Спермограмма - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Обновлено: 17.05.2024

Бактериоспермия — это состояние, при котором в семенной жидкости обнаруживается большое количество патогенной микрофлоры. Эта патология не всегда проявляется симптоматически, поэтому мужчины могут не знать о ней долгое время. Но при этом, у таких пациентов часто наблюдаются проблемы с оплодотворением.

Стаж работы 13 лет.

Лечением данного заболевания занимается	андролог
Акция до 25 ноября	Мужской чекап «Базовый» со скидкой 30%
более 10 в мл	превышение количества лейкоцитов
менее 7,2 - 8,0	показатель кислотности pH
высокая концентрация	малоподвижных сперматозоидов
высокая концентрация	морфологически неправильных сперматозоидов

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое бактериоспермия?

Бактериоспермия — это состояние, при котором выявляется наличие повышенного числа бактерий в семенной жидкости. Небольшое содержание бактерий в эякуляте может быть и в норме, так как в сперме иногда содержится немного бактерий, которые попадают туда при эякуляции из уретры. Также это может наблюдаться при нарушении правил личной гигиены и при ношении неудобной одежды.

Если же содержание бактерий в сперме свыше 10 3 КОЕ/мл, то это может потребовать медицинского вмешательства.

Существуют группы мужчин, которые более подвержены этой патологии:

Мужчины, страдающие простатитом . Простата осуществляет защитную функцию, а именно, производит специальный секрет, имеющий бактерицидные свойства. Это вещество поддерживает нейтральную или слабощелочную среду в уретре, что мешает развитию патологической флоры. Поэтому при воспалении простаты ее защитная функция снижается и в уретре могут размножаться бактерии.
Пациенты, которые часто нуждаются в катетеризации мочевого пузыря . При этом в уретру могут попасть микроскопические грибы рода кандида, синегнойная палочка или стафилококк.
Мужчины, имеющие незащищенные половые контакты, особенно орально-генитальные или генитально-анальные . При смешанных типах полового контакта можно занести стрептококк или гемофильную палочку изо рта на гениталии, а из прямой кишки может быть занесена кишечная палочка или фекальный энтерококк.
Пациенты, имеющие хроническую форму заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП) . Не до конца вылеченные или запущенные формы хламидиоза и гонореи могут также привести к такому состоянию, как бактериоспермия.
Мужчины, которые носят неудобное белье . Обтягивающее нижнее белье из синтетических тканей вызывает трение головки полового члена и приводит к попаданию бактерий с тканей белья в уретру.

Симптомы

В большинстве случаев имеет место бессимптомная бактериоспермия — в этом случае нет никаких симптомов, кроме проблем с зачатием, которая выявляется уже на диагностическом этапе при выяснении причины бесплодия.

Это состояние можно заподозрить при появлении у мужчины следующих симптомов:

отек и покраснение полового члена и мошонки;
зуд и жжение в области половых органов;
тянущие боли в районе мошонки.

Клинические проявления во многом зависят от микроорганизма, который вызвал бактериоспермию. Все эти симптомы требуют тщательной диагностики и определения их истинной причины.

Выявив у себя первые симптомы заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Это позволит провести комплексное лечение, останавливающее патологический процесс.

Записаться или 8 (800) 551-99-03

Диагностика

Для выявления бактериоспермии необходимо сдать два основных анализа: спермограмму и бактериальный посев спермы.

При процедуре сдачи семенной жидкости мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

исключить половой контакт и мастурбацию за 5-7 дней до исследования;
полученный материал должен находиться только в стерильной емкости;
при исследовании придерживаются теплового режима, а также сам анализ должен быть произведен в кратчайшие сроки.

По данным, полученным после исследования семенной жидкости, можно поставить диагноз бактериоспермия по следующим критериям:

наличие бактерий в сперме более чем 10³ КОЕ/мл;
повышенное количество лейкоцитов в семенной жидкости (лейкоспермия);
изменение рН спермы, а именно, повышение кислотности;
большое количество малоактивных сперматозоидов (астенозооспермия);
большое количество неправильных по строению сперматозоидов (тератозооспермия);
снижение жизнеспособности сперматозоидов уже после эякуляции.

Лечение

Для лечения бактериоспермии назначается антибактериальная терапия, которая направлена на устранение бактерий и замедление их жизненной активности. Для подбора антибиотика проводят бакпосев спермы, который помогает определить основной возбудитель. Если инфекция мочеполовых путей является скрытой, то диагностические мероприятия могут занять больше времени, а лечение может понадобиться обоим партнерам. В некоторых случаях необходима инстилляция мочеполовых путей, но самостоятельное выполнение её может привести к распространению инфекции на другие отделы мочеполовой системы. Поэтому врачи не рекомендуют использование народных средств и промывание уретры без назначения врача.

Мнение врача

При выявлении бактериоспермии у мужчины обязательно должна быть информирована его партнерша, так как она тоже могла подвергнуться заражению во время полового контакта. Женщина, в таком случае, должна посетить гинеколога и сдать все необходимые мазки.

Если бы медики задались целью выяснить, какой анализ самый интимный, этот был бы точно в тройке лидеров. А еще он очень нужный, хотя его назначают не так часто. Итак, «о чем расскажут хвостатые или сдаем спермограмму».

Анализ ниже пояса

«Зачем мне это доктор?» — воскликнет среднестатистический мужчина, получив направление на спермограмму. «А как я ЭТО буду сдавать?» — закрутится в голове куда более важный вопрос. И обязательно придет мысль о том, что раз уж до ТАКОГО дошло, в организме точно живет тяжелая, неизлечимая болезнь.

На самом деле анализ спермы — всего лишь проверка мужской фертильности, то есть способности к оплодотворению. От бесплодия еще никто не умирал, и как говорил один мой знакомый венеролог: «Это лечится!» Конечно, при своевременной диагностике и выявлении основной причины - например, инфекции или гормональных нарушений.

Задача врача — правильно определить показания к сдаче анализа и правильно трактовать результаты. Задача пациента — правильно подготовиться к исследованию и правильно собрать «материал».

Когда назначается проведение спермограммы?

Прежде всего, при безуспешных попытках зачать ребенка. При подозрении на гормональные нарушения сначала необходимо сдать анализ на содержание половых гормонов (ФСГ, ЛГ тестостерона, пролактина), а затем спермограмму. Подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО или ИКСИ тоже предусматривает обязательное исследование эякулята. Кроме этого, мы рекомендуем сдавать спермограмму мужчинам, у которых обнаружили воспалительные заболевания мочеполовой системы — простатит, везикулит, эпидидимит, орхит.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед сдачей эякулята рекомендуется половое воздержание — не менее 2, но и не более 7 дней. В этот срок не рекомендуется употреблять алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну.

Если вы простудились, и у вас поднималась температура, лучше отложить исследования до полного выздоровления.

Как происходит сдача анализа?

Эякулят собирается в стерильный контейнер. Во многих клиниках для этого предусмотрены отдельные помещения. В качестве технической поддержки — часто используются свежие номера популярных мужских журналов.

Анализ нужно сдавать один или несколько раз?

Если не обнаружено никаких отклонений от нормы, повторная сдача не требуется. Если какие-то показатели не понравятся врачу, возможно, потребуется повторить процедуру через 1-2 недели. Если речь идет о лечении воспалительного или гормонального заболевания, повторные спермограммы помогут оценить эффективность лечения.

О каких показателях идет речь?

Основным показателем спермограммы считается количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Если их меньше 20 миллионов, вероятность оплодотворения значительно снижается. Но и повышение числа сперматозоидов более 120 миллионов тоже не всегда полезно - из-за толкучки они просто будут мешать друг другу добраться до цели.

Важно и определить, сколько живых сперматозоидов. Если меньше 50% — нужно бить тревогу. Подвижность сперматозоидов — тоже очень важный показатель, он отражает способность сперматозоида быстро добраться до яйцеклетки. В норме активноподвижными должны быть не менее 60-70%.

Наличие лейкоцитов и склонность к склеиванию сперматозоидов говорит о воспалительных заболеваниях половой системы.

Существует ли единая для всех мужчин норма показателей?

По рекомендации ВОЗ в качестве эталона были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность.

Кстати, это не значит, что у пациентов с худшими показателями нет шанса зачать ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому спермограмму нет смысла сдавать «для профилактики». Она важна лишь когда возникают реальные проблемы с зачатием, либо когда при воспалительных или гормональных заболеваниях повышается риск развития бесплодия.

Достаточно ли результатов спермограммы для диагностики мужского бесплодия?

При подозрении на гормональные нарушения нужно будет сдать кровь на содержание половых гормонов. Даже при абсолютно нормальных сперматозоидах в 10% случаев причиной бесплодия является наличие антиспермальных антител. С недавнего времени этот показатель включен в спермограмму во многих клиниках. Но в большинстве случаев именно спермограмма позволяет обосновать диагноз мужского бесплодия и выяснить его причину.

Основной признак мужского бесплодия - отсутствие беременности у партнерши после одного года активной сексуальной жизни, без использования средств контрацепции.

Зная симптомы заболеваний, нарушающих фертильность, мужчина может гораздо раньше озаботиться своим репродуктивным здоровьем и обратиться в специализированную клинику для прохождения обследования.

Рассмотрим наиболее распространенные симптомы бесплодия у мужчин, которые он может ощутить субъективно.

Варикоцеле

Одной из распространенных причин нарушения фертильности является варикоцеле - расширение вен семенного канатика. К сожалению, определить его по симптомам в большинстве случаев нельзя. Для этого необходимо обратиться к андрологу.

тянущие боли в мошонке, усиливающиеся после физической нагрузки и уменьшающиеся в положении лежа;
в запущенных случаях - внешние признаки атрофии яичка;
сопутствующее расширение вен на других участках тела (геморрой, варикоз нижних конечностей) - не входит в число симптомов варикоцеле, но является признаком предрасположенности мужчины к возникновению данной патологии.

Половые инфекции

Далеко не все половые инфекции могут вызывать бесплодие у мужчин, но некоторые из них способны нарушить фертильность (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

При этих заболеваниях мужчина может ощутить следующие симптомы:

выделения из уретры;
зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
боль в мошонке или пояснице;
боль при мочеиспускании;
повышение температуры тела, слабость или другие симптомы интоксикации;
помутнение мочи или наличие в ней гноя;
кровь в моче или эякуляте.

Врачи «ВитроКлиник» занимаются лечением половых инфекций. На время лечения возможно оформление больничного листа с сохранением тайны диагноза. Не стоит медлить с обращением к урологу-андрологу, потому что вероятность развития бесплодия при половых инфекциях повышается с каждым днем.

Хронический простатит

При воспалении предстательной железы у мужчины ухудшается качество эякулята, что может привести к бесплодию.

Симптомы хронического простатита:

боль в тазу, пояснице, мошонке;
частое мочеиспускание;
боль при мочеиспускании;
кровь в эякуляте;
ночные позывы к мочеиспусканию.

Бесплодие может возникать и по другим причинам. Большинство заболеваний, нарушающих фертильность, вовсе не имеют симптомов, либо их признаки неспецифичны.

Для поиска причины бесплодия у мужчины и назначения направленного лечения проводится следующая диагностика:

осмотр и подробный анамнез у андролога;
мазки на инфекции;
исследование эякулята (спермограмма);
анализы крови на гормоны;
генетические анализы крови;
УЗИ органов мошонки;
ТРУЗИ.

При возникновении проблем с зачатием следует сразу же обратиться к специалисту, потому, что патологический процесс, нарушивший репродуктивную функцию мужчины, может прогрессировать. Чем позже состоится визит к врачу, тем сложнее и дольше будет проходить лечение, а в некоторых случаях бесплодие может стать необратимым.

Читайте также: