ТРОПИЧЕСКАЯ МАЛЯРИЯ у московских туристов, заразившихся в Кении

Обновлено: 08.06.2024

В российской столице появилась малярия. 17 московских туристов, подцепивших во время недавнего путешествия по Кении тропическую заразу, слегли с упомянутым диагнозом в инфекционные отделения нескольких московских больниц. На день подписания газеты в печать один из заболевших умер.

Кое-кто из пострадавших честно признался, что, правда, предупреждали их в туристической фирме о страшных африканских болезнях. Другие возмущаются, что о малярии не слышали и противомалярийных таблеток им никто перед поездкой не давал. Третьи о существовании таблеток узнавали на месте (в Кении), и при этом московские деятели турбизнеса уверяли их, что малярия в Кении вот уже тридцать пять лет как не случалась. В последнее верится с трудом.

Ответ на один из двух глобальных вопросов - кто виноват? - не наша прерогатива. Видимо, рано или поздно на него ответят судебные инстанции. Сегодня можно лишь попытаться разобраться в степени ответственности турфирм за здоровье собственных клиентов - на будущее.

Фирма обязана проинформировать туриста обо всех опасностях, в том числе и о тяжелых инфекционных заболеваниях, имеющих место в стране, куда тот отправляется. В том, что у турагентства данные такого рода есть, можно не сомневаться: ни одно агентство не получит лицензии на ведение туристической деятельности, не предоставив своего сотрудника для обучения в Госкомитет по санэпиднадзору РФ. Среди справочных материалов, регулярно расслылаемых органами санэпидназора турфирмам, тропическая малярия упоминается, и неоднократно. Есть там и рекомендации для тех, кому небезразлично собственное здоровье: отправляясь в Африку, запаситесь противомалярийными таблетками. Их должны по требованию давать в обычных муниципальных поликлиниках.

Имейте в виду, что прививка, например, от желтой лихорадки, имеющей место в Африке повсеместно и смертельной для европейца, - не обязательна. Среди российских законов нет ни одного, обязывающего насильно прививаться. Еще раз подчеркиваю: единственное, что турфирма может и обязана сделать: предоставить клиенту всю важную для его здоровья информацию и настоятельно советовать ему сделать прививку и позаботиться о таблетках.

Если же выяснится, что отправляющее туриста агентство не предупредило клиентов о потенциальной опасности, а они взяли и заболели, то на него будет наложен штраф. Без суда - не больше полутора миллионов рублей (старыми), по суду - сколь угодно крупный. И совершенно неважно, что заболели туристы уже вернувшись из путешествия: хотя инкубационный период у тропической малярии - от 7 до 10 дней, доказать происхождение инфекции несложно. По Москве пока, к счастью, малярийные комары не летают.

Что касается лечения малярии, оно не представляет сложности - но только если больной обратится за помощью вовремя. А поскольку первоначальная картина заболевания может напоминать и грипп, и сильную простуду (первый малярийный симптом - очень высокая температура), человек не обязательно отреагирует на ситуацию адекватно. А бежать к врачу спустя три-четыре дня после появления первых признаков малярии - чаще всего безнадежно поздно.

Рассуждая таким образом, мы естественно подходим ко второму волнующему человечество вопросу: что же все-таки делать? Ответ прост: иногда вспоминать, что голова на плечах должна присутствовать не у одних только сотрудников турфирм, но и у вас. И если вам приспичило путешествовать по экзотической стране, что, разумеется, само по себе весьма похвально, следует вспомнить, что как раз в таких странах вас подстерегают всякого рода неожиданности (из которых насекомые - даже не самая страшная). И позаботиться о себе самому.

Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. случаев малярии, из них около 660 тысяч заканчивается летальным исходом.

Усиление мер борьбы с малярией, прежде всего профилактических (применение пологов, пропитанных перметрином, защищающих от укусов комаров, профилактическое лечение детей и беременных женщин) способствует уменьшению бремени болезни. Благодаря их применению по сравнению с 2000 годом показатели смертности от малярии на глобальном уровне снизились на 25%, а в Африканском регионе - на 33%.

Первостепенная цель Всемирного Дня борьбы с малярией - консолидировать усилия всех стран по борьбе с малярией, в частности: оказать поддержку противомалярийных мероприятий в эндемичных странах, привлечь новые источники их финансирования, расширить научные исследования и способствовать скорейшему внедрению достигнутых результатов научной деятельности в практику.

Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются: интенсивная миграция населения (туристы, сезонные рабочие, коммерсанты), глобальные изменения климата (повышение температуры воздуха и увеличение количества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.

В рамках реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.12.2007 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации» на территории большинства субъектов Российской Федерации принимаются действенные меры по элиминации малярии, в том числе по предупреждению возникновения местных случаев трехдневной малярии, проведению фенологических наблюдений и противокомариных мероприятий, улучшению качества лабораторной диагностики малярии и по предупреждению летальных исходов от тропической малярии.

Завоз малярии из сопредельных государств (Таджикистана, Азербайджана, Узбекистана) практически прекратился благодаря интенсивным противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям, проводимым в этих странах под руководством и при поддержке Всемирной организации здравоохранения.

Приложение: памятка для населения

Медицинские работники и больные обратившиеся за медицинской помощью забывают о многих тяжелых инфекционных и паразитарных болезнях, которыми возможно заразиться, выезжая за рубеж в неблагополучные страны.

В результате от неправильной тактики медицинских работников и в первую очередь из-за отсутствия сведений об эпидемиологическом анамнезе у лихорадящих больных (о выезде за рубеж, сроках пребывания и возвращения из страны, укусов кровососущих насекомых) регистрируются случаи поздней диагностики малярии, которые могут привести к необратимым последствиям.

Малярия — паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 3 млрд. человек живёт под риском заражения малярией, почти половина среди которых - под высоким риском в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки.

Заражение происходит при укусах малярийными комарами. Возможно заражение при гемотрансфузиях или через медицинские инструменты, а также при родах от больной матери плоду. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. Возбудитель — малярийный плазмодий, размножающийся в клетках крови (эритроциты) и сохраняющийся в разных органах и тканях человека.

Известны четыре формы малярии. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая без проведения своевременного лечения в очень короткие сроки от начала заболевания может привести к смертельному исходу.

Основные признаки болезни — острые приступы, характеризующиеся резким повышением температуры, ознобом, сильным потоотделением, головной болью и слабостью, которые повторяются через определенные промежутки времени. Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время - ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия -наиболее частое осложнение тропической малярии.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

Малярией можно заразиться в любое время года, выезжая в страны неблагополучные по этому заболеванию при несоблюдении необходимых мер профилактики. С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго- Восточной Азии, Южной Америке принимать противомалярийные препараты.


С начала этого года в Москве зарегистрировали два случая трехдневной малярии, завезенной из Камеруна и Нигерии, сообщает пресс-служба столичного управления Роспотребнадзора.

Опасную болезнь москвичи "привозили" из Таиланда, Индии, Судана, Мьянмы, Танзании, Экваториальной Гвинеи, Эфиопии, Мозамбика, Республики Конго, Габона, Кении, Того, Камеруна и Нигерии. Также в прошлом году был зафиксирован случай заражения трехдневной малярией на территории Новой Москвы.

Отметим, что передача тропической малярии на территории московского региона невозможна, а вот заразиться трехдневной малярией в случае контакта с больным человеком или укуса комара, являющегося переносчиком заболевания, - вполне реально.

Что такое малярия?

Малярия - тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. Возбудитель малярии - плазмодий - передается человеку при укусах комаров рода Анофелес.

Известны четыре формы малярии - трехдневная, тропическая, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее опасной является тропическая малярии, которая при позднем обращении к врачу может привести к смертельному исходу. Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней при тропической, и до трех лет при других формах малярии.

Симптомы малярии - повышение температуры тела (иногда не очень сильное), озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. Врачи отмечают, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний.

Чтобы не заболеть малярией, всем людям, выезжающим в тропические страны, необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты: "Делагил" ("Хлорохин") или "Мефлохин" ("Лариам"). Прием препаратов следует начинать за одну неделю до выезда в страну, продолжать весь период пребывания за рубежом и в течение трех недель после возвращения.

Кроме того, во время пребывания в странах с тропическим климатом необходимо оберегать себя от укусов комаров, в сумеречное и вечернее время использовать репелленты.

Читайте также: