Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Обновлено: 24.05.2024

Смешанный астигматизм - патология зрения, при которой на обоих глазах выявляются сразу близорукость и дальнозоркость, причем по обеим основным меридианам - вертикальному и горизонтальному. В результате человек не способен четко воспринимать размеры и форму предметов вблизи и вдали.
Особенности этой разновидности заболевания объясняют сложность лечения астигматизма смешанного типа. Необходимо увеличивать оптическую силу в одному меридиане и уменьшать в другом.
Современные методы позволяют значительно улучшить зрение пациентов с астигматизмом.
Лечение астигматизма Лечение астигматизма у детей Диагностика зрения

Причины развития смешанного астигматизма

В числе основных причин развития патологии врачи называют наследственный фактор. Риск появления нарушений возрастает, если болезнь была диагностирована у одного или обоих родителей ребенка.
Распознать проблему можно при проведении диагностики зрения детей в возрасте трех месяца, полугода и года. Важно вовремя обратиться к доктору, чтобы не допустить значительного ухудшения зрения, развития амблиопии и косоглазия.

Как люди видят при астигматизме

Симптомы смешанного астигматизма

При данном заболевании отмечаются следующие симптомы:

Глаза быстро устают, слишком напрягаются.
Часто кружится голова.
Периодически болит голова, причем боль локализуется в надбровных дугах.
Сложно сфокусировать взгляд на печатном тексте.
Ребенок жалуется на ухудшение зрения, он плохо различает написанное на школьной доске.
Чтобы рассмотреть предметы, приходится наклонять голову в стороны и щуриться.

Если вы наблюдаете у своего ребенка или у себя хотя бы один из признаков, рекомендуется сразу же обратиться за консультацией врача офтальмолога. Опытные окулисты центра «Тарус» в Одессе выполнят необходимую диагностику и предложат эффективное лечение.

Диагностика и лечение смешанного астигматизма в Одессе

При обнаружении заболевания у ребенка врач назначает очковую коррекцию. Очки требуется носить постоянно. Однако это не дает возможности полностью скорректировать зрение и создает определенные неудобства. В более старшем возрасте дети могут уже носить контактные линзы, самостоятельно снимать и надевать их.
Чтобы решить вопрос радикально, необходима операция. Провести ее можно только после достижения ребенком совершеннолетия - 18 лет. Встречаются случаи, когда хирургическое вмешательство проводится раньше - по особым показаниям.

Хирургия астигматизма включает несколько основных методов:

Кератотомия позволяет изменить форму роговицы глаза за счет нанесения микронасечек скальпелем. При этом сложно прогнозировать результат, а реабилитация проходит болезненно и длительно.
Лазерная коррекция по методу ЛАСИК позволяет скорректировать оптическую силу в меридианах. На отдельных участках ткань роговицы частично удаляется, на другие - пересаживается. Это меняет ее форму, помогая улучшить зрение.
В определенных ситуациях выбирается рефракционная замена хрусталика : он меняется на искусственный.
Могут имплантироваться торические ИОЛ- специальные линзы, которые вживляются в глаз и улучшают восприятие объектов.

Важно начать лечить смешанный астигматизм как можно раньше, поскольку к 14-15 годам глазное яблоко уже полностью формируется. Чтобы вовремя провести диагностику заболевания, обращайтесь за консультацией офтальмолога в клинику «Тарус».

Преимущества обращения в клинику Тарус

Центр лазерной коррекции зрения «Тарус» работает в Одессе в Украине на протяжении долгого времени и предлагает своим пациентам самые современные методы лечения астигматизма. Глазная клиника располагает всеми необходимыми лицензиями и сертификатами, а ее врачи регулярно повышают свою квалификацию, осваивая передовые методики.

Смешанный астигматизм глаза - это нарушение рефракции, когда по одной оси лучи от объекта собираются за сетчаткой, а по другой, перпендикулярной, оси - перед сетчаткой глаза.

Таким образом, в глазу присутствуют сразу две аномалии рефракции: и близорукость, и дальнозоркость. Именно по этой причине такое явление и называется смешанным астигматизмом.

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться двумя линзами. Одна из которых будет усиливать рефракцию по слабой оси, вторая, наоборот, ослаблять рефракцию сильной оси так, чтобы лучи света собирались на сетчатке в одной точке, фокусируясь в центральной ямке сетчатки.

Создать такие очковые стекла практически невозможно. А отсутствие фокуса на сетчатке приводит к значительному снижению зрительных функций у пациентов со смешанным астигматизмом.

Причины развития смешанного астигматизма

Чаще всего смешанный астигматизм является врожденным. Как следствие нарушения формирования органа. Это может иметь наследственный характер или быть результатом внешнего воздействия на плод во время беременности.

Также смешанный астигматизм может быть приобретенным.

К его появлению может привести травма роговицы или последствия воспалительного процесса - кератита или дистрофических процессов.

Диагностика смешанного астигматизма

Диагностика смешанного астигматизма не так проста, как может показаться на первый взгляд. Оценка астигматизма только по данным рефрактометра часто приводит к ложному диагнозу. Необходимо хорошо разбираться в рефракции глаза, чтобы рекомендовать правильное лечение и восстановить отличное зрение.

Рассмотрим, к примеру, две записи рефрактометра:

1. sph (-) 5,0 дптр. cyl. (+) 2,0 дптр. ax 90

2. sph (-) 3,0 дптр. cyl. (-) 2,0 дптр. ax 180

В первой записи присутствуют плюс и минус, и, на первый взгляд, такую рефракцию можно расценить как смешанный астигматизм.

Однако, эти две записи идентичны и обозначают одну и ту же патологию - сложный миопический астигматизм.

Только хороший специалист может поставить точный диагноз, полностью решить проблему и восстановить зрение при смешанном астигматизме.

Осложнения смешанного астигматизма

Амблиопия - такое осложнение встречается наиболее часто при наличии смешанного астигматизма из-за отсутствия полноценной коррекции в детском возрасте.

Коррекция и лечение смешанного астигматизма

Из-за сложной рефракции глаза при смешанном астигматизме его коррекция очками, контактными мягкими и жёсткими линзами, имплантацией интраокулярной линзы не представляется возможным.

Единственным вариантом лечения смешанного астигматизма является лазерная коррекция зрения .

Кузовников Владимир Витальевич за проведением лазерной коррекции зрения

Поскольку проведение лазерного лечения у детей невозможно, подходы к лечению смешанного астигматизма у взрослых и детей сильно отличаются.

У взрослых его необходимо устранять с помощью изменения профиля роговицы, что дает возможность полностью откорригировать смешанный астигматизм.

Очень важно, чтобы лечение смешанного астигматизма у взрослых было проведено как можно раньше, это необходимо для предупреждения развития высокой степени амблиопии, которую при более позднем лечении устранить будет невозможно. Чем раньше будет проведена лазерная коррекция и устранен смешанный астигматизм у взрослых, тем более вероятно возвращение полноценных функций глаза.

Осложнение смешанного астигматизма настолько серьезно, что его наличие у детей является основанием для проведения коррекции в более раннем возрасте, т.е., до окончания формирования глазного яблока.

В нашем международном офтальмологическом центре «Ирис» коррекцию смешанного астигматизма мы проводим детям с 12 лет.

Хочется отметить, что наши специалисты в области лазерной хирургии впервые в мире предложили коррекцию смешанного астигматизма по технологии бицилиндрической абляции. Доказав, что использование этой технологии позволяет сохранить значительный объем роговичной ткани по сравнению с традиционной технологией коррекции и существенно повысить зрительные функции.

В настоящее время все современные лазеры используют эту технологию для коррекции смешанного астигматизма, это позволяет добиваться отличных результатов лечения.

Сложная рефракция смешанного астигматизма не позволяет добиться полной его коррекции у маленьких детей очками или линзами. Однако, подбор очковой оптики должен основываться на получении максимально возможного зрения для предотвращения развития амблиопии глаза.

Очки при смешанном астигматизме должны регулярно меняться, учитывая рост глаза и изменения в рефракции. Это важно для поддержания высоких зрительных функций глаза и предупреждения развития амблиопии.

Автор, врач-микрохирург, Кузовников В.В .

Эти материалы могут быть вам полезны - ОТЗЫВЫ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
Стоимость лазерной коррекции зрения - НАШ ПРАЙС

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены. В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата. Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали. Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Причины возникновения

Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер. Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому - дальнозоркость. Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует. Подобного рода сочетание двух видов рефракции в глазу создает серьезные трудности для коррекции аномалии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
Быструю утомляемость глаз.
Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

Визометрию для проверки четкости зрения;
Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
Исследование глазного дна;
Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является
лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

При этом, целью лечения астигматизма становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой. В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место. Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

Читайте также: