Тонкости иностранной медицины, или Почему в Италии не жалуют антибиотики

Обновлено: 17.05.2024

Уж там-то врачи так врачи! Но подчас, сталкиваясь лицом к лицу с иностранными медиками, россияне вместо восхищения испытывают шок.

Температура - это пустяки

В каждой стране свои особенности, но общий настрой медиков Европейского сообщества сводится примерно к двум принципам: «Лучше недобдеть, чем перебдеть» и «Лекарств всегда слишком много». Там, где российский педиатр в качестве профилактики и «на всякий пожарный» выпишет кучу направлений на анализы и стопку рецептов, итальянский эскулап широко улыбнется, даст ребенку карамельку и попрощается. Зачем какие-то медикаменты? Приходите, когда что-нибудь заболит. Да и если заболит, не торопитесь: первые три дня высокой температуры у ребенка не считаются в Италии чем-то ужасным. «Давайте жаропонижающее, если поднимется слишком высокая температура, и все, а если она после трех дней не спадет, приходите на осмотр». Да-да, вы поняли правильно: приходите и приводите с собой ребенка, ведь далеко не все итальянские педиатры ходят на вызовы.

Главное - накормить

Итальянцы детей боготворят. Но что касается детского здоровья, то отношение итальянцев к этому вопросу с российской точки зрения выглядит как минимум беспечным. Создается впечатление, главное, что интересует родителей, населяющих Апеннинский полуостров, - это чтобы их ребенок был сыт, а все остальное, в том числе и здоровье, приложится само собой. К примеру, о сменной обуви в школах и детсадах не идет и речи. Если выпадает снег, дети продолжают выводиться родителями на прогулку в кроссовках: никому и в голову не приходит, что это может стать причиной насморка. Ведь, по бытующему в тех краях мнению, простуда - это результат того, что у ребенка был плохо утеплен живот, а ноги и голова вообще тут ни при чем.

Привести ребенка в школу в кедах, несмотря на дождь или снег, и оставить его в этой мокрой обуви на весь учебный день - вполне нормально. Отвести сына или дочку с сильным насморком и кашлем в детский сад - это тоже в порядке вещей: температуры же нет. Доставить больного ребенка на прием к врачу в переполненную другими здоровыми и не очень детьми приемную - сплошь и рядом. А куда деваться, если ребенка надо осмотреть, а педиатр, к которому прикреплена семья, по вызовам не ходит? Идти в приемный покой ближайшей больницы еще накладнее: во‑первых, там наверняка придется отсидеть длинную, на несколько часов очередь вместе со взрослыми, а во‑вторых, там поинтересуются, чем именно не устраивает педиатр и, как максимум, дадут все то же жаропонижающее. Можно обратиться к так называемому семейному врачу (это итальянский аналог российского участкового терапевта), но перевести ребенка к нему на учет можно только по достижении малышом шестилетнего возраста, а до этого постановка на учет у педиатра обязательна.

Пофигисты в белых халатах

Ситуация с терапевтической педиатрией в Италии также диаметрально противоположна той, что наблюдается в России. Расписание работы некоторых педиатров приводит в замешательство: к примеру, врач может вести приемы в своей студии по полдня четыре раза в неделю плюс день только по предварительной записи. Известны случаи, когда родители фактически оставались один на один с болезнью их малыша с середины пятницы и аж до второй половины дня понедельника - именно так было составлено расписание работы их педиатра. Причем на телефонные звонки он просто не отвечал. Логика все та же: высокая температура первые три дня сбивается жаропонижающим, а что-то действительно серьезное все равно будет лечить не педиатр, ведь он только направления выписывает.

Кстати, о направлениях: получить назначение на анализ крови для ребенка крайне сложно. Ведь в большинстве случаев средний итальянский педиатр искренне недоумевает, зачем это нужно, если нет явных и серьезных показаний вроде держащегося несколько недель жара. Он, конечно, выпишет направление, но сперва непременно выскажет свое удивление и постарается отговорить родителей от лишних телодвижений.

Делай как мы!

Приезжающие на ПМЖ в Италию россиянки с детьми поначалу приходят в настоящий ужас от посещения педиатра: у ребенка кашель, а врач почти ничего не выписал и не назначил никаких дополнительных осмотров! Первые несколько лет мамы всеми правдами и неправдами добывают российские лекарства: закупают сами впрок во время поездок на Родину, или же заказывают переслать по почте, или получают с оказией от оставшейся в России родни. Но затем большинство тревожных русских мамаш постепенно расслабляются, перенимают итальянскую модель отношения к здоровью и перестают лечить насморк у своих детей антибиотиками, сбивать невысокую температуру жаропонижающими и заливать любую ссадину зеленкой. Вторая же половина бывших российских подданных не сдается и продолжает бомбардировку детских организмов медикаментозной артиллерией, меняя врачей, как перчатки, в поисках идеального доктора, или же, что бывает чаще всего, вовсе перестает ходить к педиатру, уповая целиком и полностью на самолечение.

Кто прав? Кто неправ?

Так кто же прав в своем подходе, россияне с их чрезмерной бдительностью или итальянцы с их беспечностью? Истина, как и водится, где-то посередине: глушить насморк антибиотиком столь же непрактично, как и ходить в мокрых кедах при минусовой температуре. Между тем все та же официальная статистика говорит нам, что в среднем по Европе чуть более 20% детей приходит в первый класс, имея ту или иную хроническую болезнь, тогда как по России эти показатели выше более чем в два раза.

Опять же, насморк от промоченных ног рано или поздно пройдет, а вот применение антибиотиков по поводу и без оного может привести только к одному: в действительно нужный момент они просто не подействуют. Однозначно можно сказать только одно: любая крайность плоха, так пусть побеждает только здравый смысл.

Ученые назвали возможную причину бушующей в Италии эпидемии коронавируса. Согласно одной из гипотез, болезнь может стремительно распространяться на Аппенинах из-за ослабленного иммунитета итальянцев. Виной тому особенности местной медицины.

Пандемия коронавируса набирает обороты. Таково мнение главы Всемирной организации здравоохранения. Сто тысяч человек заразились в течение двух с лишним месяцев, еще столько же — меньше чем за две недели. Третья сотня тысяч заболела всего за четыре дня.

На этот момент инфицированных уже почти 400 тысяч. Причем каждый шестой из них живет в Италии. При этом выздоровевших на Аппенинах пока только семь с половиной тысяч.

По мнению российского ученого-генетика Вадима Поспелова, столь сложная эпидемическая обстановка на полуострове может быть связана с ослабленным иммунитетом местных жителей. А причина тому - антибиотики широкого спектра. Местные врачи назначают их слишком часто, даже при простом ОРЗ.

И это не просто личная оценка. Это реальная проблема Италии, признанная и в самой республике, и во всем мире. По оценкам Организации экономического сотрудничества и развития, на Аппенинах антибактериальные препараты назначают на 60 процентов чаще, чем в других странах объединения.

"Население фактически подсадили на увеличенные дозы, что отрицательно сказывается на устойчивости иммунной системы. Это оказало свое влияние на то, что в Италии многие люди оказались охвачены коронавирусной инфекцией", — поясняет Вадим Поспелов.

Иммунитет человека зависит от состояния микрофлоры. В том числе микробиоты кишечника. В пищеварительном тракте обитают порядка 50 триллионов различных микроорганизмов. И здесь же, дабы сдерживать всю эту армию от бесконтрольного размножения, концентрируются до 70% всех иммуномодулирующих клеток.

Антибиотики позволяют нашей имунной системе расслабиться и сами дают отпор вредным микроорганизмам. В результате имуннитет становится слабее, снижается способность противостоять инфекциям.

"Когда антибиотики, даже самые банальные, начинают приниматься, иммунная система отключается или почти отключается. В результате образуются дырки в этом лоскутном одеяле микробиотном, а с другой стороны ослабляется иммунитет, и мы создаем все возможные условия для инвазий патогенных микроорганизмов", — рассказывает Иван Козлов, вице-президент Российского научного общества иммунологов, доктор медицинских наук.

Большое количество заболевших и умерших пожилых итальянцев - еще одно скрытое подтверждение ослабленного иммунитета нации. Дело в том, что имеющиеся в организме клетки имунной системы, которые распознают вирусы и вырабатывают к ним антитела, со временем адаптируются к конкретным патогенам. А неопределившихся клеток (их еще называют наивными), которые можно обучить противодействию новой угрозе, с возрастом в принципе становится все меньше. Можно представить, что происходит у людей преклонного возраста, иммунитет которых подкошен антиобиотиками.

"По мере того, как пациент переходит в верхнюю часть взрослости, у него снижается способность реагировать на новые патогены, которые к нам приходят. После 70 лет им не рекомендуют резко менять климат, зоны, в общем антигенный фон. Если он переберется из нашей Москвы в какой-нибудь Таиланд или Зимбабве, риск того, что он получит инфекции, на которые не сможет ответить, довольно велик", - объясняет Иван Козлов.

Кстати, широкое использование антиобитиков при ОРВИ свойственно не только итальянцам, но и жителям других европейских государств. В частности, часто они назначаются в Греции, Люксембурге, Польше и Франции.

Фармация в Италии находится на высоком уровне. Здесь производят многие препараты, которые вы покупаете в российских аптеках. Только они имеют другие названия, поэтому всегда ориентируйтесь по действующему веществу. Вот небольшой список итальянских препаратов:

Коралловый кальций Calcio Marino

Для тех, кто испытывает нехватку кальция, такая добавка станет настоящей находкой. БАД не только позволяет укрепить кости и суставы, но и поддерживает оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса в организме.

кальций;
силикат магния;
стеарат магния;
желатин.

Коралловый кальций выпускается в виде таблеток. Рекомендованная дозировка - по 2-3 таблетки в день. Помимо насыщения костной ткани кальцием, входящие в состав витаминной добавки компоненты способствуют укреплению нервной системы.

Что нужно взять с собой

В Италии продают препараты высокого качества, их можно купить уже на месте. Но не все. Многие лекарства в итальянских аптеках отпускают только по рецепту врача.

Антибиотики, противоастматические аэрозоли, сердечно-сосудистые препараты и другие средства для лечения хронических заболеваний обязательно берите с собой, чтобы не бегать по врачам для выписки рецепта.
На всякий случай возьмите:

Жаропонижающие и обезболивающие средства. Итальянские аспирин и парацетамол стоят в десятки раз дороже, чем в России.
Препараты для улучшения пищеварения. Берите с собой ферменты (Панкреатин, Фестал, Энзистал) когда идете в ресторан, итальянская пища жирная и тяжелая, ферменты стоит пить постоянно.
Лекарства от диареи — Имодиум, Лоперамид, Энтерофурил. Неприятность при смене климата может наступить неожиданно, а аптека окажется закрытой на обед, и по ночам аптеки обычно не работают.
Противоаллергические препараты — Супрастин, Тавегил, Цетрин или Кларитин. Они должны быть доступны в любой поездке, ведь аллергическая реакция может наступить неожиданно и очень быстро, можно просто не успеть дойти до аптеки. В Италии много морепродуктов, которые очень свежие и вкусные. Однако каждое новое морское блюдо можно пробовать, только если в кармане лежит таблетка от аллергии.
Солнцезащитные средства, как минимум, 1 флакон. В стране температура может быстро подняться выше 30 °С. Пока вы ищите аптеку по улицам — вы сгорите. Рекомендуем нанести средство для защиты от солнца еще в аэропорту. Ведь сгореть можно за 5 минут, а солнечный ожог заживает минимум 5 дней, и загар ложится неровно.
Средства перевязки и антисептики. Иногда просто жалко тратить время на поиск лейкопластыря или йода.

Такой минимальной аптечки будет достаточно, чтобы чувствовать себя на отдыхе спокойно.

Зачем нужна страховка

Для того, чтобы получить итальянскую визу нужно оформить туристическую страховку. При отсутствии страхового полиса визу не дадут. Это общее правило при оформлении шенгенской визы.

Если вы активно занимаетесь спортом, планируете экстремальный отдых или едете отдыхать с детьми, не стоит ограничиваться страховкой с минимальным покрытием исключительно для получения визы. Италия считается одной из самых дорогих стран Европы, и самостоятельное лечение здесь может обойтись очень дорого.

Читайте также: