Травмы голеностопного сустава. Диагностика, лечение

Обновлено: 16.05.2024

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение между ступней и голенью. На его боковых поверхностях расположены три группы связок, плотно фиксирующих сустав. Данные связки легко травмировать при неудачных прыжках, случайных падениях, подворачивании стопы. Чаще всего происходит их растяжение — микроразрывы соединительнотканных волокон. Как правило, страдает группа связок, проходящая по наружной поверхности сустава. Пациент жалуется на боль и отек в области голеностопа. Интенсивность болевого синдрома при растяжении связок голеностопного сустава напрямую зависит от тяжести повреждений. Снизить риск осложнений после полученной травмы помогает правильная техника оказания первой помощи. Лечение подразумевает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммобилизацию сустава, временное ограничение нагрузки. Для ускорения регенеративных процессов используют физиопроцедуры.

Причины

Голеностопный сустав является сложной по своему строению конструкцией, передающей опорные нагрузки от туловища к стопе. Он образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. В силу своего строения сустав мало восприимчив к дегенеративно-дистрофическим процессам, но уязвим перед нефизиологичными движениями, приводящими к перегрузке связочного аппарата. Растяжение связок голеностопа чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже — при ее выворачивании наружу.

Основные причины растяжений:

неудачное приземление на ноги при прыжках;
ходьба или бег по неровной, неустойчивой, скользкой поверхности;
боковой удар по голеностопу, резкое надавливание.

Растяжение связок стопы часто фиксируется в зимнее время года, когда люди случайно подворачивают ноги при падениях на льду, подъемах и спусках по обледенелым ступеням. Также связки голени травмируются при спортивных тренировках. Для женщин представляет определенную опасность ношение обуви на неустойчивых, высоких каблуках.

Симптомы

Растяжение связок имеет следующие симптомы:

боль в суставе, усиливающаяся при движении в поврежденную сторону (преимущественно вовнутрь);
боль при надавливании на травмированную область;
боль при попытке полноценно опереться на ступню поврежденной конечности;
выраженная отечность;
покраснение, незначительное повышение температуры кожи голеностопа;
формирование гематомы (подкожное кровоизлияние).

Из-за болевого синдрома ходьба значительно затрудняется.

Патогенез

Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани. Их предназначение — скрепление частей скелета (и внутренних органов) между собой. Связки содержат большое количество коллагена и эластина. Функция коллагена — придавать связкам прочность, эластин же придает им эластичность. В силу особенностей прикрепления связок к костям, они лучше приспособлены к постепенным нагрузкам. Резкие нагрузки с большой долей вероятности вызывают внутрисвязочные повреждения.

При растяжении связок происходит повреждение фибробластов (клеток соединительной ткани), мелких сосудов, нервных клеток, обеспечивающих связь тканей с центральной нервной системой. Это запускает ряд реакций, конечным итогом которых является заживление связок. Восстановление проходит в 3 этапа:

стадия воспаления — характеризуется выработкой фибрина, образованием рыхлого и волокнистого матрикса, восстановлением сосудистых пучков;
стадия восстановления — характеризуется увеличением количества фибробластов, усиленно вырабатывающих коллаген;
стадия ремоделирования — структура тканей стабилизируется, уменьшается количество воды, прочность связок возвращается к привычному уровню.

Воспалительная стадия продолжается до 2 недель, стадия восстановления продолжается с 1 по 3 месяц после получения травмы. Растяжение полностью заживает в течение полугода. На протяжении этого времени пациента могут беспокоить признаки повреждения сустава (ноющие боли, ограничение подвижности).

Первая помощь: что делать при растяжении связок голеностопа

Первая помощь при растяжении связок состоит из 2 ключевых моментов: необходимо приложить к поврежденной области холод (это поможет убрать гематому и ускорить ее рассасывание, предупредить возникновение сильного отека), и зафиксировать сустав. Прикладывание холода целесообразно только в первые сутки после получения травмы, в дальнейшем пациенту потребуется сухое тепло. Также необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной конечности. Срок ношения фиксирующей повязки будет определен врачом.

Лечение

Лечить растяжение связок голеностопного сустава необходимо комплексно: режим покоя для травмированного сустава сочетается с приемом обезболивающих противовоспалительных препаратов, физиопроцедурами.

Лечение легкого растяжения может ограничиться наложением фиксирующей повязки на 2 — 3 дня и использованием местных средств (гелей и мазей). Такие препараты помогают снять боль и отечность, борются с воспалительным процессом, ускоряют заживление тканей. Пациент сохраняет двигательную активность, однако ходить при растяжении связок голеностопа I степени необходимо аккуратно, избегая резких движений.

Частичный и полный разрыв связок требует иммобилизации (обеспечения неподвижности) сустава при помощи лангеты или ортеза на 2 — 8 недель. При серьезной травме связок конечность долго болит, поэтому врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Восстановить связки помогают физиотерапевтические процедуры:

УВТ (ударно-волновая терапия) — метод воздействия акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты;
кинезиотейпирование — применение на область лодыжек и голеностопа тейпов (лент из хлопка и полимерного материала, ограничивающих нежелательные движения сустава);
лазеротерапия;
ультразвуковая терапия.

Физиотерапия восстанавливает крово-, и лимфообращение, облегчает боль, восстанавливает мышечный тонус. Процедуры проводятся курсами, длительность курса определяет врач.

Реабилитация

Реабилитация после повреждения связок включает в себя занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Специально разработанные комплексы упражнений помогают восстановить функции голеностопного сустава, укрепить связочно-сухожильный аппарат, сохранить эластичность связок. Задачи ЛФК:

разработка объема движений;
активация локальных мышц стопы;
улучшение координации;
повышение выносливости мышечных групп нижних конечностей.

Во время занятий необходимо избегать перенапряжения конечности. Упражнения не должны выполняться через боль, поэтому нагрузка увеличивается постепенно.

Быстро вылечить растяжение связок не удастся, полное восстановление займет не менее 8 — 9 недель. В случае разрыва связок реабилитация продлится около полугода.

Записаться к врачу

Лечебно-диагностический центр Кутузовский предлагает реабилитационную программу для пациентов, столкнувшихся с растяжением связок щиколотки и прочими повреждениями голеностопа. Здесь работают квалифицированные травматологи-ортопеды, хирурги, физиотерапевты. Реабилитационная программа включает в себя следующие услуги:

физиопроцедуры (воздействие модулированными токами, лазеротерапия);
массаж;

Травма связок голеностопного сустава: что нужно знать

Чаще всего повреждениям подвергаются связки голеностопного сустава – стопа подворачивается внутрь и сгибается. Это происходит при неловком движении или при ходьбе по неровной поверхности.

Если связки голеностопного сустава восстанавливаются не полностью, то развивается «привычный» вывих. С каждым последующим вывихом снижается порог нагрузки, приводящей к возникновению травмы. Будьте внимательны к своему здоровью!

Первая помощь заключается в следующем

Накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает уменьшить отек и подвижность связки, кроме того, помогает остановить кровотечение в местах разрыва.

Даже при небольших болевых ощущениях, которые тревожат несколько дней после травмы голеностопа, надо обратиться к врачу, поскольку большинство застарелых травм лечатся исключительно хирургическим вмешательством. Врач сможет диагностировать повреждение уже на этапе первого приема и сбора жалоб.

Существуют три степени повреждения связок:

Первая степень – повреждение волокон связки.
Вторая степень – частичный разрыв связки.
Третья степень – полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

Симптомы. Диагностика. Лечение

При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений.

Первая степень

Жалобы на несильные боли при ходьбе, однако сама функция ходьбы не нарушается. В области прикрепления связки наблюдаются отек и припухлость. Рекомендуется ношение давящей повязки на срок до двух недель. Рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение: переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита. Полное выздоровление наступает через две недели.

Вторая степень

Жалобы на сильные боли при прощупывании связки голеностопного сустава, особенно в месте надрыва связки. Из-за сильного болевого синдрома ходьба может быть затруднена, боли еще больше усиливаются при движении. При частичном разрыве накладывают гипсовую лангету на срок не менее 10 дней. Назначают курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок, физиотерапевтические процедуры. Выздоровление обычно наступает через три недели.

Третья степень

Жалобы на сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Наблюдается сильный отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную часть. Ходьбы затруднена.

Пациента необходимо госпитализировать в стационар. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Повязку модифицируют, чтобы своевременно приступить к проведению физиотерапевтических процедур. Лечение длится более месяца, после чего еще требуется ношение специальной фиксирующей повязки, поддерживающей голеностопный сустав, во избежание повторного разрыва.

Нестабильность голеностопного сустава. Реконструкция связок лодыжки

Внешние связки соединяют малоберцовую кость (Fibula) с пяточной и таранной костями. Межберцовый синдесмоз проходит между большеберцовой и малоберцовой костями. © Gelenk-Klinik

Реконструкция связок голеностопного сустава является операцией по лечению хронической нестабильности. Эта нестабильность приводит при малейших нагрузках к вывихам лодыжки. При этом наблюдается повышенная подвижность самого голеностопа, что является большей нагрузкой на суставный хрящ, что обычно, и приводит к его разрушению.

Как возникают травмы голеностопного сустава?

Причинами разрыва связок лодыжки зачастую являются падения либо травмы во время занятий спортом. Связки теряют свою стабилизирующую функцию, и пациенты больше не могут двигаться как раньше. Чаще всего повреждениям подвержены внешние связки. Передняя таранно-малоберцовая связка травмируется почти при всех повреждениях латеральных связок.

Такие факторы риска как лишний вес, неправильная обувь, а также плохая физическая подготовка могут спровоцировать разрыв либо растяжение.

Симптомы разрыва связок

Травмы внешних латеральных связок проявляются сильными болями и образованием гематом. © Leo, Fotolia

Если человек подворачивает ногу, то впоследствии возникшая боль в голеностопном суставе и отёчность являются типичными симптомами, которые принимают за простое растяжение и не обращаются к врачу. Также могут появиться гематомы по причине разрыва подкожных вен. Другими симптомами является боль в лодыжке и неспособность опираться на ногу. Как правило, травма приводит к снижению способности выдержать нагрузку, которое может сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Если пострадавший и вовсе не может стать на ногу то скорее всего произошел полный разрыв.

Как проводится диагностика?

Помимо специально подготовленных вопросов и обследования, рентген помогает специалисту Геленк Клиники исключить наличие костных повреждений. В данном случае необходимо учитывать не только переломы, но и разрывы с костными фрагментами либо травмы межберцового синдесмоза (костное сращение из соединительной ткани). Так как рентгенологическое исследование показывает состояние костных структур, но не отображает связки, мы рекомендуем сделать так называемый удерживаемый снимок, где врач обследует расслоение суставной щели по сравнению с противоположной стороной. Таким образом можно отличить простое растяжение от разрыва. Подобные записи изготавливаются при помощи специального опорного аппарата и стандартного осуществления давления. В отдельных случаях проводится дополнительное обследование. Пациента направляют на МРТ либо УЗИ. Эти методики могут также выявить и травмы мягких тканей.

Осложнения после травмы

Своевременная диагностика "свежих" травм и последовательное лечение обычно имеют хорошие прогнозы. Для заживления таких повреждений требуется как правило от четырёх до шести недель.

Однако проблемы вызывают, прежде всего, нестабильность связок в голеностопе, от которой конечность слабеет. Это означает, что человек может быстро подвернуть ногу. Примерно у 10% всех пациентов, страдающих травмами внешних связок, наблюдается хроническая нестабильность.

Повторяющиеся травмы способствуют деформациям суставного хряща. Так как суставный хрящ недолго способен выдерживать срезывающие нагрузки Вам стоит обратиться к врачам Геленк Клиники в Германии пока не образовался артроз.

Лечение голеностопного сустава после разрыва связок

Лечение зависит от степени повреждения. Если планируется эндопротезирование, то предварительно проводится осмотр лодыжки артроскопическим путем. Во время этой операции проверяется состояние хряща и удаляются остатки разорванной связки.

При разрыве связок применяются различные оперативные методы. Целью всех операций по восстановлению лодыжки является достижение его стабильности.

Как правило положительный результат достигается спустя примерно 6 недель. В течение этого времени пациенту нужно носить специальные ортезы для иммобилизации конечностей.

В Геленк Клинике применяются различные пластические методики. При пластике внешней связки её пытаются восстановить с помощью импланта из собственной ткани. Для этого используются остаточные элементы, части надкостницы латеральной лодыжки и ткани суставной капсулы. Если этих тканей недостаточно, то используются имплантаты сухожилий. Для этого изымаются части, проходящие в непосредственной близости от внешней связки, и затем пересаживаются в сустав.

Хирурги Геленк Клиники проводят восстановление голеностопного сустава при хронической нестабильности по методу Brostöm. При этом оставшиеся элементы служат для анатомического восстановления. Во время операции они собираются, а затем растягиваются, чтобы достичь первоначальной длины связок. Для обеспечения стабильности, части разгибательных сухожилий перемещаются в сторону латеральной лодыжки и сшиваются.

Возможные осложнения после реконструкции связок (анатомический метод):

Снижение чувствительности внешней стороны стопы (макс. 2%), часто временно
Инфекция (лечение с помощью антибиотиков, иногда хирургическое вмешательство) составляет менее 1%
Снижение подвижности (около 2%)
Возобновление нестабильности (часто после недавней травмы)

Как долго длится лечение в Геленк Клинике?

После операции для пациента изготавливается специальный ботинок. До заживления ран в течение 12 дней Вы должны ходить, опираясь на костыли. В течение последующих 3 недель Вы уже сможете передвигаться без костылей, но в специальном ботинке. Через 4 недели ботинок расслабляют так, что Вы сможете сгибать и разгибать ногу. После шести недель лечения возможно передвижение без ботинка. В это время необходимо пройти интенсивное лечение для восстановления мышц и подвижности ноги.

Сотрудники Геленк Клиники с удовольствием проконсультируют Вас по всем необходимым вопросам касательно стоимости операции и послеоперационного лечения.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжения связок голеностопного сустава очень распространены, и чаще всего происходят при повороте ноги внутрь (инверсия). Обычно они проявляются болью, отеком, болезненностью при пальпации, наиболее выраженными в передней части лодыжки. Диагноз устанавливают при проведении клинической оценки, а иногда рентгенологически. Лечение - защита, покой, приложение льда, компрессия, возвышенное положение конечности (protection, rest, ice, compression, elevation - методика PRICE); при легких растяжениях показаны ранние нагрузки весом тела, а при среднетяжелых и тяжелых растяжениях - иммобилизация с последующей терапией физическими нагрузками; некоторые очень тяжелые вывихи требуют хирургического вмешательства.

Наиболее важными связками голеностопного сустава являются следующие:

Дельтовидная связка (прочная медиальная связка)

Передняя и задняя таранно-малоберцовая (боковые связки)

Связки голеностопного сустава

При инверсии (подворачивании стопы внутрь) повреждаются боковые связки, в первую очередь передняя таранно-малоберцовая связка. Большинство разрывов формируются в результате инверсии. Тяжелые повреждения II и III степени иногда приводят к хронической нестабильности сустава, что предрасполагает к дополнительным растяжениям. Инверсия может также вызывать переломы купол таранной кости, иногда сопровождающиеся растяжением связок голеностопного сустава.

При вывороте (поворот ноги наружу) сустав испытывает медиальную нагрузку. Эта нагрузка часто приводит не к растяжению связки, а к отрывному перелому медиальной лодыжки, поскольку дельтовидная связка достаточно прочная. Тем не менее, выворот может также вызывать растяжение. При вывороте сустав также сдавливается сбоку; это сжатие, часто сочетающееся со сгибанием, может приводить к перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проксимально к щиколотке (так называемое высокое растяжение лодыжки). Иногда выворачивающие силы распространяются вверх по малоберцовой кости, приводя к перелому головки малоберцовой кости чуть ниже колена (так называемый перелом Мезоннева).

Рецидивирующее растяжение связок лодыжки может нарушать проприоцепцию и, таким образом, предрасполагать к последующим эпизодам растяжения связок голеностопного сустава. Большинство случаев растяжения связок лодыжки легкие (I и II степени).

Симптомы и признаки растяжений связок голеностопного сустава

Растяжение голеностопного сустава вызывает боль, отек, а иногда и мышечные спазмы. Локализация боли и отечности зависит от типа травмы:

Инверсия: обычно максимальные в передней части лодыжки

Выворот: максимальные над дельтовидной связкой

Перелом Мезоннева: над проксимальной частью малоберцовой кости, а также над медиальной и иногда - латеральной лодыжками

Растяжения III степени (полный разрыв, часто с поражением и медиальной, и латеральной связок): часто диффузные (иногда лодыжка внешне приобретает форму яйца)

В целом, болезненность при пальпации максимальная над поврежденными связками, а не над костью; если болезненность более выраженная над костью, чем над связками, можно предполагать перелом.

При легких (1-й степени) растяжениях голеностопного сустава боль и припухлость минимальны, но лодыжка ослаблена и склонна к повторному травмированию. Заживление длится от нескольких часов до нескольких дней.

При умеренных и тяжелых (2-й степени) растяжениях голеностопного сустава лодыжка часто распухшая и ушибленная; ходьба болезненна и затруднена. Заживление длится от нескольких дней до нескольких недель.

При очень тяжелых (3-й степени) растяжениях голеностопного сустава вся лодыжка может быть опухшей и ушибленной. Лодыжка неустойчива и не может выдерживать вес. Нервы также могут быть повреждены. Суставной хрящ может разрываться, что ведет к длительной боли, опуханию, нестабильности сустава, раннему артриту и периодическим нарушениям походки. Заживление очень тяжелых растяжений голеностопного сустава обычно занимает от 6 до 8 недель.

Диагностика растяжений связок голеностопного сустава

Иногда рентгенография, чтобы исключить переломы

Изредка проводят МРТ

Диагноз растяжения связок голеностопного сустава в основном клинический; рентгенография требуется не каждому пациенту.

Важно провести стресс-тестирование, чтобы оценить целостность связок. Тем не менее, при выраженных боли и отеке или спазме обследование, как правило, задерживается до исключения переломов методом рентгенографии. Кроме того, при отеке и спазме оценить стабильность сустава может оказаться сложно; таким образом, полезно провести повторный осмотр через несколько дней. Голеностопный сустав можно иммобилизовать до момента, когда станет возможно обследование.

Чтобы оценить стабильность передней таранно-малоберцовой связки, проводят тест «переднего выдвижного ящика» для голеностопного сустава, тем самым помогая дифференцировать II степень растяжения от III степени. Для выполнения этого теста больной сидит или лежит на спине со слегка согнутыми коленными суставами; одной рукой врач препятствует движению вперед нижней части голени, а другой рукой охватывает пятку сзади, толкая ее вперед. Движение стопы вперёд указывает на разрыв 3-й степени.

При вывороте, и если при тестировании с выворачиванием боль воспроизводится, следует заподозрить высокое растяжение голеностопного сустава; может появиться болезненность при пальпации дистального межберцового сустава непосредственно проксимальнее купола таранной кости.

Если данные обследования свидетельствуют о растяжении дельтовидной связки или высоком растяжении лодыжки, врачи должны проверить наличие проксимального перелома малоберцовой кости.

Растяжения связок голеностопного сустава следует отличать от отрывных переломов основания V плюсневой кости, травм ахиллова сухожилия, переломов купола таранной кости, которые могут вызывать подобные симптомы.

Визуализация

Проводят рентгенографию лодыжки в передне-задней, боковой, косой проекциях, чтобы исключить клинически значимые переломы. Для определения необходимости проводить рентгенографию используют клинические критерии (правила Оттавы для голеностопного сустава), которые позволяют ограничить рентгенографические исследования случаями более вероятного перелома, требующими применения специфического лечения. Рентгенография голеностопного сустава необходима, только если пациенты имеют боли и что то одно из следующего:

Неспособность нагрузить ногу весом тела без помощи сразу же после травмы и в отделении неотложной помощи (подъем на 4 ступеньки), с прихрамыванием или без прихрамывания

Болезненность кости на протяжении 6 см по заднему краю или на верхушке обеих лодыжек

При переломе Мезоннева на рентгенограмме видна расширенная суставная щель.

При растяжении связок с сохранением болезненности через 6 недель может потребоваться дополнительное тестирование (например, МРТ) для определения пропущенных и небольших повреждений, таких как переломы купола таранной кости, высокие растяжения лодыжки, или других сложных растяжений связок голеностопного сустава.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава

РRICE (защита, покой, лед, сдавливающая повязка и приподнятое положение) и ранняя мобилизация для легких растяжений

При умеренных или тяжелых растяжениях - иммобилизация и/или хирургическое вмешательство

Большинство растяжений голеностопного сустава можно успешно лечить с минимальным вмешательством и ранней мобилизацией. Шинирование облегчает боль, но не влияет на исход лечения. При всех случаях растяжений до нормализации походки используют костыли.

Другие методы лечения применяют в зависимости от тяжести растяжения:

Умеренные (например, II степени) растяжения связок: методика PRICE, в том числе иммобилизация голеностопного сустава в нейтральном положении с задним шинированием или ношением коммерчески доступной обуви, с последующей мобилизацией и терапевтическими физическими нагрузками

Тяжелые (например, III степени) растяжения связок: иммобилизация (возможно, гипсовой повязкой), возможно хирургическое вмешательство, терапевтические физические нагрузки

При высоком растяжении голеностопного сустава необходима гипсовая повязка на несколько недель.

Ключевые моменты

Перед тем как диагностировать растяжение связок лодыжки, необходимо исключить отрывной перелом основания V плюсневой кости, повреждение ахиллова сухожилия или перелом купола таранной кости.

Для решения о необходимости рентгенографии используют Оттавские правила для лодыжки.

Оценивают стабильность сустава с помощью стресс-тестирования (например, теста переднего выдвижного ящик), но при необходимости это тестирование отсрочивают до стихания отека и боли.

При легком растяжении стимулируют раннюю мобилизацию.

Разрыв связочного аппарата стопы и голеностопного сустава

Разрыв связочного аппарата стопы и голеностопа является достаточно частой травмой. Она диагностируется не только у профессиональных спортсменов, но и у людей, которые в целом ведут активный образ жизни (в том числе посещают спортзал). В некоторых случаях разрыв связочного аппарата сочетается с подвывихом или вывихом сустава. Такие травмы требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Найти врача по направлению Разрыв связочного аппарата стопы и голеностопного сустава

Симптомы разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава

Для разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава характерны следующие признаки:

боли при движениях;
кровоподтек в зоне повреждения;
отечность.

В зоне сустава может отмечаться кровоподтек. При надрыве связок сустава отечность распространяется на переднюю и заднюю поверхность стопы. Полный разрыв сопровождается кровоизлиянием в сустав, более выраженной отечностью. Передвижения травмированного зачастую сильно затруднены или вовсе невозможны из-за боли.

Причины разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава

Обычно травма возникает в зимнее время при подворачивании стопы на обледенелых ступенях или ровных поверхностях. Также повреждение может возникнуть при прыжке с высоты или иных передвижениях.

К факторам, повышающим риски травмирования, относят:

Лишний вес. При избыточной массе тела увеличивается постоянная нагрузка на суставы и связочный аппарат.
Нарушения обмена веществ. Такие патологические состояния приводят к тому, что связки и суставы утрачивают свою эластичность.
Возрастные изменения. Они неизбежно возникают в опорно-двигательном аппарате вследствие износа тканей.
Ранее полученные травмы.
Врожденные деформации.
Ношение неудобной обуви (в том числе туфель на высоких каблуках).

Диагностика разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава в клинике

Диагноз опытный травматолог может поставить уже после изучения жалоб пациента, изучения анамнеза и объективного осмотра. При разрыве передних связок стопа свободно смещается вперед. Если разорваны боковые связки, повышается боковая подвижность стопы. Обследование обеспечивается травматологом в сравнении со здоровым суставом.

Наши врачи располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для быстрой диагностики. При необходимости они назначают инструментальные исследования.

Способы обследования

Изучить состояние мягких тканей позволяют:

УЗИ связок и суставов.
Магнитно-резонансная томография опорно-двигательного аппарата.
Рентгенография. Данное обследование назначается с целью исключения перелома.

Как правило, дополнительная диагностика не требуется.

Лечение разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава в клинике

Растяжения могут лечиться амбулаторно и консервативными методиками. При надрывах на 10 и более дней обязательно накладывается гипсовая лангета. Дополнительно может проводиться физиолечение. Его проводят со 2-3 дня после травмы. При этом на время прохождения процедур лангета снимается. Пациент восстанавливает трудоспособность через 3 недели. Причем период реабилитации зависит от целого ряда факторов: тяжести травмы и индивидуальных особенностей, общей скорости восстановления и соблюдения рекомендаций врача.

Больные с полным разрывом связок обычно нуждаются в госпитализации, но оперативное вмешательство не является обязательным. Это обусловлено тем, что связки срастаются самостоятельно при обеспечении им полного покоя. При выраженном болевом синдроме сначала в область повреждения вводится обезболивающий препарат. Если в суставе накопилась кровь, ее удаляют путем выполнения пункции. В сустав при этом также вводится анестетик. На ногу накладывается гипсовая лангета. Обычно пациент носит ее не менее 2-3 недель. Для ускорения процессов восстановления обычно назначают УВЧ. Кроме того, принимаются особые меры с целью улучшения питания поврежденной зоны. Пациенту уже с первых дней после травмы рекомендуют понемного двигать пальцами ног, сгибать и разгибать колено, напрягать голень. Это предотвращает атрофирование мышц и позволяет укреплять коленный сустав. После снятия лангеты назначают массаж, занятия лечебной физкультурой и теплые лечебные ванны.

Важно! Все рекомендации должен давать исключительно врач. Только он знает, как пациенту быстрее восстановиться и не навредить себе.

В течение 2 месяцев с момента получения травмы обязательно носится тугая повязка. Она позволяет обеспечить полное восстановление связки и предотвратить ее повторные разрывы.

Профилактика разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава и врачебные рекомендации

Для профилактики разрыва связочного аппарата и повреждения сустава следует:

Развивать мышцы. Именно мускулатура способствует "удержанию" сустава и предотвращению его травмирования. Для развития мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения.
Контролировать вес. Избыточная масса тела негативно сказывается на здоровье суставов и создает дополнительную нагрузку на них.
Исключить риски получения травм (по возможности). Стараться аккуратно ходить, отказаться от ношения обуви с высоким каблуком и др.
Придерживаться принципов правильного питания. В рацион следует включать достаточное количество свежих фруктов и овощей, белковой пищи.
Принимать витаминные комплексы. Они позволяют насыщать организм ценными веществами.
Регулярно наблюдаться у врача при наличии любых проблем в работе опорно-двигательного аппарата.

Обо всех особенностях профилактики повторных разрывов расскажет наш врач. Он даст индивидуальные рекомендации каждому пациенту, который проходит лечение в клинике.

Если вы планируете пройти профилактику разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава или узнать о мерах профилактики, позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте. Специалист ответит на все вопросы и запишет на прием на удобное время.

Читайте также: