Сам себе медик. Чем опасны самостоятельные диагнозы?

Обновлено: 08.05.2024

Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
эксперт ВОЗ

ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиника»,
специалист по цереброваскулярным
заболеваниям и головной боли

Что нужно знать о внутричерепном давлении

Что такое внутричерепное давление

Мозг окружен жидкостью - ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление - определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.

Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше - это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге - такие ситуации рассматривают как критические.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.

- ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), - говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:

черепно-мозговая травма;
опухоль;
внутримозговое кровоизлияние;
нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:

головная боль - она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
тошнота и рвота - они обычно возникают на пике головной боли;
сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
изменения вегетативной нервной системы - скачки артериального давления, медленный пульс, усиленная потливость;
нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Также врач-невролог Полина Петросян замечает:

- Основной принцип лечения - прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, - объясняет врач-невролог Полина Петросян. - В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение - шунтирование.

Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

эхоэнцефалоскопию, чтобы определить работу мозга;
УЗИ мозга (преимущественно у детей через родничок);
исследование состояния глазного дна у офтальмолога;
пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора (сам ликвор берут на анализ).

Современные методы лечения

В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.

Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода - консервативный и оперативный.

Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения - препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении - фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия - Аспаркам, Калия оротат, Панангин.

Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях

Профилактика повышения ВЧД - это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг - прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.

Общие рекомендации просты:

соблюдайте режим дня и ведите максимально здоровый образ жизни;
избегайте травм головы;
защищайтесь от стрессов и нервных перегрузок;
достаточно спите.

Болезнетворная маскировка

При постановке самостоятельного диагноза люди опираются на так называемые «классические» симптомы заболевания. Однако медики утверждают, что полагаться на стандартные признаки без подтверждения их осмотром и анализами не стоит — ведь проявления одной болезни могут быть замаскированы под другую. Так, известно, что традиционная симптоматика инфаркта — это жжение и боль за грудиной, бледность, слабость и холодный пот. Однако порой страшный диагноз может проявляться нетипично — инфаркт бывает схож по клинической картине с приступом астмы, гастрита, а порой — с острым пульпитом. И далеко не всегда даже опытный врач сходу разберётся, в чём дело.

Вредные лекарства

Отсутствие необходимости предоставлять рецепты на лекарственные препараты привело к тому, что многие сами «выписывают» таблетки и лечатся буквально всем, что под руку попадается. И тут стоит вспомнить о важном факторе — противопоказаниях к тем или иным лекарствам. Когда назначает тот или иной препарат врач, он опирается не только на свои знания по эффективности лекарств, но и на их безопасность в каждом индивидуальном случае. Многие средства противопоказаны тем людям, у которых отмечаются нарушения функции печени или почек, аллергические реакции, различные хронические заболевания. Также в списке ограничений — детский возраст, беременность и кормление грудью.

Неправильный подбор и сочетание медикаментов могут только дополнительно усилить побочные эффекты. Кроме того, нередко возникает и конфликт препаратов, когда действие одних мешает действию других.

Почти каждый из нас хоть раз пытался поставить себе диагноз, поискав описание симптомов в интернете. Но, как правило, после прочтения пары статей на популярных сайтах приходит не ясность и успокоение, а повышенная тревожность. Интернет-ресурсы уверенно связывают даже с обычной головной болью рак, коронавирус и ВИЧ. Склонность верить в подобные заключения называется киберхондрией. В чем причина излишней мнительности — разбирались «Известия».

Глобальная помойка

Всемирная паутина предоставляет огромный выбор медицинской информации. Она может помочь людям лучше понять свое здоровье, но может и привести к негативным психологическим последствиям.

В 2009 году исследователи из Microsoft изучили результаты поиска по ряду незначительных симптомов. Среди 10 первых результатов по запросу «головная боль» опухоль мозга попадалась с вероятностью в 26%. Однако только у одного из 10 тыс. человек в США ежегодно диагностируется данный вид онкологии.

В российском сегменте также любят искать информацию о симптомах. По данным «Яндекса», здоровье — одна из самых популярных тем в Сети. Ей посвящено более 4% всех запросов — почти 7,5 млн в день. Это в два раза больше, чем у кулинарии, и примерно столько же, сколько у автомобильной тематики. Треть запросов о здоровье приходится на симптомы и заболевания.

Показательно и то, что россияне не всегда готовы обратиться за помощью к врачу. Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), в случае болезни каждый третий соотечественник, скорее, займется самолечением.

Все недуги сразу

Склонность к беспокойству плюс доступ к обширной литературе может стать проблемным сочетанием.

Такой вид тревожности существовал и раньше. Задолго до появления интернета герой романа Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» ставил себе диагноз, изучая справочники в Британской библиотеке:

«Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии — и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме… Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями… Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает»

Этот феномен известен психологам как эффект субъективного подтверждения, или эффект Барнума (в честь знаменитого хозяина цирка XIX века, которому приписывается рекламный слоган «У нас есть что-нибудь для каждого»). Он возникает, когда люди видят некое описание и полагают, что оно применимо конкретно к ним, хотя на деле приметы являются обобщенными. На эффекте Барнума основана, к примеру, вера в исключительность каждого знака зодиака: Львы узнают в себе Львов, а Козероги — Козерогов.

Эффект Барнума куда коварней, чем кажется. В частности, он затрудняет распознавание побочных эффектов новых лекарств. Как только люди слышат, что могут иметь ту или иную «побочку», то быстро соглашаются, что чувствуют симптомы из списка.

Но если эффект Барнума всего лишь когнитивная ошибка, то ипохондрия — уже неврологическое расстройство.

— В клинической картине ипохондрия — это невроз, другими словами тревожное расстройство, — констатирует психолог Лариса Овчаренко. — Невроз всегда связан с неким личностным конфликтом. Как правило, ипохондрики находятся в постоянном напряжении, и чтобы его снять, они ищут повышенного внимания со стороны окружающих. Тем самым невротики получают вторичную выгоду: люди начинают их поддерживать, жалеть; ипохондрики будут бесконечно ходить к врачам, слушать консультации, получая таким образом повышенное внимание.

Тревожность, в свою очередь, связана с ощущением неопределенности. У ипохондрика постоянно возникает потребность контролировать то, что он контролировать не может, отмечает психолог.

Склонность к ипохондрии заложена почти в каждом из нас. Обычно люди ищут в интернете симптомы, желая себя обнадежить. Они хотят избавиться от беспокойства и исключить риск, что серьезно больны. Но часто пользователь попадает в психологическую ловушку: из-за найденного вроде бы подходящего диагноза тревога может усилиться. Она подталкивает человека искать еще больше информации, чтобы успокоиться и снять стресс.

Пережитый ранее опыт также влияет на реакцию пользователей. Люди, которые знают кого-то, кто страдал или умер от серьезного заболевания, склонны испытывать тревогу и проецировать тот же риск на себя. К такому выводу пришли ученые из Национального института онкологии (США).

Народная киберхондрия

К счастью, не все пользователи доверяют пугающим заключениям из интернета. Склонность ставить самый страшный диагноз иронично высмеивают в Сети. А развенчанию киберхондрии посвящены большие обсуждения на форумах Pikabu.

«Я уже поняла: если гуглишь симптомы — болеешь раком или беременная», — пишет пользовательница MiMarita.

«В любой непонятной ситуации гуглите про родинки. Пока гуглите, со страху уже забудете, зачем изначально пришли», — шутит AlexandrX.

Находятся и те, кто не считает вредным лишний раз залезть в интернет за разъяснением. Девушка под ником Sonatik приводит довод в пользу самостоятельного изучения симптомов: «Гуглила, гуглю и гуглить буду! А что делать? Слепо доверять врачам разучилась. Когда назначают антибиотики при ОРВИ, гомеопатию, ненужные анализы и обследования, то интернет хотя бы поможет понять, что нужно искать другого врача, а не затягивать драгоценное время с неучем».

Другое дело, когда лечебный фактчекинг перерастает в психическое расстройство. На одном из форумов пользователь Kornykorn честно признается, что тяжело переносит повышенную тревожность. В публикации он также описывает, какие черты свойственны киберхондрии:

1. «Википедия» полностью убила ваше психическое здоровье.

2. «Это синяк… или опухоль? Родимое пятно… или опухоль? Кариес… или опухоль? Палец… или опухоль?»

3. Когда врач спрашивает вас о симптомах, он слышит пересказ списка болезней по МКБ-10.

4. Вы знаете, что такое МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра. — «Известия»).

5. Ваши близкие хотят, чтобы вас забанили в Google.

Что доктор прописал

Если поиск симптомов становится навязчивой идеей, то самое время поговорить с психиатром. Однако решаются на это не все.

— Ипохондрия развивает определенную некритичность к своему психическому состоянию. Пациент, скорее, пойдет обследоваться к врачам разного профиля, прежде чем поймет, что проблема сидит в голове. Но и поход по врачам есть способ снятия неопределенности и достижения успокоения, — говорит врач-психиатр Михаил Баклушев.

Если пациент всё же попал на прием к психиатру, то первым делом врач определяет, насколько глубоко человек погружен в размышления о диагнозах.

Читайте также: