Рентгенограмма, КТ при парадуоденальной грыже

Обновлено: 16.06.2024

Чтобы провести полную диагностику различных органов человека не всегда достаточно сдать анализы. Иногда стоит провести комплексное обследование, включая МРТ и КТ.

МРТ и КТ - это методы диагностики, которые предоставляют полную картину состояния всего организма. Вопрос о назначении КТ либо МРТ решает врач в соответствии с задачами диагностики и в зависимости от исследуемого органа или системы.

МРТ и КТ - в чём отличия?

Что такое КТ

КТ (Компьютерная томография) – это один из современных методов диагностики различных заболеваний, при котором отсутствует контакт с поверхностью кожи пациента. В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом.

Компьютерная томография (КТ) проводится для диагностики органов брюшной полости и почек, дыхательной и костной систем человека. Чаще всего КТ используют, чтобы определить точное расположение травм.

Что такое МРТ

МРТ (Магнитно-резонансная томография) - это диагностика внутренних органов и тканей человека с помощью ядерного магнитного резонанса. Прибор даёт возможность получить качественное изображение исследуемого участка тела, а также все изменения, которые происходили в нём.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят с целью выявления патологий в органах малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы человека.

Также МРТ назначают при инсультах.

Противопоказания для МРТ и КТ

беременность – действие рентгеновских лучей негативно влияет на плод,
область исследования находится в гипсе,
частое проведение похожих процедур,
период лактации,
почечная недостаточность.

Это различные электронные устройства и металлические имплантаты в исследуемых участках организма.
Лишний вес. Большие размеры пациента не позволят поместиться внутри аппарата МРТ.

Какие органы и ткани лучше видны на МРТ и КТ?

кости,
КТ используют при исследовании больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов,
КТ используется при патологии легочной ткани.

МРТ используют для исследования мягких тканей (хрящи, мышцы, связки, головной и спинной мозг, сосуды),
головной мозг,
с помощью МРТ исследуют сосуды головного мозга и шеи.

Преимущества

Полученные результаты исследования МРТ характеризуются высокой точностью,
МРТ - самый точный метод диагностики заболеваний нервной системы,
МРТ с высокой точностью определяет наличие грыж в позвоночнике,
МРТ не представляет опасности для беременных женщин и детей,
Нет ограничений в количестве проводимых МРТ процедур,
В ходе процедуры МРТ болевые ощущения отсутствуют,
Информация по результатам обследования МРТ предоставляется в виде трёхмерного изображения,
Информацию можно сохранить на любой электронный носитель либо компьютер,
Допущение ошибок в результатах МРТ исследования невозможно,
Рентгеновское облучение отсутствует.

Результат исследования КТ – трёхмерный снимок,
Снимки костей получаются с высокой точностью,
Процедура КТ абсолютно безболезненна,
Длительность процедуры КТ составляет примерно пару минут,
Полученная информация в результате КТ исследования проста и понятна для восприятия,
Доза облучения гораздо меньше, чем на рентген аппарате,
Нет ограничений в прохождении процедуры у людей, в организме которых присутствуют металлические либо электрические устройства,
КТ предоставляет точную информацию о наличии внутренних кровотечений и опухолей у пациента,
Стоимость процедуры компьютерной томографии (КТ) гораздо меньше, чем МРТ.

Недостатки исследований

У каждого метода диагностики есть положительные и отрицательные моменты.

Отсутствует возможность проводить комплексное исследование полых органов. К ним относятся – желчный пузырь, мочевой пузырь, лёгкие.
Есть ограничения на проведение процедуры МРТ пациентам с металлическими предметами в организме,
Для получения точных снимков в ходе процедуры следует находиться в неподвижном и спокойном состоянии.

КТ - опасное рентгеновское облучение,
Данная процедура предоставляет информацию только о строении органов и тканей, но не об их функционировании,
Этот вид диагностики противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям.

Отличие МРТ от КТ

Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений.

На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.

Под воздействием рентгеновского излучения на компьютерном томографе (КТ) получается серия снимков исследуемого объекта.

Магнитно-резонансный томограф (МРТ) действует на основе магнитного поля, в которое помещают пациента.

обнаружена ответная реакция организма на вводимое контрастное вещество при проведении компьютерной томографии,
следует проверить состояние головного мозга, состояние мягких тканей,
опорно-двигательные заболевания у детей,
необходимо проверить состояние гипофиза, состояние нервных клеток в головном мозге,
при повреждениях хрящей, суставов,
при подозрениях на онкологические заболевания.

любые механические повреждения, травмы головы,
поражения костей, их деформация при различных воздействиях,
исследование сосудов, сердца,
подозрения на развитие гнойных заболеваний – синусит, отит,
патологии в брюшной полости,
проблемы с органами дыхания,
подозрения на рак, изменения в грудной клетке и её органах.

МРТ является безвредным методом диагностики и не облучает организм, как при компьютерной томографии. Является хорошей заменой, если обнаружена непереносимость организма к контрастному веществу, которое вводится для проведения КТ.

КТ оказывает более интенсивное влияние на организм.

Сравнить две эти процедуры невозможно, так как они совершенно разные. Их основные отличия состоят в противопоказаниях, показаниях, а также методу воздействия. Поэтому врач сам принимает решение в пользу выбора того или иного метода исследования.

Как часто можно делать КТ и МРТ?

Количество проводимых процедур должно зависеть только от их действительной необходимости. МРТ абсолютно безопасна, и её разрешается проводить неограниченное число раз. Ситуация с КТ немного отличается. Если есть показания для регулярного проведения данной процедуры, следовательно, нужно ограничить дозу получаемого облучения, чтобы уменьшить вред для организма.

С какого возраста можно проводить МРТ и КТ?

Возрастные ограничения для выполнения компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии отсутствуют. Эти методы диагностики можно использовать, в том числе и для грудных детей при необходимости.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Эти процедуры абсолютно безболезненны. Единственное условие, во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном положении в течение получаса.
Во время процедуры пациенту разрешается разговаривать, лишь в некоторые моменты следует молчать и лежать без движения. На протяжении всей процедуры врач общается с пациентом, задаёт ему вопросы, контролирует его самочувствие.

Правила подготовки к процедурам КТ и МРТ

Для выполнения процедуры обязательным является направление от врача. Так как врач должен знать Ваш диагноз, чтобы выполнить правильную процедуру. При прохождении повторных исследований, рекомендуется взять с собой прошлые результаты.

Рекомендуется приходить в удобной, не стесняющей одежде, что во время процедуры Вам было комфортно.

Накануне прохождения данных процедур рекомендуется выпить достаточное количество жидкости. Так как при обследовании с использованием контрастного вещества, его выведение из организма будет происходить гораздо быстрее.

КТ желудка: каковы возможности этой диагностики?

Какое место в общем диагностическом ряду занимает компьютерная томография желудка? Какие виды патологий она помогает выявить? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.

Какое место в общем диагностическом ряду занимает компьютерная томография желудка? Какие виды патологий она помогает выявить?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.

— Любовь Александровна, что представляет собой КТ желудка?

— Это неинвазивный высокоинформативный метод исследования. Он позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить патологию желудка, при необходимости – уточнить диагноз. Также с помощью этого метода собирается информация перед оперативным лечением. Замечу ещё: в Курске КТ желудка проводится пока только в нашей клинике.

— КТ и МСКТ желудка – это одно и то же исследование?

— По сути, да, поскольку компьютерная томография желудка проводится только на более современном, мультиспиральном компьютерном томографе (отсюда и аббревиатура – МСКТ). Преимущества этого аппарата заключаются в том, что пациент испытывает при исследовании меньшую лучевую нагрузку, сама процедура занимает меньше времени, выше качество результатов исследования и информативность. То есть, если в двух словах, МСКТ – это следующий шаг в развитии КТ.

Подробнее о методе компьютерной томографии читайте в нашей статье: Когда КТ незаменима?

— Верно ли, что золотым стандартом при исследовании желудка является эндоскопический метод – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)? И если да, то почему вообще может возникнуть вопрос, проводить пациенту ФГДС или КТ желудка?

— Да, верно: фиброгастродуоденоскопия считается в медицине оптимальным методом при исследовании желудка. Однако некоторые патологии, которые выявляются с помощью ФГДС, требуют дополнительных исследований, поскольку врач не всегда получает всю необходимую информацию. Это касается таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования желудка. Также МСКТ желудка проводится при планировании оперативного вмешательства, поскольку этот метод позволяет врачу оценить степень распространения патологического процесса за пределы желудка, наличие отдалённых метастазов и поражение регионарных лимфоузлов. ФГДС такую информацию не даёт.

С другой стороны, в отдельных случаях фиброгастродуоденоскопия может быть назначена после МСКТ, как дополнительное обследование.

— В каких случаях и кто может назначать КТ желудка?

— Направление на исследование может выдать терапевт, гастроэнтеролог, хирург и онколог. Это делается с целью постановки диагноза при наличии у пациента жалоб, касающихся желудочно-кишечного тракта. Или, если диагноз уже поставлен, но требуется получить дополнительную информацию.

— Сразу хотелось бы уточнить вопрос о направлении на КТ желудка: всегда ли оно нужно?

— Желательно, чтобы у пациента было направление врача и результаты других, ранее проведенных исследований (ФГДС, рентгеновское исследование).

— Что показывает МСКТ желудка?

— КТ (МСКТ) желудка помогает выявить такие патологии, как воспалительные изменения стенок желудка, язвенные поражения, аномалии развития, доброкачественные и злокачественные образования, наличие отдалённых метастазов.

Наверное, здесь стоит пояснить, что имеется в виду под отдалёнными метастазами. Скажем, врач исследует первичный злокачественный процесс в желудке. При сканировании он видит рядом расположенные органы, в которых и может обнаружить метастазы (например, в печени, лимфоузлах).

Читайте материалы по теме:

— Как делается КТ желудка?

— Во-первых, КТ желудка всегда проводится с контрастом (иначе исследование будет неинформативным, и можно пропустить серьёзную патологию). Поэтому предварительно мы обязательно оцениваем функцию работы почек пациента, для этого выполняется определённый анализ крови.

Во время исследования пациент лежит на спине. Сначала КТ делается на задержке дыхания без контраста (это буквально несколько секунд), затем внутривенно вводится контрастное вещество и проводится серия сканирований. В общей сложности процедура занимает не больше 20-30 минут. Но по окончании исследования мы ещё примерно полчаса не отпускаем пациента, наблюдаем его, смотрим, чтобы не было аллергических реакций.

— Нужна ли пациенту какая-то особая подготовка перед проведением КТ желудка?

— Да. Исследование проводится на голодный желудок. За 10-15 минут до процедуры пациент выпивает 500-750 миллилитров обычной воды, а уже непосредственно перед началом исследования – ещё 250-500 миллилитров.

— Существуют ли противопоказания к КТ желудка?

— Да. Это аллергия на йод и йодсодержащие препараты, почечная недостаточность. И ещё: поскольку проводить исследование КТ желудка без контраста нет смысла (это неинформативно), данное исследование не проводится также беременным женщинам и в период лактации.

— Любовь Александровна, а что вы могли бы сказать о рентгене желудка? Применяется ли он в настоящее время? И если да, то что более информативно – рентген или КТ желудка?

— Рентгеновское исследование желудка – достаточно распространённый метод диагностики, в основном его используют в поликлинических условиях. Он позволяет обнаружить:

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
язвенные дефекты стенки желудка;
полипы;
варикозное расширение вен пищевода, парагастральных вен (в том числе для оценки формирования порто-системных анастомозов при синдроме портальной гипертензии);
наличие опухолевых процессов;
сужение выходного отдела желудка.

При рентгеноскопическом исследовании желудка дополнительно мы можем оценить функциональное состояние органа.

В объёме получаемой информации о состоянии стенок желудка, распространённости патологического процесса за его пределы, состоянии окружающих органов и структур рентгеновское исследование желудка по своей информативности уступает компьютерной томографии. Но не стоит его полностью исключать, у него есть свое достойное место в диагностическом поиске.

Вообще, на практике диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, самого желудка чаще всего начинается с фиброгастродуоденоскопии. Потом может быть назначен рентген и, чтобы получить максимум информации, делается компьютерная томография. Если пациент не в состоянии пройти ФГДС, ему могут сразу назначить КТ желудка. В целом все эти методы дополняют друг друга.

— И последний вопрос: можно ли делать КТ желудка детям? Бывает ли вообще в этом необходимость?

— Исследование проводится строго по медицинским показаниям и направлению доктора.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужно сделать КТ желудка, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Лазарева Любовь Александровна

В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»).

В 2008 г. окончила интернатуру по специальности «Терапия», в 2011 г. - по специальности «Рентгенология».

В 2012 г. - повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».

В 2015 г. - повышение квалификации по специальности «Рентгенология».

С 2010 г. работает врачом-рентгенологом в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Рентгенограмма, КТ при парадуоденальной грыже

Методом выбора для первичной диагностики и оценки динамики пневмонии COVID-19 является КТ легких по стандартному протоколу без внутривенного контрастирования.
РГ легких в двух проекциях выполняется, если проведение КТ в данной медицинской организации/клинической ситуации невозможно. Данные лучевого исследования не заменяют результаты обследования на РНК SARS-CoV-2.

Отсутствие изменений при КТ не исключает наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

Разберем преимущества и недостатки Рентгенографии и КТ

Преимущества рентгенографии

Недостатки рентгенографии

Низкая чувствительность в выявлении изменений, вызванных COVID-19, в первые дни заболевания
Количественная оценка объема поражения затруднена
Требует дополнительного обследования методом КТ при выявлении изменений. Это увеличивает сроки обследования и лучевую нагрузку на пациента.

Преимущества КТ

Ранняя диагностика. Выявляет изменения в легких у пациентов с COVID-19 еще до появления положительных лабораторных тестов, при бессимптомной и легкой формах заболевания.
Точность. Количественно оценивает объем зон «матового стекла» в легких, что необходимо для выбора и оценки динамики лечения

Недостатки КТ

1. Лекция «Коронавирусная инфекция COVID-19. Часть 5. Лучевые методы исследования при COVID-19 и вирусных пневмониях». Авторы Т.Н.Трофимова с соавт., 2020]. 2. Временные методические рекомендации МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19 )

Случай из практики

Пациент Ч. обратился в ЛДЦ к терапевту 08.10.2020 с жалобами на повышение температуры до 38.8 (однократно 39.2 С), небольшое першение в горле, одышку с затрудненным вдохом при подъеме на 3 этаж. Ранее (с 04.10.2020) наблюдался в поликлинике по месту жительства. Флюорография ОГК без патологии. Принимал амиксин, азитромицин, парацетамол без положительной динамики. 08.10.2020 выполнена рентгенография органов грудной клетки. Достоверно инфильтративных изменений не выявлено. Признаки бронхита. На боковой рентгенограмме на фоне позвоночника округлое образование. Была рекомендована КТ органов грудной клетки для исключения опухоли.

08.10.2020 выполнена КТ органов грудной клетки. Выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония с объемом поражения 70% (КТ2), признаки легочной гипертензии. Пациенту назначено лечение и рекомендована госпитализация в стационар.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Грыжи пищеводного отверстия составляют более 90% всех грыж диафрагмы, встречаются примерно у 5% взрослого населения, могут протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями. Важным осложнением является отек слизистой оболочки, окружающей кардию. Именно отек слизистой оболочки может быть причиной дисфагии и других клинических проявлений, что требует специального противовоспалительного лечения. Компьютерно-томографическое исследование, как правило, проводится при подозрении на заболевания органов грудной полости или живота, а зоне кардиоэзофагеального перехода уделяется недостаточно внимания. В работе представлена специальная методика компьютерной томографии, позволяющая подробно изучить данную анатомическую область, картину неизмененной кардии и прилегающих анатомических структур, семиотику различных вариантов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Описаны возможности КТ-исследования в выявлении осложнений этого патологического состояния и сочетание с кардиоэзофагеальным раком.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Тагер И. Л., Липко А. А. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы.- Ташкент: Медицина, 1965.- 224 с.

3. Lagergren J., Bergström R., Lindgren A. et al. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340 (11).- Р. 825-831.

4. Hyun J. J., Bak Y. T. Clinical significance of hiatal hernia // Gut Liver.- 2011.- № 5 (3).- Р 267-277.

5. Broucek J. R., Ritter L. A., Francescatti A. B. et al. Radiographic Predictability of Hiatal Hernia Prior to Gastric Band Surgery // JSLS.- 2014.- № 18 (2).- Р 243-245.

6. Черноусов А. Ф., Шестаков A. Л., Тамазян Н. С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: Медицина, 1999.- 136 с.

7. Камалетдинова Ю. Ю. Оптимизация диагностики предраковых заболеваний, рака пищевода и кардиальной части желудка на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: дис.. канд. мед. наук. - Уфа, 2006.

8. Давыдов М. И., Поддубный Б. К., Кувшинов Ю. П. Современные возможности диагностики и лечения пищевода Барретта // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина.- 2003.- № 1.- С. 61-66.

9. Borraez B. A. et al. Esophageal diseases: radiologic images // Fisichella P M., Allaix M. E., Morino M. et al. (eds.), Esophageal diseases. Evaluation and treatment.- Springer International Publishing Switzerland, 2014.- XII.- 248 р.

10. Петровский Б. В., Каншин Н. Н. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 1962.- № 11.

11. Kahrilas P. J., Kim H. C., Pandolfino J. E. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2008.- № 22 (4).- Р 601-616.

13. Harisinghani G. M., Wittenberg J., Lee W. et al. Bowel wall fat halo sign in patients without intestinal disease // AJR.- 2003.- № 181.- Р 781-784.

КТ поджелудочной железы

КТ поджелудочной железы позволяет получить гораздо больше информации о морфологической структуре поджелудочной железы, чем обычная рентгенограмма живота. КТ особенно актуальна, когда имеется подозрение на объемное образование в области поджелудочной железы или воспалительный процесс (панкреатит), а также травматическое повреждение.

В некоторых случаях, для детализации морфологических изменений в железе может быть использовано контраст, который можно вводить внутривенно или перорально.

Показания

КТ поджелудочной железы может быть использовано для диагностики следующих состояний:

Опухоли и объемные образования
Травмы железы
Кровотечение
Инфекционные поражения
Абсцессы
Необъяснимые боли в животе
Тромбы
Другие заболевания

Компьютерная томография поджелудочной железы может быть назначена в тех случаях, когда другие методы исследования не дают возможности поставить точный диагноз.

КТ поджелудочной железы может быть также использована для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы и патологий забрюшинного пространства.

Риски

При наличии беременности необходимо учитывать, что радиация значительно увеличивает риск развития дефектов у плода.
Если сканирование проводится с использованием контраста, то необходимо учитывать возможное наличие аллергии на контрастное вещество с содержанием йода.
Наличие хронических заболеваний почек также необходимо учитывать, так как контраст выводится с почками, и он может оказать повреждающее действие на почки.
В зависимости от конкретного пациента, могут быть и другие состояния, при которых введение контраста может представлять риски для здоровья.
Определенные обстоятельства могут снизить качество компьютерной томографии поджелудочной железы. Они включают:
Наличие металлических предметов внутри живота, например, хирургических зажимов
Наличие бария в кишечнике после проведенного недавно исследования

Подготовка

Если при компьютерной томографии планируется использовать контраст, то пациенту необходимо подписать форму согласия на проведение процедуры.
Пациент должен информировать радиолога о наличии аллергии на контраст или йод.
Как правило, перед проведением КТ не требуется особой подготовки. Но если планируется введение контраста, то врач должен объяснить процедуру подготовки к сканированию.
Пациент должен информировать врача обо всех лекарствах, БАД препаратах, которые он принимает.
Информировать врача о наличии проблем с почками.
Сообщить рентгенологу о наличии или подозрении на беременность.
Сообщить лаборанту о наличии пирсинга на груди или животе.

Во время процедуры

Пациент может пройти КТ в амбулаторных условиях или в стационаре.

Как правило, компьютерная томография поджелудочной железы проходит следующим образом:

Пациента попросят снять одежду и предметы, которые могут мешать сканированию.
Если планируется введение контраста, то перед процедурой устанавливается внутривенный катетер. Также контраст может быть использован перорально.
Пациент будет лежать на узком столе сканера, который двигается в большое круглое отверстие томографа. Для фиксации пациента могут быть использованы подушки и ремни.
Лаборант во время процедуры находится в другой комнате. Тем не менее, пациент находится под наблюдением лаборанта, и он может вызвать его при наличии каких-либо проблем.
Когда трубка сканера начинает вращаться вокруг пациента, рентгеновские лучи проходят через тело в течение небольшого промежутка времени.
Рентгеновские лучи, поглощенные тканями области исследования, фиксируются сканером и передаются в компьютер, который преобразует полученную информацию в изображения.
Важно, чтобы пациент оставался в неподвижном состоянии во время процесса сканирования. Пациента во время сканирования могут попросить задержать дыхание на небольшой промежуток времени.
Если используется контраст, то пациент выходит из сканера после первой серии сканирований. Вторую серию сканов проводят после введения контраста.
При использовании контраста внутривенно пациент может чувствовать тепло по телу, металлический или соленый вкус во рту, головную боль или тошноту. Эти побочные эффекты, как правило, длятся не более нескольких минут.
Пациент должен сообщить рентген-лаборанту о появлении таких симптомов как одышка, сердцебиение, онемение, потливость.
После завершения процедуры пациент выходит из сканера.
Внутривенный катетер удаляется после завершения сканирования с контрастом.
Пациента могут попросить подождать некоторое время, пока рентгенолог убедится в том, что изображения получились четкими.
Сам процесс КТ сканирования безболезненный, но во время лежания на столе у пациента может быть определенный дискомфорт, особенно, если он недавно перенес операцию или была травма.

После КТ сканирования

Если сканирование проводилось с использованием контраста, то в течение некоторого времени наблюдают за пациентом для того, чтобы обнаружить реакцию на контраст.

Если контраст не использовался, то пациент сразу после процедуры может вернуться к обычному образу жизни и питания.

Читайте также: