образованные отверстия. При плохом заживлении рубца после операции возникает грыжа, то есть органы выходят через слабое место в брюшной стенке.

Иногда это возникает как итог нагноения или воспаления в месте рубца. В других случаях - если образовавшаяся соединительная ткань оказалась слабой из-за сопутствующих заболеваний или обменных нарушений, к которым приводят сахарный диабет, ревматологические заболевания, наследственная патология соединительной ткани.

Статистика показывает, что послеоперационные грыжи возникают у 6-8 % больных, которые перенесли лапаротомные или люмботомические вмешательства. У 50 % пациентов грыжа возникает уже на первом году после оперативного вмешательства, у всех остальных в течение 5 лет после этого. Часто грыжи появляются после экстренных вмешательств, при нагноениях операционной раны, после больших онкологических операций. Однако, они могут возникать и после лапароскопических операций в местах установки троакаров или в месте извлечения удаленной опухоли или органа.

Проблемы лечения послеоперационных грыж не всегда компетентно освещаются в широкой литературе и на интернет-сайтах. «Информированность» населения о неудачных результатах лечения и собственный негативный опыт реабилитации после первой перенесенной операции приводят к тому, что многие пациенты с послеоперационными грыжами долгое время отказываются от планового хирургического лечения. Это способствует удлинению времени грыженосительства. При этом увеличивается размер грыжи, развивается спаечный процесс в брюшной полости и возникают необратимые изменения в тканях брюшной стенки и в тех органах, которые оказались в неестественном анатомическом положении. Все вышеуказанное значительно ухудшает результаты лечения.

Некоторые аспекты терминологии

В любой грыже выделяют грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые ворота.

Грыжевой мешок представляет собой растянутый участок брюшины, который вместе с внутренними органами вышел через дефект в брюшной стенке и прикрывает их. При послеоперационных грыжах часто встречаются «многокамерные» грыжи, когда в рубце имеется не один, а несколько рядом расположенных дефектов.
Грыжевое содержимое - это те органы или их части, которые вышли за пределы полости живота.

Под грыжевыми воротами понимают само отверстие или дефект в брюшной стенке, через который в дальнейшем выходит грыжа.

Почему образовываются послеоперационные грыжи?

Образованию послеоперационной грыжи способствует множество факторов. Важным моментом их возникновения является нарушение динамического равновесия между давлением внутри живота и способностью стенок брюшной полости ему противодействовать.

Факторы образования грыж.

К предрасполагающим факторам относят: индивидуальные особенности каждого конкретного человека - такие, как наследственность, состояние питания, возраст, сопутствующие болезни и обменные нарушения. При некоторых заболеваниях соединительной ткани, например, при синдроме Марфана возникает её слабость, рубцы на месте проведенной операции формируются слабые. Часто слабая соединительная ткань образуется при недостаточности питания, у людей старческого возраста, при онкологических или ревматологических заболеваниях. Сахарный диабет, ожирение также приводят к замедлению формирования рубца.

Производящими факторами могут служить заболевания или состояния человека, которые приводят к значительному повышению внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, хронический бронхит с постоянным кашлем, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при проблемах с предстательной железой, беременность и роды, физический труд или спортивные занятия, связанные с подъемом и переносом тяжестей. В нормальных условиях формирование прочного рубца происходит в течение 2,5-3 месяцев, а его окончательная организация - к 12 месяцам. Несвоевременное и, самое главное, резкое увеличение физической нагрузки на еще не сформировавшийся рубец приводит к снижению его прочности и образованию грыж в первый год после хирургической операции.

Существуют и местные факторы, которые влияют на заживление послеоперационной раны и могут служить причиной образования грыжи. Воспаление (и тем более нагноение) послеоперационной раны может оказать значительное действие на рубец, делая его ненадежным и непрочным, увеличивая опасность появления грыжи. К этому же приводит и непереносимость организмом больного шовного материала. Появляющаяся при этом реакция воспаления на нитки часто приводит к формированию лигатурных свищей, и в дальнейшем, к появлению дефектов в послеоперационном рубце. Сейчас существует большое количество современных нитей, созданных на основе биоинертных материалов, которые практически не вызывают реакций воспаления или отторжения. Нарушение восстановления тканей и снижение прочности рубца также провоцируется техническими погрешностями закрытия операционной раны (грубая травматизация тканей, несоблюдение анатомической последовательности их соединения, плохой гемостаз) или необходимостью оставления тампонов или дренажей, что чаще встречается в экстренной хирургии при наличии гнойно-воспалительных заболеваний.

Классификация послеоперационных грыж

Грыжевые выпячивания классифицируют по размерам. Выделяют:

малую послеоперационную грыжу, которая находится в какой-либо одной из областей живота и не изменяет его конфигурацию. Определяется только при пальпации или при ультразвуковом исследовании с размерами грыжевых ворот до 5 см;
средние послеоперационные грыжи, которые занимают часть одной области живота с образованием видимого выпячивания и размерами грыжевых ворот от 5 до 10 см;
большие послеоперационные грыжи, полностью занимающие какую-либо область передней брюшной стенки, изменяя форму живота, с размерами ворот от 10 до 15 см;
гигантские послеоперационные грыжи, занимающие две - три области живота и более, резко деформирующие живот, мешающие в повседневной жизни, при размерах грыжевых ворот более 15 см. Обществом герниологов России в 2006 г. было рекомендовано придерживаться SWR Классификации, признанной в Мадриде на XXI Международном конгрессе герниологов.

Эта классификация учитывает три основных параметра: локализацию грыжи по отношению к пупку (срединные, боковые и сочетанные), размеры грыжевых ворот и наличие рецидивов.

Клинические проявления вентральных грыж

Чаще всего, пациенты с вентральными грыжами сами замечают выпирание в районе послеоперационного рубца или жалуются на дискомфорт, боль или неприятные ощущения в этом участке, усугубляющиеся при физической нагрузке. При гигантских невправимых грыжах, содержимым которых являются петли кишечника, могут возникнуть жалобы, связанные с нарушением прохождения пищи. При ущемлении содержимого грыжи появляется острая боль, может возникнуть тошнота и рвота.

Обследование

Выявление грыжи, как правило, не вызывает трудностей. Чаще всего хватает визуального осмотра и пальпации выпячивания. При необходимости проводится ультразвуковое исследование.

Однако, при подготовке к хирургическому лечению необходимо провести полноценное обследование с целью выявления и своевременной коррекции сопутствующих заболеваний, которые могут стать факторами риска рецидива грыжи. А также оценить функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы для того, чтобы выбрать наиболее подходящий для каждого пациента способ операции.

При возникновении затруднений в диагностике - при сложных многокамерных грыжах, когда необходимо определить особенности топографии грыжевого дефекта, измерить грыжевые ворота для индивидуального подбора сетчатого импланта - выполняется КТ или МРТ органов брюшной полости.

Предоперационная подготовка

Необходима больным с большими и гигантскими послеоперационными грыжами, а также при наличии заболеваний, предрасполагающих к возникновению грыж. Подготовка должна включать не только медикаментозную коррекцию сопутствующих заболеваний, но и подготовку кожного покрова в области операции (лечение лигатурных свищей, опрелостей, мацераций); подготовку кишечника (лечение запоров); профилактику дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений, профилактику синдрома внутрибрюшной гипертензии. Большая часть подготовительных мероприятий проводится амбулаторно под контролем терапевта (кардиолога) и хирурга.

Единственный способ лечения любых видов грыж, в том числе и послеоперационных - это хирургическая, основной задачей которой является возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость в правильное анатомическое положение и восстановление целостности брюшной стенки (то есть ее пластика). Принципиально различать два основных вида пластики брюшной стенки.

1) Пластика передней брюшной стенки собственными тканями (мышечно-апоневротическая или фасциально-апоневротическая).

Преимущество этого метода состоит в соединении однородных тканей и отсутствии необходимости использования синтетических материалов. Однако возможность его выполнения зависит от величины ворот грыжи и состояния тканей брюшной стенки. Пластика послеоперационной грыжи местными тканями осуществима только при маленьком размере дефекта менее 5 см, отсутствии натяжения тканей и при хорошем состоянии апоневроза и мышечной ткани. Если устраняются малые послеоперационные грыжи, допускается местная анестезия, в других случаях - дается наркоз.

2) Протезирующая пластика: пластика синтетическими имплантами «сетками», закрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом.

Необходимость в установке импланта возникает в подавляющем большинстве случаев послеоперационных грыж. Имплант может быть установлен как при полном ушивании грыжевых ворот с целью укрепления линии шва, так и для закрытия грыжевых ворот «без натяжения».

Протезирующая герниопластика выполняется при рецидивных грыжах, при наличии множественных грыжевых дефектов вдоль послеоперационного рубца, при наличии системного заболевания соединительной и мышечной тканей.

При больших и гигантских послеоперационных грыжах, при наличии дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности применяются только «безнатяжные» методы пластики, когда сетка закрывает грыжевые ворота в виде заплатки.

Сетчатый протез устанавливается как традиционным способом после иссечения старого послеоперационного рубца, так и лапароскопически через проколы на боковых поверхностях живота. Для лапароскопической установки используются специальные «антиадгезивные» сетчатые импланты, которые исключают «прилипание» петель кишечника к поверхности сетки. Подобные импланты подбираются индивидуально в зависимости от размеров грыжевых ворот брюшной полости пациента. Преимуществом лапароскопической установки является более быстрое восстановление после операции, меньший болевой синдром, возможность ранней активизации и возвращения к обычной жизни. Кроме того, исключается риск инфицирования импланта от воспалительных гранулем вокруг старого шовного материала. Но существует ряд противопоказаний, которые исключают выбор этого метода операции.

Получить подробные разъяснения и подобрать оптимальный в каждом случае способ лечения послеоперационной грыжи можно, обратившись в нашу клинику на консультацию к врачам нашего хирургического отделения. На базе клиники проводится лечение любых грыж, в том числе и послеоперационных. Лечение пациентов проводится при использовании различных источников финансирования: по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, и на хозрасчетной основе.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа определяется в виде мягкого опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов.

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения операции герниопластики с обязательным использованием имплантатов.

Найти врача по направлению Послеоперационная грыжа

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи считается появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется. Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявленная послеоперационная грыжа требует проведения операции грыжесечения с обязательным использованием имплантатов. Послеоперационные грыжи развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости составляет 6–10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится 20–22%. Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились разрезы.

Лечение послеоперационной грыжи

Лечение послеоперационной грыжи живота возможно только хирургическое. Подготовка к операции включает тщательное обследование пациента: проведение обследования органов брюшной полости, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. В случае гигантских вентральных грыж необходимо готовить дыхательную и сердечно-сосудистую систему к новым условиям их функционирования, которые возникнут после операции. До операции обязательно нужно носить бандаж, что бы все органы, выходящие в грыжу были вправлены внутрь брюшной полости. Операция по устранению послеоперационной вентральной грыжи должна выполняться обязательно в условиях стационара и только не натяжными методиками. В настоящее время существует несколько методов выполнения операции по устранению послеоперационной вентральной грыжи: лапароскопический метод (IPOM+); сепарационные методы: передняя сепарация — операция Рамиреса и задняя сепарация — TAR-пластика, подапоневратическая пластика передней брюшной стенки (sublay), ретромускулярная пластика (underlay), Bridge-пластика. В каждом случае для пациента индивидуально выбирается наиболее подходящий метод операции.

Читайте также: