Профессор Владимир Нероев: Офтальмологические центры в России оснащены не хуже лучших мировых клиник

Обновлено: 07.06.2024

Медицина в России сегодня находится на высочайшем уровне — это доказывает факт спасения от слепоты худрука Большого театра Сергея Филина, которому плеснули в лицо кислотой. О том, как это происходило, а также о совершенно невероятных разработках в офтальмологии «АиФ» рассказал Владимир Нероев, главный офтальмолог Минздрава, профессор, директор НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Владимир Нероев родился в 1956 г. в Москве. В 1980 г. окончил 2-й Московский мединститут им. Н. И. Пирогова. Заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ. С 2004 г. возглавляет НИИ ГБ им. Гельмгольца. С 2008 г. — главный офтальмолог МЗ РФ.

«АиФ»: — Владимир Владимирович, ходят слухи, что Сергею Филину плеснули в лицо не кислотой, а чем-то менее вредным, потому что якобы восстановить зрение после ожога нереально…
В. Н.: — Следователи установили, что это действительно была серная кислота. У Сергея Филина достаточно тяжёлый ожог правого глаза, более мягкий — левого. Но он молодец, что попытался сразу смыть кислоту снегом, то есть разбавил её концентрацию. Плюс своевременно поступил в клинику. Да и вообще ожоговая болезнь глаз сегодня уже успешно лечится. Сейчас С. Филин находится на долечивании в Германии. Там ему сделали ещё одну операцию. Глаз покрыли амнионом. Это оболочка, в которой рождается человек, очень нежная ткань. Ею мы покрываем глаза при ожоговой болезни для их сохранения. Так что по этому пациенту прогноз достаточно оптимистический. Какой процент зрения останется, пока неизвестно. Но то, что он будет зрячим, это точно.

«АиФ»: — Тогда почему же при таком уровне российской медицины он долечивается в Германии?
В. Н.: — Повлияло, конечно, желание самого пациента, его родственников, возможно, администрации Большого театра. Кстати, немецкие врачи полностью согласны с той тактикой лечения, которая проводилась в России, и не высказали никаких претензий. И они не предложили ничего нового, что могло бы нас удивить, чего бы мы не сделали сами.

«АиФ»: — Часто ли потерю зрения можно предотвратить?
В. Н.: — При сегодняшнем уровне знаний и технологий до 80% серьёзных заболеваний поддаются лечению и предупреждению.

«АиФ»: — Многие директора крупных клиник говорят, что они завалены сложными случаями из регионов, потому что там врачи лечат пациентов неправильно.
В. Н.: — Офтальмология в России сейчас на уровне мировых стандартов. Открываются новые офтальмологические центры. Например, совсем недавно — в Ханты-Мансийске, оснащённый не хуже лучших мировых клиник. Конечно, в центральные клиники из регионов приезжают самые тяжёлые пациенты, которых там не могут вылечить. Это высокотехнологичная дорогостоящая помощь. Но мы для того и существуем, чтобы помогать таким больным.

«АиФ»: — Говорят, учёные уже научились выращивать глаза в пробирке.
В. Н.: — Результаты получены во многих странах. В Японии учёные из Центра биологии развития Рикен вырастили из эмбриональных стволовых клеток мыши аналог мышиного глаза. А спустя год эти же учёные вырастили из стволовых клеток предшественника человеческого глаза. Однако кроме проблемы с приживаемостью искусственной ткани у этого метода есть ещё один минус — его сложность. Пока что никто, кроме авторов, не смог воспроизвести результат. Неврологи и биологи из Англии пытаются выращивать глазные яблоки из стволовых клеток животных. В США исследователи Университета Висконсина вырастили кусочек сетчатки глаза с помощью Т-лимфоцитов, взятых из крови донора. Сначала их перепрограммировали, превратив в стволовые, а потом получили несколько слоёв сетчатки. Пока что это достижение используется для тестирования новых лекарств. В России учёные из Института стволовых клеток человека вырастили зачаток глаза из клеток пуповины. Пока что целиком пересаживать искусственно выращенное глазное яблоко не удаётся, только его части — сетчатку, фоторецепторы. В ближайшем будущем это позволит излечивать людей с очень тяжёлыми заболеваниями сетчатки.

«АиФ»: — Слышала, что слепым людям пытаются вживлять микрочипы в глаза, чтобы они могли видеть.
В. Н.: — Да, это другая очень интересная область современных исследований. Одними из первых светочувствительный микрочип, вживляемый в сетчатку, получили учёные из Тюбингенского университета Германии. Слепые смогли различать крупные предметы и ориентироваться в пространстве. Однако о решении проблемы говорить ещё рано. Разрешение и стабильность получаемого изображения невелики. Клетки сетчатки не просто воспринимают свет и передают сигналы в мозг. Ещё до передачи образа в зрительный мозг картинка предварительно обрабатывается в самой сетчатке. Если воспроизвести этот процесс в сетчатке-протезе, искусственное зрение для слепых можно будет приблизить к естественному.

«АиФ»: — Сообщалось, что украинские офтальмологи собираются пересаживать больным, которым удалили глаза, свиные.
В. Н.: — Пересадку свиных глаз никто не планирует. Офтальмологи из Киевского центра микрохирургии глаза сообщают, что собираются пересаживать человеку капсульный мешок глаза свиньи. Проект объясняется нехваткой в Украине донорских органов. Сегодня пока не существует реальных технологий пересадки донорских глаз слепым пациентам, так же как не существует технологий пересадки головного мозга. Офтальмологи научились пересаживать только части глаза — роговицу, конъюнктиву, склеру, радужку, хрусталик, стекловидное тело. А вот успехи по трансплантации сетчатки и зрительного нерва пока невелики — не получается обеспечить контакт пересаженной нервной ткани с мозгом, от чего и зависит качественное зрительное восприятие.
Карие на голубые

«АиФ»: — А могут ли врачи поменять цвет глаз по желанию пациента?
В. Н.: — О разработке технологии, превращающей карие глаза в голубые, сообщил американский врач Г. Гомер, работавший над ней 10 лет. Лазер 20 секунд действует на радужную оболочку глаза, поглощает коричневый пигмент, и через 2-3 недели глаза становятся голубыми. Предполагается, что аппарат появится в продаже через 3 года. Автор утверждает, что метод безопасен, но достоверных подтверждений пока нет. Другие недостатки — высокая стоимость процедуры (4,5 тыс. долл.), необратимый эффект и невозможность заранее узнать, какой получится оттенок радужки.

«АиФ»: — Правда ли, что для глаз очень полезны томаты?
В. Н.: — Да, причём не только для глаз, но и для здоровья в целом. С точки зрения медицины это скорее лекарство, чем продукт питания. Например, по данным исследования Американской медицинской ассоциации, ежедневное потребление помидоров уменьшает окислительный стресс при диабете 2-го типа, а значит, снижает риск развития такого осложнения, как диабетическая ретинопатия. Томатный сок рекомендуется также при глаукоме, поскольку снижает внутриглазное давление. Томаты и томатный сок невероятно полезны для будущих и кормящих мам. Одно из полезнейших веществ в томатах — ликопин, мощный антиоксидант, который укрепляет иммунную систему, предупреждает болезни сердечно-сосудистой системы и снижает риск злокачественных новообразований. Однако нельзя злоупотреблять томатами при желчнокаменной болезни. Длительное употребление томатного сока, особенно в сочетании с крахмалсодержащими продуктами, может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре.

Оборудование в «Центре лазерной медицины»

В нашем центре установлено самое современное диагностическое и медицинское оборудование.

Традиционно для определения остроты зрения и рефракции применяются специальные таблицы с картинками, буквами или другими знаками. Врач меняет стёкла, подбирая наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение. Мы пользуемся галогеновыми проекторами знаков HUVITZ CCP-3100 с 26 тестовыми таблицами и сравниваем результат, полученный в условиях узкого и широкого зрачка.

Компьютерная диагностика рефракции проводится на авторефкератометре HUVITZ МRK-3100, который позволяет точно определить рефракцию глаза и параметры роговицы.

Внутриглазное давление измеряется с помощью тонографа ГлауТест-60. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным тонометром Маклакова. Для исключения глаукомы возможно проведение компьютерной периметрии, то есть исследование полей зрения.

Для исследования состояния переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа DEK SL-1600 (биомикроскоп). Врач оценивает состояние роговицы, наличие рубцов, помутнений в хрусталике и др.

Всем пациентам проводится осмотр глазного дна, включая самые крайние его участки, поддающиеся исследованию только опытными специалистам, в условиях максимального расширения зрачка. Это позволяет выявить дистрофию сетчатки, разрывы в сетчатке глаза, субклинические отслойки сетчатки, то есть патологию на глазном дне, которая клинически никак не проявляется, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков применяются препараты быстрого и короткого действия (мидриацил, цикломед). При выявлении изменений на сетчатке мы рекомендуем профилактическую лазерную коагуляцию с помощью специального лазера. В нашей клинике используется одна из лучших и современных моделей: YAG-лазер-коогулятор0.

Для определения длины глаза, размера хрусталика, глубины передней камеры используется метод эхобиометрии. Это измерение проводится прибором Акускан AL-1000.

Академик РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», координатор «Российского национального комитета по предупреждению слепоты» Всемирной программы ВОЗ по ликвидации устранимой слепоты «Зрение 2020»

Премии и награды

Медаль «В память 850-летия Москвы»

Юбилейная медаль Российской Федерации.

Заслуженный деятель науки РФ

Почётное звание, входящее в государственную наградную систему Российской Федерации.

Заслуженный врач РФ

Премия Ленинского комсомола

За разработку новых комплексных методов диагностики и лечения больных с проникающими осколочными ранениями глазного яблока.

За заслуги в развитии отечественного здравоохранения, научно-исследовательской и педагогической деятельности.

Орден Александра Невского

Государственная награда Российской Федерации.

Трудовая деятельность

Директор НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава России;

Главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава России;

Академик Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор по специальности «Глазные болезни»;

Заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой непрерывного медицинского образования ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца», вице-президент ООО «Общество врачей России», член Экспертного совета комитета Государственной Думы по охране здоровья по вопросам совершенствования организации здравоохранения, эксперт рабочей группы Центрального штаба ОНФ «Социальная справедливость»;

Заведующий кафедрой глазных болезней ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» имени А. И. Евдокимова;

Координатор Российского национального комитета по предупреждению слепоты Всемирной программы ВОЗ, руководитель Сотрудничающего центра ВОЗ по предупреждению слепоты;

Председатель экспертной группы по специальности «Офтальмология» Центральной Аттестационной комиссии Минздрава России;

Президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»;

Председатель Профильной комиссии по офтальмологии Экспертного Совета в сфере здравоохранения Минздрава России;

Главный редактор «Российского офтальмологического журнала», председатель диссертационного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.

Образование и наука

РНИМУ имени Н. И. Пирогова - с 1974 по 1980

Монография, Москва, 2003. - 192 с., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Антонюк С.В

Факоэмульсификация травматических катаракт

Регуляторное действие пептидов сетчатки

Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна

Внутриглазная раневая инфекция

Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии

Комплексная диагностика патологии глазного дна. Цветной атлас

ОКТ сетчатки. Метод анализа и интерпретации

Биомеханика глаза: теоретиче-ские аспекты и клинические при-ложения

Пулевые ранения глаза и орбиты в мирное время

Лазерные реконструктивные опе-рации при заболеваниях глаз у детей

Увеиты (основные симптомы, лечение)

Статья, Вестник офтальмологии. - 1986. - № 1. - С. 23-25., Гундорова Р.А., Малаев А.А., Быков В.П., Нероев В.В., Балишанская Т.И.

Ангиографические исследования при последствиях осколочных ранений глаза.

Хирургическая тактика при наличии металлических инородных тел в задних отделах глазного яблока.

Показания к различным методам лечения при локализации химически активных инородных тел в области заднего отдела глаза.

Удаление инородных тел при помутнении оптических сред.

Применение метода лазерной коагуляции при лечении проникающих осколочных ранений глаз.

Ангиографические исследования при расположении химически активных инородных тел в оболочках заднего полюса глаза.

Профилактика отслойки сетчатки при удалении химически активных инородных тел из заднего полюса глаза.

Хирургические методы профилактики металлоза сетчатки при локализации химически активных инородных тел в области заднего отдела глаза.

Значение электрофизиологических методов исследования при выборе хирургической тактики у больных с наличием металлических инородных тел в задних отделах глазного яблока.

Использование флюоресцентной ангиографии при посттравматической патологии глазного дна.

Применение лазера для образования рубцовой капсулы вокруг химически активного металлического осколка

К вопросу об использовании переменных электромагнитных полей для клинической диагностики локализации вутриглазных инородных тел.

Возможности метода флюоресцентной ангиографии глазного дна при диагностике посттравматической патологии.

Профилактика осложнений при удалении металлических инородных тел из заднего отдела глаза.

Тактика лечения больных с проникающими осколочными ранениями хрусталика.

Основные направления деятельности

Диабетическая ретинопатия
Витреоретинальная хирургия
Воспалительные заболевания сетчатки и сосудистого тракта
Отслойка сетчатки
Наследственные заболевания сетчатки
Заболевания зрительного нерва
Дистрофические заболевания сетчатки
Различная сосудистая и пролиферативная патология сетчатки

О специалисте

В 1963 году поступил и в 1973 году окончил среднюю школу № 315 города Москвы. С 1973 года по 1974 год работал в должности санитара МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. В 1974 году поступил во 2-й МГМИ им. Н. И. Пирогова и в 1980 году окончил вышеуказанный институт по специальности «Лечебное дело», квалификации «Врач-лечебник». С июля 1980 года по июнь 1985 года начал свою трудовую деятельность в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца в должности врача-хирурга травматологического отделения. С июня 1985 года по декабрь 1989 года работал в должности младшего научного сотрудника, с декабря 1989 года по февраль 1995 года — в должности старшего научного сотрудника, с февраля 1995 года по ноябрь 1998 года — в должности ведущего научного сотрудника, с ноября 1998 года по март 2001 года — в должности руководителя отдела патологии сетчатки, с марта 2001 года по январь 2005 года — в должности заместителя директора по научной работе. С января 2005 года назначен на должность директора МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца (НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца), и возглавляет НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца в настоящее время.

«Основным призванием своей жизни я считаю работу врача, глазного хирурга. Возглавляя институт, я продолжаю активную практическую деятельность, провожу высокотехнологичные офтальмо-хирургические вмешательства»

В 1987 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Рациональная тактика ведения и лечения больных с внутриглазными инородными телами заднего отдела глаза». Основной сферой его научной деятельности на первом этапе работы был наиболее сложный раздел офтальмотравматологии, посвященный хирургическому лечению пациентов с последствием тяжёлой травмы глаза. В 1998 году успешно защитил докторскую диссертацию «Разработка системы диагностики и хирургического лечения больных с внутриглазными инородными телами». За цикл работ по совершенствованию системы хирургической реабилитации пациентов с травмами глаз В. В. Нероев был удостоен звания Лауреата премии Ленинского комсомола в области науки и техники. В 1998 году он возглавил отдел патологии сетчатки и зрительного нерва института. Под его руководством в отделе стали активно развиваться новые направления исследований, внедряться современные иммунобиохимические и функциональные методы диагностики и лечения. Активизировалась хирургическая деятельность, получили адекватное развитие новейшие технологии диагностики и лечения офтальмопатологии при секции глазных болезней Ученого совета Минздрава РФ. Владимир Нероев владеет ювелирной техникой выполнения сложнейших хирургических вмешательств при офтальмопатологии. Разработал ряд новых приборов и инструментов, которые используются во многих лечебных учреждениях страны. Ему принадлежат 60 патентов на изобретения. Как главный офтальмолог Минздрава России, часто выезжает в различные регионы страны для оказания организационной, консультативной и лечебной помощи, в том числе в зоны локальных военных конфликтов и боевых действий. Неоднократно оказывал помощь детям Беслана, пострадавшим в результате террористического акта. За заслуги в области военной офтальмологии удостоен звания академика Академии военных наук. Автор более 600 печатных работ, 18 монографий, руководств, учебных пособий, в том числе, соавтор национального руководства «Офтальмология». Является координатором «Российского национального комитета по предупреждению слепоты» Всемирной программы ВОЗ, проводит большую работу по реализации в нашей стране международных программ по ликвидации устранимой слепоты. С 2005 года руководит созданной им кафедрой глазных болезней ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» имени А. И. Евдокимова.

ФИО: Нероев Владимир Владимирович
Должность: Зав. кафедрой глазных болезней ФДПО, Академик РАН, д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист офтальмолог Минздрава России, председатель Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», координатор «Российского национального комитета по предупреждению слепоты» Всемирной программы ВОЗ по ликвидации устранимой слепоты «Зрение 2020», директор ФГБУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РФ
Ученая степень: Доктор медицинских наук
Ученое звание: Академик РАН, профессор
Преподаваемые дисциплины: Глазные болезни, патология сетчатки
Повышение квалификации: Сертификационный цикл от 07.03.2012 г
Общий стаж работы: 40 лет
Стаж работы по специальности: 35 лет
Кафедра: Кафедра глазных болезней (ФДПО)

МГМСУ в соцсетях

Читайте также: