Рентгенограмма при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и их классификация

Обновлено: 18.05.2024

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость. Заболевание способствует забрасыванию кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому основным его симптомом является изжога. Грыжа существует у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет — у каждого второго.

Каковы причины возникновения грыжи?

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% - в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Какие наблюдаются симптомы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к недостаточности запирательных механизмов, расположенных на границе желудка и пищевода, а значит, провоцирует забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод и развитие рефлюкс-эзофагита. Небольшая по размеру грыжа может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживается, как правило, во время диагностического обследования, связанного с другим заболеванием.

В тех случаях, когда грыжа большая, но запирательные механизмы на границе пищевода и желудка еще функционируют адекватно, основным проявлением заболевания являются боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области. Боли возникают сразу после еды, при подъеме тяжестей или на фоне стресса, могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Нередко отмечается дисфагия (нарушение проглатывания пищи). Если грыжевой мешок сдавливается, то возникают тупые ноющие боли в эпигастральной или подложечной области или за грудиной.

При недостаточности запирательных механизмов основным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она возникает после еды, резкой перемены положения тела, чаще — в ночное время, что объясняется повышением тонуса блуждающего нерва. Начавшись как жгучая изжога, неприятные ощущения могут превращаться в болевые.

Какие осложнения может вызвать грыжа?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностические обследования

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота». Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с помощью эзофагоманометрии, проводят суточную pH-метрию.

Лечение и профилактика грыжи

Поскольку клиническая картина заболевания в подавляющем большинстве случаев определеяется рефлюксом желудочного содержимого, то и лечение назначается такое же, как при рефлюкс-эзофагите.

В тяжелых случаях и при безуспешности медикаментозной терапии выполняют хирургическое лечение (ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, различные методы фиксации желудка в брюшной полости, фундопликация). После завершения основного курса лечения, все больные должны быть поставлены на диспансерный учет у врача-гастроэнтеролога.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальная, диафрагмальная грыжа) образуется при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника.

Осложненное течение грыжи

Сопряжено с вероятностью развития катарального, эрозивного или язвенного рефлюкс-эзофагита; пептической язвы пищевода; пищеводного или желудочного кровотечения; рубцового стенозирования пищевода; перфорации пищевода; ущемления грыжи, рефлекторной стенокардии. При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода.

Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены инволютивными изменениями – развивающейся слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Факторами, увеличивающими риск развития грыжи служат обстоятельства, сопровождающиеся систематическим или внезапное критическим повышением внутрибрюшного давления: хронические запоры, неукротимая рвота, метеоризм, асцит, тяжелый физический труд, одномоментный подъем тяжелого груза, резкие наклоны, тупая травма живота, тяжелая степень ожирения.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют на:

скользящие,
параэзофагеальные,
смешанные.

Объем и уровень возвышения над диафрагмой смещаемых участков позволяет разделять их на:

кардиальные - сквозь пищеводное отверстие диафрагмы проскальзывает только кардиальный сфинктер, отделяющий пищевод от желудка (95% случаев);
кардиофундальные - характеризуются свободным перемещением верхнего отдела желудка;
субтотальные и тотально-желудочные - над уровнем диафрагмы оказывается либо большая часть желудка, либо все его тело.

Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает проблем, но при увеличении её размеров появляются изжога, боли, отрыжка воздухом, нередко отмечаются загрудинные боли (некоронарная кардиалгия), которые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда. Боли появляются преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты, смены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне вперед. В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопатками, тошнота, рвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония. Патогномоничным проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах.

Обычно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы впервые выявляются при проведении рентгенографии органов грудной клетки, рентгенографии пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования (эзофагоскопии, гастроскопии). Рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служат: высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др. В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Операция при диафрагмальной грыже заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме сеткой различными методиками: с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки (пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия), с фиксацией желудка (гастропексия), с восстановлением острого угла между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация). При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода.

Грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это состояние, при котором верхние отделы желудка и часть пищевода проникают в область грудной клетки через отверстие диафрагмы. Диафрагмальная грыжа пищевода доставляет значительный дискомфорт и мешает человеку в повседневной жизни. Со временем заболевание может спровоцировать опасные осложнения, поэтому требует серьезного лечения.

Причины болезни

В детском возрасте грыжа диафрагмы пищевода возникает вследствие анатомических патологий формирования плода. У ребенка наблюдается смещение кардиального отдела желудка в грудную полость.

Возможные причины грыжи пищевода у взрослых:

слабость связочного аппарата пищеварительной системы;
воспалительные заболевания желудка: язва, хронический гастродуоденит, панкреатит и т. д.;
патологии пищевода: ожоги слизистой, эзофагит, варикозное расширение вен и т. д.;
травмы органов желудочно-кишечного тракта;
повреждения, вызванные длительным повышением давления в брюшной полости, например, при тяжелых физических нагрузках;
ожирения, запоры, метеоризм;
опухоли.

Классификация диафрагмальных грыж

Скользящая (аксиальная). Дно желудка и часть пищевода свободно скользят в грудную полость. Аксиальные грыжи диагностируются чаще всего. Риск ущемления минимальный.
Околопищеводная (параэзофагеальная). Реже встречается патология, при которой пищевод остается на месте, а дно желудка и другие органы брюшной полости выпячиваются через отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи часто ущемляются, поэтому, как правило, требуют оперативного лечения.
Смешанная. Грыжа пищевода желудка имеет признаки обоих выше описанных типов.
Приобретенный короткий пищевод. Патология возникает в результате травм и воспалительных заболеваний. Желудок через диафрагмальное отверстие втягивается в средостение.

Стадии грыжи пищевода

I – абдоминальный отдел пищевода смещен в средостение, дно желудка расположено вплотную к диафрагме.
II – дно и кардиальный отдел желудка находятся в пищеводном отверстии.
III – желудок и часть пищевода смещены в средостение.

Симптомы грыжи

Заболевание может в течение многих лет протекать без выраженных симптомов. Чаще всего патологию диагностируют во время планового обследования или диспансеризации.

Можно выделить несколько неспецифических симптомов грыжи пищевода, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу:

Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах.
Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов.
Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи.
Икота, которая может усиливаться до рвоты.

Признаки грыжи пищевода часто путают с кардиальными симптомами. У больного может наблюдаться непроходящий кашель, одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов после еды. Боли при грыже пищевода могут локализоваться в области сердца.

Диагностика болезни

Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:

Рентгенография с барием. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить выпячивание органов в пищеводное отверстие диафрагмы и оценить степень тяжести болезни.
Компьютерная томография. По снимкам врач устанавливает размеры, локализацию дефекта. На картинке КТ хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
Фиброэзогастроскопия. В пищевод проталкивают тонкую трубку с видеокамерой. Врач на экране видит слизистую оболочку внутренних органов, может обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
УЗИ. На обследовании определяют степень смещения границ средостения, сердца, измеряют дефект диафрагмы.
Эзофагеальная манометрия. Обследование назначают для оценки работоспособности сфинктеров пищевода. Эзофагеальная манометрия помогает не только в диагностике, но и в оценке эффективности назначенной терапии.

Лечение

На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение грыжи пищевода. Для уменьшения изжоги назначают препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, антациды. Возможен прием лекарств, стимулирующих перистальтику желудка.

Большую роль в лечении играет правильное питание. Больной должен делить дневную норму на 5-6 небольших порций, ужинать не позднее чем за 2 часа до сна. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Меню составляют на основе овощных супов отварной рыбы, мяса, киселей, каш, фруктов. Нормализация питания при грыже пищевода позволяет практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

В тяжелых клинических случаях показана операция. Задача хирурга – устранить рефлюкс и уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. Реабилитация после операции занимает несколько дней. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и избегать физических нагрузок.

Чем опасна грыжа пищевода без лечения:

ущемление внутренних органов;
усиление рефлюкса до рвоты;
развитие язвы, эрозии в пищеварительном тракте;
возникновение внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение грыжи пищевода в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты поставят диагноз, назначат грамотное лечение, помогут избавиться от дискомфортных проявлений болезни. Номер телефона для записи указан на сайте.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – смещение брюшной части пищевода и желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Основным осложнением ГПОД является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние при котором кислое желудочное содержимое попадает в пищевод.

Осложнения ГЭРБ:

Эрозии и язва пищевода.
Стриктура пищевода.
Пищевод Барета (предраковое состояние).
Ущемление органов брюшной полости (при параэзофагеальных грыжах).

Виды ГПОД.

А) Скользящие - часть пищевода и желудка в вертикальной положении возвращаются в брюшную полость.
Б) Фиксированные - часть пищевода и желудок остаются в грудной полости (фиксированы спайками).

А) Кардиальные – смещается только кардиальный отдел желудка.
Б) Кардифундальные – смещается кардиальный отдел и дно желудка.
В) Субтотальные – 2/3 желудка расположены выше диафрагмы.
Г) Тотальные – весь желудок расположен выше диафрагмы.
Д) Параэзофагеальные – кардиальная часть желудка остается в брюшной полости, а органы брюшной полости (желудок, толстая кишка, большой сальник) смещаются выше диафрагмы.

Факторы риска.

Повышенная масса тела.
Прием жирной пищи, кофе и газированных напитков.
Употребление алкогольных напитков.
Курение.

Симптомы.

1. Пищеводные симптомы.

Изжога.
Отрыжка, регургитация (заброс ранее съеденной пищи).
Дисфагия.

2. Внепищеводные симптомы.

Кашель и хрипы.
Охриплость, боль в горле.
Отиты.
Некардиальная загрудинная боль.
Эрозии зубной эмали и другие проявления со стороны зубов.
Анемия.

Диагностика.

Рентгенологическое исследование с контрастным веществом (полипозиционное).
ЭГДС (при необходимости взятие биопсии).
Манометрия пищевода (исследование моторики пищевода).
Суточная рН-метрия.

Лечение.

Основным методом лечения является комплексное лекарственная терапия.
При неэффективности курса терапии и наличие осложнений – показано хирургическое лечение.
Операция направленная на устранение рефлюкса называется фундопликация.

Основные виды фундопликаций:
1. Фундопликация по Nissen, по А.Ф. Черноусову (фундопликации 360* циркулярные).
2. Фундопликации по Toupet ( фундопликации 270* парциальные).

Выбор вида фундопликации проводится только после комплексного диагностического обследования.

Сотрудники отделения высокотехнологичной хирургии МКНЦ им. А.С. Логинова данные операции выполняют из малотравматичных доступов (лапароскопические операции, роботические операции).

Послеоперационный период составляет 1-2 дня.
Период реабилитации 1-1,5 нед.

Грыжи ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) характеризуется расширением пищеводного отверстия диафрагмы, при этом растягиваются связки, благодаря которым фиксируются желудок и пищевод. Следствием растяжения является попадание в грудную полость части желудка. При этом функция нижнего пищеводного сфинктера нарушается. Также можно встретить названия: грыжа пищевода, диафрагмы.

ВАЖНО: при отсутствии лечения этой патологии пищевода и связочного аппарата диафрагмы возможны весьма серьезные последствия, одним из которых является злокачественное образование. По данным статистики, риск развития опухоли пищевода при 5-12-летнем стаже заболевания возрастает на 270-490%. В основе озлокачествления при ГПОД лежит нарушение моторной функции кишечника, содержимое которого вместе с желчью попадает в желудок, вызывая метаплазию эпителия. Ситуация усугубляется тем, что пациенты годами могут лечиться, ухудшая самочувствие бесконтрольным приемом препаратов, снижающих кислотность желудка.

Симптомы ГПОД – грыжи пищевого отверстия диафрагмы

В первую очередь пациента должна насторожить изжога — упорная и мучительная, возникающая даже натощак, при наклоне тела, а то и в положении лежа. Нередко присоединяется отрыжка и срыгивание, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Болевой синдром — наиболее распространенный признак. Возникающая за грудиной, в эпигастрии, в левом подреберье, боль может быть жгучего характера, при этом отдавая в левое плечо или лопатку. Кроме того, пациент испытывает чувство нехватки воздуха, комка в горле, боли при проглатывании пищи, кашель. В ночное время возможно увеличение слюноотделения, к утру больного беспокоит осиплость голоса. Возможно внезапное и беспричинное повышение давления.

Консервативные методы лечения ГПОД

Следует знать, что методы консервативной терапии приводят лишь к временному облегчению состояния больного и сводятся к лечению рефлюкс-эзофагита. Лекарственные препараты и диета могут лишь уменьшить проявления болезни, но как только пациент перестает принимать медикаменты, симптомы вновь появляются.

По мнению специалистов Швейцарской университетской клиники, наблюдению у гастроэнтеролога подлежат даже пациенты с небольшими грыжами, такие больные должны быть готовы пожизненно принимать медикаменты. Кроме того, пациентам рекомендовано снижение веса, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, уменьшение приемов пищи, исключение из меню некоторых продуктов (кофе, шоколада, цитрусовых и др.)

Народные методы лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Существующие различные рецепты народной медицины приводят лишь к временному улучшению, хотя пациентами это воспринимается как излечение. Отвары и настои лекарственных растений (листья, кора, желуди дуба, лапчатка гусиного корня, костяника каменная и др.) обладают тем же действием, что и медикаменты, уменьшающие кислотность желудочного сока, или нейтрализуют желудочный сок, хотя их эффективность на 50-70% ниже традиционных препаратов. Более того, на состояние связочного аппарата пищевода, диафрагмы, желудка они влияния не оказывают.

Хирургические методы лечения ГПОД

Избавиться от недуга можно лишь с помощью хирургического вмешательства, при котором все усилия направлены на создание арефлюксного механизма, в результате чего прекращается заброс желудочного содержимого в пищевод. Показанием к операции являются:

Неэффективность консервативных методов
Образование грыжи больших размеров
Развитие осложнений: эзофагит, язвы и эрозии пищевода, кровотечения, анемия и др.)
Наличие параэзофагеальной (околопищеводной) скользящей грыжи — в этом случае высок риск ущемления.
Дисплазия слизистой оболочки пищевода, строение которой напоминает строение слизистой тонкого кишечника.

Виды оперативного лечения

В большинстве клиник при ГПОД проводится фундопликация по Ниссену — хирургическое вмешательство, во время которого дно желудка поворачивается на 360° вокруг пищевода. При этом создается манжетка, которая в дальнейшем препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод, что исключает развитие эзофагита. Выполнение операции возможно как традиционным методом, так и с помощью лапароскопического доступа. Однако данный способ имеет несколько недостатков.

Прежде всего, у пациентов с длительно существующей грыжей в результате хронического воспаления укорачивается пищевод, в некоторых случаях на треть, располагаясь в грудной клетке. Поэтому манжета во время операции формируется не вокруг пищевода, а вокруг желудка, что ведет к образованию клапана в зоне кардии. При этом становится невозможным срыгивание — естественная защита организма; прием любых газированных напитков или большого количества пищи заканчивается чувством тяжести, вздутием и болями. Кроме того, при классическом проведении операции не предусмотрена фиксация сформированной манжеты, поэтому в дальнейшем происходит ее соскакивание, что ведет к рецидиву болезни. Как правило, происходит это через 1-2 года после выполненного хирургического вмешательства.

Но в Швейцарской университетской клинике профессором Пучковым разработана и успешно применяется специальная методика, позволяющая избежать развития нежелательных последствий и, как следствие, рецидива заболевания. Данная авторская методика выполняется с использованием лапароскопической техники. Получаемое во время операции изображение выводится на монитор, в результате чего даже мельчайшие анатомические образования в этой зоне (сосуды, нервы) можно визуализировать. Однако, помимо бережного оперирования, следует подчеркнуть, что операция проводится через несколько проколов брюшной стенки. Отличный косметический результат, короткий период реабилитации, возможность развития послеоперационных осложнений сведена к минимуму — таковы основные преимущества данного вида вмешательства.

Эффективные решения и методики лечения

Гастроскопия во сне

Гастроскопия во сне — один из надежных и точных визуальных методов диагностики, позволяющий получить максимум информации о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это обследование также имеет названия: фиброгастроскопия,…

Гастроскопия

Гастроскопия — это эндоскопическое исследование считается одним из эффективных методов диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры изучается состояние и функционирование пищевода, желудка и 12-перстной…

Крурорафия. Двусторонняя фундопликация по TOUPET 270

Показанием для проведения фундопликации являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приводящие к появлению гастроэзофагеальной болезни. Суть операции по TOUPET 270° состоит в создании симметричной манжеты из стенки(передней…

Лечение доброкачественных опухолей пищевода

Особенность оперативной техники при ахалазии кардии применяемой в нашей клинике состоит в использовании лапароскопического доступа для выполнения подобных вмешательств и применения дополнительных методов инструментального…

Методики лапароскопических операций при грыже пищевода

В своей практической работе нами применяются лапароскопические техники для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Применение именно лапароскопии с увеличенным изображением на мониторе позволяет…

Операция при ахалазии кардии

Особенностью нашего подхода к данной ситуации является более раннее определение показаний к оперативному лечению лапароскопическим методом (через несколько проколов брюшной стенки). При проведении лапароскопической…

Отзывы пациентов

Видео-отзыв Бачинского Анатолия Петровича

Видео-отзыв пациентки

Видео-отзыв Ушаковой Елены Леонидованы

Видеоотзыв пациента после операции в Швейцарской университетской клинике по поводу ГПОД

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Желаю Вам долгих лет жизни что бы ваши золотые руки помогали людям избавиться от болячек.

18.06.2012
Уважаемый Константин Викторович!!
Поздравляю Вас, с днём мед.работников.Спасибо Вам за ваш не лёгкий но такой нужный труд. Желаю Вам долгих лет жизни что бы ваши золотые руки помогали людям избавиться от болячек. Удачи и здоровья!

Низкий поклон вам!

Поздравляю профессора Константина Викторовича Пучкова и весь коллектив Швейцарской университетской клиники с профессиональным праздником - Днем медицинского работника. Спасибо вам, дорогие коллеги ( я сама врач), за ваш нелегкий и бесценный труд: вы помогаете людям восстановить здоровье,а порой спасаете и их жизни.Низкий поклон вам.
Я безгранично благодарна Константину Викторовичу за успешно проведенную мне 16.03.20гоперацию по поводу ГПОД. Я избавилась от многолетней проблемы и обрела полноценную жизнь. Многие специализированные клиники отказали мне в операции, мотивируя преклонным возрастом, мне- 74г, наличием хронических сопутствующих заболеваний, больших размеров грыжи и давностью процесса.В лучшем случае, не гарантировали позитивный результат. Проф.Пучков,ознакомившись с анамнезом, с моими анализами,обследованиями, не колеблясь, согласился.
Я прочитала книгу проф. Пучкова "Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" на одном дыхании, с большим интересом, и она произвела на меня неизгладимое впечатление. Многие не читали эту книгу, и я хочу рассказать людям, кто имеет проблемы со здоровьем, о выдающемся хирурге,замечательном человеке, профессоре Константине Викторовиче Пучкове. Я восхищена его высоким профессионализмом.Он имеет глубокие знания, огромный опыт и творческое мастерство. Он талантливый, первоклассный хирург. Операция, которую мне сделал К.В.Пучков, ра?
?работана давно французским хирургом, но только для открытых полостных операций. Проф.К.В. Пучков первым сделал эту операцию в лапароскопическом доступе. Сам разработал хирургическую технику, доказал отличную эффективность ее и получил патент на это изобретение.Пучков индивидуально,порой не стандартно,подходит к лечению каждого пациента и выбирает тот метод и объем операции,которые будут оптимальные именно для него. К.В.Пучков владеет многими смежными специальностями и успешно оперирует и в общей хирургии,и в урологии,и в гинекологии,
и в колопроктологии, и в пластической хирургии. Это позволяет ему проводить симультанно ( одновременно) до 5 операций на различных органах при сочетанных заболеваниях брюшной полости,малого таза и забрюшинного пространства.К.В.Пучков любит свою профессию,предан ей. Это- его призвание. Цель его жизни, как я поняла из прочитанной книги,: добиться совершенства, быть лучшим в своей
профессии,не останавливаться на достигнутом, идти вперед, постоянно совершенствуясь.Он использует новейшие, передовые методы лечения, в том числе,разработанные им самим.
К.В,Пучков любит не только свое дело, но и любит людей, которым добросовестно служит десятки лет. Несмотря, на очень плотный график работы( с утра и до поздней ночи операции, между ними обходы и консультации),находит время поговорить с больным, успокоить его перед операцией,внушить уверенность в успехе операции,вызывая в душе пациента чувство доверия и покоя.
К.В.Пучков обладает харизмой.Он излучает спокойствие, уверенность в себе и в своем деле, высокую ответственность перед пациентами, самообладание, целеустремленность, доброжелательность к людям, огромное трудолюбие. Он помогает многим людям восстановить здоровье и полноценную жизнь.В этом и есть смысл и дело всей его жизни. К нему едут пациенты со всех уголков нашей страны, а также из других государств. Он обладает огромным авторитетом и признанием у нас и за рубежом.Он выступает на российских и зарубежных конгрессах, проводит мастер-клас
сы с показательными операциями и в России ,и на Западе,публикует множество научных работ.монографий,имеет научное звание:доктор медицинских наук. Он провел десятки тысяч лапароскопических операций,в том числе,разработанных им самим, защищенных патентами. Он, по праву, считается одним из лучших хирургов в мире в области лапароскопической хирургии,урологии,колопроктологии,гинекологии,онкологии. .Он удостоен почетного знака "Золотой лапароскоп."
Я горжусь тем, что унас есть такой хирург,как Константин Викторович Пучков. Я буду рекомендовать его, в случае проблем со здоровьем,своим близким, друзьям, знакомым.Он не оставит в беде и всегда придет на помощь.
Константин Викторович, я бесконечно благодарна Вам за ответственный и добросовестный труд,за Ваш талант хирурга. Здоровья, счастья Вам и успехов в достижении новых открытий и свершений.
С глубоким уважением и признательностью.

Отзыв оставлен в инстаграм под ником alrosvasileva

Уважаемый Константин Викторович! Я тот самый врач из Саратова с огромной Гпод , которая была Вами прооперирована 19 марта. 13 марта должна была лететь на Гоа.Тур был приобретён задолго. Последнее время чувствовала заметно хуже. И решилась. Дальше получив от Вас письмо одобрение прилетела в Москву. Полностью согласна с предыдущим комментарием. 19 марта была проведена блестящая операция. Сегодня 3 день, жалоб нет, кроме мест при движении неприятные ощущения.Настроение отличное, наконец-то решила многолетнюю проблему. Сказать, что Вы хирург-виртуоз, хирург от бога .Это ничего не сказать.Как и клиника настолько подобран персонал чётко, слаженно как швейцарские часы. Низкий Вам поклон великий доктор. Вы достояние русского народа!)))

Это была та "соломинка" за которую я ухватилась и на данный момент ни секунды не сомневаюсь, что поступила правильно.

Хочу сказать Большое Спасибо профессору К. В. Пучкову и всей команде врачей, которые сделали мне операцию в 2015 году по устранению проблем связанных с диагнозом : "грыжа пищеводного отверстия"+"перевод Барретта" что является предраковым состоянием пищевода, который так же был поставлен мне в 2015 году. Это была та "соломинка" за которую я ухватилась и на данный момент ни секунды не сомневаюсь, что поступила правильно. Сегодня я живу апсолютно полноценной жизнью без лекарств от изжоги (изжоги не было ни разу после операции) и не испытываю никаких негативных ощущений. Я очень благодарна за возможность быть здоровой!

Частые вопросы

В какой клинике лечить ГПОД?

В нашей клинике принимают пациентов опытные и квалифицированные специалисты, виртуозно владеющие техникой ведения операций. Для лечения ГПОД применяется авторская методика, разработанная профессором Пучковым, благодаря которой удается избежать развития послеоперационных осложнений и рецидивов в дальнейшем. Более того, операция выполняется методом лапароскопии, что позволяет рассчитывать на великолепный косметический результат. Уже на 2-3 день пациент может покинуть клинику. Кстати, ГПОД нередко сочетается с другими патологиями пищеварительной системы (например, с язвенной или желчнокаменной болезнью), которые также требуют хирургического лечения. В нашей клинике проводятся симультанные (одновременные) операции, при которых хирурги избавят вас от имеющихся патологий в ходе одного хирургического вмешательства.

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Медикаментозное лечение лишь облегчает состояние, временно устраняя симптомы заболевания. При небольшой грыже консервативная терапия должна сочетаться с соблюдением диеты и приемом пищи небольшими порциями, пациенту рекомендовано снижение веса и т.п. При отсутствии эффекта, развитии осложнений, при скользящих грыжах или грыжах большого размера показано хирургическое лечение. Существует несколько методик лечения, но все они заключаются в устранении самой грыжи, и создании механизма, который будет препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод. Выбор подходящей методики коррекции происходит на основании результатов инструментальных методов диагностики.

Как определить ГПОД?

Для диагностики данного заболевания используется фиброгастроскопия — оценка состояния слизистой, рентген пищевода и желудка, в ходе которого определяются размеры патологии, а также оценивается моторика желудка. Кроме того, измеряется в течение суток уровень секреции желудка и наличие патологического рефлюкса.

Какие боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Боль — типичный признак ГПОД, чаще всего локализуется в эпигастрии. Иногда боль носит опоясывающий характер, может отдавать в межлопаточную область. Нередки также загрудинные боли, принимаемые самим пациентом за стенокардию. Зачастую болезненные ощущения возникают после приема пищи или во время физической нагрузки. Облегчение наступает после отрыжки, смены положения, глубокого вдоха, рвоты. При ущемлении грыжи характерны боли за грудиной схваткообразного характера, отдающие в межлопаточную зону.

Какие существуют степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Выделяют три степени заболевания, основанные на объеме смещения желудка в грудную полость. При первой степени над диафрагмой расположен абдоминальный отдел пищевода, на уровне диафрагмы находится кардия, желудок прилежит к диафрагме. Под второй степенью подразумевается состояние, когда в области отверстия диафрагмы находится часть желудка. При третьей степени часть желудка, абдоминальный отдел пищевода и кардия расположены над диафрагмой.

Чем опасна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Помимо повышенного риска развития рака пищевода вследствие попадания содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки возникает целый ряд нарушений: язвенная болезнь желудка, кровотечения, приводящие к анемии, выпадение желудка в пищевод, ущемление грыжи и др. Кроме того, защемление может привести к затрудненному глотанию, также нельзя исключить рубцовое сужение пищевода.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Это заболевание означает проникновение верхней части желудка в грудную полость вследствие растяжения пищеводного отверстия диафрагмы, функция нижнего сфинктера пищевода при этом нарушается. Вследствие этой патологии происходит попадание в пищевод содержимого желудка или желчи из 12-перстной кишки. Со временем развивается воспалительный процесс, возникает перестройка слизистой оболочки, что может стать причиной злокачественного заболевания.

Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

При скользящей грыже кардия расположена выше отверстия диафрагмы пищевода, результатом чего становится изменение соотношения между желудком и пищеводом, при этом замыкательная способность кардии нарушена. В тяжелых случаях существует вероятность кровотечения из сосудов пищевода или его перфорация, а также ущемление грыжи.

Читайте также: