Риск венерической инфекции ниже на 60-70%. Говорим с урологом про обрезание
Обновлено: 17.05.2024
В клинике «Медикал Он Груп - Балашиха» проводятся операции по обрезанию крайней плоти у мужчин. Наши урологи в совершенстве владеют техникой обрезания, они выполнили уже тысячи хирургических вмешательств. В «Медикал Он Груп - Балашиха» вы можете сделать операцию по обрезанию крайней плоти без госпитализации, без боли, с хорошим эстетическим результатом.
Процедура проводится по медицинским или религиозным показаниям. После обрезания мужчина навсегда избавляется от заболеваний крайней плоти. Кроме того, операция уменьшает риск передающихся половым путем вирусных инфекций, а также снижает вероятность онкологических заболеваний у самого пациента и его постоянной партнерши.
Что такое крайняя плоть и зачем она нужна
Крайняя плоть (препуций) - растяжимый лоскут кожи, который покрывает головку полового члена. Она имеет сложное строение, содержит большое количество нервов и сосудов.
У новорожденных внутренний листок крайней плоти соединен с кожными покровами головки члена. Высвобождение препуция происходит только на третьему году жизни.
Пространство между крайней плотью и головкой пениса называется препуциальным мешком. В нем накапливается секрет сальных желез, транссудат (жидкость) и метаболиты бактериального происхождения. Так образуется смегма - белый налет, который увлажняет головку, но может стать причиной воспаления и увеличивает риск онкопатологии. Канцерогенные свойства смегмы влияют не только на самого пациента: у супруги необрезанного мужчины повышается риск рака шейки матки.
Крайняя плоть выполняет защитную функцию. Она защищает головку и вход в уретру (мочеиспускательный канал) от механических повреждений и микробов. С другой стороны, под крайней плотью создаются хорошие условия для развития бактерий. Там тепло и влажно, поэтому у большинства мужчин в этом месте обнаруживается более 40 типов бактерий, включая энтерококки, коринебактерии, грамотрицательные анаэробы и микобактерии.
Ткани крайней плоти деликатные и легко травмируются. В этом месте часто возникают очаги воспаления при псориазе, инфекциях, красном плоском лишае и себорейной экземе.
Таким образом, крайняя плоть не является функционально важным органом. После её удаления, если операция проведена качественно, нет никаких последствий для здоровья. От обрезания мужчины получают только пользу: снижается риск многих заболеваний и повышается качество половой жизни.
Показания к обрезанию
Основное медицинское показание к обрезанию крайней плоти у взрослых мужчин - фимоз. Это сужение крайней плоти, не позволяющее открыть головку. Основные причины этого состояния: травмы, инфекции, аутоиммунное воспаление (склероатрофический лихен). Кожа повреждается и замещается менее эластичной рубцовой тканью. В результате препуций не растягивается, и открыть головку невозможно.
Фимоз повышает риск инфекционного воспаления крайней плоти (постит) и головки пениса (баланит). Он может осложниться парафимозом - ущемлением головки суженной крайней плотью. Это осложнение развивается при насильственном открытии головки. Препуций сдавливает её и нарушает кровоснабжение. Помощь пациенту должна быть оказана в течение нескольких часов, иначе происходят некротические процессы: головка отмирает, и часть полового члена приходится удалить хирургическим способом. При парафимозе не всегда удается высвободить головку из «плена» крайней плоти. Иногда приходится в экстренном порядке проводить циркумцизио, а такие операции чаще дают осложнения.
Редкие заболевания, при которых может потребоваться обрезание крайней плоти: лекарственные язвы препуция, опухоли, конкременты (камни), туберкулез, тяжелый герпес, трихомониаз или кандидоз.
Циркумцизия снижает риск ВИЧ-инфекции на 60%. Механизмы защитного действия этой операции неизвестны. Предполагается, что вирус иммунодефицита может накапливаться и размножаться в лимфоидной ткани крайней плоти, а затем проникает в организм. Если препуция нет, то и размножаться становится негде, поэтому даже при половом контакте с ВИЧ-позитивным партнером риск заражения снижается почти втрое.
Циркумцизию иногда проводят для повышения качества половой жизни. После этой операции уменьшается чувствительность головки полового члена. В итоге решается проблема преждевременной эякуляции.
Обрезание от древности до наших дней
Отношение к обрезанию отличается у разных народов. Первые признаки этой операции можно увидеть в египетских мумиях. В Древнем Египте это была общепринятая процедура.
Как хирургическая операция, обрезание проводится с XIX века. Сегодня это одно из самых частых в мире хирургических вмешательств. Его делают не только по медицинским показаниям, но и в рамках религиозных обрядов. Сроки выполнения циркумцизио у детей существенно отличаются: если по Моисеевым законам процедуру стоит выполнять на 8 день жизни, то в Африке обрезание часто делают по достижению половой зрелости.
В США в XIX веке обрезание делали 5% мальчикам. В 60-х годах доля обрезанных в этой стране увеличилась до 70%. Циркумцизия считается обязательной в Австралии, хотя не всегда проводится в младенческом возрасте. Сегодня примерно треть всех мужчин в мире обрезаны.
С 2007 года ВОЗ рекомендует циркумцизию как метод профилактики ВИЧ. К настоящему времени в африканских странах по этому показанию выполнено более 10 миллионов обрезаний.
Во многих регионах России циркумцизия - обязательная процедура. Например, в Республике Дагестан к 7 годам крайняя плоть удалена почти у 100% мужского населения. Ежегодно здесь проводится до 20 тысяч таких процедур. Такие операции проводят не только урологи и хирурги, но и нередко врачи других специализаций, а также люди без медицинского образования, что многократно увеличивает риск осложнений. Основные из них:
воспаление в области операционной раны;
При некачественном проведении процедуры возможны тяжелейшие осложнения: деформация полового члена, повреждение эрогенных зон, повреждение головки вплоть до её ампутации. Чтобы обрезание было безопасным, его лучше делать в хорошей клинике. Опытные хирурги выполняют циркумцизию без боли, без осложнений, с хорошим эстетическим результатом.
Как делают обрезание крайней плоти
Обрезание делают под местной анестезией или внутривенным наркозом. Врач удаляет крайнюю плоть скальпелем и накладывает швы. Есть множество техник выполнения операции. Её выбор зависит от показаний к циркумцизии, возраста пациента, предпочтений и умений врача, а также технической оснащенности клиники. Иногда обрезание выполняют лазером или радиоволновым методом.
Операция продолжается в среднем 20 минут. Госпитализация не требуется. Через 1-2 часа вы можете вернуться домой.
После обрезания
Период реабилитации после обрезания минимальный. Сильной боли нет. Умеренная боль легко устраняется противовоспалительными препаратами. Большинству мужчин они не требуются.
Швы снимают через 1-2 недели или они рассасываются самостоятельно. Через 3-4 недели можно вернуться к половой жизни.
В результате обрезания:
проходит фимоз или другие заболевания крайней плоти;
Частые вопросы пациентов
Какие анализы нужно сдать перед обрезанием?
Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на кровяные инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Пациентам после 50 лет требуется ЭКГ и осмотр терапевта.
Нужно ли принимать антибиотики после обрезания?
Принимать антибиотики после обрезания не нужно, если нет признаков воспаления раны.
В чем преимущества выполнения разреза с помощью радиоволнового аппарата?
Разрез получается идеально тонкий и ровный. Происходит коагуляция кровоточащих сосудов, поэтому уменьшается кровопотеря. Меньше отек и воспаления, легче протекает восстановительный период. Происходит «запаивание» нервных окончаний, поэтому мужчины меньше страдают от боли в послеоперационном периоде.
Как часто развиваются осложнения?
При обрезании крайней плоти опытным хирургом частота осложнений не превышает 0,3%, и большинство из них не тяжелые. Риск осложнений повышается в случае проведения экстренных операций: например, на фоне парафимоза.
Больно ли делать обрезание?
Процедура хорошо переносится пациентами, так как проводится под местной инфильтрационной анестезией. Если вы желаете сделать её без малейшего дискомфорта, можно использовать безопасный для здоровья кратковременный внутривенный наркоз.
В норме в препуциальном мешке (между головкой члена и крайней плотью) находится природная смазка - смегма, позволяющая уменьшить трение тканей. Ее постоянно продуцируют специальные железы.
При нарушении правил личной гигиены под крайней плотью создаются идеальные условия для размножения патогенных бактерий: тепло, влажность, наличие питательной среды (смегмы, остатков спермы).
Это может приводить к развитию воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (уретрит и цистит соответственно), головки члена (баланопостит).
Обрезание крайней плоти приводит к резким изменениям условий, поэтому большинство патогенных бактерий гибнет.
Обрезание крайне плоти. г.Москва. Амбулаторно. Оставьте свой телефон. Мы перезвоним вам в течении часа.
Профилактика онкопатологий
Смегма, омертвевший эпителий, бактерии, которые присутствуют в препуциальном мешке при недостаточной гигиене, приводят к раздражению слизистой оболочки члена. Частые воспаления крайней плоти также отмечают при ее сужении, в таких случаях полноценное очищение препуциального мешка становится невозможным. Хронические воспалительные процессы становятся идеальной базой для развития рака члена.
Согласно статистике, около 80% мужчин, которые страдают от рака пениса, имели в анамнезе фимоз.
Среди мужчин, которым обрезание провели еще в младенчестве, онкопатология практически не встречается.
Обрезание — профилактика рака простаты
Согласно исследованиям канадских ученых, удаление крайней плоти у младенцев позволяет на 14% снизить риск развития опухоли предстательной железы.
Ученые объясняют данный факт тем, что у обрезанных снижается риск заражения инфекциями, которые с свою очередь провоцируют простатит. А именно на фоне хронического простатита обычно развивается рак простаты.
Эта тема попала в заголовки, вызвала дискуссии и дебаты и заставляет многих мужчин морщиться и нервно сжимать колени. Обрезание крайней плоти у мужчин и его взаимосвязь с ВИЧ является одной из наиболее обсуждаемых тем в рамках мер в ответ на СПИД в последние годы; при этом данные последних исследований обусловливают потенциальные изменения в практике обрезания мужчин сейчас и в будущем в связи с профилактикой ВИЧ.
В научных кругах в понимании взаимосвязи между обрезанием мужчин и ВИЧ-инфекцией нет ничего нового. В течение ряда лет исследователи в области СПИДа отмечали, что уровни распространения ВИЧ среди многих африканских племен, где практикуется обрезание мальчиков и молодых мужчин, ниже по сравнению с другими племенами, а число случаев заболевания СПИДом среди исламских народов Африки, где обрезание проводится почти повсеместно, намного ниже, чем среди христианских народов.
В настоящее время результаты всех исследований, проводимых в Кении, Уганде и Южной Африке, показали, что обрезание значительно снижает риск заражения мужчин ВИЧ. Было проведено три серии исследований, которые продемонстрировали, что вероятность заражения ВИЧ среди обрезанных мужчин в результате гетеросексуальных контактов на 50-60% ниже.
Результаты исследований
Первые подтверждающие данные были получены в 2005 году, когда исследование, проводимое в Южной Африке при поддержке Французского
национального агентства по исследованиям в области СПИДА ( ANRS ) под названием «Испытание мер вмешательства Орандж-фарм» ( Orange Farm Intervention Trial ) было прекращено на ранней стадии после того, как было обнаружено, что показатель заражения ВИЧ среди мужчин, включенных по произвольному принципу в группу для обрезания, оказался на 60% ниже, чем среди мужчин, включенных в контрольную группу.
В декабре 2006 года, по рекомендации Совета по мониторингу безопасности и данных ( DSMB ), Национальные институты здоровья (НИЗ) Соединенных Штатов прекратили на ранней стадии два аналогичных исследования в Уганде и Кении, поскольку промежуточные результаты показали значительное влияние обрезания крайней плоти на предупреждение ВИЧ среди мужчин.
В Уганде исследование, проведенное в Ракаи специалистами из университета Макерере, Института вирусологии Уганды, университета Джонса Хопкинса и Колумбийского университета Нью-Йорка, с участием 4996 мужчин в возрасте 15-49 лет, показало, что обрезание взрослых мужчин снижало риск заражения ВИЧ на 51%.
Д-р Энтони Фоси, Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний НИЗ, отметил, что этот институт завершил оба исследования на ранней стадии и порекомендовал обрезание всем мужчинам, включенные в исследования. Эти исследования были начаты в 2005 году и должны были продолжаться до середины 2007 года.
Обрезание мужчин включает хирургическое удаление крайней плоти, ткани, закрывающей головку полового члена. Проведенные ранее исследования показали, что удаление крайней плоти дает ряд преимуществ для здоровья, включая снижение частоты появления инфекций мочевыводящих путей у обрезанных мальчиков-младенцев и снижение риска некоторых видов воспалений и проблем со здоровьем, связанных с заболеванием крайней плоти.
По мнению ученых, мужское обрезание, возможно, снижает риск заражения ВИЧ, поскольку это включает удаление крайней плоти, особенно уязвимой для этого вируса, а также поскольку участок под крайней плотью легко натирается или повреждается во время секса. «Необрезанные мужчины также могут быть более уязвимыми к заболеваниям, передающимся половым путем, что в свою очередь усиливает риск заражения ВИЧ, поскольку участок под крайней плотью является влажным и темным местом, где легко могут размножаться микробы», - сказала Главный научный консультант ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хенкинс.
Нет «чудодейственного средства»
Результаты исследований, проведенных в Южной Африке, Уганде и Кении, указывают на то, что в некоторых обстоятельствах обрезание взрослых мужчин может стать важным дополнением стратегии профилактики ВИЧ среди мужчин. «Исследования показывают, что обрезание мужчин может снижать риск заражения отдельного человека и, можно надеяться, уровень распространения ВИЧ среди населения», - сказал д-р Фоси из НИЗ.
Однако эксперты - включая специалистов из учреждений Организации Объединенных Наций, работающих по данному вопросу, - предупреждают, что обрезание не является панацеей. Обрезание мужчин не обеспечивает полную защиту от заражения ВИЧ; оно лишь снижает вероятность заражения мужчины этим вирусом.
Обрезание «не является чудодейственным средством, а потенциально важной мерой вмешательства», - сказал д-р Кевин М. Де Кок, Директор Департамента по СПИДУ Всемирной организации здравоохранения.
«Мужчины и женщины должны понимать, что обрезанные мужчины все-таки могут заразиться этим вирусом, а если они уже инфицированы ВИЧ, могут передавать инфекцию своим половым партнерам», - сказала д-р Хенкинс из ЮНЭЙДС.
«Обрезание крайней плоти у мужчин не может заменить другие известные эффективные методы профилактики, и его всегда следует рассматривать как часть комплексного пакета профилактики ВИЧ, включающего правильное и постоянное пользование мужскими и женскими презервативами, уменьшение числа сексуальных партнеров, более позднее начало половой жизни и воздержание от проникающего секса», - добавила она.
Безопасность, санитария и коммуникация
Для обеспечения безопасности и стерильности обрезание крайней плоти у мужчин всегда должны выполнять только обученные специалисты в условиях санитарии, информированного согласия, конфиденциальности, правильного консультирования и безопасности. «Если планируется рекомендовать обрезание мужчин, это должно делаться с учетом культурных факторов, при этом людям необходимо давать достаточную и правильную информацию о профилактике ВИЧ, с тем чтобы у них не возникло ложное чувство безопасности и они не допускали рискованное поведение», - сказала д-р Хенкинс.
Эти и другие соображения, касающиеся осуществления мер в ответ на СПИД, включая тот факт, что обрезание мужчин может оказаться дорогостоящей мерой вмешательства, что необходимы новые исследования для того, чтобы установить, снижает ли обрезание мужчин риск передачи ВИЧ, в частности партнерам-женщинам, и различные этические вопросы и вопросы прав человека, связанные с обрезанием, будут обсуждаться в ходе консультации на тему мужского обрезания, намеченной в рамках ООН на 5 марта в Женеве. В ходе консультации ВОЗ, Секретариат ЮНЭЙДС и их партнеры проанализируют детальные результаты исследований и, если посчитают необходимым, представят конкретные рекомендации в области политики для расширения и/или пропаганды практики обрезания мужчин.
«Обрезание крайней плоти у мужчин - это сложный вопрос, который зачастую включает трудные дискуссии на темы культуры, традиции, религии, этнической принадлежности, прав человека и гендера. Эта консультация даст отличную возможность для развития дискуссии и политики в рамках Организации Объединенных Наций», - отметила д-р Хенкинс.
Читайте также: