Радиоактивные изотопы применяемые в терапии (радиотерапии)

Обновлено: 10.06.2024

На этой неделе в рамках проекта MEDICIS в Европейской организации по ядерным исследованиям (ЦЕРН) впервые были произведены радиоактивные изотопы для медицинских экспериментов. Цель проекта — производство широкого ассортимента радиоизотопов, некоторые из которых могут быть получены только в ЦЕРНе благодаря уникальной установке ISOLDE, отмечается в официальном коммюнике. Такие радиоизотопы в первую очередь предназначаются для больниц и исследовательских центров, расположенных в Швейцарии и других странах Европы. MEDICIS предоставит медикам возможность разрабатывать и тестировать нетрадиционные радиоизотопы с целью изучения новых подходов в сфере лечения онкологических заболеваний.

«Радиоизотопы применяются в медицине для диагностики рака и других болезней, включая нарушения работы сердца, а также для доставки крайне малых доз радиации именно туда, где они необходимы, избегая разрушения окружающей здоровой ткани,» — приводятся в коммюнике слова координатора проекта MEDICIS Тьерри Стора. «Благодаря проекту MEDICIS мы можем производить нетрадиционные изотопы и способствовать расширению сферы их применения».

Химический элемент может быть представлен несколькими вариантами изотопов, в зависимости от количества нейтронов в ядрах его атомов. Некоторые изотопы радиоактивны и известны под названием радиоизотопы, или радионуклиды. Их можно встретить практически везде, даже в камнях и питьевой воде. Другие радионуклиды не найти в природе, но их можно произвести про помощи ускорителей частиц. в рамках проекта MEDICIS используется протонный луч из разделителя изотопов ISOLDE, благодаря которому специалисты получают нужные нуклиды. Первыми были произведены изотопы тербия 155 ТЬ — многообещающее средство в сфере диагностики рака простаты, как показали недавние исследования.

Следует отметить, что радионуклиды уже широко используются в медицине в области диагностики и лучевой терапии. Тем не менее, многие изотопы в настоящее время не имеют наиболее подходящего сочетания физических и химических свойств. Проект MEDICIS может помочь в поиске радионуклидов с нужными свойствами для повышения точности диагностики и лечения.

«ЦЕРН заинтересован в применении его технологий с максимальной пользой в нашей повседневной жизни,» — подчеркнул директор по ускорителям и технологиям Европейской организации по ядерным исследованиям Фредерик Бордри.

Любопытно, что после получения представляющих интерес изотопов последние «вживляются» в металлическую фольгу и в таком виде доставляются в различные исследовательские центры, включая Институт Поля Шеррера (PSI), Университетский госпитальный центр кантона Во (CHUV) и Университетский госпиталь Женевы (HUG).

В этих учреждениях исследователи прикрепляют изотопы к молекулам белка или сахара, после чего их можно вводить пациентам. В результате молекула способна попасть в опухоль или орган, который нуждается в диагностике или лечении.

Добавим, что установка ISOLDE используется уже 50 лет‚ с ее помощью было произведено множество изотопов из 73 химических веществ для использования в разных областях, включая ядерные, астрофизические исследования и науки o жизни. Сегодня благодаря проекту MEDICIS ученые смогут изготавливать радиоизотопы с конкретными свойствами «на заказ».

Радионуклидная терапия

При терапии методами ядерной медицины используются радиофармпрепараты, предназначенные для конкретных видов опухоли, таких как рак щитовидной железы, лимфомы или метастазы в костях. Излучение подводится к опухолевым поражениям и это является частью терапевтической стратегии, направленной на излечение, облегчение состояния или подавление роста опухоли. Радиофармпрепараты могут использоваться как для отдельных мишеней, так и для всего организма.

Опухоль как мишень

Прогресс медицинских технологий привел к резкому подъему в разработке новых видов лечения рака и повышению их доступности. Лечение рака включает различные стратегии, такие как химиотерапия, хирургия, лучевая терапия и появившиеся совсем недавно таргетные виды терапии, такие как использование радионуклидных методов, применяемых в ядерной медицине. Внешняя лучевая терапия с использованием ионизирующего излучения является наиболее часто используемым видом лучевой терапии онкологических больных. При этом подходе первичная опухоль и ограниченная область вокруг нее облучаются рентгеновскими лучами высоких энергий.

Еще одним вариантом лечения, предлагаемым для определенных видов рака, является использование таргетной радионуклидной терапии, основанной на введении пациентам радиоактивных веществ. Как и химиотерапия, данный вид терапии является системным лечением, которое доходит с кровотоком до клеток по всему организму. Однако в отличие от химиотерапии, эти радиоактивные вещества конкретно направлены на больные клетки, уменьшая, таким образом, потенциальные побочные эффекты.

Радиофармпрепараты

Для терапевтических целей пригодны радиофармпрепараты, образующие сильную связь с опухолью – также известные как носители, имеющие высокую аффинность к опухоли. Они могут доставлять таргетные дозы радиации непосредственно к опухолям и их метастазам, что щадит нормальную здоровую ткань. Выбор молекулы, которая доставляет излучение к опухоли, определяется ее аффинностью – или способностью к связыванию – к таргетным структурам опухоли, таким как антигены или рецепторы. Ионизирующее излучение, производимое радионуклидами, которые связаны с носителем, убивает раковые клетки путем повреждения их ДНК, что заставляет опухоли сокращаться.

Идеальный радиофармпрепарат для терапевтических целей должен:

действовать исключительно в клетках злокачественных опухолей;
доходить до всех клеток злокачественных опухолей во всех местах их локализации;
оставлять невредимыми здоровые ткани и органы, одновременно доставляя максимальные дозы радиации к опухоли; и
устранять клетки злокачественной опухоли с большой эффективностью.

Принцип действия радионуклидной терапии

Биологическое действие радиофармпрепарата определяется видом ионизирующего излучения, производимого радионуклидом. В то время как для процедур визуализации в ядерной медицине требуются радионуклиды, производящие γ-излучение (гамма), которое в состоянии проникнуть в тело человека, для радионуклидной терапии необходим другой класс радионуклидов – такие, которые обладают оптимальной относительной биологической эффективностью. Для противоопухолевой терапии лучше всего подходят радионуклиды, производящие ионизирующее излучение с малой глубиной проникновения в ткань организма, такие как α-излучатели (альфа) или β-излучатели (бета), которые выделяют энергию вблизи мишеней.

Радиоактивные изотопы применяемые в терапии (радиотерапии)

В начале первого тысячелетия нашей эры римляне искали и находили исцеление в долине реки Оос. Они построили на источниках Civitas Anurelia Aquensis − так тогда назывался Баден-Баден, большие купальные сооружения для своих солдат. В 214 г. при императоре Каракалле были выстроены императорские купальни. После ухода римлян источники были на некоторое время забыты. В 1306 г. они были арендованы правителями города, и курорт Бадон (впоследствии Баден) вновь стал популярным, каким он и остается по сей день.
В 1903 г. Дж. Томсон сделал открытие. Он зафиксировал радиоактивность колодезной воды. Позже оказалось, что воды многих известных курортных источников тоже радиоактивны. Целебность воды была объяснена ее радиоактивностью за счет "эманации радия" (радиоактивного газа, который мы сегодня называем радоном).
Радонотерапия − раздел альфа-терапии. В альфа-терапии применяют короткоживущие или быстро выделяющиеся из организма изотопы (радон, дочерние продукты тория ). В альфа- терапии обычно используются радоновые ванны, кроме того, радоновую воду пьют, вдыхают воздух, обогащенный радоном, на участки кожи больного накладывают марлевые аппликаторы с дочерними продуктами распада тория. Радонотерапия показана при многих заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, кожных заболеваний и др.

Альфа-терапия

Радонотерапия, которую применяют уже многие столетия, является первым терапевтическим методом, в котором использовалось ионизирующее излучение.
Радонотерапия − раздел альфа-терапии. В альфа-терапии применяют короткоживущие или быстро выделяющиеся из организма изотопы (радон, дочерние продукты тория ). В альфа-терапии обычно используются радоновые ванны, кроме того, радоновую воду пьют, вдыхают воздух, обогащенный радоном, на участки кожи больного накладывают марлевые аппликаторы с дочерними продуктами распада тория. Радонотерапия показана при многих заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, кожных заболеваний и др.
Одним из перспективных направлений в ядерной медицине является радиоиммунотерапия с использованием α-излучателей. Альфа-частицы, которые испускаются радионуклидами имеют большую энергию (5-8 МэВ), высокие удельные потери (высокую ионизирующую способность) и соответственно короткий пробег в биологической ткани.
Радиоиммунотерапия (РИТ) - это комбинированный метод лечения, который совмещает в себе возможности радиотерапии и иммунотерапии. При иммунотерапии используются специально созданные в лабораторных условиях моноклональные антитела, обладающие способностью распознавать раковые клетки и связываться с их поверхностью. Моноклональные антитела имитируют активность собственных антител организма пациента, которые в норме атакуют инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. При РИТ используются моноклональные антитела, связанные с радиоизотопом. При введении в кровоток пациента содержащие радиоизотоп моноклональные антитела разыскивают раковые клетки и связываются с ними, что обеспечивает высвобождение высокой дозы излучения непосредственно в опухоли. Благодаря малым пробегам α-частиц излучение воздействует в основном на опухоль, при этом лучевая нагрузка на окружающие здоровые ткани минимальна.
Перспективными изотопами для радиоиммунотерапии считаются 212 Bi и 213 Bi.
При распаде 212 Bi образуются 208 Tl и 212 Po, которые распадаются на стабильный изотоп − 208 Pb . Пробег α-частиц в биологической ткани менее 100 мкм. Это всего лишь несколько диаметров раковой клетки. Удельные потери (линейная передача) энергии достигает ~80 кэВ/мкм.
212 Bi и 213 Bi − генераторные радионуклиды.

Внутренняя (контактная) лучевая терапия − брахитерапия

Брахитерапия − лучевая терапия, при которой источник излучения располагается как можно ближе к патологическому очагу (опухоли) или непосредственно в опухоли. Это позволяет снизить риск повреждения окружающих здоровых тканей, обеспечивая при этом высокую дозу радиации на опухолевые клетки. Радионуклиды вводятся в организм в газообразном (радон) виде; жидком, например в виде коллоидных растворов; в твердом виде, обычно это закрытые источники, в которых радиоизотопы заключены в оболочку или находятся в состоянии, при котором не происходит их распространения в окружающую среду, в виде проволоки, микрокапсул ("зерен, семян"), шариков, стержней и т.п. В определенных случаях зерна, содержащие изотопы с малым периодом полураспада, могут оставаться в организме навсегда. Высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, вводится в опухоль на время, а затем извлекается.
В некоторых случаях, брахитерапия может быть использован в сочетании с внешней лучевой терапии.

Рис. 2. Пример "зерен".

В терапии с помощью радионуклидов используются различные методы:

Аппликационная брахитерапия

Аппликационную брахитерапию осуществляют путем наложения аппликатора, изготовленного из органических материалов, обладающих достаточной пластичностью, чтобы его рабочая поверхность плотно соприкасалась с поверхностью патологического очага. В аппликаторе находятся так называемые радиоактивные "семена", содержащие бета-активные ( 32 Р, 204 Tl и др.) реже гамма-активные изотопы. Аппликационную терапию применяют при поверхностных формах рака кожи, опухолевых поражениях роговицы и склеры и др. На рис. 3 показана аппликация на глазном яблоке.

Внутриполостная брахитерапия

Внутриполостная брахитерапия используют при поражениях полых органов (носоглотки, матки, мочевого пузыря, прямой кишки и др.). Внутриполостную брахитерапию проводят путем введения в полости тела коллоидного раствора β-активного нуклида ( 90 Y, 32 Р, 198 Au) с относительно коротким периодом полураспада, что создает возможность практически полного распада радионуклида в течение курса лечения.
В случае применения долгоживущих изотопов при внутриполостной брахитерапии для фиксаций препарата в необходимом положении, как правило, применяют специальные аппликаторы − эндостаты. Правильность размещения эндостатов в полости органа проверяют с помощью рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии или магнитно резонансной томографии. После того, как эндостат введен, в него доставляется радиоактивный источник ( 60 Со, 137 Сs, 252 Cf, 192 Ir). Автоматическая система подачи радиоактивных веществ в эндостат осуществляется с помощью специальных аппаратов. Такие аппараты состоят из хранилища препаратов, набора эндостатов для опухолей различных локализаций, механической или пневматической системы для транспортировки препаратов из хранилища по шлангу в аппликатор. Когда доза радиации достигнута, аппликатор, содержащий радиоактивный изотоп удаляется. Длительность облучения варьируется в зависимости от рассчитанной лечебной дозы, необходимой для борьбы с тем или иным видом злокачественного новообразования.

Внутритканевая брахитерапия

Внутритканевая брахитерапия проводится введением в организм (перорально или инъекциями) короткоживущих β-активных препаратов ( 131 I, 32 Р, 198 Au и др.). Иод избирательно накапливается в тканях щитовидной железы, клетки рака щитовидной железы захватывают 131 I даже находясь в метастазах. Фосфор накапливается в основном в костной ткани. Соответстваенно 131 I используется при заболеваниях щитовидной железы, а 32 Р, например, для паллиативного лечения множественных метастазов в костях. Для этих целей используется также 89 Sr (T_1/2 = 50.3 дня). После лечения 32 Р и 89 Sr в течение 6-8 месяцев наблюдается полное отсутствие или уменьшение болевого синдрома в костях.
Внутритканевое облучение осуществляют так же посредством внедрения в опухоль игл, нейлоновых трубок с радиоизотопами ( 60 Со, 182 Та, 192 Ir), а также гранул 198 Аu. При раке простаты имплантируют "семена" 125 I, которые остаются в теле пациента после лечения.


Рис. 4. Установка радиоактивных "семян" (слева), рентгенограмма простаты с установленными "семенами" (справа).

Внутрисосудистая брахитерапия

Внутрисосудистая брахитерапия позволяет заметно уменьшить появление рестеноза ( повторного сужения просвета) коронарных сосудов после стентирования. Непосредственно после баллонной ангиопластики, используя тот же катетер, с помощью которого был поставлен стент, по коронарной артерии к атеросклеротической бляшке продвигается радиоактивные ( 32 P, 90 Sr/ 90 Y, 192 Ir) "зерна"
(см. рис. 5). Облучение длится 15-20 минут. Это облучение снижает риск рестеноза до одной трети риска без облучения.

Оже терапия

Оже терапия − молодое направление в лучевой терапии. В нем используются радионуклиды испытывающие электронный захват и/или внутреннюю конверсию например 67 Ga, 99m Tc, 103 Pd, 111 In, 123 I, 125 I, 201 Tl. В результате этих процессов с атомных орбиталей испускается большое количество оже-электронов с малой кинетической энергией (~20 − 500 эВ). Пробег таких электронов составляет величину порядка нескольких нанометров, т.е. меньше чем размер одной клетки. Для сравнения пробег β - -частиц у 90 Y эквивалентен в среднем размеру 215 клеток, пробег β - -частиц у 131 I − размеру 40 клеток, пробег α-частиц у 211 As − размеру 3 клеток. Радионуклиды, испускающие оже-электроны, внедряются в специально подобранные молекулы. С помощью этих молекул радионуклиды доставляются в раковые клетки, в непосредственную близость к ДНК. Таким образом, оже-электроны с их очень коротким пробегом позволяют реализовать более эффективную адресную лучев ую терапию с минимальным ущербом для нормальной ткани.
Разновидность оже-терапии фотонно-активационная терапия (ФАТ). Процесс ФАТ связан с внедрением атомов-мишеней в непосредственной близости к ДНК, и активацией этих атомов пучком моноэнергичных фотонов, энергия которых достаточна для проявления фотоэффекта и часто сопутствующего ему эмиссии оже-электронов. Избирательность ФАТ основана на известном факте более быстрого размножения злокачественных клеток по сравнению с нормальными. что позволяет вводить в них в качестве мишеней галогены типа брома или йода.

Радионуклиды в диагностике

Задача медицинской диагностики состоит в изучении внутренней структуры организма (визуализации). Основные методы лучевой медицинской диагностики можно разделить на 3 группы.

Рентгенография, компьютерная рентгеновская томография.
Магнитно-резонансная томография (ядерная-магнитная резонансная томография).
Использование для диагностики радионуклидов. Эмиссионная томография.

Радионуклиды широко используются для проведения диагностических исследований в различных областях медицины.
Для нормального функционирования различных органов необходимы различные элементы, так называемые органогены. Кроме основных (O, H, C, N, K, Ca, Mn, S) , необходимы также такие элементы как I, Si, F, Na, Fe, Mg, B, Cu и др. Поэтому введение органогена или подходящего химического соединения (молекулы-вектора), меченного соответствующим радионуклидом, позволяет получать информацию о состоянии тех или иных органов и их метаболизме.
Различается два вида радионуклидной диагностики

Сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ - SPECT). Для ОФЭКТ обычно используют γ-излучатели с энергией γ-квантов в пределах 100-200 кэВ и периодами полураспада от нескольких минут до нескольких дней.
Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ - PET). Для ПЭТ используются β + -излучатели с периодами полураспада от нескольких секунд до нескольких часов.

Сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Пациенту вводят препарат, состоящий из молекулы-вектора и радионуклида*. Молекула-вектор поглощается определённой структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радионуклид излучает, и его излучение регистрируется детектором (гамма-камерой).

В состав современной гамма-камеры входят (см. рис. 6)

многоканальный коллиматор, выделяющий направление гамма-квантов;
сцинтиллятор большой площади
(~ 60×45 см);
матрица из ФЭУ;
электроника, с помощью которой извлекается информация о координатах и интенсивности сцинилляции;
ЭВМ, в котором строится сцинтиграфическое двумерное изображение исследуемого органа.

Чтобы получить информацию о направлении вылета из человеческого тела γ-квантов, происходит их коллимация в многоканальном коллиматоре. Сцинтиллятор детектора просматривается матрицей фотоумножителей. Таким образом определяется направление прихода γ-кванта, что дает возможность реконструировать точку его испускания.

Дальнейшее развитие радиоизотопной диагностики привело к созданию однофотонных эмиссионных компьютерных томографов (ОФЭКТ). В этих томографах трехмерное изображение получается путём компьютерной обработки серии плоскостных сцинтиграмм.

Подавляющее большинство диагностических процедур (~80%) при помощи техники сцинтиграфии и ОФЭКТ выполняется в течение последних 30 лет с препаратами 99m Tc. Однако используют и другие радиоизотопы. В таблице приведены некоторые изотопы, используемые в диагностике

Так для сцинтиграфии сердца использют 201 Tl, пирофосфат 99m Тс, 67 Ga. Галлий, например, накапливается в воспалительных очагах в сердце, что проявляется на сцинтиграммах. При сцинтиграфии легких: с помощью альбумина, меченного 131 I или 99m Тс, на сцинтиграммах обнаруживают зоны значительного уменьшения накопления изотопа, что свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии. Изображение костного мозга можно получить с помощью серного коллоида, меченного технецием 99m Тс, который накапливается в клеточных элементах костного мозга. При острых лейкозах, у больных миелосклеирозом, при лимфогранулематозе в изображениях костного мозга имеются особенности. Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с помощью препаратов 131 I или 99m Тс, что позволяет диагностировать в ней узловые образования.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ сегодня является одним из самых совершенных диагностических инструментов.
Рентгеновская, ультразвуковая, и магнитно-резонасная томография проявляют структуру органа на стадии её патологического изменения. ПЭТ же способен зарегистрировать изменения в обменных процессах, которые этому предшествуют. ПЭТ помогает самому раннему распознаванию патологических сдвигов задолго до появления морфологических изменений.
Рассмотрим принцип работы ПЭТ.
Пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), содержащий β + -активные изотопы 15 O (период полураспада 2.04 мин), 13 N (9.96 мин). 11 С (20.4 мин). 18 F (110 мин) и др. Позитроны, испущенные радионуклидами, имеют в биологических тканях очень короткий пробег (несколько мм). В результате аннигиляции позитронов образуются два γ-кванта с энергиями 511 кэВ. Таким образом, аннигиляция происходит практически в том же месте, где находилась молекула РФП. γ-Кванты разлетаются в противоположных направлениях и регистрируется методом совпадений. Пара датчиков располагается на одной прямой с различных сторон пациента, и оба γ-кванта из пары попадают на свои датчики одновременно. В результате регистрации такого события можно построить прямую линию, проходящую через область концентрации радионуклида. Сегментированный детектор выполнен в виде нескольких колец, окружающих пациента см. рис. 04 . Зарегистрировав большое число пар γ-квантов, и, построив пересечение их траекторий, можно получить изображение распределения РФП и таким образом визуализовать исследуемый орган.

Рис. 8. Схематическое изображение ПЭТ.

Наиболее распространенным радиофармпрепаратом (РФП) для ПЭТ является фтордезоксиглюкоза (FDG). Относительно большой период полураспада 18 F позволяет располагать его производство отдельно, транспортируя полученный РФП в несколько близлежащих ПЭТ- центров. Однако, наиболее качественные изображения получаются при использовании таких радионуклидов, как 15 O, 13 N и 11 С
Технология ПЭТ используется для зондирование структуры мозга. Глюкоза наиболее активно поглощается теми областями мозга, которые в данный момент выполняют определенную функцию. ПЭТ позволяют получать изображения областей поглощения маркированной радионуклидом глюкозы. Таким образом выявляются те области мозга, которые связаны с различными видами умственной деятельности.

Изотопы для ПЭТ, как правило, вырабатывают на месте проведения исследования. Это связано с тем, что большинство ПЭТ- изотопов являются ультракороткоживущими, с периодами полураспада исчисляется несколькими минутами и даже секундами. Ускорители производящие необходимые для ПЭТ часто располагаются вблизи томографа, либо являются составной части комплекса. Поскольку для получения поэитронных эмиттеров достаточно иметь протоны с энергией от 10-18 МэВ или дейтоны с энергией 5-9 МэВ (для этой цели подходят малогабаритные циклотроны). Часто томографы поставляются вместе с циклотроном. Кроме того необходима автоматическая радиохимическая лаборатория.
Альтернатива такой организации ПЭТ в ряде случаев − генератор радионуклидов.

Изотопы в медицине

Сегодня радионуклидные методы исследования и лечения широко применяются в различных областях научной и практической медицины - в онкологии, кардиологии, гепатологии, урологии и нефрологии, пульмонологии, эндокринологии, травматологии, неврологии и нейрохирургии, педиатрии, аллергологии, гематологии, клинической иммунологии и др.

Классификация радионуклидов, используемых в ядерной медицине

Радионуклиды для ядерной медицины и соответствующие РФП на их основе с точки зрения области их применения классифицируют по отдельным группам как диагностические и терапевтические.

В РФП диагностического назначения радионуклид является информационным носителем, излучение которого, проникающее за пределы организма, регистрируется внешними детекторами. При этом в зависимости от типа излучения радионуклиды диагностического назначения могут быть отнесены к двум группам:

Радионкулиды для ОФЭКТ (SPECT в английской аббревиатуре) – однофотонная эмиссионная компьютерная томография; к оптимальным радионуклидам для ОФЭКТ относятся γ-излучатели с энергией γ-квантов в пределах 100-200 кэВ и периодами полураспада от нескольких минут до нескольких дней.
Радионуклиды для ПЭТ (PET) - позитронно-эмиссионнная томография – β+ - излучатели с периодами полураспада от нескольких секунд до нескольких часов.

В РФП терапевтического назначения радионуклид является основным лечебным началом, позволяющим локализовать лечебную дозу излучения непосредственно в органе-мишени или, иногда, в пораженных клетках, и, соответственно, обеспечить минимальное облучение окружающих здоровых клеток органов и тканей. В зависимости от характера и локализации патологического процесса для радиотерапии используют:

β (-) излучатели с энергиями β (-) частиц в области 200-2000 кэВ
α-излучатели с высокой линейной передачей энергии (ЛПЭ ~100 кэВ/мкм) и коротким пробегом частиц (50-100 мкм);
радионуклиды, распадающиеся электронным захватом (ЭЗ) или внутренней электронной конверсией (ВЭК).

Подавляющее большинство диагностических процедур (~80%) при помощи техники ОФЭКТ выполняется в течение последних 30 лет с препаратами 99m Tc, который называют «рабочей лошадью ядерной медицины». Широко используются I-123, Tl-201, In-111, в отдельных случаях при необходимости применяются диагностические методики с Cr-51, Ga-67, Kr-81m, I-131 и др. Среди позитрон-излучающих радионуклидов в основном используются C-11, N-13, O-15 и F-18 (применяется наиболее широко).

Интенсивно развивается также лучевая терапия открытыми источниками радионуклидами, которая является эффективным средством как самостоятельного, так и комбинированного лечения больных. Эти методы особенно эффективны в лучевой терапии злокачественных лимфом, рака щитовидной железы, гормонозависимых опухолей, при метастатическом поражении скелета и лимфатической системы, ревматоидных артритах и др.

Когда применяется радиоизотопная терапия?

Эффект радиоизотопного лечения основывается на местном радиоактивном излучения препарата. Облучение воздействует на раковые клетки, разрушая их.

При изотопной терапии (радиоизотопное лечение, лечение изотопами, радионуклидное лечение, молекулярная лучевая терапия), пациенту внутривенно или перорально вводится радиоактивный препарат, который с помощью обмена веществ переносится к пораженному органу или ткани. В течение определенного времени препарат местно облучает пораженный участок. Планирование лечения пациента всегда является индивидуальным процессом, для которого необходимо наличие профессиональных знаний из различных специализированных областей.

Изотопная терапия становится всё более распространённой формой лечения различных онкологических заболеваний. Причиной этому стало то, что в настоящий момент разрабатывается всё большее количество радиофармпрепаратов, которые могут эффективно применяться в лечении рака. Например, при лечении лимфом используются радиоактивно маркированные антитела, т.е. контрастное вещество уничтожает раковую ткань с помощью излучения и выработки антител.

При всех видах радиоизотопного лечения необходимо проведение ОФЭКТ сканирования (однофотонно-эмиссионная компьютерная томография) и ПЭТ-КТ сканирования (позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Данные исследования позволяют отследить накопление радиоактивного вещества в тканях, а также определить необходимую дозу препарата и спрогнозировать его эффективность. При лечении в ткань опухоли направляется достаточная доза облучения, контролируемая с помощью сканирования. В некоторых случаях для получения нужной дозы облучения необходимо проведение нескольких сеансов терапии.

Радионуклидное лечение нейроэндокринных опухолей

Редкие нейроэндокринные опухоли можно лечить с помощью короткого излучения, переносящегося к тканям с помощью пептидов. На сегодняшний день в странах Северной Европы при лечении нейроэндокринных опухолей рекомендуется радиоизотопная терапия. Совсем недавно радиоизотопное лечение стало использоваться при лечении рака поджелудочной железы, рака печени и рака предстательной железы.

Радионуклидное лечение метастазов в костной ткани

С помощью радиоактивных фармпрепаратов возможно лечение болевого синдрома при распространенном метастазировании рака в костную ткань. При таком лечении радиофармпрепарат воздействует на участки около метастазов (в этих участках происходит повышенный обменом веществ).

– Бета-излучатель Sm-153 (Самарий). Воздействие основано на возросшем метаболизме фосфора в метастазе скелета. Препарат воздействует на клетки метастатического очага и окружающие его нервные окончания, одновременно подавляя болевой синдром.

– Альфа-излучатель (Ra-223). Альфа-излучение воздействует на костную ткань, пораженную метастазами, при этом нанося минимальный вред окружающим здоровым тканям. Лечение направленно на уменьшение болевого синдрома, повышение прочности костной ткани и продление жизни пациента в целом. Специалисты Дократес имеют опыт лечения Ra-223 при метастазированном в скелет раке предстательной железы. Клиника принимала участие в клинических исследованиях препарата.

Радионуклидное лечение других видов рака

С начала 2000-х годов различные формы радиоизотопной терапии используются, в частности, при лечении неходжкинской лимфомы. Во время терапии облучение при помощи радиоактивно маркированных антител разрушает раковые клетки.

При раке щитовидной железы самым распространённым радиоизотопным лечением является лечение радиоактивным йодом (I-131). В процессе лечения метастазы накапливают радиойод, и под воздействием облучения уменьшаются/уничтожаются.

Радиоизотопная терапия может проводиться при некоторых редких видах опухолей (например, феохромоцитомы, нейробластомы) и гематологических заболеваний (например, лейкемии), но такое лечение проведено весьма ограниченному количеству пациентов. Большинство из этих видов лечения требует сотрудничества врачей из различных сфер здравоохранения, а само лечение может быть проведено лишь в нескольких медицинских центрах мира.

Специалисты клиники Дократес имеют необходимые опыт и знания проведения радионуклидного лечения. В лечении принимает участие команда квалифицированных специалистов: врач радиоизотопной терапии, радиолог, онколог, мед. физик и пр. Лечение проводится под руководством Главного врача радиоизотопного отделения клиники, д.м.н., профессора Калеви Кайремо.

Пациентка с нейроэндокринной опухолью, прошедшая лечение в клинике Дократес

Подробнее

Когда у близкого человека диагностирован рак – Психотерапевт дает родственникам советы о том, как бороться с кризисом.

Когда врачи сообщают об онкологическом диагнозе, потрясение испытывает не только пациент, но и его близкие. Терапия направлена на пациента, но.

В момент постановки онкологического диагноза присутствуют замешательство и страх смерти

Забота о психическом благополучии онкологического больного является важной частью выздоровления и посттерапевтического восстановления. Сегодня этому научились уделять больше внимания, но.

Определение уровня ПСА как основной метод ранней диагностики рака простаты

Анализ крови на ПСА имеет как преимущества, таки и недостатки. Зачем нужен анализ ПСА?

Новый анализ крови для диагностики рака простаты

Клиника Дократес первой в Финляндии начала использовать новые анализы крови в дополнение к тестам ПСА для диагностики рака простаты Новый.

Читайте также: