Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение

Обновлено: 18.05.2024

Синовит тазобедренного сустава – воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность, сопровождающееся скоплением избыточного количества жидкости – экссудата. Чаще всего поражается только один сустав.

Анатомия

Синовиальная оболочка располагается вокруг суставов и связок, обеспечивая им защиту. Это происходит благодаря выделению небольшого количества жидкости (смазочного секрета), которая уменьшает трение и дает амортизацию.

Точная причина синовита бедра неизвестна, но некоторые теории называют травму бедренной кости в анамнезе или недавно перенесенные вирусные заболевания, такие, как инфекция верхних дыхательных путей, бронхит или воспаление среднего уха.

Одной из причин развития воспаления тазобедренного сустава является попадание инфекции в синовиальную жидкость. Это происходит на фоне любого другого инфекционного заболевания. В таком случае к классическим симптомам добавляются лихорадка, значительное повышение температуры тела и общее плохое самочувствие. В этом случае требуется в первую очередь бороться с источником инфекции.

спортивная травма;
растяжение;
заболевания крови;
проблемы с обменом веществ;
эндокринные патологии;
дистрофическая патология сустава;
избыточный вес;
аллергия;
ушибы.

В числе инфекционных возбудителей, которые чаще всего становятся причиной синовита, находятся пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка Коха (туберкулез) и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Типология

В медицине предлагается следующая классификация синовита:

инфекционный – имеется инфицирование возбудителем;
травматический – по причине механической травмы;
реактивный – развивается ввиду длительной механической травматизации, например, на работе (автослесарь, строитель, спортсмен и пр.);
асептический – при эндокринных заболеваниях (например, сахарный диабет), при болезнях крови (гемофилия) и нарушении обмена веществ (подагра);
аллергический – аллергены воздействуют на синовиальную оболочку, когда она имеет повышенную чувствительность.

Для правильной постановки диагноза обязательно требуется рассказать врачу обо всех возможных признаках и ощущениях при воспалительном процессе.

Симптомы

Общая клиническая картина патологии заключается в выраженном болевом синдроме, слабости/плохом самочувствии и локальной гипертермии. Температура тела пациента также может повышаться до субфебрильных показателей (37-37,5 °С). Зачастую воспаление сопровождается отеком и покраснением кожных покровов над суставом. Болевой синдром усиливается при опоре на ногу, отведении ее в сторону и при пальпации.

При инфекционной этиологии заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и общего недомогания. Затем появляется распирающая боль в суставах (в месте предполагаемого синовита). Уже через несколько часов развиваются сильный отек, гипертермия и гиперемия местного характера. Пациент ощущает головную боль, повышение общей температуры тела, иногда бывают и другие признаки интоксикации.

При неинфекционной этиологии патология развивается не так быстро, но это будет зависеть от причины. Первичный симптомокомплекс представлен болезненностью при движении. Через пару дней к ней добавляются отеки, гипертермия, гиперемия, деформация сустава и нарастание болезненности.

Диагностика и лечение

Врач-травматолог перед постановкой диагноза должен провести физикальный осмотр, опрос, назначить анализы и диагностику. Возможно, для дифференциальной диагностики потребуется проведение рентгенологического исследования и/или УЗИ. При подозрении на инфекционную этиологию требуется сдать биохимический и общий анализ крови, мочи, сделать антибиотикограмму для выявления чувствительности к антибиотикам.

Лечение синовита бедра включает простые домашние средства, такие, как отдых, тепло и массаж болезненной области. Следует избегать нагрузки на пораженную сторону до исчезновения боли.

Если воспалительный процесс выражен незначительно, возможно проведение консервативного лечения в виде приема анальгетиков, НПВС, витаминных комплексов и наложения прогревающих мазей. При более тяжелом развитии назначаются инъекции с глюкокортикостероидами. Обязательным условием лечения является постельный режим. Для реабилитации назначают ЛФК, массаж и электрофорез (после завершения острого периода). При необратимых дегенеративных нарушениях прибегают к синовэктомии – удалению части пораженных тканей.

При большом скоплении жидкости в качестве диагностики и лечения используется артроцентез – пункция тазобедренного сустава. При ее проведении вводят анестетик. С ее помощью оценивается количество, цвет, консистенция и наличие примесей в виде гноя и крови. Жидкость отправляют на анализ для выявления возбудителя инфекции. Сустав промывают и вводят противовоспалительный препарат. После определения причины инфицирования решается вопрос о введении в сустав антибиотика или гормона.

Успешность лечения прямо зависит от того, насколько быстро пациент обратился к врачу, степени тяжести поражения и длительности терапии. При правильном реагировании наступает полное выздоровление и восстановление функции сустава. В среднем это занимает до 10 дней с учетом не менее 2-х недель реабилитационного периода.

Возможные осложнения

Не стоит думать, что все пройдет само по себе, а одна таблетка анальгина или НПВС творит чудеса. Из-за болезненности пациенты дают меньшую нагрузку на сустав, что приводит к хронизации процесса и развитию дегенеративности (артроз), хронического воспаления (артрит).

При первых подозрениях на синовит тазобедренного сустава следует обратиться к врачу. Осложнения патологии с любой инфекционной этиологией могут привести к непоправимым последствиям:

Сепсис – заражение крови, которое может привести к летальному исходу.
Гнойный артрит – воспаление всего сустава.
Флегмона – гнойное воспаление без четких границ над суставом.

При несвоевременном начале лечения травматического синовита возможны частые рецидивы с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Самолечение и несвоевременное обращение к травматологу в 90% случаев приводит к осложнениям и хроническому течению заболевания. Синовит тазобедренного сустава с инфекционной этиологией может привести к смерти, вне зависимости от возраста. Не пренебрегайте своим здоровьем, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов!

Причины синовита тазобедренного сустава и его лечение

Синовитом тазобедренного сустава называют воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку и сопровождающееся накоплением выпота в суставной сумке. Особенно часто эта болезнь встречается у мальчиков младше 10 лет. По распространенности она занимает второе место, первое принадлежит синовиту коленного сустава.

Классификация синовита

По способу происхождения он может быть:

Причины синовита тазобедренного сустава и его лечениетравматическим (встречается чаще всего) – развивается при механических повреждениях сочленения (переломах, вывихах, наколах, ушибах);
Причины синовита тазобедренного сустава и его лечениеинфекционным – обнаруживается при проникновении в полость сустава болезнетворных микроорганизмов;
Причины синовита тазобедренного сустава и его лечениереактивным (разновидность аллергии) – возникает в ответ на развитие различных болезней (туберкулеза, сифилиса) или накопление в организме токсичных веществ;
Причины синовита тазобедренного сустава и его лечениетранзиторный (в основном диагностируется у детей) – проявляется в результате повышенных нагрузок на тазобедренный сустав или после вирусных заболеваний (гриппа), заявляет о себе внезапно и стремительно развивается.

В зависимости от типа выпота синовит подразделяют на:

серозный;
серозно-гнойный;
гнойный.

Последний вид характеризуется накоплением гноя в суставной сумке и появлением слабости и лихорадки. Причиной недуга может стать послеродовая инфекция, ушиб или ранение, приводящие к развитию сепсиса. Синовит может протекать в острой либо в хронической форме, последняя развивается при неправильном лечении или его отсутствии.

Причины болезни

Спровоцировать воспалительные процессы могут:

травмы, нарушающие целостность синовиальной оболочки;
аллергические проявления при интоксикации организма;
сбои в работе эндокринной и нервной систем;
инфекции;
дегенеративные процессы в сочленениях;
слабость связок;
гемофилия;
сильные стрессы.

Симптомы воспаления

Обычно синовит тазобедренного сустава сопровождается:

болевыми ощущениями;
ограничением или полной потерей подвижности;
появлением выпота (накоплением жидкости);
мышечными спазмами;
припухлостью и отеками;
деформацией сочленения;
покраснением кожи;
местным повышением температуры.

Лечение синовита

Чтобы лечение увенчалось успехом, оно должно быть комплексным и направляться на:

ликвидацию причин, вызвавших воспаление;
избавление от симптомов болезни;
восстановление работоспособности сочленения;
общее укрепление организма.

Терапию воспалительных процессов проводят в несколько этапов:

пункция – с помощью иглы прокалывают сустав и удаляют синовиальную жидкость;
иммобилизация – на 5-7 дней ограничивают подвижность сустава, используя специальный надколенник или давящую повязку, в некоторых случаях налаживают гипсовые лонгеты или шины;
медикаментозное лечение;
физиотерапия;
лечебная гимнастика.

В борьбе с синовитом применяют несколько групп лекарств:

нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, вольтарен, индометацин, диклофенак, мовалис) – подавляют воспалительный процесс и ослабляют болевой синдром;
глюкокортикостероиды (дексаметазон, кеналог-40) – необходимы при тяжелом протекании заболевания;
ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, трасилол) – останавливают дегенеративные и некротические процессы;
антибиотики – предупреждают развитие вторичной инфекции после проведения пункции;
препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови (троксевазин, трентал, никотиновую кислоту, АТФ);
БАДы (Коллаген Ультра) – предотвращают трансформацию болезни в хроническую форму;
витамины – укрепляют иммунную систему.

Нестероидные противовоспалительные средства используются как внутренне, так и местно в виде кремов и мазей. Для повышения эффективности лечения пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Если консервативная терапия окажется безрезультатной, прибегают к оперативному вмешательству, во время которого производят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава — воспаление оболочки, покрывающей внутреннюю полость сустава. Сопровождается болью, локальным повышением температуры, покраснением кожных покровов, местным отеком. Боль возникает при отведении бедра в сторону, опоре на ногу, сустав становится малоподвижным, движения доставляют дискомфорт. При пальпации сустава боль усиливается. Если болезнь запустить, она может спровоцировать развитие артрита или артроза.

Спровоцировать развитие синовита может попадание в синовиальную жидкость инфекции на фоне перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний. Тогда боль сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, общим плохим самочувствием. В таком случае, прежде чем заняться лечением сустава и восстановлением его подвижности, необходимо устранить первопричину воспаления.

Очень частой причиной развития синовита становятся ушибы, растяжения, спортивные нагрузки и избыточный вес.

В большинстве случаев это происходит из-за слабости мышц разгибателей и сгибателей бедра или наоборот, длительного динамического их напряжения.

В следствие этого в мышцах нарушается кровоток и микроциркуляция, что провоцирует или усугубляет воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава. Начинаются боли.

Естественно, испытывая боль и дискомфорт, человек хочет немедленно с этим справится. Никто не спорит, что использование противовоспалительных мазей и таблеток , приносит некоторое облегчение. Но время действия медикаментов конечно и через некоторое время боль возвращается, препараты приходится применять снова и снова.

Иногда, пациенты пытаются прогревать область, где испытывают боль, но это делать категорически нельзя, потому что прикладывание тёплых компрессов может обострить ситуацию и стать причиной роста площади воспаления.

Есть другой метод - безопасный и эффективный! Методика доктора Бубновского, разработанная на основе кинезитерапии.

На первичном осмотре врач-кинезитерапевт проведёт диагностику и двигательные тесты на авторском тренажёре Бубновского, чтобы определить степень воспаления, реактивность боли, состояние мышц, оценить подвижность тазобедренного сустава. На основании осмотра строится персональный комплекс упражнений.

Занятия проходят в реабилитационном зале на многофункциональном тренажёре Бубновского, конструкция которого позволяет выполнять упражнения в декомпрессионном и антигравитационном режимах, то есть без лишней осевой нагрузки на тазобедренный сустав. По мере выздоровления врач проводит повторные осмотры, вносит изменения в программу тренировок и увеличивает нагрузки, принимает решение о дополнительных методов лечения.

Для усиления терапии часто практикуется саунокриотерапия (сауна + обливание холодной водой), которая дополнительно усиливает микроциркуляцию крови в организме, снимает боль в мышцах после занятий.

Дополнительно могут быть назначены занятия партерной суставной гимнастикой, которую в дальнейшем можно выполнять дома с целью профилактики заболеваний суставов и позвоночника.

Синовит тазобедренного сустава — заболевание обратимое, если вовремя приступить к лечению при помощи кинезитерапии.

Синовит тазобедренного сустава – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Причиной развития обычно является инфекция или травматическое поражение. У детей могут наблюдаться синовиты, спровоцированные вирусными заболеваниями (например, гриппом) или продолжительной ходьбой. Патология проявляется болью, припухлостью, затруднением опоры и ограничением движений. При инфекционных синовитах наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, УЗИ и пункцию сустава. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит тазобедренного сустава – инфекционный или асептический процесс в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Является полиэтиологическим заболеванием (может возникать по разным причинам), чаще выявляется у детей и подростков. Прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко переходит в хроническую форму.

Причины

Причиной развития обычно становятся травмы сустава (в том числе спортивные). В числе других причин – аллергические реакции, эндокринная патология, неврологические нарушения, артрит, гемофилия, дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз тазобедренного сустава). Иногда синовит наблюдается при ишиасе (воспалении седалищного нерва). В качестве возбудителей инфекционного синовита обычно выступают пневмококки, стафилококки или стрептококки, реже воспалительный процесс развивается на фоне специфической инфекции (сифилиса или туберкулеза).

Классификация

С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют следующие виды синовита:

Травматический – наиболее распространенный, возникает в результате механических повреждений (ушибов, растяжений).
Инфекционный – развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Возможно как контактное, так и лимфогенное или гематогенное распространение инфекции.
Реактивный – является ответной реакцией организма на какой-либо патологический процесс (интоксикацию, соматическое заболевание). Рассматривается, как разновидность аллергической реакции.
Транзиторный – обычно возникает у детей и подростков младше 15 лет, чаще страдают мальчики. Причиной предположительно являются вирусные инфекции (например, грипп) или перегрузка сустава при длительной ходьбе.

В отсутствие лечения или недостаточном лечении острый синовит может переходить в хроническую форму, однако, это случается нечасто. По характеру выпота острый асептический (неинфекционный) синовит обычно серозный, острый инфекционный – гнойный. При хроническом синовите преобладают смешанные формы экссудата: серозно-геморрагический, серозно-фибринозный и т. д. Наиболее неблагоприятны фибринозные (слипчивые формы), сопровождающиеся постепенным склерозированием синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациента беспокоит боль в области тазобедренного сустава. При асептическом синовите болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Область поражения отечна, может выявляться изменение формы сустава (более заметно при сравнительном осмотре обоих суставов). Возможно некоторое ограничение опоры, при ходьбе пациент старается щадить пораженную конечность, иногда возникает хромота. Движения умеренно или незначительно ограничены. При пальпации сустава боль усиливается. При проверке «теста лягушки» (попытке развести в стороны согнутые ноги, лежа на спине) обнаруживается ограничение отведения.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и данных дополнительных исследований. Для исключения скелетной патологии и выявления возможной причины развития синовита назначают рентгенографию тазобедренного сустава. Для детального изучения внутрисуставных структур применяют УЗИ сустава. Наиболее информативным исследованием, позволяющим определить характер, а в ряде случаев – и причину развития синовита, является пункция тазобедренного сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.

В ряде случаев синовит приходится дифференцировать с поражением брюшной полости, патологическими проявлениями со стороны половых органов и заболеваниями нижнего отдела позвоночника. Обычно для исключения внесуставной патологии достаточно тщательного осмотра врача-травматолога. В сложных случаях назначают консультации других специалистов: невролога, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, уролога и т. д. Иногда проводят рентгенографию позвоночника в нижних отделах.

Лечение синовита тазобедренного сустава

Лечение комплексное, при составлении плана терапии применяют индивидуальный подход с учетом формы и стадии болезни, а также выраженности клинической симптоматики. Пациентам рекомендуют покой, назначают анальгетики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры. При инфекционных синовитах используют жаропонижающие средства. При острых асептических синовитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин и т. д.

При рецидивирующих синовитах выполняют блокады с глюкокортикоидами. Терапию хронических синовитов проводят, используя медикаменты, регулирующие выработку синовиальной жидкости, и стабилизаторы клеточных мембран (апротинин). Пациентов направляют на фонофорез, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и ЛФК. Показанием для оперативного лечения являются необратимые изменения внутренней оболочки сустава (склеротическое перерождение, образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов). В зависимости от распространенности патологических изменений осуществляют частичную синовэктомию, удаляя только пораженные участки, или полностью иссекают синовиальную оболочку.

Наиболее часто встречающаяся причина заболевания — повреждение тазобедренного сочленения в результате травмы. Также синовит может стать следствием аллергии любого типа, проблем с эндокринной системой, патологий неврологической природы, дегенеративно-дистрофических заболеваний и воспаления в зоне нервов (ишиасе).

Возникновение синовита тазобедренного сустава

Данная патология может быть вызвана разными причинами. По этиологии различают следующие виды патологии:

Транзиторные – наиболее характерны для детского возраста (до 15 лет) и являются последствиями вирусных инфекционных заболеваний или длительных перегрузок на конечности.
Травматические – возникают как следствие механических или травматических повреждений.
Инфекционные – развиваются на фоне атаки синовиальных оболочек патогенными микробами как в результате прямого контакта, так и через кровь и лимфу.
Реактивные – проходят в виде ответных реакций организма на происходящие патологические процессы (в связи с этим являются разновидностью аллергической реакции).

По форме болезни синовиты делятся на острые и хронические. По характеру выпота – серозные, гнойные, геморрагические и смешанные.

Симптоматика неинфекционного патологического процесса следующая:

умеренные болевые ощущения в области, которые усиливаются во время пальпации и при движении;
отек и незначительное изменение формы сочленения;
некоторое ограничение двигательных функций и объемов отведения в суставе.

При инфекционном поражении характерными являются:

более выраженные болевые ощущения;
отечность, наблюдается гиперемия и гипертермия;
значительно выраженная ограниченность в движениях, хромота;
повышение температуры тела;
слабость;
симптоматика общей интоксикации организма.

Воспаление тканей в области синовиальной оболочки

При развитии недуга необходима консультация врача-ортопеда или травматолога. Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, а также проведении осмотра и пальпации пораженной области тела. Для максимально точного выявления причины заболевания назначают дополнительные методы исследования: УЗИ или рентгенографию тазобедренного сустава.

Одним из самых информативных методов исследования, которое позволяет определить характер и выявить причины недуга, является пунктирование тазобедренных суставов.

Лечение

В зависимости от выявленной стадии и формы заболевания для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Во время проведения лечения рекомендован покой, прием анальгетиков, комплексных витаминных препаратов, иммуностимуляторов. Назнается комплекс физиотерапевтических процедур. В случае инфекционного фактора болезни показан прием антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, жаропонижающих препаратов. В ряде случаев, когда синовит приводит к необратимым изменениям внутренних оболочек сустава, проводят оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика заключается в раннем диагностировании и назначении соответствующего лечения выявленных патологий. Рекомендовано сбалансированное питание и ведение образа жизни с минимальными рисками травматизации, а также своевременное лечение ангин, фарингитов и т.д.

Читайте также: