Требует наблюдения. Для кого предусмотрена углубленная диспансеризация?

Обновлено: 15.06.2024

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области

«Клиническая больница № 2»

Профилактика

Болезнь легче предупредить, чем лечить.

Если Вам в текущем году исполнилось или исполнится 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет и старше (ЕЖЕГОДНО) - Вы можете пройти диспансеризацию прямо сейчас!

Остальные граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры.

В поликлиниках ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» организовано проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», углубленной диспансеризации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке».

Профилактические медицинские осмотры ежегодно проводятся:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая: инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства - углубленная диспансеризация может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию определенных групп взрослого населения, углубленную диспансеризацию в ГБУЗ ЯО «КБ №2» можно пройти по адресам:

Поликлиника № 1 (Московский проспект, 43/10)

• Проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, организованы в кабинете медицинской профилактики № 106, время работы: понедельник - пятница с 13:00-19:00.

• Углубленная диспансеризация: понедельник - пятница с 13:00-16:00, каб. № 106.

• Контактная информация по проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации: Радукан Ирина Николаевна, заведующая поликлиникой №1, телефон: 72-79-46.

Поликлиника № 2 (ул. Ньютона, 30)

• Проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, организованы в кабинете медицинской профилактики № 30, время работы: понедельник - среда с 08:00 - до 18:00, четверг - с 08:00 - до 19.00, пятница - с 08:00 - до 13.00, суббота - по графику работы поликлиники.

• Углубленная диспансеризация: время работы: понедельник - среда с 08:00 - до 18:00, четверг - с 08:00 - до 19.00, пятница - с 08:00 - до 13.00, суббота - по графику работы поликлиники.

• Так же прохождение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения предусмотрено в часы работы поликлиники: понедельник-пятница с 8:00-20:00, суббота: с 8:00 до 18:00, воскресенье: с 9:00 до 16:00.

• Контактная информация по проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации: Соколова Ирина Викторовна, заведующая поликлиникой №2, телефон: 23-43-43, 23-45-45 (доб. 205).

Поликлиника № 3 (ул. Попова, 24)

• Проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, организованы в кабинете медицинской профилактики № 114, время работы: понедельник - пятница с 08:00-18:00.

• Углубленная диспансеризация: понедельник - пятница с 12:00-15:00, каб. № 114.

• Так же прохождение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения предусмотрено у участкового врача-терапевта в часы работы поликлиники: понедельник-пятница с 8:00-20:00, суббота: с 8:00 до 18:00, воскресенье: с 9:00 до 16:00. Обследования и прохождение узких специалистов в рамках профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации - по направлению врача-терапевта, врача КМП.

Углубленная диспансеризация граждан, переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19

Проведение углублённой диспансеризация регламентировано Постановлением Правительства РФ №927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». С 1 июля 2021 года каждый гражданин России, переболевший коронавирусом, вправе пройти углублённую диспансеризацию.

Планируемая диспансеризация преследует несколько целей:

1. Повысить охват граждан медицинскими осмотрами. Правительство планирует в срок до 2024 года добиться того, чтобы их проходили не менее 70% населения.

2. Проконтролировать состояние здоровья россиян. Особенно это важно для лиц, перенёсших COVID-19, чьи отдалённые последствия пока медицинской науке неизвестны.

3. Повысить эффективность лечения хронических заболеваний за счёт выявления их на ранних стадиях.

Чтобы принять участие в этом мероприятии, необходимо:

• Иметь поставленный врачом диагноз «COVID-19».

• Выздороветь после болезни.

В первую очередь на диспансеризацию будут приглашать тех, у кого болезнь проходила в средней или тяжёлой форме.

Процедура осмотра

Процедура осмотра будет проходить в два этапа.

Первый этап:

включает в себя:

1. Измерение сатурации (насыщенности крови кислородом) в состоянии покоя. Процедура не требует забора крови, проводится с помощью пульсоксиметра - прибора, определяющего уровень кислорода с помощью просвечивания пальца, мочки уха или пазухи носа.

2. Повторное измерение сатурации после шестиминутной ходьбы - определяется, насколько хорошо всасывается лёгкими кислород при физической нагрузке. Тест проводится, если человек жалуется на одышку или отёки.

3. Спирометрия либо спирография - измерение показателей дыхательной функции. Специальный прибор, спирометр, измеряет объём лёгких по количеству вдыхаемого и выдыхаемого в загубник воздуха.

4. Общий клинический анализ крови. Измеряется уровень гемоглобина, эритроцитов и других кровяных телец.

5. Биохимический анализ крови с выявлением уровня холестерина, лактодигидрогеназы, креатинина и т. д.

6. Анализ крови на уровень D-димеров в крови. D-димер - фрагмент белка, образующийся при распаде тромбов. Сам анализ призван показать, насколько велик риск тромбоза, тромбоэмболии, ДВС-синдрома и других заболеваний, связанных с повышенной свёртываемостью крови внутри сосудов.

7. Флюорография (если ещё в этот год не делалась). Проверяются нарушения работы лёгких, связанные с туберкулёзом и другими заболеваниями.

8. Осмотр и анкетирование у терапевта. Цель - оценить общее самочувствие и наличие или отсутствие текущих заболеваний.

Второй этап

— проводится для того, чтобы уточнить состояние здоровья, если на первом этапе выявлены проблемы. В него входят:

1. Эхокардиография - УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Проводится, если сатурация в покое ниже 94%, а результаты теста на ходьбу плохие.

2. Компьютерная томография (послойное рентгеновское просвечивание) лёгких. Показания те же.

3. Дуплексное сканирование вен на ногах - УЗИ сосудов с измерением скорости кровотока. Проводится, если анализ уровня D-димеров показал, что возможны тромбозы.

1. Что такое диспансеризация

Диспансеризация - это система мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

2. Цель проведения диспансеризации

• раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска, их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

• определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

• определение группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск;

• проведение краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациента) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

3. Кто подлежит прохождению диспансеризации и где она проводится

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» граждане России могут бесплатно пройти обследование, начиная с возраста 18 лет, для определения состояния и группы здоровья. По государственной программе бесплатной медицинской помощи населению введены мероприятия по плановому медицинскому обследованию россиян каждые три года для граждан от 18 до 39 лет и ежегодно для граждан от 40 лет и старше. Диспансеризацию определенных групп взрослого населения могут пройти работающие граждане, неработающие граждане и граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации работающего населения: 1 день раз в 3 года - по общему правилу, 2 дня ежегодно - для предпенсионеров и пенсионеров. Однако, Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризацию каждый год.

Диспансеризация включает в себя:

• анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для неинфекционных заболеваний и состояний, а также определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний;

• расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

• измерение артериального давления на периферических артериях;

• исследование уровня общего холестерина в крови;

• определение уровня глюкозы в крови натощак;

• определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет;

• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет;

• флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года;

• ЭКГ для граждан в возрасте 35 лет и старше;

• измерение внутриглазного давления для граждан в возрасте 40 лет и старше;

• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) для граждан в возрасте от 40 лет и старше;

• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год;

• маммография обеих молочных желез в двух проекциях для женщин в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года;

• эзофагогастродуоденоскопия для граждан в возрасте 45 лет;

• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;

• проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;

• прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

4. Что такое профилактический медицинский осмотр

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;

• в рамках диспансеризации;

• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

• прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.

Ковид пока что не ушёл в прошлое. О его осложнениях уже немало сказано, а потому к людям, перенёсшим это заболевание, у врачей внимание особое, что сказывается в том числе и на условиях диспансеризации. Для таких пациентов она углублённая. На углубленную диспансеризацию можно записаться на портале госуслуг.

Группы особого риска

Впринципе углублённая диспансеризация была предусмотрена и раньше - для групп пациентов с высокой степенью риска. Но сейчас изменились принципы определения таких групп.

Как объясняет членкор РАН, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, главный внештатный терапевт Минздрава России Оксана Драпкина, самая высокая степень риска у тех, кто имеет несколько хронических заболеваний и перенёс новую коронавирусную инфекцию. Вторая группа - это пациенты без хронических заболеваний, но которые перенесли COVID-19. Третья - те, кто в течение двух и более лет не посещал медицинскую организацию, то есть не занимался своим здоровьем.

В связи с ковидом несколько изменилась и сама процедура: рекомендации по проведению диспансеризации в новых условиях появились в прошлом году. Кроме того, для тех, кто переболел новой коронавирусной инфекцией, сформирована особая программа углублённой диспансеризации.

Она основана на опыте наших медиков, которые определили симптомы, состояния и заболевания, нередко наблюдающиеся в постковидном периоде, и включили в программу исследования, позволяющие оперативно их выявить.

Как рассказала Драпкина, чаще всего это ухудшение состояния или появление патологий сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность). Повышается также риск образования тромбов. Возможны сбои и со стороны дыхательной системы - они проявляются в одышке, снижении сатурации кислорода крови, фиброзе лёгких. Кроме того, повышенная утомляемость, усталость, расстройства нервной системы, изменения кожи, выпадение волос.

«Соответственно для всех наиболее часто встречающихся симптомов в программе углублённой диспансеризации предусмотрены методы выявления, начиная от анкетирования и заканчивая проведением компьютерной томографии лёгких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей (для того чтобы посмотреть, есть тромбоз или нет) и эхокардиографического исследования (чтобы определиться, есть ли сердечная недостаточность)», - пояснила Драпкина.

Два этапа, но оперативно

У пациентов, попавших в группу особого риска из-за перенесённого ковида, диспансеризация проводится в два этапа. На первом помимо общих для профосмотров исследований предложат дополнительно измерить уровень насыщения крови кислородом, пройти спирометрию (оценку функции внешнего дыхания) и тест 6-минутной ходьбы, с помощью которого выявляют пациентов с сердечной недостаточностью.

Если сатурация ниже 94, то пациент сразу отправляется на компьютерную томографию и на эхокардиографическое исследование (ЭКГ) - это уже второй этап диспансеризации. Если тест 6-минутной ходьбы пройден с меньшей дистанцией, чем норма, тогда также сразу проводят ЭКГ. А если при анализе крови (он входит в общие исследования профосмотра) обнаружено повышение D-димера, свидетельствующее о склонности к тромбообразованию, то назначат дуплексное исследование вен нижних конечностей.

Однако не стоит пугаться затяжных походов в поликлинику. «Есть специальные рекомендации, чтобы в один визит можно было сделать максимальное количество исследований», - уверяет главный внештатный терапевт Минздрава.

Без страха и упрёка

Всем знакома шутка о том, что нет здоровых людей - есть недообследованные. И немало среди нас тех, кто не хочет идти в поликлинику из боязни, что там что-то выявят. Даже если случаются боли, некоторые люди предпочитают перетерпеть. Между тем любой разумный взрослый человек должен понимать: чем раньше выявить и начать лечить недуг, тем проще от него избавиться. Поэтому бояться нужно ровно противоположного - запустить заболевание.

Оксана Драпкина напоминает, что диспансеризация призвана помочь людям. Это значит, что, если выявят какую-то болезнь, врачи не оставят пациента с бедой один на один.

«Вся стройная и логичная система диспансеризации даст ответ на то, какие имеются факторы риска, как с ними бороться, что делать. И если уж есть хроническое неинфекционное заболевание, то диспансеризация заканчивается диспансерным наблюдением, то есть наблюдением за выявленным заболеванием», - объясняет она.

Без такого наблюдения недуг, по её словам, может только осложниться. К примеру, нелеченая артериальная гипертензия может привести к инсульту, а ишемическая болезнь сердца - к инфаркту миокарда.

Главная задача как врача, так и пациента - не допустить такого развития. Поэтому национальный проект «Здравоохранение» ставит задачу охватить диспансеризацией всех взрослых жителей страны.

«Нужно следовать здравому смыслу и понимать: для того чтобы сохранить здоровье, а это наш самый ценный ресурс, необходимо его проверять и сделать это частью своего плана на год», - убеждена главный внештатный терапевт Минздрава России.

С 1 июля 2021 года по инициативе Президента России Владимира Путина во всех регионах страны началась углубленная диспансеризация людей, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Подробнее прочитать можно здесь.

С 2013 года проводится ежегодная диспансеризация взрослого населения в возрасте от 18 до 99 лет в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления) раз в 3 года могут граждане, которым исполнилось 18 лет и до 39 лет, 1 раз в год люди, старше 40 лет.

Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в регистратуре поликлиники, в своей страховой медицинской организации или по телефону «горячей линии» ТФОМС Алтайского края - 8 (3852) 63-32-86.

Особенности нового порядка диспансеризации:

участковый принцип ее организации;
дифференцированный набор обследований в зависимости от возраста и пола (в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний);
2 этапа проведения диспансеризации: первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; второй этап диспансеризациипроводится по определенным на первом этапе показаниям с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния);
конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;
уменьшение числа групп здоровья с пяти до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина.

Для чего нужно проходить диспансеризацию?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация направлена на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дообследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Кто может пройти диспансеризацию?

С 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения:

работающие граждане;
неработающие граждане;
обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Как часто проводится диспансеризация?

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрасте от 18 и до 39 лет, 1 раз в год тем, кто старше 40 лет.

Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

инвалиды Великой Отечественной войны;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
лица, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться к своему участковому терапевту.

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводится анкетирование, антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления в возрасте 39 лет и старше). Потом человек получает маршрутный лист, начинает проходить исследования: флюорографию, электрокардиографию, маммографию и так далее.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на первом этапе?

Перечень осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, определяется в зависимости от возраста и пола пациента.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования.

I этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

опрос (анкетирование);
антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
измерение артериального давления;
клинический анализ крови;
анализ крови биохимический (определение уровня холестерина, глюкозы, общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, натрия, калия);
общий анализ мочи;
исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше);
определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 65 лет);
электрокардиографию (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет);
флюорографию легких;
маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
определение уровня простатспецифического антигенав крови (для мужчин старше 50 лет);
УЗИ органов брюшной полости (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);
профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (в возрасте 51 год и старше);
прием (осмотр) врача-терапевта.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на втором этапе?

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям:

дуплексное сканирование брахицефальных артерий и осмотр (консультация) врача-невролога, если у пациента есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес). Данное исследование назначает врач-невролог, либо терапевт;
эзофагогастродуоденоскопию (ФГС), если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей) (в возрасте старше 50 лет);
осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы (для мужчин старше 50 лет);
осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (в возрасте 45 лет и старше); который при необходимости назначает колоноскопию или ректороманоскопию (для пациентов старше 45 лет);
осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин);
определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе;
осмотр (консультация) врача-офтальмолога при выявлении повышенного внутриглазного давления (в возрасте старше 39 лет);
определение липидного спектра крови для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина;
определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы);
прием (осмотр) врача-терапевта;
индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (по результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена). Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Может ли пациент отказаться от исследований?

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Кто осуществляет контроль проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения?

Контроль организации проведения диспансеризации на территории края осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края, Территориальный фонд ОМС Алтайского края и страховые медицинские организации.

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Читайте также: