Признаки повреждения лучевого нерва

Обновлено: 09.06.2024

Лучевой нерв входит в число нервов смешанного типа, отвечает за двигательные функции руки и связь с центральной нервной системой. Неврит лучевого нерва характеризуется как воспаление верхних конечностей человека, при котором наблюдается дисфункция разгибательной способности локтевого и лучезапястного суставов.

Посттравматический неврит лучевого нерва

Этот недуг возникает вследствие травм нервной ткани руки (врачи называют его одним из распространенных видов повреждений). Лечение посттравматического неврита зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, типа повреждения и характерных признаков.

Поскольку само название болезни говорит само за себя, то, при этой патологии, в первую очередь, производится обездвиживание конечности с применением гипсовой повязки. Также врачи современной медицины используют нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют болевые ощущения, устраняют воспалительные процессы.

Обращаться к врачу нужно обязательно во избежание потери деятельности скелетных мышц или утраты подвижности соединенных концов костей. Заболевание (код по мкб 10: G56.3) может развиться не только из-за травмы руки, но и в силу других причин.

Симптомы лучевого неврита

1. При нарушениях функций верхней части руки:

• Рука в локте не сгибается.
• Рука в зоне лучезапястного сустава не разгибается.
• Кисть не фиксирует заданное положение.
• Первый палец согнут.
• Второй и третий палец плохо двигаются.

2. При поражении средней части перечисленные выше признаки сохраняются, но при этом:

• Предплечье сгибается.
• Онемение не наблюдается.
• Движения рукой имеют малую амплитуду.

3. При поражении нижней части руки:

• Лучезапястный сустав не разгибается.
• Кисть перманентно провисает в одном положении, немеет, пальцы не разгибаются.

Причины возникновения

Болезнь часто развивается из-за защемления нервных окончаний в области подмышечной впадины, средней трети плеча или в зоне локтевого сустава и ряда других факторов.

Например, заболевание может возникнуть при долгом использовании вспомогательных средств для поддержания веса тела при травмах ног, наблюдается травматизация нерва в районе подмышек, где наблюдается усиленный нажим.

Привычка спать, положив руку за голову, тоже оказывает отрицательное действие, при котором нередко страдает лучевой нерв в области средней трети плеча.

Спровоцировать болезнь может также повреждение плечевой кости и длительное применение медицинской повязки, перетягивающей конечность. К повреждению лучевого нерва и развития неврита верхней конечности часто приводит воспаление локтевого сустава.

Медикаментозное лечение

Лекарства имеют обезболивающие, сосудистые, противоотечные и противовоспалительные свойства. Пациент проходит классическое лечение неврита лучевого нерва руки, которое подразумевает использование антибиотиков, витаминных препаратов группы В, С и Е и т.д. Они улучшают кровообращение, стимулируют пораженный нерв, укрепляют иммунитет, замедляют рост и размножение бактерий, а также предотвращают инфекции и воспаления.

Восточные и народные методы

С точки зрения врачей тибетской медицины, одной из основных причин развития болезни, кроме вышеперечисленных, является проникновение в организм холода, которое крайне негативно воздействует на лучевой нерв.

Врачи клиники «Саган Дали» используют классические методы лечения тибетской медицины, которые показывают достаточно высокие результаты. При этом, безусловно, пациент и его врач должны находиться по одну сторону баррикад, иметь терпение, усердие и уверенно двигаться вперед.

Большую роль играет психоэмоциональное состояние человека, его намерение победить Дух болезни. И в этом ему помогают специалисты клиники «Саган Дали» и испытанные восточные методы, которые согласованно объединяются для усиления эффекта.

1.Иглоукалывание – классический метод восточной медицины (взятый на вооружение западными врачами).

Действие: активация нейрорегуляторных структур головного мозга, улучшение прохождения нервных импульсов, тока крови, движения лимфы и энергетических потоков по меридианам и каналам, улучшение деятельности дыхательной системы, эндокринных органов, усиление способности организма к дезинтоксикации, корригирование организма после повреждений и сбоев и т.д.

2. Точечный массаж – вторая фундаментальная «опора» тибетских медиков.

Действие: улучшение работы внутренних органов (ЖКТ, печени), лимфо- и кровообращения, устранение нервных спазмов и зажимов, реабилитация при посттравматических состояниях и растяжении мышц. Улучшение деятельности головного мозга, устранение тугоподвижности пальцев.

3. Тибетская фитотерапия – третий метод лечения тибетской медицины, проверенный на протяжении тысячелетий.

Действие: устранение причин болезни, вывод из организма токсинов, стабилизация всех функций организма, восстановление баланса трех регулирующих систем человека «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (лимфатическая система).

4. Прогревание полынными сигарами — один из самых «уютных», мягких и эффективных, но малоизвестных среднестатистическому россиянину, методов лечения восточной медицины.

Действие: ускорение процессов выздоровления, купирование болей, активация обменных процессов, устранение блоков на пути свободного продвижения энергии по меридианам, «изгнание» холода из организма человека.

Врачи клиники «Саган Дали» рекомендуют при малейших подозрениях на болезнь обратиться к специалистам незамедлительно.

Еще древние восточные мудрецы говорили, что поздно копать колодец, когда все уже умерли от жажды и поздно ковать меч, когда вокруг идет битва. Легче ликвидировать болезнь на самых ранних стадиях и избавить себя от будущих страданий.

Воспаление лучевого нерва может иметь серьезные осложнения и привести к полному обездвиживанию руки.

Позвонить по номеру 8 (499) 116-69-12 и пройти диагностику по пульсу или компьютерную диагностику по японскому методу «Накатани» несложно, зато потом можно спать спокойно и наслаждаться жизнью. Уметь наслаждаться жизнью, значит, жить дважды (Hoc est vivere bis vita posse priore frui). Так говорил римский поэт Марциал.

Итак, живите без болезней и взрастите на своем древе жизни два чудесных плода – здоровья и долголетия.

Народные средства

Лечение народными средствами вполне одобряется врачами и имеет в своем арсенале разнообразные методы. Сразу же оговоримся, что оно требует вдумчивого и осторожного подхода, поэтому предварительная консультация с врачом обязательна.

— Прополис измельчают, заливают спиртом (96%) и выдерживают в темном месте 7 дней, периодически встряхивая. По истечении срока, настойку процеживают и смешивают с оливковым или кукурузным маслом. Используют в виде компрессов.

— Красная глина. Ее смешивают с уксусом так, чтобы получилась лепешкообразная субстанция, накладывают его на пораженное место в течение трех вечеров.

ЛФК при лучевом неврите

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из эффективных методов лечения. При этом сочетают разные восстановительные упражнения с учетом индивидуальных особенностей пациента и состояния «больного» нерва верхних конечностей.

При повреждении лучевого нерва акцент делается на упражнения, направленные на сгибание кисти и пальцев, отведение I пальца.

Затем, последовательно, по мере улучшения состояния пациента, упражнения «наращиваются», усложняются, становятся более динамичными.

ЛФК способствует улучшению кровоснабжения, восстановлению нервов, обеспечению тканей мышц нервными клетками, а также помогает ускоренной реабилитации утраченных функций.

Физкультура при лучевом неврите

Для восстановления функций при неврите лучевого нерва рекомендуются упражнения с противодействием, утяжелением, а также занятия на лестнице, состоящей из вертикальных стоек с поперечными перекладинами и других гимнастических приспособлениях.

— Гимнастика, которой больной занимается в сидячем положении, называется пассивной. Упражнения направлены на развитие сгибательных движений кисти и пальцев, способа правильной постановки предплечья, попытка поставить I палец в оппозицию другим.

— Гимнастика, которая восстанавливает и укрепляет поврежденные мышцы, носит название активной лечебной. Здесь практикуют упражнения для кисти, I и II пальцев, для предплечья и т.д.

Упражнения

Специализированные тренировки для восстановления после заболевания способствуют развитию более активного сокращения лучевых и локтевых сгибателей и разгибателей кисти.

1. Положить валик под лучезапястный сустав. Производить движения кистью вверх и в исходное положение.
2. Под лучезапястный сустав положить небольшую подушку. Из этой позиции совершать движения кистью из стороны в сторону.
3. Подложить небольшого размера прокладку под лучезапястный сустав. Энергично разгибать кисть вверх сначала без усилий, а затем с максимальным усилием через сопротивление.
4. Сгибать и разгибать неповрежденной рукой сначала первые, затем вторые фаланги указательного, среднего, безымянного и мизинца, большой палец при этом должен находиться внутри ладони.
5. Сжимать пальцы с силой в кулак и выпрямлять.
6. Налить в тазик воду, опустить маленькое полотенце. Передвигая согнутые пальцы «по-пластунски» от одного края до другого, сжимать и слегка мять материал в руках.

Неврит лучевого нерва руки — симптомы и лечение Лучевой нерв входит в число нервов смешанного типа, отвечает за двигательные функции руки и связь с центральной нервной системой. Неврит лучевого нерва

Повреждение лучевого нерва

Лучевой нерв представляет собой одной из ответвлений плечевого нервного сплетения; он «огибает» руку в спиральном канале и контролирует ряд моторных функций и тактильную чувствительность плеча, предплечья и кисти.

Различные поражения и повреждения лучевого нерва, объединяемые понятием «невропатия лучевого нерва», отличаются специфической клинической картиной и являются актуальной проблемой сразу для нескольких разделов медицины (неврология, ортопедия, микрохирургия, травматология), поскольку встречаются чаще любых других видов нервной патологии верхних конечностей.

2. Причины

Термин «невропатия лучевого нерва» имеет несколько метких синонимов, связанных с некоторыми распространенными причинами ее возникновения. Так, можно встретить названия «сонный паралич» или «паралич субботней ночи». Имеется в виду поза сильно выпившего или очень уставшего человека, который уснул дома в кресле со свешенной книзу рукой. В таком положении лучевой нерв подвергается длительной компрессии (сдавлению), что и становится этиопатогенетическим фактором; аналогичным образом невропатия лучевого нерва развивается при длительном пользовании костылями. При продолжительном давлении на нерв может разрушаться его миелиновая оболочка, а в более тяжелых случаях повреждаются аксоны – длинные проводниковые отростки нервных клеток (нейронов).

К распространенным причинам поражения лучевого нерва относятся также переломы плечевой кости, слишком тугое и продолжительное наложение кровоостанавливающего жгута, инфекционно-воспалительные процессы, тяжелые интоксикации (соединения свинца, алкоголь и пр.).

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит как от локализации поражения лучевого нерва, так и от тяжести повреждения. Наиболее характерный симптом, ассоциированный с такими невропатиями – «свисающая кисть» при расположении вытянутой руки параллельно полу.

Прочая симптоматика, встречающаяся при поражениях и повреждениях лучевого нерва, весьма разнообразна. Она включает всевозможные боли (в т.ч. при пальпации по ходу нерва), нарушения кожной чувствительности плеча и предплечья, а также большого, указательного, среднего, частично безымянного пальцев (гипестезии и парестезии, – соответственно, снижение чувствительности и ложные ощущения в виде покалывания, электротока, онемения, жжения и пр.). Утрачиваются и/или ослабляются присущие верхней конечности рефлексы. Ограничиваются или становятся невозможными определенные разгибательные и сгибательные движения в кисти, локтевом суставе, пальцах (в частности, невозможно отвести большой палец или, наоборот, подвести его к остальной группе пальцев). Если невропатия лучевого нерва длительно остается без эффективного лечения, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и истончения нерва может также начаться мышечная атрофия.

Поражения и повреждения лучевого нерва диагностируются клинически и рефлексологически. Из инструментальных методов наибольшее значение имеет электронейромиография (измерение проводниковых функций нерва и мышечного реагирования), а также рентгенография и МРТ – прежде всего, для установления причин поражения и в целях дифференциальной диагностики.

4. Лечение

При повреждениях лучевого нерва пострадавшую конечность иммобилизируют и ограничивают любые физические нагрузки на нее. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные (для снятия отечности), обезболивающие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтическое лечение, массаж (только по предписанию и под контролем врача!). В некоторых случаях применяется терапия гормонами, в т.ч. с инъекционным их введением в пораженную область.

При сохраняющейся компрессии нерва, неэффективности консервативного лечения, известной по срокам причине поражения (напр., недавний перелом) показана микрохирургическая операция на лучевом нерве. Если же в последующие несколько месяцев она также оказывается недостаточно эффективной в плане восстановления функциональной состоятельности конечности, осуществляется ортопедическая операция.

Частые вопросы микрохирургии Области микрохирургии

• травмы сосудов, нервов, сухожилий
• сложные переломы конечностей
• болезни и патологии суставов
• деффекты внешности
• сильные ожоги
• травмы кожных покровов

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• Рентгенография
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• КТ (компьютерная томография)

Наши цены

• Рентгенография на базе ЛПУ-партнера - от 2000 р.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
• КТ (компьютерная томография) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Нейропатия лучевого и локтевого нерва

Нейропатия лучевого нерва

Среди нервов верхней конечности лучевой нерв поражается чаще других. Причины нейропатии лучевого нерва. Часто нерв поражается во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Больной описывает это как "отлежал руку". Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Реже причиной являются инфекция (сыпной тиф, грипп, пневмония и др.) и интоксикация (отравление свинцом, алкоголем). Самый частый вариант сдавления – на границе средней и нижней трети плеча у места прободения нервом латеральной межмышечной перегородки.

Симптомы нейропатии лучевого нерва:

Нейропатия лучевого нерва сопровождается двигательными нарушениями и изменением чувствительности в зоне иннервации. Симптомы зависят от уровня поражения лучевого нерва.

При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной ямке в верхней трети плеча возникает паралич иннервируемых им мышц - разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышцы, отводящей большой палец супинатора; ослаблено сгибание предплечья. Угасает рефлекс с сухожилия трицепса и несколько ослаблен карпорадиальный рефлекс.

Диагностические тесты при нейропатии лучевого нерва в подмышечной ямке в верхней трети плеча:

• при поднимании руки вперед кисть свисает («висячая» кисть);
• I палец приведен ко II пальцу;
• невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение 1 пальца, наложение II пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке: ослаблено сгибание в локтевом суставе;
• утрачивается локтевой разгибательный рефлекс и снижается карпорадиальный;
• расстройство чувствительности I, II и частично III пальцев, исключая концевые фаланги, выражено нерезко, чаще в виде парестезии ползание мурашек, онемение).

При нейропатии лучевого нерва в средней трети плеча сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствительности на плече при обнаружении остальных описанных выше симптомов.

При нейропатии лучевого нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти и пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти. Диагностические тесты позволяют обнаружить повреждение лучевого нерва:

1) в положении стоя с опущенными руками невозможны супинация кисти и отведение I пальца;
2) невозможно одновременное прикосновение к плоскости тылом кисти и пальцами;
3) если кисть лежит на столе ладонью вниз, то не удается положить III палец на соседние пальцы;
4) при разведении пальцев (кисти прижаты друг к другу ладонными поверхностями) пальцы пораженной кисти не отводятся, а сгибаются и скользят по ладони здоровой кисти.

Диагноз ставится при нейрологическом осмотре с учетом жалоб и анамнеза заболевания. Существуют диагностические тесты, которые позволяют достоверно предположить диагноз нейропатии лучевого нерва.

Диагностика глубины повреждения лучевого нерва при нейропатии проводится при помощи ЭНМГ, ЭНМГ проводят и для контроля лечения, выздоровления.

Лечение нейропатии лучевого нерва:

Назначают комплексное лечение: антиоксиданты, сосудистая терапия,дегидротация, антихолинэстеразные препараты, препараты витаминов группы В. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц – миотон, стимул. Оперативное лечение нейропатии лучевого нерва проводят только при полном нарушении проводимости по нерву – нарушении целостности нерва.

Нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва среди поражений нервов плечевого сплетения по частоте занимает второе место.

Причины нейропатии локтевого нерва - ч аще всего это компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающая у лиц, которые работают с опорой локтями о станок, верстак, письменный стол и даже при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресел.

Компрессия локтевого нерва на уровне локтевого сустава может локализоваться в локтевой борозде позади медиального надмыщелка или у места выхода нерва, где он сдавливается фиброзной аркой, натянутой между головками локтевого сгибателя запястья (синдром локтевого нерва). Изолированное поражение нерва наблюдается при переломах внутреннего мыщелка плеча и при надмыщелковых переломах. Компрессия нерва может возникать и на уровне запястья. Иногда поражение нерва наблюдается при сыпном и брюшном тифе и других острых инфекциях.

Симптомы нейропатии локтевого нерва: п оявляются онемение и парестезии в области IV и V пальцев, а также по локтевому краю кисти до уровня запястья. По мере развития болезни наступает снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу».

Вследствие сохранности функции лучевого нерва при нейропатии локтевого нерва основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми. В связи с сохранностью функции срединного нерва при нейропатии локтевого нерва средние фаланги согнуты, V палец обычно отведен. Отмечается гипестезия или анестезия в области ульнарной половины IV и всего V пальца с ладонной стороны, а также V. IV и половины III пальца на тыле кисти.

Атрофируются мелкие мышцы кисти – межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца. Для постановки диагноза прибегают к специальным диагностическим тестам:

1) при сжатии кисти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сгибаются неполностью;
2) при плотно прилегающей к столу кисти «царапание» мизинцем по столу невозможно;
3) в этом же положении кисти невозможны разведение и приведение пальцев, особенно IV и V;
4) при пробе бумага не удерживается выпрямленным I пальцем, не происходит сгибания концевой фаланги I пальца (функция, осуществляемая длинным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом).

Лечение нейропатии локтевого нерва - н азначают антиоксиданты, дегидратацию, сосудистую терапию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты.

Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц – миотон, стимул.

Оперативное лечение проводят только при полном нарушении проводимости по нерву – нарушении целостности нерва, и при наличии тунельного синдрома – Гайона или аркады Стразера – эндоскопическая декомпрессия.

Невропатия лучевого нерва

Поражение лучевого нерва (n.radialis) в силу разных причин называется невропатией, или невритом. Проявления патологии зависят от локализации и протяженности поврежденного участка. Пациенты могут жаловаться на невозможность двигать кистью и пальцами, снижение чувствительности в области плеча, руки и первых 3-х пальцев.

Содержание статьи

1. Что такое невропатия лучевого нерва в неврологии
2. Немного анатомии: где находится n.radialis
3. Симптомы
4. Лечение
   1. Уколы
   2. Мази

   Что такое невропатия лучевого нерва в неврологии

   Лучевой нерв простирается от плеча до кончиков первых трех пальцев, – большого, указательного и среднего – огибая кости руки с разных сторон. Его ветви обеспечивают двигательную активность мышц-разгибателей предплечья и кисти, а также мышц, отвечающих за ротацию предплечья наружу. N.radialis иннервирует ткани задней части плеча и предплечья.

   В руке проходят 3 крупных нерва, но именно лучевой нерв поражается чаще всего. Чтобы повредить нервный ствол, иногда достаточно просто пережать руку, положив ее под голову или туловище во время сна.

   Часто развитие невралгии связано с физическими перегрузками и механическими травмами, поэтому к лечению могут привлекаться не только неврологи, но и ортопеды-травматологи.

   Поражение n.radialis возможно в 3-х местах:

   • в подмышечной зоне;
   • в средней трети плеча;
   • рядом с локтевым суставом.

   Код по МКБ-10 – G56.3.

   Немного анатомии: где находится n.radialis

   Лучевой нерв начинается в плечевом сплетении, пересекает подмышку и идет дальше по задней поверхности плеча. Он вплотную подходит к месту контакта широчайшей мышцы спины и сухожилия длинной головки трицепса. Здесь находится 1-й участок потенциального повреждения n.radialis.

   Дальше он идет в «спиральном желобе» – специальной борозде плечевой кости, которая вместе с головками трицепса образует плечелучевой канал. Это 2-й уязвимый участок для защемлений и травматических воздействий.

   Выйдя из плечелучевого канала, n.radialis попадает на внешнюю грань локтевого сустава и разделяется на 2 ветви:

   Рядом с локтем находится 3-й участок потенциального повреждения лучевого нерва.

   Функции левого и правого лучевого нерва

   Иннервация мышц, ответственных за разгибание кисти и предплечья, отведение первого пальца

   Сенсорная иннервация капсулы локтевого сустава, задней части плеча и предплечья

   Иннервация мышц, обеспечивающих разгибание первых фаланг, ближайших к кисти, ротацию последней ладонью вверх

   Сенсорная иннервация наружной грани кисти, первых фаланг пальцев

   Симптомы

   Повреждение лучевого нерва в зоне подмышки проявляется нарушением разгибания предплечья, кисти и первых фаланг пальцев. Большой палец невозможно отвести в сторону. Отмечается падающая, или висячая кисть: когда пациент вытягивает руку вперед, кисть не принимает горизонтального положения, а падает, свисает вниз. Большой палец при этом прижимается к указательному.

   Возникают трудности с отведением предплечья и кисти наружу и сгибанием руки в локте. Левая или правая рука может неметь от плеча до пальцев в области:

   • задней поверхности плеча;
   • тыльной поверхности предплечья;
   • тыла первых 3-х пальцев.

   Парез лучевого нерва может сопровождаться снижением объема мышц в местах повреждений – гипотрофией.

   Если защемление лучевого нерва произошло в средней трети плеча, то клиника будет отличаться. Рука нормально разгибается в локте, плечо не немеет, сохраняется разгибательный локтевой рефлекс. Остальные симптомы присутствуют.

   Неврит лучевого нерва руки при поражении n.radialis рядом с локтем характеризуется усилением болевых ощущений и онемения тыльной поверхности кисти при сгибании руки в локте. Чувствительность нарушена в основном в районе кисти, там же болит лучевой нерв. Предплечье немеет в данном случае не всегда.

   Защемление лучевого нерва в кисти сопровождается синдромом Турнера либо радиальным туннельным синдромом. Синдром Турнера появляется при переломе нижнего края лучевой кости. Туннельный синдром характерен для компрессионных поражений, когда сдавливается поверхностное ответвление n.radialis в области анатомической табакерки.

   Компрессионная нейропатия на уровне запястья вызывает онемение тыльной зоны кисти и 1-3 пальцев. Очень сильно начинает болеть верхняя часть большого пальца, причем боль может распространяться по всей руке, вплоть до плеча. Немеет, как правило, только большой палец.

   При наличии симптомов невралгии лучевого нерва руки лечение может назначить только специалист. Самодиагностикой заниматься не стоит, даже если все описанные признаки совпадают. Обратитесь к нашим неврологам за консультацией, они помогут установить правильный диагноз и расскажут о методах терапии дистанционно, по телефону. При необходимости подберут для вас профильную клинику.

   Лечение

   Лечить синдром лучевого нерва можно консервативно и хирургически. Консервативная терапия работает в 3-х направлениях:

   • устраняет причину заболевания;
   • восстанавливает структуру нервного волокна;
   • улучшает функцию пострадавшей мускулатуры.

   С целью облегчения болезненности в остром периоде проводится иммобилизация – обездвиживание – конечности шиной либо ортезом.

   В комплексном лечении поражения лучевого нерва используются препараты нескольких видов:

   • нестероидные противовоспалительные (НПВП) – Ибупрофен, Диклофенак и их производные, Кеторолак, Целекоксиб;
   • антиконвульсанты – Габапентин, Габалепт;
   • антибиотики;
   • противоотечные (гормоны) – Гидрокортизон, Дипроспан;
   • средства, улучшающие микроциркуляцию (ангиопротекторы) – Пентоксифиллин (Агапурин Ретард);
   • витамины группы В;
   • ингибиторы холинэстеразы – Ипикардин (Амиридин), Нивалин (Галантамин), Неостигмин. Способствуют восстановлению мышц, которые иннервируются лучевым нервом.

   Корректоры микроциркуляции назначаются при ишемическом поражении нерва на плече и руке. Нарушение кровоснабжения и гипоксия тканей может быть следствием как сдавления нерва, так и его ушиба – контузии.

   Уколы

   Для снятия выраженного воспаления применяются инъекционные формы гормонов – Гидрокортизона, Триамцинолона, Метилпреднизолона. Уколы делают в область поражения нерва.

   По показаниям выполняются детоксикационные мероприятия путем капельного введения глюкозы и хлорида натрия в растворах.

   Пример из практики: Пациент, 24 года, заснул сидя за столом, уткнувшись лицом в предплечье. Спал не больше 3-х часов, проснувшись, не смог разжать пальцы и нормально двигать рукой. Рука онемела от большого пальца до локтя, плечо не беспокоит. Назначены инъекции Нейромидина, Нейромультивита, Дексаметазона. Таблетки Преднизолон, массаж и электрофорез. Прогноз сомнительный.

   При невралгии лучевого нерва эффективно местное лечение с помощью противовоспалительных и разогревающих мазей/гелей. Это могут быть такие средства, как:

   • Ремисид с нимесулидом;
   • Апизартрон;
   • Меновазин;
   • Денебол;
   • Гевкамен с камфорой.

   Внимание! Сильную боль купируют посредством новокаиновых блокад.Инъекцию делают в области анатомической табакерки, между большим и указательным пальцем.

   Реабилитационная программа

   После снятия острых болей проводятся реабилитационные мероприятия – физиопроцедуры, ЛФК и массаж. Курсовое физиотерапевтическое лечение может включать сеансы УВЧ, магнитотерапии периферической нервной системы, электромиостимуляции.

   ЛФК при поражении лучевого нерва включают упражнения на растяжку и укрепление мышц руки. Лечебный комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом причины патологии и выраженности симптомов.

   Массаж при неврите позволяет добиться:

   • ликвидации боли;
   • улучшения кровоснабжения проблемной зоны;
   • устранения отечности;
   • нормализации питания тканей;
   • снижения компрессии нерва, вплоть до ее полного устранения;
   • купирования нервного напряжения пациента;
   • стабилизации проведения нервных сигналов;
   • регенерации поврежденных волокон.

   Травматическая нейропатия

   Посттравматические поражения лучевого нерва могут потребовать вправления вывиха и репозиции костей, если произошел перелом, а также наложения иммобилизационной повязки. Повреждения n.radialis после переломов и других травм зачастую лечатся только оперативным способом.

   Наиболее популярными являются операции невролиза и пластики нерва.

   Чтобы быстро вылечить посттравматическую нейропатию и восстановиться в максимально короткие сроки, необходимо наблюдение невролога. Позвоните нашим врачам, если рука плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители. При длительном или ярко выраженном существовании таких симптомов консультация специалиста необходима во избежание возможных осложнений.

   Частые вопросы

   Суть невролиза – декомпрессия нервного ствола, его освобождение от рубцовой ткани. Такую операцию проводят в основном после травм, приведших к повреждению или растяжению нервных волокон (травматическая аневризма), защемлению рубцовой структурой.

   Среди нежелательных последствий – парез и паралич лучевого нерва. Дело в том, что глубокая ветвь n.radialis отвечает за двигательную иннервацию мышц-разгибателей предплечья, кисти и трех первых пальцев. Отличие пареза от паралича состоит в частичном сохранении движений. Из-за денервации и утраты двигательной способности могут атрофироваться мышцы, и развиваться миогенные контрактуры. Серьезные повреждения нервной ткани чреваты фиброзированием, препятствующим аксональной регенерации, что влечет за собой инвалидизацию пациента.

   Наиболее типичным признаком при поражении n.radialis является положение кисти вытянутой вперед руки. Один из диагностических тестов (тест Вартенберга) таков: врач держит палку горизонтально и просит пациента взять ее. Висячая кисть при этом свисает еще сильнее, поэтому выполнить задание пораженной рукой (левой либо правой) невозможно. Тест при неврите положительный.

   Именно эта причина и является наиболее распространенной. «Сонный паралич» бывает не только у алкоголиков и наркоманов, но и у тех, кто сильно устал и заснул в неудобной позе.

   Заключение эксперта

   Прогноз лечения невропатии чаще благоприятный – в частности, компрессионное поражение лучевого нерва излечивается полностью практически всегда. Повреждения, спровоцированные закрытым переломом, проходят до конца примерно в 94% случаев, хотя лечение может быть длительным, до 5 лет. Однако если затронуты нервные аксоны, последствия бывают необратимыми: потеря чувствительности и двигательная дисфункция остаются навсегда.

   Невропатия. Диагностика и лечение.

   Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

   Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

   В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

   Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

   Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

   Варавкин Виктор Борисович

   Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

   Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

   Гергерт Андрей Александрович

   Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

   Грибанов Василий Вячеславович

   Врач-невролог, мануальный терапевт

   Никулин Александр Валерьевич

   Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

   Новожилов Владислав Васильевич

   Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

   Павлинова Юлия Александровна

   Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

   Соловьянович Сергей Викторович

   Высшая квалификационная категория

   Мы в Telegram и "Одноклассниках"

   Хронический болевой синдром: причины и методы лечения

   "MediaMetrics", радиостанция, программа "ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой". (октябрь 2020г.)

   Работа органов и систем нашего тела регулируется нервными импульсами _ сигналами, исходящими от мозга. «Исходящие» и «входящие» импульсы передаются по нервам, как по проводам. Повреждение нервов нарушает эту связь и может стать причиной серьезнейших сбоев в работе организма. Ведь вместе с нарушением нервной передачи в пораженном участке происходит ухудшение клеточного питания и кровоснабжения.

   Состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и сопровождающееся нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, называется невропатией (нейропатией).

   Если страдает один нерв, речь идет о мононевропатии, если имеет место множественное cиммeтpичнoe пopaжeниe пepифepичecких нepвoв (например, когда процесс охватывает сразу обе нижние и/или верхние конечности и т.д.) - о полиневропатии. Патологический процесс может охватывать как черепно-мозговые нервы, так и периферические.

   Поражения периферических нервных стволов, в основе которых лежит ущемление увеличившегося в результате воспаления и отека нерва в мышечно-костном туннеле, называются туннельным синдромом (также существует название компрессионно-ишемическая невропатия).

   Различают десятки туннельных синдромов, самый известный из которых запястный.

   
   

   Невропатия. Диагностика и лечение.

   
   

   
   

   Причины и разновидности невропатии

   В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

   В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

   Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

   • эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
   • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
   • аутоиммунные заболевания;
   • рассеянный склероз; и др.

   К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

   • алкоголизм (частое следствие - невропатия нижних конечностей); ;
   • интоксикации;
   • инфекции.

   Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

   Невропатия - очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

   В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

   Невропатия лицевого нерва

   Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

   Невропатия тройничного нерва

   Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

   Невропатия лучевого нерва

   Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

   Невропатия срединного нерва

   Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

   Невропатия локтевого нерва

   Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

   Невропатия седалищного нерва

   Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

   Невропатия нижних конечностей

   Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы - невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

   Невропатия малоберцового нерва

   Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу "на себя").

   Читайте также:

     
   • Дермоид роговицы у ребенка
     
   • Лишнее не считается: названа еще одна причина, почему диеты неэффективны
     
   • Заглоточный гнойник - проявления, диагностика и лечение. Операция при заглоточном гнойнике
     
   • Как себя вести, чтобы ребенок не боялся идти в школу? Подготовка детей к школе
     
   • Анатомия: Двигательный анализатор письменной речи. Зрительный анализатор письменной речи.