Протезирование при кистах челюсти. Мостовидные протезы над ретинированными зубами

Обновлено: 18.05.2024

Возникновение и развитие кисты у корней зуба — опасный и очень неприятный процесс. Кроме серьезных негативных последствий этого заболевания и необходимости лечения с хирургическим вмешательством (в большинстве случаев), еще одной отрицательной особенностью кисты выступает то, что ее практически невозможно обнаружить на начальных стадиях.

А ведь именно раннее обнаружение процессов, связанных с возникновением и ростом кисты, является гарантией ее успешного лечения. И только знание симптомов, особенностей развития и протекания заболевания дает возможность его раннего обнаружения.

Однако множество вопросов о кисте, которые наши специалисты получают от посетителей сайта и самой клиники «ВиваДент», говорят о низкой осведомленности о заболевании. Многие не только не знают о причинах образования, но и имеют слабое представление о том, что вообще такое киста, путая ее с различными воспалениями.

В этой статье мы дадим разъяснения о кисте зуба, которые чаще всего задают посетители сайта.

Что представляет из себя киста зуба?

Под этим термином подразумевают сразу несколько различных заболеваний зубов и околозубных тканей, связанных с образованием кисты. Киста — это полое округлое новообразование, развивающееся в костной или соединительной тканях. Стенки кисты являются фиброзной тканью, а внутри она наполнена гноем.

Киста выступает последствием инфекционного воспалительного процесса в каналах зуба. Если не обнаружить ее на первых стадиях или запустить болезнь, игнорируя ранние несерьезные симптомы, то, развившись, она может стать потенциальной угрозой жизни пациента.

Насколько опасна киста зуба?

Киста очень опасна! Болезнь, кроме собственных симптомов, провоцирует развитие различных сопутствующих заболеваний зубов и десен. Все возможные негативные последствия кисты связаны с ее беспрестанным ростом и постоянными воспалительными и инфекционными процессами, которые она вызывает. Вот основные нарушения, возникающие в результате образования кисты:

частые тяжелые воспаления с образованием гноя, риск заражения крови;
воспаления лимфоузлов, воспаления в гайморовых пазухах (при развитии кисты у корней зубов верхней челюсти);
абсцессы на щеках или деснах;
деструкция костной ткани челюсти с ее замещением соединительной тканью;
разрушение и выпадение зубов;
перелом челюсти, вызванный разрастанием кисты.

Что служит причиной образования кисты?

Основным фактором для возникновения кисты выступают инфекции корневых каналов зубов. Однако существует множество факторов, провоцирующих или увеличивающих риск возникновения инфекционных процессов:

плохая гигиена ротовой полости;
различные хронические заболевания носоглотки и дыхательных путей (гайморит, тонзиллит);
различные болезни зубов и десен: кариес, пародонтит, пульпит;
нарушения работы иммунной системы;
инфицирование каналов при лечении зуба;
травмы зубов.

Кроме того, образование кисты может начаться в процессе роста зубов мудрости, который часто проходит с осложнениями.

На что нужно обращать внимание,
дабы выявить кисту на первых порах?

Как было уже написано выше, кисту очень сложно обнаружить на ранних этапах. Даже регулярные осмотры у стоматолога не гарантируют раннее выявление кисты: она видна только на рентген-снимках, которые при обычных плановых осмотрах не делаются. Симптоматика на этапе образования и начала роста кисты выражена слабо, и обнаружить болезнь можно только в начале поздней стадии. Вот почему следует без промедлений обращаться к дантисту при появлении следующих симптомов:

постоянные болезненные ощущения в районе зубных корней (обычно тянущая либо ноющая боль с периодическим усилением и затуханием);
покраснение, опухание или отечность десны;
неприятный запах изо рта, незначительные выделения гноя в деснах;
общая слабость и повышенная температура на фоне неприятных ощущений в деснах;
периодические головные боли и боли в месте гайморовых пазух.

Наличие одного или тем более нескольких из этих перечисленных симптомов может быть признаком того, что развитие кисты перешло в тяжелую стадию и болезнь требует срочного лечения.

Какие существуют способы лечения кисты?

Поскольку в большинстве случаев зубная киста выявляется лишь на финальных стадиях, то наиболее часто применяемый метод ее лечения — хирургический. Обычно, для того чтобы добраться к кисте, врач вынужден удалять пораженный зуб, однако в некоторых случаях реально удаление кисты с сохранением зубной единицы. А вот если зуб уже подвергался лечению, каналы запломбированы, установлены штифты или коронки, то альтернатив удалению нет.

Если же киста обнаруживается на ранней стадии (размеры не более 8 мм), возможно терапевтическое и медикаментозное излечивание. В таких случаях назначают специфические антибиотики и противовоспалительные препараты, проводят антисептические процедуры, чистку и пломбирование каналов.

Категорически не стóит пытаться диагностировать и лечить кисту самостоятельно, без помощи врачей. Симптомы, похожие на признаки роста кисты, вполне могут быть вызваны и другими заболеваниями. Только рентгеновский снимок — стопроцентно точный способ подтвердить наличие такого образования.

Самостоятельное лечение и, тем более, лечения «народными» средствами только усугубит проблему. Многие из таких методов только частично снимают симптоматику, в то время как киста продолжает расти, вызывая осложнения.

Возможна ли профилактика кисты?

К сожалению, в случае кисты зуба методов профилактики, которые могут гарантировать стопроцентную безопасность, не существует. Однако повышенное внимание к состоянию зубов, соблюдение норм гигиены полости рта и регулярные визиты к дантисту могут значительно снизить риск заболевания.

При посещении стоматолога следует сообщать специалисту обо всех, пусть даже незначительных симптомах и негативных ощущениях. Только так можно эффективно выявить и вылечить болезнь.

В клинике VivaDent профессиональные дантисты всегда готовы выслушать все жалобы пациентов, провести все нужные обследования и осуществить лечение любого, даже самого запущенного случая.

Лечение кисты зуба

Киста зуба — это доброкачественное образование в костной ткани челюсти, представляющее собой капсулу с оболочкой из соединительной ткани, заполненную секреторной жидкостью. Постепенно пузырь увеличивается, вместо жидкости в нем образуется гной, появляются острая боль и воспаление. Однако современные методы стоматологической хирургии позволяют проводить успешное лечение кисты зуба с минимальным травматизмом и без радикальных удалений.

6 видов кисты зуба

Наиболее распространенный вид кисты, который образуется по причине хронических стоматологических заболеваний, например, периодонтита.

Сопровождает процесс формирования зуба, а материалом для нее служат остатки зубообразовательной ткани.

Явные симптомы кисты зуба

Во многих случаях новообразование формируется бессимптомно. Чаще всего так бывает при размерах кисты не более 5 — 7 миллиметров. Обычно доставлять неудобство киста зуба начинает только при разрастании. Ее капсула давит на ткани челюсти, вызывая ноющую, тянущую боль, усиливающуюся при жевании и плохо реагирующую на анальгетики.

На стадии образования в пузыре гноя киста начинает расти более интенсивно, а боль приобретает острый характер. Возникают припухлость, покраснение и воспаление десны. Развитие инфекции приводит к повышению температуры, недомоганию, иногда к головным болям. Явные симптомы сформированной кисты — флюс, свищ в десне, через который выделяется гной.

Все плюсы лечения кисты зуба в научно-клиническом центре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Estetica

Хотите избавиться от кисты зуба эффективно и без осложнений?

Записывайтесь на консультацию!

Профильные специалисты

Почему и где образуется киста?

Спровоцировать появление кисты могут травмы, хронические ЛОР-заболевания, слабый иммунитет, некачественное лечение зуба (с инфицированием). А также стоматологические патологии, связанные с воспалением тканей: кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит.

Чаще всего новообразование локализуется в следующих местах:

у верхушки корня зуба;
глубоко в мягких тканях десны;
под коронкой зуба, под пломбой;
в промежутке между зубами;
рядом с зубом мудрости;
в гайморовой пазухе.

ВАЖНО! Выявить точное расположение кисты помогает рентгенографическая диагностика или компьютерная томография.

Киста зуба на рентгеновском снимке

Методы лечения кисты зуба

Многие пациенты считают, что лечение кисты корня зуба обязательно будет сопровождаться удалением зуба. На самом деле, оно проводится лишь в крайних случаях, а современные методы лечения кисты зуба предполагают его сохранение и минимальный травматизм тканей. Исключение составляют только кисты зубов мудрости, так как они обычно не подлежат лечению.

Когда доступ к кисте можно осуществить через незапломбированный корневой канал, а размер новообразования не превышает 7 — 8 миллиметров, применяются терапевтические методы лечения. Если же речь идет о сложных случаях, например, о появлении образования между зубами и в глубоких тканях десны или о кисте переднего зуба, лечение осуществляется хирургическим путем. Подробнее методы лечения кисты зуба рассмотрим в таблице ниже.

Терапевтические методы лечения кисты зуба

Медикаментозная дезинфекция
Процедура представляет собой откачивание из ее полости жидкости или гноя и введение в кисту препаратов, способствующих образованию новой костной ткани. Далее следует антисептическая обработка и пломбировка канала. Данный метод применяют и при гранулеме. К сожалению, в случае образования кисты корня зуба лечение данным методом не всегда дает 100% результат — иногда бывают рецидивы.

Медно-кальциевая суспензия
Врач вводит в канал медно-кальциевую суспензию, которая проникает в пузырь кисты, а затем с помощью специального оборудования воздействует на новообразование электротоком малой мощности. Результат сопоставим с эффектом от медикаментозного лечения.

Лечение лазером
Современный малотравматичный, но самый дорогостоящий метод. Киста под коронкой зуба, лечение которой наиболее эффективно именно лазером, легко удаляется с помощью данной методики. Причем лазерный луч не только борется с самим новообразованием, но и обеззараживает окружающие его ткани. Лечение кисты под коронкой зуба осуществляется также через вскрытый корневой канал, куда врач вводит микроскопический источник лазерного излучения. После процедуры ранка заживает быстро и без осложнений. Таким способом удается максимально сохранить зуб и ткани вокруг него.

Процедура терапевтического лечения кисты зуба

Хирургические методы лечения кисты зуба

Цистэктомия
Наиболее прогрессивный и действенный метод лечения кисты переднего зуба. Лечение под микроскопом с применением специального оборудования, позволяет сохранить максимум здоровых тканей. Под местной анестезией врач полностью удаляет новообразование любого размера, максимально сохраняя при этом здоровые ткани. В ходе лечения кисты корня зуба хирург вскрывает кисту, очищает ткани от заражения, вводит антисептик и зашивает десну. Операция длится от 15 до 40 минут, а спустя еще час пациент может идти домой. Полость в десне со временем зарастает костной тканью.

Цистотомия
Метод применяют в сложных случаях, когда костная ткань стала слишком тонкой, а сама киста достигла крупных размеров и распространилась на 2 — 3 зуба. Врач удаляет лишь переднюю часть кисты, оставляя ее полость открытой, и устанавливает обтуратор, который в течение некоторого времени не дает тканям кисты вновь срастись. Таким образом, в процессе длительного восстановления пораженные ткани меняют свою структуру и становятся неопасными.

Гемисекция
Данную операцию считают наиболее травматичной, хотя и достаточно простой. Хирург делает разрез, удаляет новообразование вместе с корнем или его отдельным фрагментом, а также частью коронки и ушивает ранку. Зачастую для заполнения образовавшейся полости используется ортопедическая конструкция. Восстановление после операции обычно занимает до 3 дней.

Цена лечения кисты зуба в Хабаровске

В среднем стоимость лечения кариеса в Хабаровске зависит от размера кисты, сложности случая и необходимости дальнейшего восстановления зуба. В клиниках средняя цена лечения кисты зуба с применением микроскопа составляет 7 000 —12 000 рублей. Если в зубе несколько каналов, стоимость лечения возрастает пропорционально их количеству. Цена восстановительных работ с применением имплантации обсуждается отдельно.

Имплантация после удаления зуба с кистой

Имплантация после удаления зуба с кистой осложняется инфекционной природой новообразования и резорбцией окружающей ткани. В нашем Центре проводится только после устранения воспалительного процесса и восстановления костной ткани. Мы предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию, поэтому не проводим экспериментов над пациентами, не применяем неподтвержденные клиническими испытаниями методики установки имплантатов в инфицированную кость сразу же после удаления зуба.

Можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба с кистой?

Имплантация после удаления зуба с кистой — мечта и предел желаний как пациента, так и челюстно-лицевого хирурга. Но проведению идеального лечения мешают две проблемы:

Кость после удаления зуба с кистой в 100% случаев скомпрометирована инфекцией.
После удаления часто остаются скрытые, забытые в кости обрывки оболочки кисты.

Врачи-эксперты Кафедры Хирургической стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии МГМСУ обратили внимание на участившиеся случаи обращений пациентов с отторгающимися имплантатами в точках, граничащих с незажившими кистозными дефектами кости. Проведенная статистическая работа показала троекратный прирост таких осложнений в московских клиниках.

Успешная имплантация с гарантированным результатом после удаления зуба с кистой возможна только после устранения воспалительного процесса и восстановления костной ткани. Установка стерильного имплантата в инфицированную кость чревата его неприживлением и отторжением!

Почему киста зуба осложняет последующую имплантацию?

Сложности имплантации связаны с 2 факторами:

Инфекционная природа возникновения кисты
Киста на корне зуба представляет собой полость, выстланную фиброзной тканью и заполненную гноем. Формируется долго из апикальной гранулемы в челюстной кости. Причина образования — инфекционное поражение корневых каналов, которое возникает как следствие несвоевременного лечения пульпита или периодонтита либо в результате неправильного пломбирования каналов. Если инфекция не устранена, она выходит за пределы корня зуба — в окружающую кость в виде очага инфекции, ограниченного от костной ткани оболочкой. При удалении зуба высока вероятность повреждения оболочки новообразования. Тогда его содержимое изливается на окружающие ткани, инфекция распространяется на окружающие ткани.
Резорбция костной ткани
Новообразование развивается медленно, но уверенно. Полость постепенно увеличивается под давлением продуцируемого гноя. Окружающая костная ткань при этом деформируется истончается, теряет объем. При крупных кистозных опухолях деформация кости ярко выражена. Без предварительного восполнения дефицита кости посредством остеопластики имплантация будет провальной, поскольку невозможно обеспечить надежную фиксацию искусственного корня. Особенно велики риски имплантации на верхней челюсти — костная ткань более пористая, поэтому резорбция здесь происходит быстро, с выраженными деформациями. Крупные кисты моляров и премоляров нередко занимают весь объем гайморовой пазухи. Требуется предварительная ЛОР-операция по их извлечению.

Таким образом, перед установкой имплантатов требуются дополнительные операции и лечение. Но это обеспечит успех последующей имплантации.

Когда можно ставить имплант?

Имплантация разрешена после полного заживления тканей. Сроки восстановления зависят от того, насколько бережно было проведено удаление и размеров новообразования:

При устранении небольших опухолей вместе с зубом — 2-3 месяца.
При удалении крупных новообразований — до полугода.

В любом случае, имплантация рекомендуется не позже, чем через 6 месяцев, поскольку без жевательной нагрузки кость убывает.

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Клинический эксперт и ведущий хирург-имплантолог компании Nobel Biocare. Все виды имплантации и костной пластики, хирургическая подготовка перед установкой имплантов.

Риски одномоментной имплантации

Одномоментный протокол подразумевает вживление имплантата сразу после удаления зуба, в оставшуюся после него лунку. Этот метод избавляет от ожидания восстановления костных тканей. Но после удаления зуба с кистой воспаление в окружающих тканях всегда остается. Поэтому риск установки стерильного имплантата в гной практически стопроцентный.

Корневая киста сочетается с дефектом челюстной кости. В таких условиях невозможно обеспечить стабильность импланта. Вероятность развития периимплантита с отторжением имплантата приближается к 100%. Повышается риск распространения воспаления за пределы первичного очага.

На нескольких хирургических конференциях демонстрировались клинические случаи, послужившие прообразом данного экспериментального вида лечения. Но при детальном анализе фактов «идеальных результатов» отдаленного наблюдения пациентов, внешняя информация, независимо полученная и обработанная нами, не может нами считаться достоверно подтвержденной.

Работаем на принципах качественной медицины, предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию, поэтому не имеем права рисковать здоровьем наших пациентов. Методика установки импланта сразу после удаления зуба с кистой в Центре не применяется до получения успешных и подтвержденных результатов подобного лечения.

Пациентам, которые начитались в интернете маркетинговых статей о пользе одномоментного удаления и мгновенной установки имплантатов зубов прямо в лунки, посоветую спокойнее относиться к подобным предложениям. Месяц принимать антибиотики и бояться — хуже, чем взять паузу на месяц, восстановиться и провести стерильную операцию без риска.

Не давайте страхам перед длительным лечением взять верх над здравым смыслом! Многие в силу страхов склонны принимать не совсем верные, но быстрые экспресс-решения. Убедительно прошу уделить время на внимательное изучение раздела гарантий в договоре. Ни одна клиника не возьмет на себя бессрочные обязательства за оказание подобной услуги. Вы можете оказаться в затруднительной ситуации, когда такой эксперимент окажется провальным.

Несомненно, такая методика — новая интересная технология, но требующая дополнительного наблюдения еще несколько лет.

Как проводится установка импланта после удаления зуба с кистой в нашем Центре

Установка имплантов после удаления зубов с кистой в нашем Центре проводится по классическому протоколу, исключающему возможные риски

Удаление зуба
Зуб с кистой удаляется по щадящему ультразвуковому протоколу. Риск разрыва кисты и инфицирования окружающих тканей сведен к нулю. Костная ткань очищается ультразвуком от проросших оболочек кисты. В обязательном порядке проводится ревизия лунки под микроскопом и контрольный компьютерный снимок на предмет обнаружения остатков корней, оболочек кисты.
Наращивание костной ткани
Если архитектура костных ячеек чистая, отсутствует гноетечение, сформированная кистой пустота сразу же заполняется стимулятором роста костной ткани. В противном случае лунка дренируется и оставляется открытой до момента устранения воспаления. Затем проводится заполнение костным материалом.
Восстановление кости
Процесс длится от 3 месяцев до полугода, за это время костная ткань полностью избавляется от инфекции, восстанавливается до размеров, оптимальных для надежной фиксации имплантата.
Имплантация
Имплантат устанавливается в зажившую и восстановленную лунку, не подвергается нагрузке до полного приживления. Мы устанавливаем лучшие импланты премиального бренда Nobel Biocare, которые имеют способность ускоренной остеоинтеграции с костными тканями.
Протезирование
Спустя 2-4 месяца, когда имплантат стабилизирован в кости, проводится установка формирователя десны на 2 недели для воссоздания эстетичного десневого контура. Затем ортопед устанавливает коронку или зубной протез.

Для комфорта пациентов, все болезненные и неприятные процедуры в нашем Центре проводятся в седации. Пациент погружается в контролируемый медикаментозный сон (это не общий наркоз), просыпается когда уже все закончено. Седативные препараты ультракороткого типа действия абсолютно безопасны, выводятся из организма через 30-40 минут.

Классическая двухэтапная схема предпочтительна в ситуации, когда на корне зуба имеется киста, поскольку дает время для:

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Удаление и имплантация зубов проводятся только с использованием методов высокоточной диагностики и малоинвазивных протоколов. Во избежание осложнений имплантологи работают в четком соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

В Центре используется высокоточный дентальный томограф Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима

Определение положения корней зубов, локализации кистозного образования
Оценка состояния окружающей кости, ее структуры, плотности и размеров
Анализ анатомически важных структур (нервов, гайморовых пазух) во избежание их повреждения

Протокол PiezoSurgery® — бережное ультразвуковое удаление зубов

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию

Щадящая работа с костными тканями и мягкими тканями
Исключены переломы стенок альвеолярного гребня
Аппарат отключается при касании с мягкими тканями, исключено повреждение оболочки кисты

Использование микроскопа — гарантия качества

Операции и ревизия лунки проводятся под оптическим увеличением дентального микроскопа Seiler

Лучший обзор рабочего поля
Тщательная ревизия лунки и ювелирные операции
Исключены риски врачебных ошибок

Седация — операция в абсолютном комфорте

Хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
«Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Фирменная реабилитация — быстрое восстановление

Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации

Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
Микротоковая терапия. Токи низкой частоты снимают микроспазмы лица и болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Как ускорить время до установки импланта

Сократить время с момента удаления до установки импланта невозможно. Однако в силах пациента его не продлить. Нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить распространения воспаления. Правила ухода за ротовой полостью после удаления кистозного зуба:

не употреблять напитки и еду 4 часа;
не травмировать рану зубной щеткой;
регулярно полоскать рот антисептиком;
принимать антибиотики (по назначению врача);
использовать дентальный гель или пасту для ускорения регенерации (по назначению врача);
отказаться от курения, алкоголя.

Поверхностное заживление происходит за 10-14 дней. На восстановление костной ткани требуется 1-6 месяцев.

Вопрос имплантации не терпит спешки, поскольку тщательная и планомерная подготовка сводит к минимуму риск ранних и поздних осложнений.

Частые вопросы пациентов

Сроки имплантации зависят от факторов:

состояние здоровья пациента;
качество костной ткани;
состояние других зубов;
здоровье мягких тканей ротовой полости.

Ели единственной проблемой, которая мешает имплантации, является киста, период восстановления составляет 1-2 месяца. После удаления зуба остается рана, риск инфицирования которой высокий. Придется ждать, пока она заживет.

Кистозная опухоль вблизи места инсталляции имплантата может быть повреждена во время операции, с вытекающим инфицированием окружающих тканей. Резорбтивные изменения в кости могут стать причиной некачественной фиксации или расшатывания импланта вскоре после установки. В данном случае сначала необходимо провести лечение пораженного зуба (консервативное или хирургическое), если прогнозы после удаления кисты благоприятное. В противном случае, лучше удалить зуб, дождаться восстановления кости, а затем приступить к имплантации.

Зубные кисты образуются на фоне травм или воспаления в области натурального корня, когда в них проникает инфекция из каналов. После установки титанового корня это невозможно. Материал гипоаллергенный, биосовместимый, хорошо приживается. Имплантация проводится в стерильных условиях, что минимизирует риск инфицирования тканей во время операции. Образование кисты возле титанового имплантата невозможно. Исключением являются операции по одномоментному протоколу, сразу после удаления кистозного зуба. В таком случае остаточные микроорганизмы могут вызвать воспаление.

Новообразование может формироваться на боковой поверхности корня, между корнями многокоренных зубов в зоне бифуркации, на верхушке корня (чаще всего).

При небольших новообразованиях (до 5 мм) возможно консервативное эндодонтическое лечение, при больших — только хирургическое (цистэктомия с обработкой верхушки корня). Стоимость терапевтического лечения и хирургических операций приближается к имплантации. Если лечение объективно не принесет результатов, лучше решение в такой ситуации — удалить пораженный зуб, пройти лечение и провести имплантацию. Обойдется быстрее, дешевле и безопаснее. При соблюдении предписаний врача искусственный зуб прослужит всю жизнь.

На ранних этапах кисту сложно диагностировать, поскольку симптомы неярко выражены и возникают периодически. Признаки патологии в период обострения:

Киста зуба: методы лечения, симптомы и цены

Среди гнойно-воспалительных патологий зубного ряда кистозные образования занимают одно из лидирующих мест. Киста зуба — это полость с фиброзной оболочкой (капсула), заполненная гнойным содержимым. Возникает как защитная реакция организма на инфекцию в корневых каналах. Обычно формируется у верхушки зубного корня. Коварство болезни в том, что на ранних этапах оно никак себя не обнаруживает. Симптомы появляются, когда образование достигает приличного размера (больше 1 см).

Время процедуры: от 1 часа возможно поэтапное лечение
После процедуры: Приём лекарств Соблюдение рекомендаций
Вид анестезии: Местная
Методы лечения: эндодонтический, хирургический удаление вместе с зубом
Важное: Может появиться отёк, иногда необходимо восстановление костной ткани

Зубная киста — патологическое образование, которое не исчезнет само. Скапливающийся в полости белковый инфильтрат не рассасывается при полоскании или приеме медикаментов. Патология требует хирургического вмешательства. Раньше для лечения подобных проблем существовал один протокол — немедленное удаление пораженной единицы вместе с капсулой. Современные методы позволяют избежать радикального вмешательства, провести лечение кисты без удаления зуба.

Причины

инфекция корневых каналов;
глубокий кариес;
некачественное эндодонтическое лечение;
травма зуба, околозубной ткани;
пульпит;
пародонтит;
периодонтит;
осложненное прорезывание премоляров, моляров;
плохая гигиена рта;
неправильно установленный протез;
частые ЛОР-заболевания.

Симптомы

На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно это касается образований, возникающих на депульпированных единицах. Единственный признак— зубная боль при надкусывании или нажатии. Выраженные симптомы кисты на корне зуба появляются, когда новообразование достигает довольно большого размера (2-3 см и больше) или ослаблении иммунитета:

ноющая боль, усиливающаяся при жевании;
ощущение распирания;
отек, покраснение слизистой;
припухлость щеки;
образование свища (хода, через который выделяется гной);
головная боль, отдающая в глазницу, висок; повышенная температура.

При небольших размерах (0,5-0,8 см) патологию возможно устранить консервативно, без операции. Без лечения образование продолжает расти, разрушая костные структуры вокруг зубного корня. Особенно быстро процесс распространяется на верхней челюсти, где кость более воздухоносная, рыхлая. Если есть малейшие признаки кисты зуба на верхней челюсти игнорировать проблему нельзя. Образование, увеличиваясь разрушает костную структуру, при расположении на передней части верхней челюсти, происходит постепенное проникание кистозной капсулы в гайморову пазуху.

Классификация

Классифицируют зубные кисты от причины возникновения, размеров, местоположения новообразования.

По расположению:

киста зуба мудрости;
верхнечелюстная;
кистозное образование переднего зуба.

По причинам:

киста прорезывания — образуется при смене прикуса;
корневая — развивается из гранулемы как осложнение пульпозного некроза, расположена в апикальной трети корня;
ретромолярная — формируется при осложненном прорезывании коренных восьмерок;
резидуальная — образуется после удаления единицы или вокруг оставшейся верхушки корня;
фолликулярная (первичная) — развивается в десне из фолликулярного мешочка, охватывающего непрорезавшуюся единицу;
примордиальная (кератокиста) — возникает из зубного зачатка, чаще располагаются у третьего моляра, премоляров нижней челюсти.

гранулема — меньше 0,5 см;
кистогранулема — 0,5-0,8 см;
киста — 1 см и больше.

Метод лечения кистозного новообразования подбирают с учетом его размера, стадии, клинических особенностей.

Опасность кисты и ее лечения в домашних условиях

Воспаление кисты под зубом не только чревато разрушением челюстной кости с потерей одной или нескольких единиц. Гнойное образование может стать причиной хронического гайморита, лимфаденита, периостита, остеомиелита. Некоторые осложнения (сепсис, менингит) напрямую угрожают жизни, поэтому нельзя легкомысленно относиться к тревожным симптомам. Образование может прорваться, но никак не рассосаться, поэтому лечение обязательно. Даже если припухлость на десне небольшая, состояние должен оценить врач.

Пытаться избавиться от кистозной капсулы народными способами — зря терять время. Народные средства мази, примочки, отвары) могут использоваться как вспомогательные методы, но не основная терапия. Они способны уменьшить воспаление, немного успокоить боль, но не могут ликвидировать фиброзную капсулу с гнойным содержимым.

Сбор анамнеза — стоматолог опрашивает пациента, проводит осмотр.
Рентген-диагностика — для уточнения диагноза, установления размера образования, стадии развития назначают ортопантомограмму, 3D-томографию.

Гранулема на снимке выглядит как темное пятно, не имеющее четких контуров. Кистозная капсула с четкими границами, располагается у верхушки корня (окружает его). Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубочелюстной системы, помогая врачу спланировать лечение. Перед операцией пациент сдает стандартный набор анализов крови (на свертываемость, группу, резус-фактор, глюкозу, инфекции).

Методы лечения

Современные методы лечения кисты на десне направлены на ликвидацию очага и сохранение зубной единицы. Лечат новообразования консервативным и оперативным путем. Кисты иногда могут рецидивировать, поэтому даже после окончания терапии за пораженным участком нужно регулярно наблюдать.

Консервативное

Эндодонтическое лечение эффективно при ранней диагностике, незначительном размере образования (до 0,8 см). Консервативная терапия включает следующие этапы:

Обработка дентальных каналов — высверливание полости, удаление гноя, жидкости, пораженных тканей, воспаленного нервно-сосудистого пучка (если он есть).
Эндодонтическая терапия — после антисептической обработки, в каналы закладывают лекарственный препарат, разрушающий оболочку капсулы, закладывают пасту, для регенерации челюстной кости, закрывают временной пломбой. Процедуру повторяют, пока полностью не исчезнет воспаление. Лечение проводят под рентген-контролем.
Пломбирование — удаление лекарства, очищение полости, пломбирование каналов.
Восстановление коронки — от степени разрушения тканей, коронковую часть восстанавливают пломбой, вкладкой, протезом.

Обязательно назначают курс антибиотикотерапии, симптоматическое лечение. Через полгода проводят контрольный рентген, для проверки успешности терапии.

Хирургическое

Применение консервативных методов возможно не всегда. Чаще прибегают к оперативному вмешательству. При запущенных случаях — это единственный способ лечения. Есть три хирургических техники, направленных на удаление кисты и сохранение зуба. Метод вмешательства зависит от размера новообразования, стадии:

Цистэктомия — атравматичная процедура, при которой удаляется кистозное образование в пределах здоровых тканей. Хирург вскрывает десну в области проекции капсулы. Если корень погружен в полость кисты, его удаляют вместе с ней (резекция верхушки корня). Образовавшуюся полость врач промывает дезинфицирующим раствором, ушивает рану.
Цистотомия — иссечение части кисты. Метод используют при образованиях большого размера, когда невозможно удалить всю капсулу, не повредив близлежащие ткани. Хирург вскрывает переднюю стенку, удаляет содержимое, обрабатывает антисептиком, подшивает к краю капсулы слизисто-надкостничный лоскут. Полость постепенно зарастает, целостность костной ткани восстанавливается.
Гемисекция — удаление кистозной капсулы вместе с пораженным корнем и прилегающей коронковой частью. Протокол применяют только для моляров и премоляров с запутанной корневой системой, где нет возможности прочистить каналы медицинскими инструментами. Однако, данный метод часто оказывается малоэффективным, т.к. часть оставшегося корня не способна принимать на себя полноценную жевательную нагрузку, зуб расшатывается и, часто, подлежит экстракции. В современных стоматологиях гемисекцию практически не используют, отдавая предпочтения более прогрессивным и безопасным методикам.

Иногда (при обширном вмешательстве) после иссечения пораженных тканей, челюстная кость не способна самостоятельно регенерировать. Для восстановления ее объема используют костнопластические материалы, которыми заполняют образовавшуюся полость. Стоимость удаления кисты зуба в Москве зависит от размера образования, количества пораженных корней/зубов, метода лечения.

Удаление кисты вместе с зубом

Даже при наличии зубосберегающих технологий, не всегда возможно обойтись без радикального вмешательства. Если новообразование разрослось больше 2 см, моляр сильно шатается, большая часть разрушена кариесом или образование сформировалась на зубе мудрости, целесообразней удалить пораженную единицу.

Врачи клиники РУТТ в такой ситуации предлагают пациенту достойную альтернативу — удаление нежизнеспособной единицы с последующей имплантацией. Стоимость решения аналогична затратам на сложное, длительное эндодонтическое лечение с непредсказуемым результатом.

регулярно проходить стоматологический осмотр;
проходить диагностику, при подозрении на кисту;
своевременно лечить зубы, десна, не допуская распространение воспаления на дентальные каналы;
cледить за гигиеной рта;
держать под контролем хронические болезни (особенно носоглотки);
не заниматься самолечением.

Соблюдение несложных рекомендаций минимизирует риск заболевания, поможет не допустить осложнений, провести качественную терапию, не прибегая к оперативному вмешательству.

отзывы пациентов. Цена на лечение кисты зуба в стоматологии РУТТ формируется «под ключ». В стоимость входит анестезия, все манипуляции, расходные материалы, последующие осмотры. Первичная консультация бесплатная.

Удаление ретинированного зуба

Более чем у 40% людей обнаруживаются ретинированные, т.е. непрорезавшиеся зубы мудрости. Восьмерки, не пробившие десну или кость, вызывают боль и воспаление. Также иногда встречается ретенция клыков. Игнорирование проблемы чревато развитием стоматологических осложнений, поэтому в ряде случаев назначается удаление. Эта процедура имеет ряд особенностей и подразумевает долгую реабилитацию. В клинике «Dental Health Centre» высококвалифицированные хирурги удалят проблемный моляр абсолютно безболезненно, без последствий. Наблюдение за пациентом во время восстановления гарантирует благополучный исход операции.

Что такое ретенция, ее причины

Ретенцией называют патологическое состояние, при котором сформированный зуб задерживается в развитии, не может прорезаться и занять правильное положение в альвеолярной дуге. Данная аномалия влияет на строение всего ряда, провоцирует развитие кист, хроническое инфицирование ротовой полости. Чаще ретенции подвержены верхние, нижние третьи моляры, поскольку выходят позже остальных зубов. Причины патологии обусловлены:

индивидуальными физиологическими особенностями (плотностью мягких тканей десны, толстой слизистой оболочкой вокруг коронки);
нетипичным формированием зачатков;
потерей временных единиц в детском возрасте вследствие травмы и дальнейшим смещением зубного ряда;
аномальным состоянием челюстей врожденного (щели неба, верхней губы) или приобретенного (травмы, вывихи) характера;
наличием сверхкомплектных зубных зачатков;
расстройством обмена веществ;
наследственными патологиями;
сниженным иммунитетом.

Онкология в корнях
Гипертонический криз
Острые сердечно-сосудистые заболевания
Острые вирусные инфекции
Психические нарушения

Периодонтит, перикоронарит
Остеомиелит
Болевой синдром, отечность
Киста, флюс, абсцесс, периостит

Разновидности патологии

Ретенция бывает полноценной и частичной. Полностью ретинированный моляр находится в слизистой, скрыт костной тканью челюсти (пародонтом). Обнаружение патологии происходит посредством прицельного рентгена или ортопантомографии. Незначительная часть полуретинированной единицы видна над десной.
Положение зуба в десне (кости) бывает:

вертикальным, что соответствует оси расположения всего зубного ряда;
горизонтальным, когда он расположен параллельно дугам челюсти;
ангулярным (угловым).

Ретинированные единицы наклоняются:

вперед — медиально-угловое положение;
назад — дистально-угловое;
в щеку — щечное;
в язык — язычное.

Относительно глубины залегания располагаются:

в толще челюстной кости, под слизистой десны;
в мягких пародонтальных тканях.

Как осуществляется операция

Процедуру выполняет хирург по определенной схеме. Предварительно проводится подготовка:

Изучение анамнеза пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний.
Общий анализ крови.
Аллергопробы на переносимость анестезии.
Диагностика (рентгенография, компьютерная томография или ортопантомограмма).

Инструментальные исследования позволяют определить:

состояние, количество, форму корней;
тип ретенции;
повреждения, которых не видно;
наличие кист, новообразований в корнях моляра.

Выполняется анестезия, как правило, местная.
Разрезается десна. Манипуляцию осуществляют скальпелем и отодвигают отслоенный лоскут. При полной ретенции, когда зуб не пробил кость, срезается надкостница.
Кость распиливается бормашиной со специальными насадками.
Чтобы упростить извлечение, целостность моляра нарушают, его распиливают фрезой.
Зуб извлекается по частям.
Проводится антисептическая обработка раны.
Накладываются швы.

Как проходит восстановительный период

Реабилитация после сложной экстракции продолжается от нескольких недель до месяца. Полное восстановление костной ткани происходит спустя 4 месяца. Через пару часов после операции может возникнуть боль, отечность тканей лица и ротовой полости. Подобная симптоматика не является патологической и сопровождает нормальный процесс заживления. Осложнения проходят самостоятельно в течение недели. Для ускорения восстановления нужно выполнять следующие правила:

Читайте также: