Синдром пустого турецкого седла - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обновлено: 06.06.2024

Синдром пустого турецкого седла (сокращенно СПТС) — это заболевание, представляющее собой слабость диафрагмы головного мозга и, как следствие, проникание мягких оболочек мозга в пространство турецкого седла, сдавливание гипофиза и изменение его высоты.

Турецкое седло имеет вид углубления, «ямки», что и определяет название указанного синдрома. Турецкое седло является местом расположения, вместилищем гипофиза, который осуществляет регуляцию большинства основных эндокринных желез. В формировании пустого турецкого седла играет роль пролабирование мягкой оболочки мозга в полость турецкого седла и сдавление гипофиза, который как бы расплющивается, прижимается к стенкам этой кости, что приводит зачастую к нарушению его функции. Нередко диагноз пуского турецкого седла выявляют после проведения МРТ.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, предоставляющая самые разные услуги, в том числе в области эндокринологии. Схема обследования и лечения в каждом конкретном случае разрабатывается исходя из особенностей протекания болезни и общего состояния пациента, возможного наличия сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения СПТС

У специалистов принято выделять два основных вида синдрома — первичный, или врожденный, и вторичный, или приобретенный.

Причинами возникновения первичного СПТС может быть генетическая предрасположенность или анатомические особенности строения черепа. В среднем синдром пустого турецкого седла имеет место у 10% новорожденных детей, но чаще всего не доставляет ребенку особого беспокойства и нередко диагностируется случайно.

Вторичный синдром может возникать по ряду внешних и внутренних причин, среди которых выделяют:

Гормональные изменения, которые могут быть естественными, физиологическими. Например, чаще определяют наличие синдрома пустого турецкого седла у женщин в период полового созревания, беременности или постменопаузы. Может же быть вызвано развитие пустого турецкого седла некоторыми эндокринными заболеваниями и приемом гормональных препаратов.
Сердечно-сосудистые заболевания: сюда относят сердечную и легочную недостаточность, повышенное кровяное давление, в том числе внутричерепное, скачки давления, которые могут негативно влиять на работу головного мозга.
Неврологические проблемы: кровоизлияния в мозг, в том числе как следствие черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга — как злокачественные, так и доброкачественные (аденома или киста) опухоли гипофиза; сбой в работе гипофиза возникает в этом случае не только из-за опухоли, но и из-за возможного нарушения связи гипофиза и гипоталамуса, которые находятся в тесном взаимодействии.
Длительные воспалительные процессы и вирусные заболевания.
Аутоиммунные заболевания, приводящие к сбою в работе иммунной системы организма.
Хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз (при удалении опухолей, например), а также химиотерапия области головы при лечении онкологических заболеваний.

Синдром пустого турецкого седла: опасно ли это?

В большинстве случаев указанный синдром не доставляет пациентам особых неудобств, однако требует постоянного наблюдения у специалиста для мониторинга состояния.

При этом нарушение функций гипофиза в сочетании с особенностями его анатомического расположения может приводить к следующим серьезным нарушениям разных систем организма:

эндокринные заболевания: сбои в работе щитовидной железы (ее уменьшение в размерах), надпочечниковая недостаточность, нарушения в работе половых желез, в том числе бесплодие;
трансформация гипофиза и избыточное давление, которое он испытывает (особенно если имеет место опухоль), провоцирует головные боли, снижение памяти, перепады внутричерепного давления и микроинсульты;
недалеко от турецкого седла находятся зрительные нервы, поэтому указанный синдром может приводить к нарушению зрения вплоть до его потери (что, однако, бывает довольно редко).

Симптомы синдрома пустого турецкого седла

Как уже говорилось выше, нередко СПТС диагностируется случайно и протекает практически бессимптомно или со смазанной симптоматикой.

При этом синдром пустого турецкого седла чаще всего сопровождается:

сбоями в работе эндокринной системы, проявляющимися в снижении функции щитовидной железы, надпочечников, сбоями менструального цикла и нарушениями в работе половых желез;
сбоями в работе нервной системы: в основном в виде головных болей разной локализации и интенсивности, а также в спастических болях и судорогах в животе и в нижних конечностях;
проблемами сердечно-сосудистой системы: перепады давления, которые, в числе прочего, могут приводить к обморокам; тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка;
нарушениями зрительной системы: давление на зрительные нервы может вызывать потемнение в глазах, возникновение «черных точек», «искр» или «тумана», временное сокращение поля зрения, а также слезоточивость и отек конъюнктивы. Может также наблюдаться болевой синдром при движении глазных яблок, который является одним из симптомов мигрени — неврологического отклонения при СПТС;
устойчивой субфебрильной (повышенной до 37,5 гр. С) температурой тела;
угнетенным психологическим состоянием: перепады настроения, эмоциональная неустойчивость, депрессия.

Весь этот список нарушений редко проявляется у пациента в полном объеме, что затрудняет диагностику: чаще всего подозрение на формирование пустого турецкого седла возникает при сочетании эндокринных изменений с данными МРТ гипофиза.

Своевременное обнаружение синдрома пустого турецкого седла имеет большое значение, так как лечить в этом случае сопутствующие отклонения значительно легче. Именно поэтому при возникновении первых признаков болезни или же подозрения на ее наличие необходимо записаться на прием к специалисту — эндокринологу или невропатологу.

Первичный прием у специалиста предполагает составление предварительного анамнеза (на основе жалоб, истории болезни, в том числе наличия каких-либо семейных заболеваний), а также визуальный осмотр, который может предполагать сбор биометрических данных — рост, вес и т. д. Однако собранный анамнез дает возможность сделать только предварительные выводы — подтвердить диагноз можно лишь проведя соответствующее обследование - МРТ гипофиза с контрастированием или МРТ головного мозга.

Диагностика СПТС имеет целью дифференцировать его от других заболеваний (в том числе от опухолей мозга разной этиологии), а также установить причины болезни.

Диагностика указанного синдрома включает в себя:

МРТ головного мозга: позволяет оценить состояние турецкого седла, а также состояние и размер гипофиза, обнаружить возможное наличие опухолей, влияние патологии на зрительные нервы и т. д.;
анализ крови на гормоны: позволяет выявить наличие гормональных нарушений.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенная диагностика подтвердит первоначально предполагаемый диагноз синдром пустого турецкого седла, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов и причин заболевания.

При наличии врожденной патологии турецкого седла специалисты чаще всего предпочитают выжидательную тактику, предполагающую динамическое наблюдение за состоянием пациента. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем специфическое лечение не проводится.

В случае если СПТС приводит к гормональным нарушениям, в основу лечения ложится медикаментозное воздействие — прием гормональных препаратов.

Гормональные препараты предполагают сугубо индивидуальный подход: их подбор и дозировка рассчитываются исходя из данных анализов, возраста и пола пациента, сопутствующих заболеваний и т. д. Прием гормональных препаратов необходимо проводить исключительно под контролем и после консультации со специалистом. Нормализация гормонального фона, в свою очередь, позволяет нормализовать состояние пациента, улучшить качество его жизни.

Помимо гормональных препаратов пациенту могут быть назначены витаминные комплексы, прием которых направлен на общее укрепление организма, мочегонные, гипотензивные препараты.

В крайне редких случаях, если имеют место опухоли или опасность сильного сдавления и потери зрения, лечение СПТС может проводиться хирургическим путем. Схема операции в этом случае разрабатывается индивидуально и может включать в себя удаление опухолей или же пластику диафрагмы головного мозга, препятствующую проникновению тканей и ликвора в полость турецкого седла.

Результаты лечения указанного синдрома во многом зависят от того, насколько точно соблюдает пациент рекомендации специалиста, а также от общего состояния организма. Чаще всего при правильном лечении и последующем контроле удается устранить как симптомы, так и причины заболевания, особенно если речь идет о нарушении гормонального фона.

Учитывая размытость симптоматики заболевания, а также множество возможных причин его возникновения, профилактика СПТС предполагает:

проходить профилактические осмотры у специалиста-эндокринолога и сдавать анализы на гормоны;
контроль состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, если имеют место повышенное давление, тахикардия, мигрени и др. Проходить профилактический осмотр у терапевта и делать ЭКГ необходимо не реже одного раза в год;
своевременное и полноценное лечение вирусных заболеваний и воспалительных процессов;
снижение риска получения черепно-мозговых травм, особенно кровоизлияния в мозг;
при появлении симптомов гормональных изменений необходимо записаться на прием к специалисту и пройти соответствующее обследование.

Записаться на прием в клинике "Энерго" можно по телефону или с помощью электронной формы для пациентов, размещенной на сайте медицинского центра. Ваше здоровье требует внимания!

Синдром пустого турецкого седла - увеличение турецкого седла (костная структура в основании головного мозга, в которой расположен гипофиз) при нормальном размере гипофиза или при уменьшении его размера. У пациентов с синдромом пустого турецкого седла отмечается дефект тканевого барьера, который обычно отделяет спинномозговую жидкость, расположенную вокруг головного мозга, от турецкого седла.

В результате этого спинномозговая жидкость оказывает повышенное давление на гипофиз и стенки турецкого седла. Турецкое седло может увеличиться в размерах, а гипофиз может сократиться.

Причины

После хирургического вмешательства на гипофизе
После лучевой терапии
При инфаркте опухоли гипофиза

Симптомы

Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

анализ крови на определение уровня гормона;
компьютерную томографию (КТ) головного мозга;
магнитно-резонансную томографию(МРТ) головного мозга.

Лечение

В редких случаях необходимо лечение. Оно назначается только, если гипофиз вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов, в зависимости от того, какие гормоны поражены. Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии.

Синдром пустого турецкого седла (СПТС) — патологическое состояние, при котором внутренняя церебральная оболочка и подпаутинное пространство выпячиваются вглубь с последующей деформацией гипофиза. Болезнь вызывает неврологические, офтальмологические, сердечно-сосудистые и другие симптомы. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Июля 2022 года

Дата проверки: 11 Июля 2022 года

Содержание статьи

Причины пустого турецкого седла в головном мозге

В норме турецкое седло в головном мозге у женщин и мужчин представляет собой анатомическую структуру клиновидной кости, в специальной ямке которой расположен гипофиз. Подпаутинное пространство разделяет эту кость. Если нарушено строение диафрагмы, церебральные оболочки вдавливаются в область кости и повреждают гипофиз. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Увеличение гипофиза, оперативные вмешательства в этой области и лучевую терапию относят к факторам риска.

СПТС также может быть обусловлено следующими причинами:

поражением головного мозга при новообразованиях, кровоизлиянии или черепно-мозговой травме
инфекционный процесс в области органа, сопровождающийся увеличением объема ликвора и его сдавливанием анатомических структур
повреждением гипофиза на фоне кровоизлияния или опухолевого процесса
гормональными нарушениями в период вынашивания ребенка, подростковых изменений, постменопаузы или из-за приема лекарственных средств

Точные причины появления патологии не всегда удается определить.

Симптомы СПТС

Формирующееся заболевание сопровождается постепенным сдавливанием его полости и гипофизарных тканей. Симптомы быстро появляются и часто проходят самостоятельно. У большинства пациентов возникают жалобы на нарушение зрительной функции. Нарушается работа церебральных структур, сердца и сосудов. Появляются эндокринные расстройства.

повышенное кровяное давление
головные боли
обморочные состояния
нарушение дыхания
боли в груди
учащенное сердцебиение
снижение выработки гормонов щитовидной железы
диплопия
снижение остроты зрения

Негативные последствия формирования болезни включают несахарный диабет, гиперпролактинемию, гипопитуитаризм и другие патологические состояния. Более опасные осложнения могут быть связаны с нарушением кровообращения в головном мозге и необратимой потерей зрения.

Как диагностировать

Основные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография. На снимках видно выпячивание супраселлярной цистерны, поражение гипофизарных тканей и другие типичные изменения.

Анализ крови на гормоны. Врач оценит уровень гормонов гипофиза, щитовидной железы.

Квалифицированный рентгенолог в клинике ЦМРТ выявит синдром турецкого седла по результатам сканирования и исключит признаки похожих патологических состояний.

Читайте также: