Рентгенограмма, КТ, МРТ при остеобластоме

Обновлено: 15.06.2024

Растущая с каждым годом популярность Израиля среди медицинских туристов объясняется одним из самых высоких в мире уровней качества лечения. Действительно, согласно статистическим исследованиям, результативность проводимой терапии обеспечила стране место в тройке лидирующих по этому показателю государств, а оснащенность новейшим оборудованием вывела ее на первое место. Приоритетной областью является онкология, вопросами диагностики и терапии различных, в том числе редко встречающихся, видов неоплазий занимаются высококвалифицированные онкологи, пользующиеся авторитетом в мировых медицинских кругах. Лечение остеобластомы в Израиле проходит по схеме, включающей высокоэффективные прогрессивные методы, которые подбираются с учетом данных, полученных при обследовании пациента.

Методы лечения заболевания

Остеобластома представляет собой опухоль костной ткани доброкачественного характера, которая диагностируется у достаточно небольшого числа пациентов. Чаще всего неоплазия развивается в позвоночнике и костях конечностей. Исследования данной проблемы продемонстрировали, что остеобластома позвоночника бывает двух видов: первый отличается замедленным развитием, продолжительное время протекает бессимптомно, не вызывая сдавливания окружающих тканей, а второй, наоборот, агрессивен и быстро увеличивается в размерах. При обнаружении новообразования в позвоночном столбе специалисты настаивают на проведении терапии до момента достижения опухолью значительных размеров и оказания давления на близлежащие нервы, в результате чего возникают интенсивные боли и искривление позвоночника.

Ряд исследователей объединяет в один вид патологии остеобластому и остеоидную остеому, что связано с тем, что клинические признаки этих заболеваний очень схожи. Между тем, убедительным опровержением этого мнения служит значительно больший объем остеобластом, их высокая степень агрессивности и быстрое прогрессирование. Несмотря на то, что отмечается низкий риск озлокачествления этого вида опухоли, у большинства пациентов проведение полноценного лечебного курса на ранних стадиях заболевания обеспечивает позитивный прогноз.

В программу лечения включатся различные методики противоопухолевой терапии.

Хирургическое лечение

На ранней стадии патологии, при выявлении остеобластомы небольшого размера опухоль удаляется путем кюретажа или резекции затронутого патологическим процессом фрагмента кости. В случае проведения лечения на третьей стадии развития онкообразования показано удаление опухолевого очага большого размера в комплексе с соседним нормальным участком костной ткани. Следует отметить, что операции, в ходе которых иссекается большой фрагмент кости, назначаются в единичных случаях.

Как правило, израильские хирурги отдают предпочтение эндоскопическим вмешательствам, с получением доступа к новообразованию с помощью произведения на кожном покрове нескольких разрезов небольшого размера. Кроме того, преимуществом эндоскопических процедур является сокращенный, составляющий до трех дней, послеоперационный период, после которого пациент может выписываться из клиники.

При удалении остеобластомы позвоночника мастерство и многолетний опыт спинальных хирургов израильских медицинских центров сводят к минимуму вероятность травмирования спинного мозга в ходе операции. В процессе вмешательства осуществляется постоянный визуальный контроль хода процедуры с помощью рентгеновских снимков, произведенных на спинальной нейронавигационной установке O-Arm.

Для устранения послеоперационного дефекта значительного размера, сформировавшегося после удаления остеобластомы, показана реконструктивная пластика. Образовавшуюся при операции полость заполняют фрагментом нормальной костной ткани самого пациента или медицинским цементом. Успешное выполнение в израильских клиниках пластики кости и прохождение больным полноценного курса реабилитации обеспечивает полное восстановление функций конечности.

Лазерная вапоризация

Удаление остеобластомы небольшого размера возможно путем выпаривания (вапоризации) под воздействием лазерного облучения. Перед процедурой точно определяется локализация опухоли, к которой, через произведенный в коже прокол, подводится лазерный световод. Облучение новообразования лазером вызывает резкое повышение локальной температуры до показателей, достаточных для выпаривания патологических тканей.

Радиотерапия

Если в ходе диагностического обследования пациента обнаруживаются причины, обусловливающие невозможность удаления полного объема опухоли (чаще всего такая ситуация возникает при развитии остеобластомы на позвоночнике), разрушение новообразования проводится с помощью лучевой терапии. Однако этот метод применяется с осторожностью, поскольку ионизирующее излучение выступает фактором риска озлокачествления остеобластомы.

Химиотерапия

Если хирургическая операция оказалась недостаточно эффективной, а также при выявлении рецидива опухоли, показан курс химиотерапии. Обычно подобное лечение выполняется в сочетании с радиотерапевтическими сеансами, но в некоторых случаях назначается как самостоятельный вид терапии. Как показывает практика, часто введение высоких доз химиопрепаратов на ранней стадии заболевания оказывается очень эффективным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный курс показан для проведения симптоматического лечения. К примеру, при жалобах пациента на интенсивные боли в ночное время суток назначаются обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Операции. Хирургия
Лечение аденомы простаты методом PVP
Радиотерапия

Как проводится диагностика заболевания

В медицинских центрах Израиля обследование пациента, проведение дифференциальной диагностики со злокачественной остеосаркомой и разработка программы лечения занимает, в среднем, три дня.

Первый день

Поступив в клинику, пациент направляется на первичную консультацию ведущего ортопеда. На приеме специалист рассматривает историю болезни и результаты проводимых ранее исследований, расспрашивает больного о беспокоящих его симптомах, выполняет физикальный и неврологический осмотры. После этого пациенту назначаются необходимые виды диагностических процедур.

Второй день

Выполнение назначенных обследований:

визуализирующих исследований (рентгенографии пораженной кости, КТ, МРТ);
биопсии (получение и последующий гистологический анализ опухолевых тканей, проводимый с целью исключения злокачественности новообразования);
сцинтиграфии.

Третий день

Результаты исследований рассматриваются комиссией, в состав которой входит лечащий врач и узкопрофильные специалисты. Проанализировав показатели, врачи устанавливают диагноз и выстраивают схему лечения.

Рентгенография
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
Биопсия

Сколько стоит лечение заболевания

Цена лечебного курса и ее доступность интересует большинство медицинских туристов. Прохождение терапии в Израиле позволит сэкономить около 30% суммы, требующейся в западноевропейских странах, и до 50% стоимости лечения в США.

Преимущества лечения в Израиле

Эффективность противоопухолевой терапии.
Высокий уровень квалификации и большой опыт врачей.
Современная медицинская аппаратура.
Включение в программу инновационных методов лечения.
Лояльные цены.

Проведение терапевтического курса на ранних стадиях болезни обеспечивает выздоровление большинства пациентов. Поэтому не медлите, обращайтесь в израильскую клинику и проходите лечение у высококлассных специалистов.

Рентгенограмма, КТ, МРТ при остеобластоме

Скелет человека включает многие ткани (костная, хрящевая, фиброзная, жировая и др.), в каждой из которых может возникнуть опухоль [1, 3, 4, 6]. Чаще доброкачественные костные опухоли и опухолеподобные костные образования встречаются у детей, подростков и людей молодого возраста [4, 5].

Среди доброкачественных опухолей выделяют костеобразующие (остеома, остеоид - остеома и остеобластома), хрящеобразующие (остеохондрома, хондрома, хондробластома и хондромиксоидная фиброма), соединительнотканные (неоссифицирующая фиброма или фиброзный кортикальный дефект и ксантофиброма или доброкачественная фиброзная гистиоцитома), сосудистые (гемангиома, ангиоматоз) и гломусную [5, 7, 11, 12].

Диагностика опухолей костей основывается на клинико-рентгенологических данных и подчас представляет определенные трудности. Задача врача заключается в том, чтобы установить морфологическую структуру новообразования. Однако не всегда удается поставить диагноз только на основании клинико-рентгенологических данных. В подобных ситуациях для верификации диагноза приходится прибегать к пункционной биопсии опухоли и последующему морфологическому исследованию полученного материала [1, 6, 7].

Основными методами исследования в диагностике опухолей костей являются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Редкими методами исследования при доброкачественных опухолях и опухолеподобных образованиях костей являются УЗИ, радиоизотопное исследование, термография и ангиография [5, 6, 12].

Цель исследования - изучение роли КТ в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей.

Материал и методы

С 1999 по 2009 г. в Бакинском онкологическом диспансере им. А.Т. Аббасова и в Онкологической клинике медицинского университета по поводу доброкачественных костных опухолей и опухолеподобных образований на обследовании и лечении находились 42 больных (17 женщин и 25 мужчин). В возрасте от 1 года до 15 лет было 7 (16,7%) больных, от 16 до 25 лет - 19 (45,2%), от 26 до 35 лет - 7 (16,7%), от 36 до 45 лет - 4 (9,5%), от 45 до 55 лет - 5 (11,9%) больных. При гистологическом исследовании диагноз был верифицирован у всех больных.

Рентгенографию проводили на аппарате Toshiba Winscop 2000, КТ - на аппаратах Toshiba Asteion, Toshiba Aqulion и Philips Brillians 64, МРТ - на аппарате Philips Brillians 1,5T. В 28 (66,7%) наблюдениях была произведена рентгенография костей скелета, в 40 (95,2%) - КТ и в 8 (19%) - МРТ.

Доброкачественная опухоль была диагностирована у 37 (88,1%), опухолеподобное образование - у 5 (11,9%) больных.

Патологический процесс в большеберцовой кости локализовался у 10 (23,8%) больных, в бедренной кости - у 10 (23,8%), в плечевой кости - у 10 (23,8%), в лучевой кости - у 2 (4,8%), в ребре - у 4 (9,5%), в малоберцовой кости - у 4 (9,5%), в грудине - у 1 (2,4%), в пяточной кости - у 1 (2,4%) больного (см. рисунок). Рисунок 1. Компьютерные томограммы. а - остеохондрома на широкой ножке левой бедренной кости. Рисунок 1. Компьютерные томограммы. б - солитарная киста левой пяточной кости. Рисунок 1. Компьютерные томограммы. в - остеома VIII ребра слева. Рисунок 1. Компьютерные томограммы. г - эозинофильная гранулема с нечеткими контурами в дистальном отделе правой большеберцовой кости. Рисунок 1. Компьютерные томограммы. д - неоссифицирующая фиброма дистального отдела левой большеберцовой кости.

Результаты

Радикальное хирургическое вмешательство произвели 32 больным: 10 (23,8%) - открытую биопсию, 22 (52,4%) - пункционную биопсию, 1 (2,4%) больному выполнили ампутацию конечности.

Чувствительность, специфичность и общий диагностический вес проведенных исследований представлены в таблице.

Таким образом, информативность рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии составила соответственно 57,1, 85,0 и 75,1%. Полученные данные свидетельствуют о большом значении компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) костей

МСКТ - высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Компьютерная томография в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах. Подготовка к проведению МСКТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.
КТ-сканирование позвоночника показано:
• подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.);
• оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.);
• определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела. Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем;
• диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Одной из самых частых причин позвоночных болей - выявляемая при помощи КТ грыжа межпозвонкового диска;
• диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани;
• оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах.
МСКТ проводят :
1. для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
2. для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
3. при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
4. для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей и др.).

Проводя МСКТ позвоночника, можно выявить травматические изменения на протяжении позвоночного столба, увидеть смещение тел позвонков, физиологические и патологические искривления, начавшиеся в позвоночном канале и спинном мозге изменения. Применяется МСКТ позвоночника и для диагностики аномалий, возникающих при развитии позвонков, выявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, метастазов и других специфических изменений в телах позвонков.
МСКТ показано в следующих случаях:
- необходимость подтвердить или исключить повреждение позвоночного столба у перенесшего травму пациента в случае компрессионного перелома, травматических повреждений межпозвонковых дисков и т. д.;
- при оценке состояния позвоночника до операции и после: состояние костной и мягких тканей, положение металлоконструкции и т. д.;
- при дифференциальной диагностике выявленных на рентгенограммах изменений;
- уточнение данных, полученных при проведении МРТ;
- выявление грыжи межпозвонковых дисков;
- туберкулез, остеомиелит, опухоли и их метастазы.

МСКТ нижних конечностей позволяет поставить диагноз и уточнить его, провести дифференциальную диагностику различных заболеваний костной системы. С помощью МСКТ специалисты могут определить, насколько выражены патологические изменения, локализовать перелом, определить смещение костных отломков и отследить формирование костной мозоли при повреждении в результате травмы. Методика так же помогает оценить состояние костных структур после оперативного вмешательства или консервативного лечения.
В случае метастатического поражения костной ткани, развитии опухоли, при некрозе или остеопорозе МСКТ дает возможность получить представление о стадии поражения и его распространении. С помощью этого исследования так же определяют выраженность воспалительного процесса в окружающих кость мягких тканях.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет:
1. Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
2. Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
3. Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
4. Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
5. Диагностировать кисту Бейкера, болезнь Осгуд – Шлаттера и др.
6. Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
7. Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).
Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):
1. Аномалии развития костной системы
2. Травмы коленного сустава
3. Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
4. Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
5. Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
6. Диагностика причин болей в суставе

МСКТ костей таза - наиболее информативный метод исследования костных структур и, как правило, не требует контрастирования.
Длительность исследования не превышает несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро поставить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия
Рентгеновское излучение на современных МСКТ томографах незначительно и позволяет использовать этот метод исследования у большинства пациентов.
Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.
Проведение МСКТ не требует специальной подготовки.
При необходимости более детальной структурной оценки состояния органов малого таза и мягких тканей предпочтительнее проведение МРТ исследования.
Показания к компьютерной томографии (МСКТ) костей таза:
1. Травмы костей таза и мягких тканей.
2. Диагностика аномалий развития таза и тазобедренных суставов (дисплазия).
3. Диагностика опухолей как злокачественных (в том числе и метастатических), так и доброкачественных, в костной ткани и мягких тканях, а также дает возможность оценить степень прорастания в окружающие ткани.
4. Диагностика таких заболеваний, как миеломная болезнь или осложнения болезни Крона.
5. Как дополнительная диагностика при наличии сомнений в диагнозе, после проведения других исследований.
6. Планирование и контроль результатов оперативного лечения.
7. Диагностика наличия инородных тел в полости таза.
8. Патологические изменения в тазобедренных суставах.

Показания для проведения МСКТ придаточных пазух носа:
1. Диагностика воспалительных процессов в пазухах носа
2. Определение наличия жидкости в пазухах.
3. Предоперационное обследование при планировании операций в этой области.
4. Диагностика объемных образований (опухолей и кист)
5. Контроль лечения как консервативного, так оперативного.

МСКТ очень точный и информативный метод исследования, позволяющий быстро и качественно визуализировать структуры тазобедренного сустава.
Наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования, как при МРТ исследовании, и это наиболее оптимальный метод исследования при наличии металлических имплантов в теле (эндопротезы, пластинки, штифты) или имплантированных электронных устройств.
Возможности трехмерной реконструкции позволяют как планировать оперативное лечение, так и оценить результаты оперативного лечения, особенно, когда речь идет об установке эндопротезов сустава или остеосинтезе с применением металлических фиксаторов.
Качество визуализация костных структур в некоторых случаях превосходит возможности МРТ.
Длительность исследования занимает максимум несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях (например, при травмах) и позволяет быстро поставить диагноз и оказать помощь пациенту.
Лучевая нагрузка на современных МСКТ томографах незначительная, и поэтому риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм минимален. Диагностическая ценность этого метода исследования значительно превышает риск вредного воздействия.

Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) тазобедренного сустава:
1. Диагностика болей в области сустава или бедра неясного генеза
2. Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости
3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
4. Травмы тазобедренного сустава (суставной капсулы, мышц, связок)
5. Осложнения травм тазобедренного сустава (кровотечение внутрисуставное, разрывы суставной капсулы и т.д.)
6. Переломы костных структур (таза, бедра)
7. Врожденные аномалии развития сустава (дисплазии или гипоплазии)
8. Объемные образования сустава и мягких тканей (остеома, остеобластома, болезнь Педжета и т.д.)
9. Болезнь Кальве-Пертеса

Диагностика рака

Для диагностики рака часто требуются визуализирующие исследования, при проведении которых во многих случаях используются небольшие значения ионизирующего излучения. Такие методы, как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) важны для принятия клинических решений, включая лечение и дальнейшее отслеживание пациентов.

Визуализирующие исследования – получение изображений внутренних органов и тканей организма – имеют важнейшее значение в диагностике и ведении онкологических пациентов. Использование диагностической визуализации является одним из первых этапов в клиническом ведении онкологических пациентов. Диагностическая рентгенология и исследования методами ядерной медицины играют важную роль в скрининге, стадировании (выявление степени продвинутости рака, то есть размера опухоли и ее распространения за пределы первичной локализации), контроле, планировании терапии, оценке эффективности терапии и долгосрочном наблюдении за пациентами.

Достоверный диагноз необходим для определения локализации первичной опухоли и оценки ее размера и распространения в окружающие ткани и другие органы и структуры организма. Правильный диагноз имеет первостепенную важность для принятия решения о методах лечения и формирования прогноза.

Ранняя диагностика

Вероятность излечения онкологического пациента в большой мере зависит от стадии болезни на момент диагностики. Когда болезнь диагностирована на ранней стадии – прежде чем опухоль стала слишком большой или слишком распространенной –вероятность ее успешного лечения более высока. Ранняя диагностика рака зависит от многих факторов: скрининг населения в группах риска; способность пациентов и медицинских работников распознать предупреждающие симптомы; и использование методов диагностики, способных дифференцировать рак и другие процессы, а также точно определять локализацию и распространенность опухоли. Современные технологии получения диагностических изображений обеспечивают возможность различать ткани с точностью до миллиметра при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и рентгеновской компьютерной томографии (КТ), и в диапазоне нескольких миллиметров при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Анатомия или функции

Диагностическая визуализация может быть разделена на две широких категории: методы, при помощи которых можно очень точно определить анатомические детали, и методы, при помощи которых получают функциональные или молекулярные изображения.

При помощи первого метода (использование КТ и МРТ) можно получить в мельчайших деталях информацию о локализации очага опухоли, ее размере, морфологии и структурных изменениях в окружающих тканях, но лишь ограниченную информацию относительно функционирования опухоли.

При помощи второго метода (использование ПЭТ и ОФЭКТ) можно получить понимание физиологии опухоли вплоть до молекулярного уровня, но не детальную анатомическую информацию.

Комбинация этих двух методов позволяет объединить в едином подходе анатомию и функцию. Введение такой «гибридной» визуализации позволило характеризовать опухоли на всех стадиях.

Роль ядерных методов

Использование различных диагностических методов визуализации, в которых задействованы различные виды излучения, такие как рентген (КТ и рентген) и гамма- излучение (ПЭТ и ОФЭКТ,) коренным образом изменило ведение онкологических пациентов. Такие технологии, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в которых используются радиофармпрепараты, представляют прорыв в медицинской практике благодаря их способности дешифровывать в интактном организме человека, что происходит на молекулярном уровне в определенной клетке или ткани. Информация, полученная при помощи этих методов, позволила добиться значительных улучшений в ведении пациентов и надлежащего распределения ресурсов здравоохранения.

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.

Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.

Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.

Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.

Синонимы русские

Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.

Синонимы английские

Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.

Симптомы

Боль в костях, особенно при физической активности.
Объемное образование в кости.
Переломы костей, возникающие из-за изменения состава костей, повышения их хрупкости.
Припухлость, болезненность пораженной области.
Усталость, быстрая утомляемость.
Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.

Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.

Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.

Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.

Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.

Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.

На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.

Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.

Остеосаркома. Встречается наиболее часто, возникает в возрасте 10-20 лет. Может поражать любую кость, однако обычно появляется в области коленного сустава, в бедренных костях, костях голени, плечевых костях, иногда кости малого таза и череп. Отличается склонностью к метастазированию в легкие.
Хондросаркома. Второй по распространенности тип рака костей после остеосаркомы. Предполагает образование раковой опухоли из хрящевой ткани костей. Чаще всего встречается в пожилом возрасте и поражает плоские кости (кости таза, лопатки).
Саркома Юинга. наиболее распространена у людей в возрасте 10-20 лет. Чаще всего поражаются кости рук и ног. Имеет тенденцию к быстрому агрессивному распространению и метастазированию.

Стадии развития рака костей:

1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;

2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;

3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.

Кто в группе риска?

Лица с редкими наследственными генетическими заболеваниями, такими как:
- синдром Ли – Фраумени (характеризуется крайне высокой частотой возникновения различных типов опухолей);
- синдром Ротмунда – Томсона (редкий наследственный симптомокомплекс, характеризующийся специфическим поражением кожи, костей, волос, ногтей, зубов);
- наследственная ретинобластома (внутриглазная злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся, как правило, в раннем детском возрасте).
- Лица с дисплазиями костей, в том числе с:
  - болезнью Педжета (заболевание скелета, при котором отдельные области костной ткани замещаются аномальными, более мягкими, увеличенными в размерах структурами);
  - фиброзной дисплазией (порок развития костей, пограничный с раковой опухолью);
  - энхондроматозом (врождённая патология, при которой возникают опухоли в хрящевых тканях);
  - множественными экзостозами (наследственное заболевание с множественными костными разрастаниями в области трубчатых костей).
  - Люди, подвергавшиеся воздействию лучевой терапии или больших доз радиации.
  Диагностика
  
  При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.
  Другие методы исследования
  - Рентгенографическое исследование костей позволяет предположить наличие опухоли костной ткани, однако не обладает достаточной достоверностью.
  - Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более детальную информацию о размерах опухоли, ее расположении, степени распространенности.
  - Биопсия предполагает взятие небольшого участка костной ткани для последующего лабораторного изучения. Только посредством биопсии можно достоверно подтвердить наличие рака костей и определить его тип.
  Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.
  - Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на почечную недостаточность, которая может быть вызвана метастазированием рака костей в почки.
  - Калий, натрий, хлор в сыворотке, кальций в сыворотке, мочевина в сыворотке, фосфор в сыворотке,магний в сыворотке. Эти анализы позволяют оценить функционирование почек и выявить нарушение их функций, вызванное метастазированием рака костей.
  - Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печёночные ферменты, уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени, что может быть показателем метастазирования рака костей в печень.
  - Билирубин общий. Повышение его уровня также может указывать на метастазирование рака костей в печень.
  - Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки или брюшной полости – для выявления метастазов рака костей.
  - Сцинтиграфия – сканирование костей – позволяет выявить метастазирование рака в другие кости.
  Лечение
  
  Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.
  
  При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.
  
  При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.
  
  Читайте также: