Стратегия снижения потребления алкоголя как новая возможность в терапии алкогольной зависимости

Обновлено: 16.05.2024

Хотите избавиться от зависимости, но не готовы отказаться от спиртного полностью? Для Вас в клинике разработана уникальная программа постепенного снижения потребления алкоголя.

Вывод из запоя в Челябинске в стационаре. ⏱ Быстрое выведение из запоя!
Вызов врача на дом
Быстрое вытрезвление
Кодирование от алкоголизма
Капельница от запоя - быстрая и безопасная очистка организма
Кодирование по методу Довженко
Реабилитация алкоголиков
Снятие тяги к алкоголю без кодирования
Постепенное снижение употребления алкоголя
Принудительное лечение от алкоголизма в Челябинске

Диагностика психической сферы
Медико-психологическая помощь
Психотерапевтическое воздействие
Лечение гипнозом
Аппаратная терапия
Психологические тренинги
Медикаментозное лечение нарушений психической сферы

Функциональная диагностика
УЗИ структур головы и шеи
УЗДГ сосудов
УЗИ опорно-двигательной системы
УЗИ мягких тканей и поверхностных структур
УЗИ мочевыделительной системы
УЗИ мужских половых органов
УЗИ женских половых органов
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
УЗИ органов грудной полости

Лечебная программа "Постепенное снижение употребления алкоголя" — это комплекс лечебных мероприятий, целью которой является временное сокращение алкоголя с переходом в полную трезвость, либо постепенное сокращение употребления алкоголя до безопасного уровня.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Правильно выбранная цель - залог успешного лечения!
Перед началом любого лечения должна быть определена цель, к которой стремиться пациент в результате лечения.

При лечении алкогольной зависимости есть несколько вариантов:
1. Полный отказ от любого алкоголя, то есть полная трезвость и во время лечения, и после него
2. Временное сокращение алкоголя, а затем полная трезвость
3. Постепенное сокращение употребление алкоголя до безопасного уровня.

Если пациент четко определил конечную цель и согласился с ней - эффективность лечения повысится во много раз, и результат будет положительный.

В связи с тем, что большинство пациентов с алкогольной зависимостью не хотели лечиться, если главным условием было полное прекращение употребления в нашей клинике была разработана программа постепенного снижения употребления алкоголя, которая применяется как замена методов ориентированных на полную трезвость или как дополнение к ним.

Длительное время считалось, что лечение от алкогольной зависимости может быть успешным только, если больной на всю жизнь отказался от любых алкогольных напитков. При этом виды лечения, как и задачи, могли быть различными, но цель лечения была только одна - абсолютная трезвость. Традиционные методы, в основе которых лежит полный отказ от спиртных напитков, очень часто не эффективны. Это происходит потому, что большая часть пациентов хочет избавиться от зависимости, сократить потребление алкоголя, но не готова полностью отказаться от спиртного. При навязывании им метода полного отказа, эффективность лечения снижается, поэтому у таких пациентов начинать лечение желательно именно с методов постепенного снижения употребления алкоголя.

В конце 20 века метод постепенного снижения употребления алкоголя уже нашел свое применение. В то же время разработались специальные стратегии приема алкоголя, которые помогали пациентам правильно снижать дозы потребления алкоголя до безопасного уровня и, соответственно, снизить вредные последствия алкоголя для организма.

Мы считаем, что какой бы метод не выбрал пациент, самое лучшее завершение лечения - полный отказ от алкоголя.

Лечебная программа "Постепенное снижение употребления алкоголя" - это комплексное лечение, благодаря которому пациент временно становится к алкоголю и перестает испытывать эйфорию после его употребления. Осуществляется с использованием препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов (налтрексона и его аналогов). Возможен пероральный прием, парентеральное введение и имплантация специальной таблетки или капсулы, содержащей лекарственное средство. Одно введение препарата не избавляет от алкоголизма, а только устраняет эффекты от приема наркотика, обеспечивая условия, необходимые для полноценного комплексного лечения.

Принцип действия блокаторов опиоидных рецепторов

В лимбической системе мозга есть участки, «отвечающие» за возникновение чувства удовольствия при получении приятных стимулов: дружеской беседы, приема пищи при появлении чувства голода, приема жидкости при появлении жажды и пр. В норме эти участки помогают человеку формировать желательное, полезное для него поведение - есть, когда голоден, сближаться с другими людьми и тому подобное. В возникновении чувства удовольствия принимают участие опиоидные рецепторы, на которые воздействуют эндогенные опиоиды (соединения, вырабатываемые организмом человека).

Алкоголь являются агонистами опиоидных рецепторов. При попадании в организм они быстро транспортируются к головному мозгу, соединяются с опиоидными рецепторами и вызывают чувство эйфории. Препараты-антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон, налтрексон, продетоксон, вивитрол) вытесняют опиоиды и не позволяют им соединяться с рецепторами. В результате пациент перестает испытывать приятные ощущения после приема наркотика.

В отличие от медикаментозного кодирования при алкоголизме, медикаментозное лечение с применением блокаторов опиоидных рецепторов не влечет за собой ярко выраженных вегетативных реакций после употребления алкоголя. Хороший эффект достигается преимущественно при высоком уровне мотивации пациента, его активном взаимодействии с наркологом и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача. Лечение блокаторами опиоидных рецепторов можно начинать не ранее, чем через 7-10 дней после полного отказа от употребления алкоголя.

О препарате

Вивитрол - налтрексон с добавлением сополимеров гликоевой и молочной кислоты. Используется в виде раствора для внутримышечного введения. Периодичность введения - 1 раз в 4 недели, минимальный срок лечения - не менее 3 месяцев, рекомендуемый - полгода и более.

Из чего состоит лечебная программа?

Одно введение препарата не избавляет от алкоголизма, а только устраняет эффекты от приема алкоголя, обеспечивая условия, необходимые для полноценного комплексного лечения

1. Диагностический блок направлен на оценку фактического состояния здоровья, определение первопричины развития зависимости и разработку индивидуального курса лечения. Комплексное медико-психологическое обследование включает в себя:
- госпитальная шкала тревоги и депрессии
- экспериментально - психологическое тестирование
- ультразвуковая и функциональная диагностика
- лабораторная диагностика
- прием (осмотр, консультация) терапевта

2. Лечебно-восстановительный блок включает комплекс самых современных процедур и препаратов, для лечения соматоневрологических последствий интоксикации алкоголем:
- инфузионной терапии
- метаболической терапии (витамины, минералы, аминокислоты)
- гепатопротекторов
- антиоксидантов
- ноотропов
- вегетостабилизаторов
- нормотимиков

3. Физиотерапевтический блок включает в себя различные процедуры, благотворно влияющие на работу всех внутренних органов и позволяющие улучшить общее состояние здоровья:
- ТЭС (транскраниальная электростимуляция)
- КИСЛОРОД (оксигенотерапия гастральная)
- ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)
- ОЗОН (внутривенное введение озонированного физиологического раствора)

4. Психотерапевтический блок включает психотерапевтические мероприятия, направленные на формирование и укрепление мотивации на выздоровление, а так же закладывающие основы новой жизни без алкоголя:
- индивидуальная психотерапия поможет пациенту разобраться в причинах внутренних конфликтов и найти ключ к их решению
- семейная психотерапия восстановит здоровый климат в семье
- групповая психотерапия наиболее эффективно прорабатываются проблемы преодоления психологической защиты, когда человек учиться новым видам поведения (выражать свои эмоции, взаимодействие с окружающими и тд.) и навыкам безалкогольной жизни
- гипноз и самогипноз - методы, основанные на внушении. Повышение эффективности лечебного внушения достигается посредством погружения пациента в гипнотическое состояние или состояние «транса» - расслабленность, покой и пр.

Внимание! На практике лечебная программа доказала свою эффективность - даже у тяжелых пациентов дни особо сильного употребления спиртного уменьшились с 19 до 8 дней в месяц, а количество алкоголя выпитого в день уменьшалось в три раза. Поэтому обращаем Ваше внимание, если пациент захочет снизить действие лечебных мероприятий, чтобы к нему вернулось чувство эйфории, и для этого примет токсическую дозу алкоголя - лечебный эффект программы снизить не удастся, но может наступить сильная интоксикация организма вследствие большого количества спиртного.

Конечно, самый лучший способ лечения алкогольной зависимости - полный отказ от алкоголя и сразу. Ведь алкоголь не несет ничего полезного и хорошего как для физического здоровья человека, так и для психического. Но в силу традиций, менталитета очень многие пьющие не готовы полностью отказаться от алкоголя. Поэтому контролируемое потребление алкоголя или способ постепенного снижения потребления является одним из методов лечения алкогольной зависимости, эффективным средством борьбы с этой смертельной привычкой, давая шанс пьющему человеку сделать свою жизнь счастливой и яркой, а свое здоровье - крепким на долгие годы.

Публикация для обсуждения в профессиональном сообществе

Итоги Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции с международным участием "Status praesens психиатрии. Междисциплинарный консилиум"

Конференция посвящена 150-летию старейшего психиатрического стационара страны - Санкт-Петербургской.

Вышла в свет монография "Фармакогенетика прямых оральных антикоагулянтов"

Статьи молодых ученых в новом выпуске Consortium Psychiatricum

Вышел третий в 2022 году номер журнала Consortium Psychiatricum.

Проблема лечения алкогольной зависимости остается чрезвычайно актуальной для большинства стран Европы, Америки и России, что объясняется широким распространением алкогольной патологии и низкой эффективностью существующих методов терапии, основывающихся на достижении стабильной трезвости, то есть на полном отказе от спиртного.

Селинкро является модулятором опиоидной системы с уникальным профилем рецепторного связывания[2],[3]. Препарат действует на мотивационную систему, уменьшает подкрепляющие эффекты алкоголя и редуцирует желание его употреблять[4],[5]. Новая стратегия терапии подразумевает применение фармакотерапии «по потребности»: одна таблетка Селинкро принимается пациентом только в те дни, когда существует риск приема алкоголя.

Применение препарата показало эффективность в снижении употребления алкоголя у пациентов из группы высокого алкогольного риска. У пациентов, принимавших Селинкро, уже в течение первого месяца было достигнуто 40% снижение общего объема потребления алкоголя, а через 6 месяцев употребление алкоголя сократилось примерно на 60%, это соответствует уменьшению количества выпитого ежедневно на одну бутылку вина.

Данные более длительного, 12-месячного исследования подтвердили, что эффективность терапии сохраняется и после 6 месяцев. Селинкро, как правило, хорошо переносился, его побочные эффекты были выражены в незначительной или умеренной степени и носили преходящий характер. Использование Селинкро в терапии алкогольной зависимости дает возможность снизить вред от приема алкоголя, уменьшить риск возникновения соматических заболеваний с ним связанных или облегчить их течение, если они уже возникли. Препарат, назначаемый врачом, принимается «по необходимости» в те дни, когда мотивированный на снижение зависимости пациент опасается, что предстоящий прием алкоголя может привести к срыву.

Россия: бремя алкоголизма

Появление в России инновационного препарата для терапии алкогольной зависимости может стать важным шагом в улучшении общей ситуации, характеризующейся высоким уровнем употребления алкоголя на душу населения. По этому показателю Россия находится на 4 месте в Европе после Беларуси, Молдовы и Литвы. Употребление алкоголя на человека в РФ составляет 15,1 л чистого спирта в год. Эти данные содержатся в Глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения о ситуации в области алкоголя и здоровья[6].

В РФ регистрация препарата Селинкро ожидаетс я в 2015 году.

[1] Heather et al. Alcohol Alcohol 2010;45(2):128-135; Hodgins et al. Addict Behav 1997;22(2):247-255.

[2] Michel et al. Meth Find Exp Clin Pharmacol 1985; 7: 175-177.

[3] Hillemacher et al. Expert Opin. Investig. Drugs 2011; 20(8): 1073-1086.

[7] Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации, в 2010-2011 гг.: Стат. сб. — М.: ФГУ ННЦ наркологии, 2012. С. 165.

[8] Кошкина Е.А., Киржанова В.В. и соавт. Оказание наркологической помощи населению Российской Федерации в 2012г. Вопросы наркологии 2013, № 4, с. 3-18.

Читайте также: