Принципы наложения повязки на кисть после операции
Обновлено: 04.06.2024
Перевязками называют целый комплекс манипуляций, который включает в себя осмотр раны, гигиену кожи и раневой поверхности, проведение диагностических или лечебных процедур и накладывание чистой повязки.
Перевязки выполняют при травмах, послеоперационных ранах, ожогах, язвах, обморожениях, некрозах кожи.
Различают первичную и повторную перевязки. Первичная перевязка входит в комплекс лечебных мероприятий по оказанию первой помощи при травмах. Основная цель такой перевязки - это защита раны от попадания инфекции и остановка кровотечения.
Повторные перевязки выполняют в медицинских учреждениях, в стерильных условиях с использованием специального хирургического инструментария (пинцеты, скальпели, зажимы, ножницы, корнцанги) и перевязочного материала.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПЕРЕВЯЗКИ: СУТЬ ПРОЦЕДУРЫ
Все перевязки выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Если перевязка доставляет пациенту значительные болевые ощущения, выполняют местную анестезию. Выбор препарата для обезболивания осуществляет доктор.
Выполнение хирургической перевязки состоит их нескольких манипуляций, которые выполняют в определенной последовательности:
- снятие старой повязки;
- туалет кожи вокруг раны;
- осмотр раневой поверхности;
- туалет раны;
- повторный осмотр раны;
- проведение лечебных или диагностических манипуляций;
- повторная обработка кожи вокруг раны;
- наложение новой повязки.
Во время снятия повязки следят за тем, чтобы избежать травматизации тканей. Если повязка присохла, ее размачивают антисептическим раствором и аккуратно снимают пинцетом.
Первичный туалет кожных покровов вокруг раны проводят с целью удаления крови или гноя. Выполняют обработку антисептическими растворами, движения направлены от краев раны к периферии.
При осмотре раны обращают внимание на признаки воспаления, оценивают состояние послеоперационных швов. Если рана гнойная, то оценивают характер экссудата (цвет, запах, консистенцию).
Суть обработки раны заключается в удалении из нее крови, серозной жидкости, гноя, промывание раневой поверхности антисептическими растворами, удаление инородных тел. При необходимости снимают или накладывают швы.
Из лечебных мероприятий проводят физиотерапию, облучение лазером, введение гемостатической или антибактериальной губки, дренажных трубок.
Затем проводят повторную обработку кожи вокруг раны и накладывают чистую стерильную повязку.
КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОВОДИТЬ ПЕРЕВЯЗКИ?
Частоту проведения перевязок определяет доктор в зависимости от характера раны и ее заживления. В случае послеоперационных швов бывает достаточно 2-3 перевязок. Если швы нагнивают - процедуру придется повторять чаще.
При перевязках гнойных ран манипуляции проводят ежедневно, при образовании свищей и тяжелом течении - до нескольких раз в сутки.
При повышении температуры, резком ухудшении состояния, резких, усиливающихся болях в ране, намокании повязки кровью или гноем необходимо обратиться в медицинское учреждение для срочной перевязки.
Перевязки необходимы не только для защиты раны от инфицирования и скорейшего выздоровления пациента. При осмотре раны во время перевязки можно заметить опасные изменения, которые могут привести к осложнениям.
Опытные врачи и медсестры, которые работают в нашей клинике, всегда обращают пристальное внимание на раневую поверхность и характер выделений, бережно и аккуратно проводят перевязки, соблюдая все правила асептики и антисептики.
При необходимости во время перевязки для уменьшения болевых ощущений проводят местную анестезию. Все интересующие вас вопросы вы можете задать нашему хирургу, предварительно записавшись в клинику на консультацию. Приходите!
Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода - тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.
Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.
При наложении повязок оказывающий помощь должен:
находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;
для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;
бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;
бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;
конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;
если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;
при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.
В зависимости от места ранения используются различные виды повязок: повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы, повязка в виде чепца на волосистую часть головы, пращевидная повязка, круговая повязка, спиральная повязка, крестообразная или восьмиобразная повязка, пластырные повязки, косыночные повязки.
Повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы. Для ее наложения после 2-3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок.
Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.
Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.
Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один - через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.
При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.
Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина - около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.
На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.
Круговая повязка - удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два - три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.
Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.
Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.
Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.
При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.
Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.
Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.
1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один глаз; 4 - на оба глаза;
5 - на ухо (неаполитанская повязка); 6 - восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 - повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 - общий вид;
11 - на нос; 12 - на подбородок; 13 - на теменную область;
14 - на затылок; 15 - контурная повязка на щеку
Принципы наложения повязки на кисть после операции
В сохранении подвижности не иммобилизованной кисти и в обеспечении ее кровоснабжения важную роль играет повязка на кисти и пальцах. Моберг не согласен с теми принципами классической десмургии, по которым при наложении повязки на пальцы ходы бинта должны идти до запястья по тылу кисти, так как, по его мнению, это придает основным суставам положение разгибания, а последнее в течение нескольких недель может привести к ригидности суставов.
Повязка на кончик пальца по Ленгемину с помощью липкого пластыря, повязка не ограничивает движения
Однако, если ходы бинта следуют по ладонной поверхности, вследствие движения они расслабляются и повязка спадает. Некоторые материалы, применяемые для повязки кисти, показаны на рисунках. Наложение повязки на здоровые пальцы не является целесообразным, так же как и фиксация большого пальца с остальными, идет ли речь о простой повязке или о наложении шины.
Правильная и неправильная повязки на пальцах:
А) После первой смены повязки обычно на палец накладывается небольшая липкопластырная повязка, которая не должна препятствовать выполнению упражнений,
Б) неправильно наложенная повязка, ограничивающая движения культи большого пальца
В) Классический пример неправильной повязки на кисти. Гипсовая повязка наложена при разогнутом положении пальцев, приведении большого пальца, минимальном тыльном сгибании кисти. Иммобилизация произведена с целью лечения предполагаемого тендосиновита длинного разгибателя большого пальца. Для устранения вредного действия данной иммобилизации, продолжавшейся в течение трех недель, потребовалось длительное лечение
В наибольшей степени удовлетворяют требованиям трикотажные повязки, являющиеся эластичными, простыми и дешевыми. Наложение готовой трикотажной повязки на палец показано на рисунке.
Видео техники наложения повязки на кисть
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: