Психомоторное возбуждение - виды, характерные симптомы и лечение

Обновлено: 25.06.2024

Психомоторным возбуждением называется ощущение тревожного беспокойства, которое заставляет человека совершать бессмысленные движения. Это состояние - физическое выражение психического напряжения и тревоги. Часто психомоторное возбуждение встречается у людей, страдающих биполярным расстройством, но оно также может сопутствовать и другим состояниям, затрагивающим неврологические функции или психическое здоровье.

Психомоторное беспокойство может проявляться в различных формах, иногда более, иногда менее серьезных. Оно заключается в повторяющихся, непреднамеренных или бесцельных движениях и поведении. Такое поведение и движения совершаются пациентом в ответ на беспокойство, вызванное повышенной тревогой.

В этой статье будут рассмотрены варианты ощущений, движений и поведения, которые могут быть проявлениями психомоторного возбуждения. Также будут рассмотрены связанные с психомоторным возбуждением расстройства настроения.

Симптомы

Проявляется психомоторное возбуждение в виде неспособности сидеть на месте, унять напряжение и остановить бегущие мысли. Психомоторное возбуждение причиняет серьезное беспокойство людям, его испытывающим, а также может вызывать тревогу у окружающих. Для человека с психомоторным возбуждением осознание своих действий или понимание того, что их заметили посторонние люди, служит дополнительным источником беспокойства.

Осознание психомоторного возбуждения и его проявлений означает, что люди могут помочь себе или кому-то из своих знакомых, обратившись за врачебной помощью.

Симптомы, которые испытывают люди с психомоторным возбуждением:

невозможность усидеть на месте;
ощущение жесткости своего тела;
невозможность устранить напряжение;
постоянные отчаянные попытки найти удобное положение тела;
нарастающая тревожность;
мчащийся, слишком быстрый поток мыслей;
раздражительность;
плаксивость.

В результате переживания этих ощущений люди с психомоторным возбуждением могут выражать свое беспокойство следующим образом:

без остановки ходить по комнате;
постукивать пальцами;
тереть руки, сжимать и разжимать их;
постукивать ногами;
очень быстро говорить;
внезапно начинать что-то делать и столь же внезапно прекращать;
ерзать;
без необходимости переставлять предметы с места на место;
снимать и обратно надевать одежду.

Многие люди совершают такие повторяющиеся действия или демонстрируют подобное поведение по привычке, и сами по себе они не является признаком какого-либо расстройства. При психомоторном возбуждении такие действия совершаются следующим образом:

неконтролируемо;
бесцельно;
навязчиво;
упорно повторяя;
очень быстро;
резко;
фрустрированно.

При тяжелом психомоторном возбуждении навязчивые действия могут причинить вред организму, например:

кусать губы до крови;
сдирать кожу с губ;
обдирать кожу у ногтей;
жевать свои щеки изнутри.

Причины

Исследование, проведенное в 2008 году, установило, что у людей, страдающих расстройствами настроения, наблюдается динамическая связь между их настроением и движениями.

Люди, демонстрирующие признаки психомоторного возбуждения, испытывают беспокойство и психическое напряжение, которые физически проявляют себя в виде:

быстрых и/или повторяющихся движений;
бесцельных движений;
непреднамеренных движений.

Такими действиями подсознательно человек пытаться снять напряжение. Люди, испытывающие психомоторное возбуждение, нередко осознают, что их движения непреднамеренны.

Однако в некоторых случаях психомоторное возбуждение не связано с тревогой и психическим напряжением. Исследование, проведенное в 2010 году, установило связь психомоторного возбуждения и алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости. Кроме того, психомоторное возбуждение может быть вызвано приемом антипсихотических препаратов.

Сопутствующие патологии

Психомоторное возбуждение представляет собой довольно часто встречающийся признак биполярного расстройства. Кроме того, оно может встречаться у людей с другими диагностированными заболеваниями, в числе которых:

панические атаки ;
черепно-мозговая травма (ЧМТ) ;
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) ;
шизофрения ;
болезнь Паркинсона ;
генерализованное тревожное расстройство ;
депрессия ;
абстинентный синдром при алкоголизме;
слабоумие разной этиологии;
клаустрофобия .

Симптом биполярного расстройства

Психомоторное возбуждение представляет собой распространенный признак биполярного расстройства, которое является одним из вариантов расстройства настроения. Люди, имеющие диагноз биполярного расстройства, испытывают три типа эпизодов - депрессивные, смешанные и маниакальные. Психомоторное возбуждение сопровождает все типы эпизодов, однако его характер при разных типах может быть различен:

Депрессивный эпизод: переживая депрессивное состояние, люди чувствуют себя очень подавленными, свое положение считают безнадежным и склонны к слезам. Они могут совершать действия, которые относятся к проявлениям психомоторного возбуждения, но вызваны они чаще чувством отчаяния, а не раздражением.

Смешанный аффективный эпизод: Особо уязвимое состояние, когда человек испытывает одновременно и депрессивные и маниакальные симптомы. Помимо ощущения сильной подавленности такие люди чувствуют себя взволнованными и раздражительными. Пытаясь избавиться от этих переживаний, они могут совершать навязчивые, повторяющиеся движения.

Маниакальный эпизод: психомоторное возбуждение в этом случае сопровождается скачущими мыслями. Бессвязность этой мысленной гонки заставляет людей бессмысленно двигаться и быстро говорить. Движения, вызванные психомоторным возбуждением в маниакальном эпизоде, воспринимаются как хаотичные.

Лечение

Пациенту с сопутствующим психическим заболеванием может быть назначена медикаментозная терапия. Если причиной психомоторного возбуждения стала реакция на принимаемый лекарственный препарат, врач подберет ему альтернативу. Если психомоторное возбуждение является симптомом психического расстройства, врач поможет больному получить необходимую помощь.

Большинство психических расстройств, симптомом которых может быть психомоторное возбуждение, лечат медикаментозно. Лекарственные средства, которые при этом назначаются, зависят от конкретного заболевания. Например, терапия биполярного расстройства включает в себя антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что группа средств, называющихся бензодиазепинами, способна облегчать психомоторное возбуждение, причиной которого стал психоз. Психоз может наблюдаться у пациентов с диагностированным биполярным расстройством или шизофренией.

Не только медикаментозная терапия, но и посещение психотерапевта может быть полезным для людей, страдающих психическими расстройствами, связанными с психомоторным возбуждением.

Следующие мероприятия могут помочь человеку с психомоторным возбуждением уменьшить уровень тревожности:

регулярная физическая нагрузка;
йога;
медитация;
упражнения для глубокого дыхания.

При диагностированном психическом расстройстве эти занятия желательно согласовывать с лечащим врачом, одновременно соблюдая и другие предписания.

Прогноз

Чем ранее начато лечение психомоторного возбуждения, тем больше шансов уменьшить его разрушительное влияние, а также влияние связанных с ним заболеваний на жизнь человека.

Термин «психомоторика» в психоневрологии используется для отграничения сложной моторной активности, которая связана с психикой, от простых рефлексов.

Виды психомоторных расстройств

К группе психомоторных расстройств относятся следующие виды нарушений:

Ступор (кататонический, депрессивный, апатический, психогенный, галлюцинаторный)
Психомоторное возбуждение (кататоническое, маниакальное, истерическое, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое)
Припадки.

Ступор

Ступор - это психомоторное расстройство, которое характеризуется угнетением двигательной активности, а также речи и мышления.

Кататонический ступор

Кататонический ступор всегда возникает внезапно, ему может предшествовать предступорозное состояние либо кататоническое возбуждение. Данный вид психомоторного расстройства может проявляться следующими симптомами:

Полная обездвиженность или резко замедленные движения.
Симптом восковой гибкости - сохранение пациентом приданной ему позы, зачастую неудобной, на фоне повышенного мышечного тонуса.
Симптом воздушной подушки — пациенты в горизонтальном положении без наличия опоры для головы могут длительное время лежать с приподнятой головой, как будто на подушке.
Мутизм — пациент молчит, в контакт не вступает, не реагирует на вопросы даже знаками.
Негативизм. Пациент немотивированно сопротивляется просьбам и действиям окружающих - либо просто не выполняет просьбы, тогда идет речь о пассивном негативизме, либо выполняет противоположные действия - активный негативизм.
Амимия — полное отсутствие мимических движений.
Симптом капюшона — больной натягивает на голову одежду, полотенце, простынь, как капюшон, оставляя открытым лицо.
Импульсивность. Пациенты внезапно резко вскакивают с постели, могут случайно наносить травмы себе или окружающим, после чего так же внезапно вновь ложатся в обездвиженной или эмбриональной позе.
Эхолалия — больной повторяет слова окружающих.
Эхомимия — копирование мимики окружающих.
Симптом Бумке — отсутствует зрачковая реакция на боль.

При кататоническом ступоре сознание может быть сохранено или помрачено.

Депрессивный ступор

Депрессивное ступорозное состояние - психомоторное расстройство, которое развивается на фоне тяжелой депрессии и характеризуется двигательной обездвиженностью вплоть до полного оцепенения. Данное нарушение психомоторики легко отличить от кататонического ступора: характерна откровенная страдальческая маска на лице у пациента, никогда не возникают симптомы восковой гибкости, мутизм, негативизм.

Апатический ступор

Психомоторное расстройство в виде апатического ступора характеризуется полной безучастностью пациента к чему-либо. Больной обездвижен, отвечает лишь на простейшие вопросы, не следит за собой, не соблюдает элементарные правила гигиены, выражение лица опустошенное. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Психогенный ступор

Этот вид психомоторных расстройств зачастую возникает после тяжелых психических травм, его характерными признаками являются полное двигательное оцепенение, выражение трагичности и недоумения на лице. Обычно данное состояние длится недолго и прекращается при разрешении психотравмирующей ситуации. К данной форме нарушений психомоторики относится истерический ступор - пассивно-оборонительная реакция, которая возникает в напряженной обстановке, требующей от человека ответственности и угрожающей его благополучию. Характеризуется обездвиженностью, пассивностью, молчаливостью пациента; иногда больные гримасничают, принимают вычурные позы. Данное состояние может чередоваться с демонстративным поведением, психомоторным возбуждением.

Галлюцинаторный ступор

Данное психомоторное расстройство развивается в том случае, когда внимание пациента полностью поглощено яркими захватывающими галлюцинациями. Пациент заторможен вплоть до полного оцепенения, на лице возникает выражение ужаса. Такие эпизоды кратковременные, но склонны к повторению. Их причиной чаще всего является инфекционный психоз.

Психомоторное возбуждение

Наиболее распространенными видами психомоторного возбуждения являются кататоническое, маниакальное, истерическое, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое.

Кататоническое возбуждение характеризуется некоординированными импульсивными манерными однообразно повторяющимися движениями, повышенной говорливостью больного, вплоть до бессвязности. Это психомоторное расстройство часто сопровождается повторением действий окружающих, поведение лишено рациональности. Характерно гримасничанье, мимика не соответствует эмоциональным переживаниям. Отдельно выделяется люцидная кататония, при которой состояние кататонического возбуждения сочетается с психическими автоматизмами, галлюцинациями, бредом, но сознание остается сохраненным.
Маниакальное возбуждение вызвано чрезмерно повышенным настроением; сохраняется взаимосвязанность и целенаправленность движений, действия пациента правильны и логичны, характерна громкая ускоренная речь, отдельные громкие выкрики. Часто возникают мории (регресс поведения). В тяжелых случаях речь полностью исчезает.
Истерическое возбуждение - состояние, которое всегда спровоцировано каким-либо психическим фактором. Поведение пациента всегда демонстративное, манерное, театральное, при привлечении внимания окружающих симптомы усугубляются.
Гебефреническое возбуждение - достаточно типичное нарушение, которое характеризуется дурашливостью, резко повышенным настроением. Пациенты ведут себя бессмысленно, выкрикивают фразы с неологизмами, их движения вычурные, обилие смеха и шуток вызывает у окружающих противоположные эмоции. Больные могут передразнивать окружающих, хватать за одежду, приставать, нелепо прыгать. Такое состояние чрезмерной веселости часто сменяется плачем с рыданиями и бранью.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение - состояние, которое отражает содержание галлюцинаторных переживаний пациента. Больные могут переживать радость или страх, прячутся, машут руками, что-то стряхивают с себя, убегают и т.д.

Припадки

Припадок - это психомоторное расстройство, которое характеризуется внезапной кратковременной потерей сознания или развитием типичного приступа судорог. Основной причиной развития нарушения является эпилепсия. Эпилептические приступы могут провоцировать внешние факторы, такие как умственное перенапряжение, переутомление, а также соматические заболевания.

Виды припадков

В психоневрологической практике встречаются такие виды припадков:

Большой судорожный (встречается наиболее часто)
Малый судорожный
Каталептический
Абсанс
Пикнолептический
Нарколептический
Джексоновский
Кожевниковский припадок.

Большой судорожный припадок

Данное психомоторное расстройство характеризуется типичной динамикой - в его течении выделяются следующие этапы:

Предвестники
Аура
Фаза тонических судорог
Фаза клонических судорог
Постприпадочный период
Патологический сон.

Предвестники человек может отметить за несколько суток или часов до развития припадка. Характерен физический и психологический дискомфорт, раздражительность, головная боль различной интенсивности, плохое настроение, головокружение, дисфории.

Аура фактически является началом данного вида психомоторных расстройств. Характерным признаком ауры является то, что сознание больного сохранено и он отчетливо помнит все свои ощущения. Зачастую аура длится несколько секунд, но человеку кажется, что это состояние продолжается намного дольше. Аура бывает не в каждом случае и может протекать в различной форме:

Сенсорная - типичны обонятельные галлюцинации, парестезии, деперсонализация, нарушение восприятия тела в пространстве.
Двигательная - резкие повороты головы и движения тела, изменения мимики, стремление убежать куда-то.
Психическая - характеризуется ощущением страха, чувством остановки времени либо изменения его скорости; человек может видеть устрашающие галлюцинации с обилием крови. В редких случаях психическая аура проявляется ощущением полной гармонии, экстаза, блаженства.
Вегетативная - проявляется различными вегетативными расстройствами: ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, повышенной потливостью; человек может описывать позже свое состояние так, как будто он чувствовал, что что-то произошло, но не понимал, что именно.
Висцеральная - ведущими признаками являются болевые ощущения или чувство дискомфорта во внутренних органах (сердце, желудке и других).

Тоническая фаза следует сразу за аурой, возникает внезапно, характеризуется тоническим сокращением всех групп мышц, мгновенным расстройством сознания по типу комы. Больной внезапно падает, чем часто вызваны травмы черепа.

В ряде случаев тонической фазе предшествует резкий громкий крик - это симптом имеет название «крик раненого зверя»; он обусловлен мощным спазмом мышц голосового аппарата и быстрым прохождением воздуха.

В этой фазе дыхание полностью отсутствует. Возможны непроизвольные физиологические отправления. Часто больные закусывают язык, щеки. В среднем эта фаза психомоторного расстройства длится 30-40 секунд, но не более минуты. В это время отсутствуют зрачковые и любые другие рефлексы (коматозное состояние), пациент не реагирует ни на какие раздражители. Спазмы мышц настолько сильные, что человек изгибается дугой и опирается только на затылок и пятки.

Клоническая фаза психомоторного расстройства сменяет тоническую; характеризуется быстрыми сокращениями отдельных мышечных групп. Сознание отсутствует, рефлексов и реакции на раздражители все еще нет, но восстанавливается дыхание. На губах образуется пена вследствие смешивания вдыхаемого с силой воздуха со слюной и кровью от прикушенной губы или языка.

Данная фаза длится около 3-4 минут, далее судороги постепенно стихают, больной в течение еще некоторого времени остается в коме, после чего через сопорозное состояние переходит в состояние патологического сна.

В период патологического сна пациента невозможно разбудить, настолько он глубокий. В редких случаях фазы патологического сна нет, и сразу возвращается сознание.

Весь большой припадок амнезируется, в памяти сохраняется только аура. Поскольку человек находится в коме во время приступа, он не ощущает сильнейшей боли, присущей тоническим и клоническим судорогам.

Малый судорожный припадок

Этот вид психомоторного расстройства также может начаться с ауры, но не всегда. Типична внезапная потеря сознания, которая длится несколько секунд. Стадии тонических судорог нет, поэтому больной не падает. Возникают клонические подергивания отдельных мышц либо мышечных групп. Время приступа также амнезируется. Припадок длится недолго, чаще всего несколько секунд.

Малые припадки могут проявляться в виде кивков, клевков - судорожных движениях головы вниз и вперед, при которых пациенты часто разбивают лицо. Также возможны салаамовы судороги - человек резко приобретает позу полупоклона, его тело сгибается, голова опускается, руки полусогнуты (как при мусульманском приветствии).

Каталептический припадок

Каталепсия проявляется как внезапное существенное снижение тонуса всех групп мышц при плаче, смехе, резком громком звуке, ярком внезапном свете. Человек оседает на пол, при этом его сознание не помрачено, нет амнезии. К каталепсии относятся припадки клооса - внезапный перерыв в течении мыслей с ощущением абсолютной пустоты в голове, невесомости тела, отсутствия опоры под ногами. При таком нарушении психомоторики сознание и память о происшедшем полностью сохранены, в чем и заключается отличие от абсанса.

Другие виды

В психоневрологии другие виды припадков встречаются реже.

Абсанс представляет собой психомоторное расстройство, которое выражается кратковременной потерей сознания при отсутствии судорог.
Пикнолептический припадок характеризуется выключением сознания с мгновенным застыванием на месте, закатыванием глаз, запрокидыванием головы, слюнотечением. Чаще возникает у детей младшего возраста.
Нарколептический припадок определяется внезапной непреодолимой сонливостью, обычно в неподходящем месте и времени, например, при ходьбе, выступлении на сцене, при подвижных играх. Пациент спит около часа, после чего просыпается активный и бодрый. Этот признак входит в синдром Пиквикского клуба.
Джексоновский припадок - это клонические или тонические судорожные сокращения изолированно мышц рук и ног на одной стороне тела. В большинстве случаев сознание сохранено, нарушается лишь при переходе судорожной активности на вторую половину тела.
Адверсивный припадок - резкий поворот головы или всего туловища в сторону, противоположную локализации очага поражения в ЦНС.
Кожевниковский припадок - психомоторное расстройство, при котором судорожно сокращаются только мышцы конечностей без нарушения сознания.

Все виды эпилептических приступов необходимо дифференцировать с истерическим припадком, который возникает при психотравмирующей ситуации исключительно в присутствии зрителей. Человек при таком приступе резко падает, но чаще не на пол, а на диван или кресло, сохраняет красивую позу со страдальческой маской на лице.

Острые нарушения психики часто сопровождаются двигательными расстройствами. В состоянии возбуждения человек совершает такие движения, которые имеют определенный характер, чаще всего, разрушительный. Психомоторное возбуждение требует повышенного внимания, а человек, подвергнувшийся такой патологии, нуждается в квалифицированной помощи психиатра.

Двигательное возбуждение характерно для многих психических расстройств, в иных случаях вовсе является единственным проявлением заболевания. По продолжительности психомоторное возбуждение может быть разным: от нескольких минут до одной недели. Многое зависит от интенсивности движений, клинических проявлений основного заболевания. Тем не менее, любое состояние возбуждения развивается по одинаковой схеме со схожими признаками:

Острое начало, порою, неожиданное для окружающих;
Нарушение общепринятой модели поведения в обществе, проявляющееся совершенно неадекватными движениями;
Изменение настроения больного, эмоционально окрашенное, вплоть до состояния аффекта;
Агрессия в действиях больного, направленная на оборону, нападение, либо имеющая суицидальную подоплеку.

Лица, у которых развивается психомоторное возбуждение, представляют опасность, как для окружающих, так и для собственной жизни. Поэтому проявления острого психоза относятся к состояниям, требующим оказания немедленной медицинской помощи.

Психомоторное возбуждение, виды

В зависимости от фона, на котором развивается патологическая двигательная активность, различают следующие виды психомоторного возбуждения:

Депрессивное;
Маниакальное;
Делириозное;
Эпилептическое;
Психопатическое;
Галюцинаторно-бредовое;
Кататоническое;
Гебефренное;
Психогенное.

Каждое из перечисленных состояний имеет специфические черты и особенности.

Психомоторное возбуждение, виды при депрессии отличаются суицидальной направленностью. Больные пытаются покончить с собой, не обращая внимания на реакцию окружающих.

Состояние мании характеризуется неуемной энергией. Человек берётся за огромное количество дел, но ни одного из них не может закончить, так как мыслей в голове очень много. При этом некоторые из них могут иметь агрессивный характер. Маниакальное психомоторное возбуждение сопровождается многословием и приподнятым настроением.

Делириозное возбуждение, характерное для проявления «белой горячки», сопровождается страхом и направлено на защиту. При этом окружающие люди могут показаться «пособниками» агрессоров, и больной может оказаться опасным для близких людей.

Сумеречное помрачение сознания при эпилепсии - наиболее опасное состояние психического здоровья. Сознание больного полностью отсутствует, а поступки несут крайне агрессивный характер. Когда сумеречное психомоторное возбуждение прекращается, больной не помнит ничего. Он ужасается содеянному, испытывает угрызения совести, но владеть собственным сознанием не может.

Психопатическое психомоторное возбуждение возникает, как ответная реакция на вполне определенную причину и направлено непосредственно на «обидчика». При этом отмечается вполне осмысленное действие. Движения психопатической личности демонстративны, театральны.

Галлюцинаторно-бредовое расстройство характеризуется движениями «иной реальности», в которой пребывает пациент. Он разговаривает с только ему «видимыми» людьми, может неожиданно напасть на любого, стоящего рядом человека.

Кататоническое психомоторное возбуждение характеризуется вычурными движениями, не имеющими никакого смысла. Однако больной способен к активному сопротивлению при попытках ограничить свободу его движений.

Изменение двигательной активности при гебефренической форме шизофрении имеют дурашливый характер. Тем не менее, больные вполне способны нанести травму себе и окружающим людям.

Психогенное психомоторное возбуждение вызвано определенной причиной и характеризуется проявлениями панического страха за свою жизнь.

Психомоторное возбуждение, лечение

Больной в состоянии возбуждения нуждается в экстренной госпитализации в психиатрическое отделение. С этой целью необходимо вызывать специализированную бригаду скорой помощи. Когда развивается психомоторное возбуждение, лечение назначает только врач психиатр.

Первичная тактика медицинских работников заключается в немедленной иммобилизации пациента. С этой целью используются методы фиксации широкими повязками. В особых случаях содействие врачам обязаны оказывать правоохранительные органы.

Когда возможен контакт с пациентом, доктор проводит разъяснительную беседу. Больному обязательно говорят, что его состояние требует госпитализации и лечения в специализированном стационаре.

Медикаментозное воздействие производится также в экстренном порядке. Используются большие или малые транквилизаторы. Достижения современной фармакологии позволяют быстро снять психомоторное возбуждение и не допустить нежелательных последствий, как для больного, так и для окружающих людей.

Психомоторное возбуждение у детей

В педиатрической практике подобное расстройство встречается достаточно редко и его появление в первую очередь связано с органическим поражением головного мозга. Это может быть следствием родовой травмы или острой нейроинфекции.

При эпилепсии психомоторное возбуждение у детей по клиническим проявлениям протекает точно так же, как и у взрослых. Сумеречное помрачение сознания приводит к крайне агрессивным действиям.

Синдром «негативизма» в подростковом возрасте часто является одним из проявлений дебюта шизофрении. Психопатические нарушения обусловлены наследственностью, поэтому опасное поведение детей также приравнивается к аналогичным расстройствам у взрослых людей и требует неотложной медицинской помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Читайте также: