Применение Mексидола в комбинированной терапии с традиционными антигипертензивными средствами у больных артериальной гипертензией с признаками хронической церебрально-сосудистой недостаточности

Обновлено: 17.05.2024

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) - это состояние при котором головной мозг получают недостаточно крови, сопровождается кислородным голодание, постоянным напряжением нейронов и межклеточных связей. Данное хроническое состояние приводит к нарушениям нормального функционирования клеток мозга и органа в целом.

Симптомы

В половине случаев симптоматика слабовыраженная или не проявляется вовсе, обнаружить заболевание можно случайно, вовремя дуплексного сканирования сонных артерий. Однако, это лишь половина случаев, в остальных у больного могут наблюдаться следующие первичные проявления:

частые головные боли в лобной и височной областях;
головокружения;
шум в ушах;
нарушения сна;
общая слабость;
переменчивость настроения;
понижение трудоспособности;
снижение памяти.

В редких случаях проявляются более тяжелые неврологические нарушения:

внезапная потеря сознания;
ишемия участков головного мозга;
переходящий паралич рук и/или ног;
нарушения речи;
кратковременная слепота на один глаз.

Все вышеописанные симптомы говорят о серьезной опасности и необходимости скорейшего лечения.

Диагностика и лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения во Владикавказе

Современный медицинский центр «ИНКОР» открыл отделение неврологии и осуществляет широкий комплекс диагностических и терапевтических процедур. Для постановки данного диагноза в нашем центре применяют:

Дуплексное исследование магистральных сосудов;
Ангиографию брахиоцефальных артерий.

Лечение предполагает использование различных методов:

Профилактические меры: отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения, сбалансированное питание (с низким содержанием жиров), контроль артериального давления;
Прием комплекса назначенных специалистом медикаментозных препаратов;
При сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Запись на прием пациентов с подозрениями на ХНМК ведем по телефону, номер которого вы видите на страницах нашего официального сайта. Либо, оставьте заявку, мы сами с вами свяжемся.

Пациентам

Контакты

Ул. С. Мамсурова, д. 20 / пр. Коста, д. 79

Сведения составляющие медицинскую тайну и персональные данные клиента на сайте не публикуются.

Отзывы людей не получавших медицинскую помощь в Медицинской клинике Инкор учитываются на усмотрение руководства клиники

"Медицинская клиника Инкор" - это экспертный уровень технического оснащения самой современной диагностической аппаратурой, позволяющей проводить детальное исследование сердца и сосудов, эффект от которой подкреплен высоким уровнем квалифицированных специалистов, вооруженных не только знаниями, умением и опытом, но и обладающих чувством большой ответственности за каждого пациента. В клинике гарантирован индивидуальный подход к лечению в каждом конкретном случае.

Пагаева Фатима Петровна

Директор, врач-кардиолог, аритмолог, высшей категории, кандидат медицинских наук, член общественных организаций: Всероссийское Научное Общество Кардиологов (ВНОК), Всероссийское Научное Общество Аритмологов (ВНОА), Общество специалистов по сердечной недостаточности, Национальная медицинская палата, The European Heart Rhythm Association (EHRA) -Европейское Общество Сердечного Ритма. Главный внештатный аритмолог Министерства здравоохранения РСО-Алания.

1991г-1994гг . - Северо-Осетинское медицинское училище, г.Владикавказ, окончила с «отличием»;

1994-2000г. - Северо-Осетинская Государственная медицинская академия, г.Владикавказ, окончила с «отличием» ;

2000-2002гг. - очная клиническая ординатура по специальности «Терапия» Российского Государственного Медицинского Университета (РГМУ), г.Москва.

2002г.-2007гг . - очная аспирантура по специальности «Кардиология» РГМУ, г. Москва. В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Особенности гипотензивной терапии у пациентов с гипотиреозом».

2006-2007гг. - врач-кардиолог терапевтического отделения НУЗ «Отделенческая больница им. Циалковского на станции Калуга, РЖД».

2008г. -2010гг. - врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог в блоке интенсивной терапии 1 кардиологического отделения РКБ.

2009-2010гг. - интернатура по специальности «анестезиолог-реаниматолог» СОГМА, г.Владикавказ..

2015г . - врач-кардиолог Военного госпиталя №412.

С августа 2015г. по настоящее время врач-кардиолог, аритмолог Медицинской клиники Инкор.

Проходила курсы повышения квалификации:

2010г. - повышение квалификации Центр грудной хирургии, г.Краснодар

2010г. - Academia Medtronic «Основы кардиостимуляции для врачей», г. Ставрополь

2010г. — повышение квалификации «Имплантация современных антиаритмических устройств», ФГУ «НИИПК им.Мешалкина», г. Новосибирск

2010г. — повышение квалификации XII Всероссийская школа-семинар с международным участием «Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая аритмология», НЦССХ им. Бакулева РАМН, г.Москва

2011г. — сертификационный курс «Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца», ГОУВПО СпбГМА, г.Санкт-Петербург

2012г. - Academia Medtronic «Кардиостимуляция для экспертов», г.Москва

2012г. - Мастер-класс по лечению артериальной гипертензии, Австрия, г.Вена

2012г. — Academia Medtronic «Имплантируемые Кардиовертеры-Дефибрилляторы компании Medtronic: базовый курс для врачей», г.Москва

2012г. - повышение квалификации XIV Всероссийская школа-семинар с международным участием «Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая, г.Москва

2013г. — повышение квалификации, сертификационный курс по специальности «Кардиология» на базе «АстраМедФарм», г.Нальчик

Ежегодно посещает всероссийские съезды аритмологов, кардиологов.

Не замужем, воспитывает двоих детей.

Туаева Ирма Борисовна

Врач кардиолог высшей квалификационной категории, врач функциональной диагностики, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения РСО-Алания, главный врач Клинической больницы СОГМА ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России, заведующая кафедрой Общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России.

1992 г. - закончила Северо-Осетинский государственный медицинский институт с отличием.

1992-1994 г.г. обучалась в клинической ординатуре по специальности кардиология.

2004 г. - защитила диссертацию на соискание ученной степени кандидата медицинских наук по теме «Влияние периферических вазодилататоров на гемодинамику малого круга кровообращения у больных ишемической болезнью сердца».

Стаж практической деятельности более 25 лет.

В настоящее время сфера практических интересов затрагивает широкие вопросы профилактики, диагностики и медикаментозной коррекции патологических состояний сердечно-сосудистой системы, в том числе антиангинальной, антигипертензивной, антиаритмический и антитромботической терапии.

Хадарцева Елена Леонидовна

1997 год - окончила лечебный факультет Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Проходила обучение в клинической ординатуре на базе Эндокринологического научного центра РАМН г. Москва.

С 1998 по 2008 г.г. - заместитель главного врача Республиканского эндокринологического диспансера РСО-Алания.

С 2008 года - заведующий эндокринологическим отделением ФГБУ «СКММЦ» Минздрава России.
Получила дополнительное медицинское образование в медицинских центрах РФ, Израиля, Германии, Марокко.

Имеет высшую категорию по специальности «Эндокринология». Член Российской ассоциации эндокринологов.

Сфера научной деятельности - нейроэндокринология, тиреоидология, диабетология.

Сертификат по специальности "Эндокринология" выдан ГБОУ ВПО "Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России в 2015 году.

В настоящий момент заведующая эндокринологическим отделением СК ММЦ г. Беслан .

Задиева Инга Нодаровна

Специальность по образованию: врач-лечебник

Ученая степень, звание: аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом кардиологии. Врач высшей квалификационной категории. Член Всероссийской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики.

Сведения о трудовой деятельности:

1986 -1992гг - учеба в Северо-Осетинском государственном медицинском институте. Диплом с отличием. Специальность - лечебное дело.

1992-1994гг - клиническая ординатура на кафедре госпитальной терапии с курсом кардиологии СОГМИ.

1994г - принята на должность врача УЗД в Республиканскую Клиническую больницу.

С 2008г по н.в. работаю в ФГБУ СК ММЦ г. Беслан.

Должность - зав.отделением УЗД с 2012г.

Сведения о квалификации:

1994г. - первичная специализация по ультразвуковой диагностике (эхокардиография) в Кардиологическом научном центре Российской Академии Медицинских Наук г. Москвы;

2000г - специализация на рабочем месте в отделении новых методов исследования в Научном центре им. Бакулева г. Москвы;

2000г - специализация в Ставропольской государственной медицинской академии по теме «Ультразвуковые методы исследования». Решением экзаменационной квалификационной комиссии присвоена специальность - врач ультразвуковой диагностики.

2005г - ГОУВ Ставропольской государственной медицинской академии сертификат подтвержден.

2010г - ГОУВ Ставропольской государственной медицинской академии сертификат подтвержден.

2012г - специализация по методике интраоперационной транспищеводной эхокардиографии на базе РНЦХ им. Н. И. Пирогова НИИ грудной хирургии ММА им. Сеченова г. Москва.

2012г - специализация по методике стресс -ЭХОКГ на базе Кафедры внутренних болезней лечебного факультета Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета.

2015г - ГОУВ Ставропольской государственной медицинской академии сертификат по ультразвуковой диагностике подтвержден.

Принимала активное участие в работе съездов и научных конференций по Ультразвуковой диагностике.

Спектр навыков и умения: Ультразвуковая диагностика сердечно- сосудистой системы - ЭХОКГ, стресс - ЭХОКГ, транспищеводная ЭХОКГ, интраоперационная транспищеводная ЭХОКГ, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, мочеполовой системы, поверхностно расположенных органов.

Дополнительные сведения, которые Вы считаете нужным сообщить:

2014г - награждена грамотой Президиума Северо-Осетинской республиканской организацией работников здравоохранения РФ за многолетний добросовестный труд.

2017г - Главный внештатный специалист МЗ РСО-Алания по УЗД

Исследовали эффективность применения мексидола, препарата из группы 3-оксипи-ридинов, в лечении артериальной гипертензии с симптомами хронического нарушения мозгового кровообращения. Сочетанное применение мексидола и гипотензивных средств позволяет не только корректировать психоневрологические симптомы, но и стабилизировать гемодинамику и показатели реологии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия, электроэнцефалография, мексидол

Сосудистые заболевания головного мозга - одна из ведущих причин заболеваемости, смертности, инвалидизации в Российской Федерации. Наиболее часто встречающаяся причина этой патологии - артериальная гипертензия, но с учетом осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) ее можно отнести к одному из самых значимых заболеваний взрослого населения. Доля инсультов в структуре общей смертности составляет 21.4%, уступая смертности от ИБС, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3.2 на 10 000 населения, занимая первое место среди всех причин инвалидности [7].

Однако нарушения мозговой гемодинамики могут иметь не только острое, но и хроническое течение. В этом случае постепенно формируется дисциркуляторная энцефалопатия.

В последние десятилетия было обнаружено, что в самом патогенезе артериальной гипертензии важную роль играют аффективные расстройства, которые являются независимыми факторами риска, влияющими как на развитие артериальной гипертензии, так и на прогноз выживаемости пациентов с сердечно-сосудистой патологией [3].

Первыми признаками формирования сосудистого заболевания головного мозга чаще всего становятся нарастающие церебрастенические нарушения. Страдает также и когнитивная сфера, ухудшается память, снижается способность к концентрации, выявляются нарушения ассоциативных процессов мышления. При длительном течении заболевания могут формироваться и изменения личности с нарушениями поведения и адаптации.

Традиционное лечение сосудистых заболеваний головного мозга, как правило, включает наряду с гипотензивными и сосудистыми средствами транквилизаторы, антидепрессанты, антиоксиданты, ноотропы.

В настоящее время активно изучаются процессы свободнорадикального окисления в норме и патологии. Являясь сильными окислителями, свободные радикалы могут вызвать необратимые изменения в структуре белков и нуклеиновых кислот. При интенсивном образовании свободных радикалов и недостаточности антиоксидантной системы развивается окислительный стресс - причина многочисленных патологий. Наиболее широко освещается участие свободнорадикального окисления в развитии таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и мозга, церебральные инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия [1,2].

Мексидол - антигипоксант и антиоксидант прямого действия, содержащий пиридиновый остаток и сукцинат. Мексидол, восстанавливая дыхательную цепь митохондрий, повышает синтез АТФ, ингибирует гиперобразование свободных радикалов и стабилизирует мембранные структуры.

Сочетая в себе положительные эффекты влияния на обменные процессы и кровоснабжение мозга, мексидол отличается хорошей переносимостью, а также минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности мексидола на фоне традиционной гипотензивной терапии (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция и их комбинации в терапевтических дозах) у больных с артериальной гипертензией и явлениями дисциркуляторной энцефалопатии, в клинической картине заболевания которых преобладают вегетативные, интеллектуально-мнестические и аффективные расстройства на фоне кризового течения артериальной гипертензии.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование были включены больные с артериальной гипертензией и признаками дисциркуляторной энцефалопатии степени: 1-я группа (контроль) включала 20 человек, получавших традиционную антигипертензивную терапию; 2-я состояла из 40 пациентов, получавших комбинированную терапию (гипотензивные препараты и мексидол).

Критерии исключения: в исследование не включались больные с обострением других хронических заболеваний.

В исследовании участвовали 60 больных. Распределение по группам было случайным. От всех пациентов было получено информированное согласие на участие в исследовании. Возраст пациентов составлял 34-68 лет, средний возраст - 45-50 лет.

Пациенты 1-й группы получали обычную гипотензивную терапию, включающую препараты из группы β-адреноблокаторов (преимущественно атенолол), ингибиторов АПФ (в основном энап), антагонистов кальция (группа нифедипина) и их сочетание в общепринятых дозировках.

Больные 2-й группы помимо базовой терапии антигипертензивными препаратами получали мексидол в дозе 200 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 7 дней, затем по 0.125 мг 3 раза в сутки.

Длительность терапии в группах была одинаковой и составляла в среднем 24 дня.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Показатели выраженности вегетативных, психастенических и когнитивных расстройств во 2-й группе имели отчетливую положительную динамику к 6-7-му дню исследования (таблица).

Оценку в баллах проводили следующим образом: до лечения, если есть проявления симптома - 2 балла, если нет - 0; после лечения, если есть проявления симптома - 2 балла, уменьшение проявления - 1 балл, отсутствие - 0.

Первые признаки улучшения были отмечены на 6-7-й день лечения (появление работоспособности). Пациенты отмечали снижение физической и умственной утомляемости. Большинство больных констатировали уменьшение "тугоподвижности" мышления. На 21-й день терапии 80% больных, получавших мексидол, отметили достоверное уменьшение головных болей, шума в ушах и голове (в контрольной группе этот результат достоверно ниже - 10%). Наиболее стойким симптомом оказалось головокружение, присутствовавшее у 25 больных обеих групп до лечения. Полного устранения проявлений этого симптома удалось достичь у пациентов 2-й группы, тогда как в контрольной группе полного исчезновения этого симптома не отмечал ни один пациент.

Оценку терапевтического действия препарата проводили по данным количественного спектрального анализа ЭЭГ (оценивали ширину пика мощности α-ритма, частоту его доминирующего пика, индекс α-ритма, индекс тета- и дельта-активности, их частоту).

Спектральный анализ ЭЭГ позволил отметить следующие различия. На исходной ЭЭГ (до лечения) основной α-ритм, как правило, был нерегулярным (полимодальным): ширина пика мощности составляла 2.0-2.5 Гц с субдоминирующим и доминирующим пиками. В среднем частота a-ритма у больных была в пределах 9-12 Гц. На 5-7-й день лечения пик a-ритма спектрограммы мощности ЭЭГ заметно изменился. Ширина его осталась прежней, но амплитуда немного увеличилась, полимодальность имела тенденцию к нивелированию, сместилась частота доминирующего пика в сторону увеличения. Более значимые различия обнаруживались на спектрограмме ЭЭГ на 21-й день лечения. Пик a-ритма стал мономодальным, сузился его диапазон, увеличилась амплитуда. Ширина пика мощности составила 1.0-1.5 Гц, доминирующий пик был зафиксирован в пределах 10 Гц.

Модифицированный опросник общего здоровья GHQ-28, D.Goldberg [7]

Симптом	Балл
	1-я группа		2-я группа
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Ощущение внутреннего напряжения	1.9	1.5	1.9	1.1
Наплыв тревожных мыслей, представлений	1.7	1.4	1.5	0.6
Страх перед возможными неприятностями	1.6	1.3	1.5	0.3
Беспредметная тревога	1.6	1.4	1.1	0.9
Неусидчивость из-за чувства внутреннего напряжения	0.9	0.8	1.0	0.3
Суетливость	0.8	0.7	0.9	0.3
Трудность засыпания вечером	1.6	1	1.5	0.6
Частые пробуждения ночью	1.4	0.9	1	0.7
Раннее пробуждение утром	1.4	0.8	1.3	0.5
Тревожные, кошмарные сновидения	1.8	1.5	1.3	0.5
Сонливость днем	1.3	0.7	1.8	0.8
Головные боли	1.9	1.0	1.6	0.7
Головокружение	1.5	1.1	1.2	0.4
Потемнение в глазах, предобморочное состояние	1.1	0.8	0.7	0.3
Пошатывание при ходьбе	1.2	1.1	1.1	0.6
Ухудшение самочувствия при смене погоды	1.3	0.9	0.8	0.2
Тахикардия (ЧСС)	0.9	0.2	1.7	0.9
Чувство нехватки воздуха	1.4	0.5	0.7	0.3
Колебание артериального давления	1.2	0.6	1.5	0.5
Тошнота	0.8	0.7	0.6	0.1
Ощущение жара, озноба	0.7	0.5	0.9	0.4
Повышенная потливость	0.9	0.6	1.2	0.1
Дрожание кистей рук	1.1	0.9	0.8	0.3
Повышенная физическая утомляемость	1.4	1.1	1.7	0.4
Повышенная умственная утомляемость	1.5	1.5	1.8	0.8
Рассеянность, ухудшение памяти, внимания	1.8	1.5	1.9	0.5
Снижение работоспособности	1.9	1.1	1.8	0.4
Раздражительность	1.1	0.9	1.0	0.6
Непереносимость яркого света, громких звуков	0.9	0.3	0.8	0.3
Гневливость	0.7	0.4	0.9	0.2
Повышенная обидчивость	0.8	0.5	1.4	0.6
Колебания настроения в течение дня	1.5	1.0	1.4	0.5
Беспричинная подавленность, грусть, тоска	1.1	1.0	1.4	0.6
Заторможенность, апатия	1.0	0.6	1.2	0.5
Наплыв невеселых мыслей	1.3	0.9	1.3	0.5
Потеря чувства радости, удовольствия	0.9	0.6	1.1	0.2
Неприятные физические ощущения, связанные с плохим настроением	0.7	0.5	0.9	0.4

Показатели β-ритма существенно не изменились.

В контрольной группе достоверной динамики нейрофизиологических показателей не выявлено. Такая динамика свидетельствует о положительном влиянии мексидола на патогенетические механизмы нарушений биоэлектрической активности головного мозга.

Эффективность комбинированной терапии (гипертензивные препараты и мексидол) была также отслежена по скорости нормализации артериального давления в группе, получавшей мексидол. Так, стойкая нормализация артериального давления на протяжении курса лечения наблюдалась у 26 из 30 больных, а у 24 подъемы артериального давления не достигали прежних значений и наблюдались реже. В целом частота резких подъемов артериального давления на протяжении 24-дневной терапии мексидолом снизилась более чем вдвое, при этом резких колебаний артериального давления в ходе лечения не наблюдалось.

Проведенное исследование позволяет характеризовать комбинированную терапию мексидолом и антигипертензивными препаратами разных групп как высокоэффективную при лечении больных с артериальной гипертонией и признаками хронической церебрально-сосудистой недостаточности с вегетативными, психастеническими и когнитивными симптомами, имеющих кризовое течение гипертензии. Сочетание мексидола с традиционно используемыми гипотензивными препаратами позволило выявить выраженное терапевтическое воздействие препарата на психические нарушения (от вегетативных до аффективных). Результаты исследования свидетельствуют о положительной динамике ЭЭГ-показателей в случае комбинации препаратов с разным механизмом действия.

Выявлено также достоверное улучшение гемодинамических показателей при включении мексидола в терапию больных артериальной гипертензией.

Показано, что мексидол способствует урежению частоты гипертонических кризов и эпизодов резкого повышения артериального давления: его применение приводило к более быстрой нормализации уровня артериального давления, следовательно, способствовало профилактике осложнений артериальной гипертензии. Отмечено неспецифическое общестимулирующее действие препарата, его влияние на улучшение памяти и умственной работоспособности, повышение концентрации внимания, уменьшение выраженности чувства тревоги, страха, напряжения, беспокойства.

Большинство больных, получавших мексидол, отметили улучшение качества жизни.

Переносимость препарата оценена как хорошая, что позволяет рекомендовать мексидол в указанной дозировке в качестве базовой терапии больных артериальной гипертензией с признаками хронической цереброваскулярной недостаточности.

ЛИТЕРАТУРА
1. Аведисова А.С., Вериго Н.Н., Брутман В.И. // Рос. мед. журн. 2002. Т. 10, № 12-13. С. 566.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (руководство для врачей). Ростов н/Д, 1997.
3. Белоусов С.С.,Упницкий А.А.,Ерофеева С.Б.// Пробл. стандартизации в здравоохр. 2000. № 1. С. 54-59.
4. Смулевич А.Б. // Соц. и клин. психиатр. 1997. № 1. С. 5-18.
5. Суслина З.А., Смирнова И.Н., Танашян М.М. и др. Клиническая эффективность мексидола и влияние его на реологические свойства крови и гемоперфузию головного мозга при хронических формах цереброваскулярных заболеваний. М., 2002.
6. Суслина З.А., Танашян М.М., Гераскина Л.А. // Мед. помощь. 2000. № 3. С. 20-22.
7. Goldberg D.P., Hillier V.F. // Psychol. Med. 1979. Vol. 9, N 1. P. 139-145.

Аннотация. Обсуждаются подходы к оптимизации фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертонией, ассоциированной с цереброваскулярными заболеваниями. Подробно представлены возможные показания и патогенетическое обоснование механизма действия нейропротекторов у пациентов, перенесших мозговой инсульт.

Ключевые слова

Полный текст

Нейропротекция у пациентов с артериальной гипертонией: минимизация неблагоприятного прогноза. - Аннотация. Обсуждаются подходы к оптимизации фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертонией, ассоциированной с цереброваскулярными заболеваниями. Подробно представлены возможные показания и патогенетическое обоснование механизма действия нейропротекторов у пациентов, перенесших мозговой инсульт.

Об авторах

В Н Шишкова

Список литературы

Cooper R.S. Using public health indicators to measure the success of hypertension control. Hypertension 2007; 49:773-774.
Wolf-Maier K., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. JAMA 2003; 289: 2363-2369.
Redon J., Olsen M.H., Cooper R.S. et al. Stroke mortality trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia: implications for control of high blood pressure. Eur Heart J 2011; 32: 1424-1431.
Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журн неврол и психиатр 2007; 8: 4-10.
Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии 2010; 3: 5-26.
Инсульт. Руководство. Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова М: МИА 2014; 400.
ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 7: 1281-1357.
Суслина З.А., Максимова М.Ю. Частная неврология. М: Практика 2012; 272.
Парфенов В., Хасанова Д. Ишемический инсульт. М: МИА 2012; 298.
Ганнушкина И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения. В кн.: Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А. Суслиной. М: Атмосфера 2005: 17-41.
Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина 2001; 328.
Болдырева А.А., Стволинский С.Л., Федорова Т.Н. Эксперементальные аспекты ишемии мозга и окислительного стресса. В кн.: Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А. Суслиной. М: Атмосфера 2005: 41-49.
Румянцева С.А., Ступин В.А., Оганов Р.Г. и др. Теория и практика лечения больных с сосудистой коморбидностью. Клиническое руководство. М-СПб: Международная издательская группа "Медицинская книга" 2013; 360.
Ижбульдина Г.И. Изменения системы гемостаза и свободнорадикального окисления липидов в остром периоде ишемического инсульта на фоне нейропротективной терапии. Журн неврол и психиатр 2012; 2: 31-37.
Китаева Э.А., Сайхунов М.В., Хафизьянова Р.Х. Нейропротективная терапия у больных с полушарным ишемическим инсультом. Каз мед журн 2009; 5: 671-675.
Шалашова М.Л., Дудаева Н.Г., Головачева Т.В. Применение мексидола в комбинированной терапии с традиционными антигипертензивными средствами у больных артериальной гипертензией с признаками хронической церебрально-сосудистой недостаточности. Бюл экспер биол 2006; приложение 1: 152-155.
Чефранова Ж.Ю., Макотрова Т.А., Удачин В.А., Колединцева Е.В. Оценка эффективности применения мексидола в сочетании с тромболитической терапией у больных с ишемическим инсультом. Журн неврол и психиатр 2012; 4: 49-52.
Шишкова В.Н. Профилактика деменции у пациентов с артериальной гипертензией. Трудный пациент 2014; 4: 26-33.
Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. 2-d ed. London 2000; 129.
Rashid P., Leonardi-Bee J., Bath P.P. Blood Pressure Reduction and Secondary Prevention of Stroke and Other Vascular Events. Stroke 2003; 34: 2741-2748.
Sacco R.L., Adams R., Albers G. et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006; 37: 577-617.
European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457-507.
Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J. et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 227-276.
Rothwell P.M., Howard S.C., Spence J.D., for the Carotide Endarterectomy Trialist`s Collaboration. et al. Relationship between Blood Pressure and Stroke Risk in Patients With Symptomatic Carotid Occlusive Disease. Stroke 2003; 34: 2583-2592.

Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Читайте также: