Принципы артрографии тазобедренного сустава

Обновлено: 09.06.2024

Артрография — рентгенологическое исследование суставов с предварительным введением контрастирующего средства. Его результатом является рентгенограмма, на основании которой врач ставит диагноз и подбирает лечение. Наибольшую информативность метод дает при диагностике патологий крупных суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и лучезапястного, локтевого.

Когда назначают артрографию

Артрографию назначают такие специалисты, как ревматолог, травматолог или артролог. Показаниями для ее проведения являются врожденные или приобретенные патологии суставов. Процедуру также назначают при подозрении на следующие состояния/заболевания:

травму сустава (разрыв капсулы, связок);
послеоперационное осложнение;
структурные аномалии;
опухолевые образования;
воспалительные или дегенеративные процессы (артрит, артроз).

Рентгенография суставов также показана пациентам, жалующимся на боль в области сочленения костей. Она покажет причину отечности, покраснения и ограничения подвижности.

Противопоказания к процедуре

Артрография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Поэтому ее не рекомендуется проводить тяжелым пациентам, женщинам в первом триместре беременности и детям до 14 лет. Процедуру следует отложить, если уровень облучения за последний год достиг верхнего предела нормы.

Противопоказания, связанные с применением контраста:

период беременности/лактации;
нарушения свертываемости крови;
индивидуальная непереносимость препаратов йода;
почечная и/или печеночная недостаточности.

К противопоказаниям также относятся бактериальные поражения суставов. Процедуру нельзя проводить при артрите любой этиологии на острой стадии.

Как правильно подготовиться

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Но контрастирующее вещество должно вводиться натощак. Если рентгенография назначена на утро, то ужин накануне должен быть последним приемом пищи. В других случаях воздерживаться от еды следует за 4–6 часов. Пить можно, но только чистую воду.

Какой контраст используют

Контрастное вещество — это препарат, который вводится в полость органа или кровяное русло. Он повышает качество и контрастность снимков. Поэтому результаты радиологического исследования получаются более информативными.

При артрографии используется два вида контраста:

Позитивный контраст представляет собой йодсодержащий препарат. Его применяют при разрыве связок или повреждении суставной капсулы. Негативный контраст — это смесь кислорода и азота. Ее применяют при патологиях хрящевой ткани, разрыве мениска. Так как кислородно-азотная смесь безопасна, ее без рисков можно использовать во время обследования детей.

Как проводится артрография

Процедура длится от 30 до 60 минут. Ее порядок зависит от того, какой сустав нужно исследовать. Общая схема проведения артрографии включает в себя следующие этапы:

Подготовка исследуемого участка тела. Пациент освобождает его от одежды. Врач подсказывает, какое положение тела следует принять. Перед исследованием височно-нижнечелюстного сустава нужно удалить волосы, если они мешают.
Обеззараживание. Врач обрабатывает кожный покров в околосуставной области антисептиком.
Местное обезболивание. В зависимости от типа суставного сочленения врач наносит анестетик наружно или вводит его подкожно. Для обезболивания плечевого сустава врач делает инъекцию в головку соответствующей кости.
Введение контрастного средства. Врач вводит иглу в полость суставного сочленения и забирает часть синовиальной жидкости для проведения лабораторного анализа. Прокол может быть немного болезненным. Контрастирующий препарат вводится через ту же иглу. Чтобы он равномерно распределился, пациента просят подвигать рукой, ногой или челюстью.
Съемка на рентгеновском аппарате. Пока исследуется сустав, пациент должен сохранять неподвижность.

После окончания съемки суставное сочленение обездвиживают эластичным бинтом. Пациента могут начать беспокоить: отеки, чувство распирания, боль, хруст при движении. Обычно эти симптомы проходят через 1–2 суток. Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики.

Если вас беспокоят суставы, запишитесь на прием к врачу-ревматологу высшей категории в медицинском центре «Гармония». Вас осмотрят, выслушают жалобы и при необходимости назначат артрографию. Своевременная диагностика — первый шаг к вашему здоровью.

УЗИ тазобедренных суставов

Тазобедренные суставы – самые крупные в организме человека. Нередко они подвергаются различным заболеваниям, что требует детальной диагностики. В таких случаях обычно используют ультразвуковое исследование. Оно выступает альтернативой рентгену и может проводиться неоднократно. УЗИ определяет состояние костей, хрящей, сухожилий, связок и нервов, наличие выпота и гематом, объем синовиальной жидкости, особенности кровотока в суставе, размер новообразований, присутствие метастазов.

Достоинства исследования

УЗИ тазобедренных суставов характеризуется множеством преимуществ:

не оказывает вредного воздействия на организм;
не вызывает дискомфорта или боли;
позволяет быстро получить информацию о состоянии суставов;
не имеет абсолютных противопоказаний;
подходит для людей с установленными протезами, кардиостимуляторами;
позволяет одновременно обследовать околосуставные мягкие ткани;
доступно для всех категорий граждан.

Показания

Сделать УЗИ тазобедренного сустава рекомендуется:

при болевых ощущениях;
утренней тугоподвижности;
сильной отечности;
изменении длины ноги;
сильном хрусте;
ограниченной подвижности;
асимметрии ягодичных или бедренных складок;
травмах или деформации тазобедренной области;
повышенном мышечном тонусе ног.

Детское УЗИ тазобедренных суставов могут назначить в возрасте 1–3 месяцев в профилактических целях.

Что может показать исследование

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и детей позволяет обнаружить заболевания сочленений и окружающих мягких тканей:

артрит,
артроз,
коксартроз,
гемартроз,
синовит,
бурсит,
остеомиелит,
туберкулез,
некроз,
болезнь Пертеса,
подвывих,
разрывы мышц,
опухоли.

УЗИ чаще всего выявляет дисплазию тазобедренных суставов.

Как проводится диагностика

Пациент раздевается и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области воздействия специальный гель. Затем он прикладывает и перемещает датчик, который посылает ультразвуковые волны к тканям. Отражаясь, волны возвращаются назад и передают информацию на экран.

При УЗИ тазобедренных суставов может использоваться 4 вида доступа:

задний – пациент размещается на боку, повернувшись к врачу спиной;
передний – больной ложится лицом вверх;
медиальный – больной укладывается на спину, сгибает ноги и разводит колени;
латеральный – пациент располагается на боку, согнув колени.

После исследования специалист делает расшифровку УЗИ и передает заключение пациенту. На основе полученной информации лечащий врач ставит диагноз и подбирает терапию. При необходимости доктор направляет на дополнительные обследования сустава (рентгенографию, артрографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию) либо на консультацию к узкоспециализированным врачам. Продолжительность диагностики составляет 10–15 минут.

Противопоказания

УЗИ тазобедренных суставов не имеет абсолютных противопоказаний. Диагностика может проводиться взрослым и пожилым людям, беременным женщинам и маленьким детям, даже новорожденным. Желательно в течение нескольких дней перед исследованием не прибегать к суставным инъекциям (только с разрешения врача). Рекомендуется временно отложить диагностику при наличии открытых ран в области тазобедренного сустава либо при ярко выраженных дерматологических заболеваниях.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование не требует подготовки. Если нужно сделать диагностику грудному ребенку, то желательно его предварительно покормить, чтобы избежать беспокойства во время проведения исследования.

УЗИ в клинике IMMA

При проблемах с суставами не стоит откладывать визит в клинику. В медицинских клиниках IMMA УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых проводят опытные специалисты на современном оборудовании последнего поколения. Мы обеспечиваем высокое качество диагностики и быструю выдачу результатов исследования. Записаться на прием и узнать цену на УЗИ тазобедренных суставов в наших клиниках в Москве Вы сможете, позвонив по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте.

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава широко используется в ортопедической травматологии. Манипуляция относится к эндоскопическому классу операций. Специальный прибор, артроскоп, позволяет врачу увидеть состояние суставных поверхностей, связок, синовиальной оболочки и хряща без вскрытия сустава. Манипуляция применяется как для диагностики артрологических заболеваний, так и для их лечения.

Артроскопия тазобедренного сустава имеет меньше осложнений и противопоказаний по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами.

Рентгенография тазобедренного сустава (обязательна перед проведением артроскопии)

Показания к проведению артроскопии тазобедренного сустава делятся на общие и специальные. К общим относятся:

неясная клиника при травматическом повреждении или ортопедическом заболевании сочленения, уточнение которой не достигается клиническими и параклиническими способами исследования, в том числе артрографией;

неясные жалобы пациента после перенесенных оперативных вмешательств на тазобедренном суставе;

контроль за динамикой состояния сустава после проведенных хирургических манипуляций.

Специальные показания для артроскопии:

травмы суставных структур тазобедренного сочленения;

наличие в суставной полости инородных тел, в том числе осколков кости;

болезни хрящевой и костной ткани воспалительной и дегенеративной природы;

некротическое поражение головки бедренной кости, чаще всего вследствие нарушенного кровообращения;

заболевания синовиальной оболочки тазобедренного сустава;

обследование перед протезированием.

Для чего нужно исследование

Во время артроскопии тазобедренного сустава врач проводит тщательный осмотр всех его структур. Основная цель – выявление очагов поражения. Манипуляция позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения. Врач обследует:

суставную полость (в полости должно быть достаточное количество синовиальной жидкости);

·связочный аппарат сустава.

Множественный доступ к тазобедренному суставу дает возможность тщательного осмотра структур со всех сторон.

Также артроскопия дает возможность проводить лечебные манипуляции:

удалить отломки кости или инородное тело, попавшее в полость сустава;

иссечь патологически измененную хрящевую ткань;

сопоставить поврежденные участки кости;

восстановить целостность связочного аппарата.

Техника выполнения артроскопии

Для выполнения внутрисуставных манипуляций используется специальный прибор – артроскоп. Его вводят через микроразрез в полость тазобедренного сустава. По принципу работы он относится к эндоскопическому медицинскому оборудованию. Артроскоп вводится через тубус, который защищает его от повреждений. К основной части прибора крепится видеокамера высокого разрешения, источник света и оптоволоконный кабель. Эти компоненты отвечают за качественную передачу изображения на мониторы. В артроскопе также имеются:

каналы для введения различного хирургического инструмента;

ирригационная и аспирационная система, позволяющая подавать и удалять жидкость из суставной полости при проведении артроскопических операций.

При проведении артроскопии тазобедренного сустава необходимы асептические условия. Поэтому манипуляция выполняется в операционной. Процедура проходит под общим наркозом, который чаще всего вводят эндотрахеальным способом.

Положение тела пациента при манипуляции – лежа на здоровой стороне. Этим обеспечивается доступ к пораженному тазобедренному суставу. С помощью специальных растяжек сочленению придают положение, при котором суставная щель максимальна. Весь подготовительный процесс контролируется рентгенографией. Достижение оптимального положения тазобедренного сустава делает его полость полностью доступной для осмотра при артроскопии.

Перед манипуляцией врач на коже пациента отмечает границы сочленения, проекцию магистральных сосудов и расположение крупных нервных стволов. После чего выбирается наиболее безопасные точки доступа к полости сустава.

Алгоритм артроскопии тазобедренного сустава:

1. В полость сустава вводят адреналин, разведенный до необходимой концентрации физраствором. Это позволяет увеличить суставную щель до максимальных размеров.

2. Через кожный разрез в полость тазобедренного сустава вводят троакар – хирургический инструмент, через тубус которого используют для безопасного введения артроскопа. Как правило, врач делает 3 полноценных доступа к сочленению, что дает возможность обследовать состояние суставных структур в трех плоскостях.

В конце как диагностической, так и лечебной артроскопии в полость сустава вводят антисептический раствор для предупреждения гнойных осложнений. Для обезболивания используют анестетики. После извлечения артроскопов рану ушивают и накладывают стерильные повязки.

Подготовка к артроскопии тазобедренного сустава

Перед артроскопией, как и перед любой хирургической манипуляцией, необходимо:

пройти осмотр терапевта, профильных специалистов;

сдать общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, исследования на гепатиты и ВИЧ;

сделать рентгенографию органов грудной клетки, пораженного сустава;

получить консультацию анестезиолога для подбора оптимальных обезболивающих препаратов.

Артроскопия тазобедренного сустава не проводится в период обострения хронической патологии.

Кроме этого, противопоказаниями к выполнению манипуляции являются:

аллергические реакции на компоненты наркоза;

значительно выраженный слой подкожно-жировой клетчатки;

инфекционный процесс на коже, в мягких тканях около сустава;

анкилоз – сращение суставных концов сочленяющихся костей, при котором отсутствует суставная полость;

обширное травматическое повреждение мягких тканей в районе таза;

выраженная сердечная, почечная, печеночная недостаточность;

заболевания респираторного тракта (невозможность эндотрахеального наркоза).

Осложнения

Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава редки, но возможны. Они возникают даже при соблюдении принципов асептики и антисептики, неукоснительном следованию протоколу манипуляции.

Среди них выделяют общие и суставные осложнения. В группу общих входят нарушения работы внутренних органов после введения наркоза, тромбоэмболия (возникает крайне редко).

К возможным суставным осложнениям артроскопии относятся:

инфекционный артрит, связанный с попаданием микрофлоры в полость сустава;

гемартроз – сильное кровоизлияние в полость сустава;

травматическое повреждение связочного аппарата и хряща введенными инструментами;

повреждение нервных волокон, иннервирующих сустав, с появлением зоны анестезии или ощущением мурашек.

Реабилитация

После манипуляции на область сочленения прикладывают холод. Это снижает вероятность развития послеоперационной гематомы и уменьшает выраженность болевого синдрома. В первые сутки после артроскопии тазобедренного сустава рекомендуется постельный режим. На второй день уже можно вставать с опорой, самостоятельно передвигаться можно на 14 сутки.

Швы обрабатываются ежедневно или раз в два дня. С такой же частотой меняются повязки, наложенные на сустав. Швы снимают приблизительно на 7-е сутки, на 10-е пациента выписывают из стационара.

В первые несколько суток пациента могут беспокоить сильные боли в области сочленения, поэтому рекомендовано использование инъекционных анальгетиков. Выраженность болевого синдрома, как правило, зависит от объема хирургического вмешательства.

Для полноценного восстановления необходимы своевременные реабилитационные мероприятия. Их разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

массаж тазовой области;

Восстановительные мероприятия после эндоскопической операции на тазобедренном суставе необходимо начинать в первые три дня после ее выполнения.

Преимущества методики

Артроскопия тазобедренного сустава относится к малоинвазивным операциям. Она позволяет избежать значительной травматизации тканей и снизить общую нагрузку на организм по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Благодаря качественной оптике врач получает возможность видеть состояние суставных компонентов не хуже, чем при открытом доступе.

Эндоскопический доступ позволяет сократить длительность восстановительного периода. Уже на вторые сутки после манипуляции пациент может вставать с опорой. Неприятные ощущения после подобного оперативного вмешательства редко бывают сильно выраженными. В большинстве случаев болевой синдром умеренный. Боли проходят в течение нескольких дней и не требуют длительного применения анестетиков.

МР артрография тазобедренных суставов

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 stir, коронарный срез 3 мм до проведения атрографии

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно головкам правой и левой бедренных костей. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно бедру). Эти срезы должны полностью покрывать оба тазобедренных сустава, от уровня седалищных бугров до уровня лобкового симфиза.

Параметры

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 3 мм, до проведения атрографии

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно головкам правой и левой бедренных костей. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно бедру). Эти срезы должны полностью покрывать оба тазобедренных сустава, от уровня передневерхней подвздошной ости до малого вертела.

NXA(AVRAGE)

Артрография

Атрограмма выполняется для оценки патологических изменений капсулы сустава. Для оценки суставных изменений, радиолог вводит в полость сустава контрастное вещество. Введение контраста проводится под контролем флюороскопа или УЗИ.

Положение во время введения контраста: правильное расположение тазобедренного сустава это наиболее важный этап выполнения артрограммы. Положение пациента на спине с внутренней ротацией нижней конечности в тазобедренном суставе и частичным сгибанием в коленном суставе, под коленный сустав подкладывают валик. Для иммобилизации ноги на голеностопный сустав помещают подушечку с песком.

Маркеры для введения контраста: важно не затрагивать сухожилие пояснично-крестцовой мышцы и бедренную артерию.

Под контролем флюороскопа рисуется виртуальная линия разделяющая головку и шейку бедра и другая линия перпендикулярно заданной. Несколько выше точки их пересечения маркируется отметка.

Контрастирование: теперь обработайте помеченную область раствором бетадина и обезбольте кожу и подлежащие ткани 1% раствором лидокаина.

Для проведения МР артрограмм при контрастировании применяют иглы A 22 G 3½. Теперь поместите кончик иглы на отметку и при помощи флюороскопа проконтролируйте введение иглы в полость сустава. Затем введите от 10 до 15мл разведенного магневиста в следующей пропорции:

5мл физиологического раствора, 2мл омнипака, 2мл 1% р-ра лидокаина и 0,1 мл магневиста.

Положение для проведения исследования после внутрисуставного введения контраста

Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед), предайте бедру небольшую внутреннюю ротацию;
Расположите пациента над изогнутой катушкой и закрепите катушку над тазобедренным суставом (пораженной стороны);
Надежно закрепите изогнутую катушку с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову (однако не подкладывайте валик под ноги);
Центральный луч лазера фокусируется над тазобедренными суставами (на 4 дюйма ниже подвздошного гребня).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер после проведения артрографии

Серия Т1 vibe 3d с жироподавлением, коронарный срез 1мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока пересекает вертлужную впадину и головку бедренной кости пополам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (рассекая головку бедренной кости и вертлужную впадину). Эти срезы должны полностью покрывать тазобедренные суставы, от седалищных бугров до уровня лобкового симфиза.

Тазобедренный сустав | Hip

Рентген показывает слева вывих бедра с уменьшенным ядром окостенения у полуторагодовалого ребёнка. Справа показан здоровый сустав. © Gelenk-Klinik

Дисплазия тазобедренного сустава— это не только деформация бедра, но и нарушения оссификации в детском возрасте. Таким образом данное заболевание относится к наиболее часто встречающимся патологиям костной системы новорожденных.

Сначала заболевание проходит безболезненно. Однако со временем боль усиливается, что может иметь серьёзные последствия: боль в паху, преждевременный износ (коксартроз), вывих головки бедра из суставной впадины. Запущенная стадия болезни может привести к ограниченной подвижности нижних конечностей.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при остеопорозе. Как проходит лечение остеопороза и какие стратегии необходимы для предотвращения осложнений?

Чаще всего остеопороз появляется на шейке бедра. Отторжение костных структур является особенно сложной задачей для эндопротезирования. © bilderzwerg, Fotolia

Примерно 30% женщин и 7% мужчин, которым рекомендуют эндопротезирование, страдают остеопорозом. Как правило в лечении нуждаются пациенты зрелого возраста. Остеопороз ухудшает исходную ситуацию для лечения при помощи эндопротезирования тазобедренного сустава.

Вследствие низкой плотности костей протез может расшататься быстрее, а кости вокруг него с большей вероятностью сломаются. Путём тщательного подбора крепления и подходящей модели эндопротеза, специалистам Геленк Клиники в г. Гунделфинген удается снизить эти риски.

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии

Квалификация

Ортопедия, хирургия и травмотология
Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Педагогическая деятельность

Университет Эберхарда и Карла, Тюбинген (Eberhard Karls Universität Tübingen)
Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Д-р Мартин Ринио обладает особенным опытом в области операций по протезированию тазобедренного сустава, колена и плеча. Для него очень важно тесное сотрудничество с врачами-терапевтами, чтобы быть уверенным в комплексном лечении.

Д-р мед. Томас Шнайдер, ортопед-хирург

Специалист в области ортопедии в ортопедической Геленк-клинике
1997 Диплом медицины, Университет Фрайбурга
2004 Получение специалиста в области ортопедии
Специалист в области артроскопии голеностопного сустава и стопы, реконструкции связок, эндопротезированию тазобедренного сустава (полного и поверхностного по МакМинн), трансплантации хряща , артроскопические операции на плече
Языки: английский, немецкий

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава Боли в районе паха или бедра являются наиболее распространенными симптомами воспаления суставной сумки тазобедренного сустава. Боль в бедре или паху может носить распространенный или же локально ограниченный характер. Как правило, усиление боли происходит при движении и при нагрузки на ногу. Часто возникает боль в районе прилегающих мышц бедра. Боли лежа на боку являются типичными при раздражении суставной сумки расположенной на так называемом большом холме (лат.Trochantor major).

Как определить некроз головки бедра?

Из-за сниженного кровотока головка бедренной кости недостаточно снабжается питательными веществами. В худшем случае происходит перелом под хрящевой поверхностью. © Gelenk-Klinik

Некроз головки бедра представляет собой процесс разрушения костевой массы в рамках нарушения кровообращения.

Некроз головки бедра или асептический остеонекроз — это тяжёлое заболевание костных структур тазобедренного сустава. По причине нарушенного кровообращения костей появляется нехватка кислорода и питательных веществ. Костная ткань на суставной поверхности отмирает, что приводит к локальной деструкции головки бедренной кости.

Артроз (коксартроз): Какое лечение предотвращает износ тазобедренного сустава?

Рентген тазобедренного сустава: слева показан здоровый сустав. Чётко видна суставная щель (стрела). Справа пациент с артрозом, вследствие износа хряща суставная щель сужена, происходит трение костей друг о друга. © Gelenk-Klinik

Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава — это прогрессирующая форма износа суставного хряща. Дегенеративное заболевание бедра развивается как правило постепенно. Сначала боль в бедре почти не чувствуется. Только спустя некоторое время, вследствие потери хрящевой поверхности пациенты жалуются на боли и ограниченную подвижность. При помощи физиотерапии, упражнений на дому, изменения режима питания и снижения веса процесс развития болезни можно замедлить либо остановить полностью. На прогрессирующей стадии в Геленк Клинике в Германии проводят такие вмешательства как артроскопия тазобедренного сустава, пересадка хряща либо эндопротезирование.

Артроскопия тазобедренного сустава. Как проходит лечение в Германии?

Артроскопия — это хирургическая процедура, которую можно описать как вмешательство через замочную скважину. Артроскоп представляет собой прибор со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как проводить диагностику, так и лечить. Данная процедура в настоящее время все чаще применяется при не только находящихся в глубине суставах, таких как бедро, но и на лодыжке и плечевом суставе. Преимущества этих операций-маленький разрез и следовательно минимальное повреждения мягких тканей, особенно заметно в послеоперационный период. Результатом является значительное уменьшение болей в бедре и паху.

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава McMinn модульной системой Birmingham Hip Resurfacing (BHR)

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава (McMinn) перекрывает повреждённую суставную поверхность головки бедра. Данное вмешательство является более щадящим, чем тотальное эндопротезирование и поэтому риски после него сводятся к минимуму. Во время тотального эндопротезирования хирург удаляет не только головку бедра, но и шейку бедренной кости. Принцип протеза McMinn можно сравнить с процессом установления зубной коронки. Таким образом, поверхностное протезирование сохраняет большее количество костных структур, чем полное протезирование бедра.

Имплантация протеза McMinn подразумевает полное сохранение костных элементов бедренной кости. Если пациенту понадобится повторная операция (ревизия) по замене частичного эндопротеза на полный, специалисту по тазобедренному суставу по-прежнему будет доступно костное вещество в полном объёме.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Ультразвуковое обследование пациента в Центре эндопротезирования ортопедической клиники Gelenk-Klinik

Здоровый тазобедренный сустав состоит из головки бедра и вертужной впадины. Круглое углубление в тазовой кости называется вертлужной впадиной или впадиной тазобедренного сустава. Сферическая часть бедра называется эпифизом.

Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Бедренный тип (cam) импинджмент-синдрома тазобедренного сустава. Неправильная морфология слияния головки и шейки бедренной кости. Костное возвышение на головке бедренной кости, которое поражает вертлужную впадину (Acetabulum) (показано красным). © Gelenk-Klinik

Тот факт, что импинджмент-синдром (синдром бедренно-вертлужного соударения или бедренно-вертлужный импинджмент) является одной из самых важных причин артроза было установлено всего несколько лет назад. В Геленк Клинике нам также удалось установить, что многие пациенты, страдающие артрозом в молодом возрасте, не имели головку бедренной кости, которая сохраняла бы свою сферическую форму. Данная патология приводит к боли в бедре, которая зависит от интенсивности движений. Специалисты по лечению тазобедренного сустава Геленк Клиники могут поставить такой диагноз на основе клинического обследования либо рентгена. Ранняя диагностика импинджмент-синдрома является очень важным элементом лечения и позволяет хирургу провести суставосохраняющую операцию на самом высоком уровне.

Ортопеды-хирурги могут восстановить головку бедренной кости во время хирургического вмешательства и предотвратить повреждения костных структур. Таким образом артроскопия является одной из самых важных методик лечения импинджмент-синдрома тазобедренного сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава - индивидуальный подбор модели и материала для пациента

Строение тотального эндопротеза тазобедренного сустава-чашка (вертлужная впадина)с вкладышем, ножка и заменитель головки © Implantcast

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В "Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik" работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.

Читайте также: