Турецкое седло в норме на рентгенограмме

Обновлено: 27.03.2024

Рентгенологические исследования. Для диагностики патологии гипофиза долгие годы применялась рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма, томограмма, на которых изучалось состояние турецкого седла, которое является костным ложем гипофиза. На рентгенограммах оценивают форму седла, состояние передней стенки, дна и спинки, сагиттальный и вертикальный размеры. Размеры и форма турецкого седла вариабельны.

Рисунок Рентгенограмма черепа в боковой проекции (стрелка – турецкое седло), прицельная рентгенограмма турецкого седла

Рисунок Схема измерения размеров турецкого седла на прицельной рентгенограмме: а) сагиттальный размер; б) вертикальный размер; в) диафрагма турецкого седла

Сагиттальный (наибольший переднезадний) размер турецкого седла – от бугорка седла до переднего края спинки, в среднем составляет 1,2 см (от 0,9 до 1,5 см). Вертикальный размер (высота седла) – линия, идущая от наиболее глубокой точки дна до места пересечения с диафрагмой седла, в среднем составляет – 0,9 см (от 0,7 до 1,2 см). Соотношение высоты и длины турецкого седла (индекс седла) меняется в зависимости от возраста. В детском возрасте индекс седла равен единице или больше, в половозрелом возрасте – меньше единицы.

Размеры турецкого седла в норме

Возраст (годы) Сагиттальный размер (мм) Вертикальный размер (мм)
cредний максималь-ный минималь-ный средний максималь-ный минималь-ный
11 — 13 8,2
14 — 15 9,6 7,5 8,9 11,5
16 — 18 10,4 13,5 9,2
19 и старше 11,6 9,4

Форма турецкого седла может быть овальной, круглой, плоскоовальной, вертикально-овальной, неправильной и имеет возрастные особенности: у детей – округлая, у взрослых – овальная.

Увеличение размеров турецкого седла наблюдается при аденомах гипофиза. В зависимости от размеров аденомы подразделяются на микроаденомы (до 10 мм) и макроаденомы (больше 10 мм).

Рентгенологическими признаками аденомы гипофиза являются изменение формы и размеров турецкого седла, истончение и деструкция костных структур, образующих его.

Рисунок Прицельная рентгенограмма турецкого седла. Макроаденома гипофиза. Увеличение размеров турецкого седла (стрелки) и разрушение нижней стенки.

Компьютерная томография.Компьютерная томография проводится дляизучения формы и структуры турецкого седла, состояния гипофиза. Нормальный гипофиз на КТ-сканах имеет высоту 3-7 мм, ширину – 10-17 мм, его верхний край плоский или вогнутый, ножка гипофиза располагается по средней линии и ее диаметр в аксиальной проекции составляет 4 мм.

При внутривенном контрастировании структура нормального гипофиза гомогенная. Небольшие аденомы гипофиза на компьютерных сканах визуализируются как очаги с низкой плотностью. При аденомах больших размеров отмечается увеличение размеров турецкого седла, деструкция и смещение костных структур, визуализируется сама опухоль. При внутривенном контрастировании можно более детально изучить характер опухоли, особенности кровоснабжения, определить распространенность процесса.

Рисунок Компьютерная томограмма турецкого седла, гипофиза.

Магнитно-резонансная томография.Наиболее информативный метод исследования гипофиза. При магнитно-резонансной томографии визуализируются передняя и задняя доли, воронка гипофиза, возможно оценить симметричность гипофиза, положение воронки, состояние спинки турецкого седла. На МР-сканах структура аденогипофиза гомогенная, изоинтенсивна с белым веществом мозга.

Аденомы гипофиза на Т1 ВИ – визуализируются как зоны со сниженным по сравнению с остальной тканью аденогипофиза сигналом, на Т2ВИ – как зоны с повышенным сигналом. При внутривенном контрастировании аденомы накапливают контрастное вещество и можно более детально оценить структуру опухоли.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы головного мозга: а) коронарная плоскость; б) сагиттальная плоскость. Гипофиз (возрастная норма).

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма гипофиза и области турецкого седла: 1 – лобная доля; 2 – мозолистое тело; 3 – боковой желудочек; 4 – мозжечок; 5 – гипофиз; 6 – клиновидная пазуха.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы головного мозга

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в коронарной плоскости: аденома гипофиза

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Микроаденома.

Рисунок Магнитно-резонансная томограмма головного мозга в сагиттальной плоскости. Макроаденома.

Ультразвуковое исследование –наиболееинформативный метод визуализации щитовидной железы в норме и при патологии.Щитовидная железа состоитиз двух долей (правая и левая), перешейка. Правая доля незначительно больше левой. При ультразвуковом исследовании визуализируются обе доли железы, каждая овальной формы, с четкими контурами, однородной структуры. Перешеек визуализируется в виде линейного образования толщиной до 1 см. На поперечных сканограммах латеральными границами щитовидной железы являются общая сонная артерия и внутренняя яремная вена, которые визуализируются как эхонегативные образования округлой формы. При ультразвуковом исследовании можно измерить размеры долей и перешейка, рассчитать объем, изучить структуру, эхогенность, состояние кровоснабжения.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы, поперечное сканирование

Размеры щитовидной железы зависят от возраста и пола: в период полового созревания размеры увеличиваются, а в старческом возрасте уменьшаются, во время беременности происходит физиологическое увеличение железы, которое исчезает самостоятельно в течение 6-12 месяцев после родов.

Размер долей может варьировать: длина — 2,5-4 см, ширина — 1,5-2 см, толщина – 1-1,5 см. Важное значение имеет объем щитовидной железы, который рассчитывается по формуле: (А1хВ1хС1)+(А2хВ2хС2)х0,479, где А,В,С – ширина, толщина, длина каждой доли железы. В норме объем щитовидной железы у мужчин – до 25 см, у женщин до 18 см.

Рисунок Ультрасонограмма щитовидной железы ребенка 6 лет, схема измерения размеров: а) поперечное сканирование; в) продольное сканирование

Методика проведения ультразвукового исследования у детей не имеет отличий от исследования у взрослых, особенностью является разность в размерах щитовидной железы. У младенцев объем железы рассчитывают относительно массы тела, у детей дошкольного возраста размеры железы коррелируют с окружностью грудной клетки, в препубертатном периоде – с длиной ноги, в пубертатном – с массой тела. При этом у доношенных новорожденных объем щитовидной железы составляет 0,4-1,0 см, у детей 4-6 лет — до 4,5 см, у детей 7-9 лет — до 6 см, у подростков – до 10 см.

Компьютерная томография –используется как дополнительный метод после ультразвукового исследования при увеличенных размерах щитовидной железы с распространением в грудную клетку, при загрудинном зобе, для оценки состояния внутригрудных лимфатических узлов. При компьютерной томографии можно оценить взаимоотношения щитовидной железы с окружающими органами и тканями, выявить сдавление пищевода и трахеи увеличенной щитовидной железой и/или лимфатическими узлами.

Рисунок Компьютерные томограммы шеи в аксиальной плоскости,

Магнитно-резонансная томография –проводится как дополнительный метод исследования при загрудинном зобе, при увеличенных размерах щитовидной железы. МРТ позволяет определить структуру железы, наличие добавочных долей, определить взаимоотношения органов шеи, наличие сдавления пищевода или трахеи увеличенной щитовидной железой.

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы шеи, щитовидная железа, узловое образование правой доли

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы шеи, увеличенная щитовидная железа

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) –применяется для изучения функционального состояния щитовидной железы.На сцинтиграмме щитовидная железа имеет неправильную форму, напоминающую «бабочку», четкие выпуклые контуры. Доли и перешеек хорошо визуализируются. Плотность железы в центральных отделах долей выше, чем по периферии, так как там располагается большая часть железистой ткани.

Рисунок Сцинтиграмма щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование –является первым методом диагностики нормы и патологии поджелудочной железы.При ультразвуковом исследовании визуализируются головка, тело и хвост поджелудочной железы. В норме размеры: головка – до 2,7 см, тело – 0,7-2,1 см, хвост – 1,0-2,7 см. Контур железы ровный, структура однородная, средней эхогенности. В 50% случаев определяется проток (Вирсунгов) поджелудочной железы, в норме ширина не больше 0,2 см.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: 1) головка; 2) тело; 3) хвост

У новорожденного размеры головки, тела и хвоста примерно одинаковые, в старшем возрасте тело значительно тоньше головки и хвоста. Эхогенность паренхимы у новорожденного значительно выше, чем эхогенность печени, в последующем эхогенность паренхимы поджелудочной железы снижается и превышает эхогенность паренхимы печени, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен, просвет не визуализируется, иногда могут визуализироваться сомкнутые стенки в виде 2 тонких параллельных линий.

Рисунок Ультрасонограмма поджелудочной железы: а) новорожденный (все части одинаковой величины); б) ребенок 9 лет, тело значительно тоньше других частей; в) вирсунгов проток.

Компьютерная томография –позволяет определить размеры, форму, оценить состояние протоков поджелудочной железы. Размеры поджелудочной железы вариабельны, в среднем составляют: длина 12-15 см, головка 2,5-2,8 см, тело 2,0-2,3 см, хвост 1,5-1,7см. Нормальные размеры железы у взрослых обычно составляют одну треть переднезаднего размера тела позвонка на этом уровне, у детей поджелудочная железа имеет относительно большие размеры. На КТ-сканах плотность неизменной паренхимы поджелудочной железы находится в пределах 30-50 ед.Н. Ширина протока поджелудочной железы — 1-3 мм, ширина общего желчного протока до 8 мм. При необходимости проводится внутривенное болюсное и пероральное контрастирование. После внутривенного контрастирования плотность поджелудочной железы повышается до 60-80 ед.Н.

Статьи к прочтению:

Maria Callas — NORMA


Похожие статьи:

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА К органам кроветворения относятся: костный мозг, селезенка, вилочковая железа, печень, лимфатические узлы. В этих органах…

(Вербицкая А.И. с соавт.) Возраст(лет) Длина(мм) Ширина(мм) Толщина(мм) 0-1 73,3 49,4 14,8 1-5 83,4 42,1 10,0 6-10 95,8 47,2 14,2 11-16 101,2 51,4 15,2…

Рентгенография турецкого седла

Рентгенография турецкого седла

Турецкое седло является формированием в теле клиновидной кости черепа в виде углубления, которое своей формой похоже на седло, что и обусловило такое название. Именно в нём находится придаток головного мозга — гипофиз, который производит гормоны, отвечающие за метаболизм, функционирование эндокринных желёз и ряда внутренних органов.

Рентген турецкого седла даёт возможность выявить патологии, которые развиваются в области этих анатомических образований, и либо назначить соответствующее лечение, либо продолжить диагностические исследования с целью уточнения.

Сделать рентген турецкого седла можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем мощной диагностической базой, благодаря которой можно установить причину заболевания и назначить его правильное лечение.

Показания и противопоказания к рентгенографии турецкого седла

Диагностика проводится только по направлению врача, а показания к ней можно условно разделить на три группы: нарушения зрения, заболевания неврологического характера и сбои в функционировании эндокринной системы:

  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области глазниц, эффект раздвоения, сильная слезоточивость, снижение остроты зрения;
  • Подозрение на такую аномалию, как синдром пустого турецкого седла, при котором гипофиз подвергается сдавливанию;
  • Воспалительные процессы головного мозга и его оболочек;
  • Болевая симптоматика невыясненной этиологии, которая локализуется в области головы и шеи;
  • Повышенное давление внутри черепа;
  • Нарушение функции передней доли гипофиза, которое характеризуется увеличением кистей, черепа, стоп, — акромегалия;
  • Синдром несахарного диабета, который характеризуется повышенно полиурией и сильной жаждой;
  • Нарушения функционирования надпочечников и щитовидной железы;
  • Гигантизм вследствие нарушения функционирования гипофиза;
  • Недавно перенесённые черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся симптоматикой травмирования гипофиза.

Процедура не имеет противопоказаний и является сравнительно безопасной, однако лучевая нагрузка может нанести вред пациенту в следующих случаях:

  • Если он пребывает в тяжёлом состоянии;
  • Если это беременная женщина или женщина в период лактации;
  • Если это ребёнок до 15-ти лет;
  • Если за последние 12 месяцев он получил высокую лучевую нагрузку.

Для чего делают рентген турецкого седла?

Многие пациенты перед проведением процедуры желают знать: что показывает рентген турецкого седла? Метод достаточно эффективен и позволяет обнаружить любые патологические процессы, развивающиеся в области этой анатомической структуры. Рентгеновские снимки позволяют увидеть костную ткань, что даёт возможность определить не только форму, но и размеры наряду с контурами анатомического образования. В процессе расшифровки полученных данных врач сравнивает их с параметрами нормы по ряду критериев и делает соответствующий вывод.

Процедура позволяет выявить новообразования гипофиза различной природы, а также обызвествлённые гематомы, которые появились после травм черепа или осложнённых родов. Благодаря ей можно диагностировать туберкулёзный менингит и такое редкое заболевание, как остеомы стенки или дна седла.

Как проводят рентгенографию черепа в области турецкого седла?

Рентген головы в области турецкого седла не требует от пациента никакой подготовки. Достаточно посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. Процедура безболезненна, поэтому не предусматривает использования обезболивающих средств. Её продолжительность составляет от 5-ти до 10-ти минут. Что касается съёмки, то она длится секунды.

Рентгенография турецкого седла

Для того, чтобы определить размеры и форму турецкого седла по отношению к размерам и форме черепа, проводят боковую левую и правую обзорную рентгенографию черепа. Помимо этого, съёмку проводят в следующих проекциях в прямой лобно-носовой и прямой задней. Пациент принимает положение стоя возле рентгеновского аппарата, поворочиваясь лицом, спиной и боком, после чего проводится съёмка.

Расшифровка результатов рентгена турецкого седла

Как уже упоминалось, при расшифровке результатов врач проводит сравнительную характеристику полученных данных и параметров нормы рентгена турецкого седла. Они представлены следующим:

  • Медианный размер — не менее 9-ти и не более 15-ти мм;
  • Вертикальный размер — не менее 7-ми и не более 12-ти мм;
  • Индекс седла немного меньше единицы у взрослых пациентов, и более единицы — у детей.

Рентген турецкого седла: для чего делают, как проходит процедура?

tureckoje-sedlo-ginekologija.jpg

Рентгенография в широком смысле – это информативная и достаточно точная диагностическая процедура, которая позволяет обнаружить патологию в структуре костных тканей, а также различных внутренних органов. Из этого следует, что рентген турецкого седла делают для того, чтобы как раз и обнаружить какую-либо патологию этого костного образования.

Такой рентген не проводят в целях профилактики – только по показаниям. Эта процедура неинвазивная, она не доставляет пациенту боли или дискомфорта и является сравнительно безопасной (хотя противопоказания всё же есть).

Что такое турецкое седло?

Турецкое седло – это небольшого размера костное образование, находящееся в середине черепной коробки. Форма его напоминает седло, откуда, собственно, и такое название.

В ложе этого костного образования находится очень важный нейроэндокринный орган – гипофиз. Это железа внутренней секреции, которая вырабатывает множество гормонов, включая половые.

Случаи патологии турецкого седла проявляться могут совершенно по-разному: в виде расстройства нервной системы, нарушения женской репродуктивной функции, гормонального сбоя, нарушения зрения и так далее.

Организм человека функционирует правильно и гармонично, благодаря регуляции работы всех систем и органов гипофизом. Поэтому в случаях сбоя этой правильной работы врачей может заинтересовать состояние железы. Изменения турецкого седла на рентгенограмме дают ценную диагностическую информацию о гипофизе.

Показания для рентгена турецкого седла

Рентген турецкого седла могут назначить при следующих показаниях:

  • травма черепной коробки и деформация головы в части лица;
  • сбои в росте ребёнка (задержка или ускорение);
  • постоянные головные боли;
  • патологии щитовидной железы;
  • повышенное содержание пролактина в крови;
  • нарушение сперматогенеза у мужчин;
  • нарушение менструации у женщин;
  • потеря остроты зрения;
  • необъяснимое, резкое старение организма, потеря сил;
  • синдром внутричерепной гипертензии;
  • аномальное строение черепной коробки;
  • бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).

Что показывает снимок черепа?

По рентгеновским снимкам турецкого седла можно судить о его форме, структуре и размерах. Гипофиз также визуализируется на рентгене и о его опухоли могут свидетельствовать следующие признаки:

  • местный или полный остеопороз стенок турецкого седла с сохранением нормальной структуры других костных образований;
  • местная или полная атрофия стенок турецкого седла (на снимках можно заметить, как истончены стенки);
  • местное или полное истончение клиновидных отростков турецкого седла;
  • неравномерность контуров турецкого седла с внутренней стороны.

Подготовка к процедуре

rentgen-rentgenografiya-tureckogo-sedla.jpg

Непосредственно перед рентгеновской съёмкой пациенту нужно снять с себя металлические предметы – украшения, заколки. Если это возможно, нужно снять зубные протезы. Если у пациента имеется слуховой имплантат, об этом нужно предупредить врача.

Как проводится рентгенография турецкого седла?

Пациент встаёт или присаживается перед рентгеновским аппаратом так, чтобы можно было получить снимок черепной коробки в боковой проекции. Если нужно, съёмку выполняют и в прямой проекции. По времени рентгенография занимает не более пяти минут.

Расшифровка результатов

Описание снимка и заключение выполняет специалист-рентгенолог. При этом он определяет состояние стенки, а также форму и размеры турецкого седла. Если на снимке визуализируется опухоль, врач описывает её размеры, структуру и локализацию.

Рентгенография иногда может показать такую патологию, как «пустое турецкое седло». Признаки её могут быть следующими:

  • дно во фронтальной плоскости симметрично;
  • вертикальное увеличение седла замкнутой формы;
  • двухконтурное дно на сагиттальном снимке.

Нормальные показатели

Критериями для интерпретации рентген-снимков служат нормы размеров костей турецкого седла:

  • вертикальный размер – от 7 до 12 мм;
  • сагиттальный размер – от 9 до 15 мм.
  • Соотношение высоты турецкого седла с его длиной. Этот индекс у взрослых должен быть больше 1, а у детей – меньше. Определение данного индекса даёт возможность понять, есть ли отклонение в строении и структуре гипофиза.

Противопоказания для рентгенографии черепа

Для чего нужно делать рентген турецкого седла, понятно. Однако всем ли показана такая диагностическая процедура? Разберемся в противопоказаниях:

  • беременность;
  • тяжелое состояние пациента;
  • онкологические заболевания любого вида;
  • лейкоз.

Также для диагностики может назначаться компьютерная томография черепа. Она позволяет получить объёмное изображение и обнаруживает патологические очаги небольших размеров.

Рентген турецкого седла

Чтобы подтвердить и уточнить диагноз при заболеваниях гипофиза применяется рентген турецкого седла. Когда речь о диагностике областей, которые расположены довольно глубоко в черепной коробке, для точного и информативного результата требуется высокочувствительный аппарат. Пройти обследование на современном цифровом рентген-аппарате Brivo XR575 фирмы GE Healthcare можно в ЛДЦ «Кутузовский».

Показания

Турецкое седло – это область седлообразной формы в клиновидной кости основания черепа. В его центре находится гипофиз – важнейшая железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, влияющие на рост, репродуктивную функцию и метаболизм. Средние размеры турецкого седла взрослого – длина 9-15 мм, высота 7-13 мм. Углубление для гипофиза отделено диафрагмой – твердой оболочкой мозга. Наиболее частые патологии, при которых обследуют турецкое седло, связаны с гипофизом и нарушением его работы:

  • Подозрение на синдром «пустого» турецкого седла – увеличение костной части черепа в этой зоне при нормальных размерах гипофиза.
  • Опухоли гипофиза.
  • Бесплодие и комплексная программа поиска его причин.
  • Головные боли, головокружения.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Отклонения от нормы темпов роста ребенка – гигантизм, карликовость.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сбои в работе эндокринной системы, нарушения уровня гормонов по результатам анализов крови.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Ухудшение зрения, памяти и работоспособности.
  • Повышенная потливость, приступы сердцебиения, одышка.
  • Снижение полового влечения.

Назначается исследование врачами разной специализации – терапевтом, гинекологом, урологом, эндокринологом и другими. Альтернативными методами диагностики (если данных с рентгенографии турецкого седла будет недостаточно) – служат КТ или МРТ. МРТ чаще отдают предпочтение за счет отсутствия лучевой нагрузки во время томографии и высокой точности результатов.

Что покажет рентген

Рентгенографические снимки турецкого седла позволяют оценить размеры, форму, контуры кости, структуру костной ткани. По ним можно обнаружить:

  • Опухоли гипофиза.
  • Строение и состояние кровеносных сосудов в области обследования.
  • Остеопороз и другие заболевания кости.

Как проходит рентген

Готовиться к процедуре нет необходимости – диета, отказ от приема медикаментов, очищение кишечника не нужны. Непосредственно перед Rg-графией турецкого седла пациент снимает украшения, шпильки, заколки для волос и другие предметы с головы, которые снижают информативность снимков.

Процедура проходит без боли и дискомфорта. Длительность – 5-15 минут. Как именно сделать рентген, назначает лечащий врач или определяет рентгенолог. Снимки могут быть в боковой, реже в прямой и задней проекциях. Пациент находится в положении лежа или сидя. Снимки анализируются рентгенологом, после процедуры по ним составляется заключение. Точный диагноз ставит лечащий врач на последующей консультации.

Преимущества рентгена в ЛДЦ «Кутузовский»

Когда важны точность и своевременность диагностики, приглашаем в нашу клинику. Обследования проходят на аппаратах экспертного класса, проводятся врачами с многолетним опытом. Для рентгена – у нас новый цифровой аппарат – Brivo XR575 Premium. Мы готовы провести любые необходимые диагностические процедуры, в сжатые сроки поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Клиника работает без выходных по адресу: улица Давыдковская, 5. Чтобы не тратить время на ожидание приема врача, запишитесь на обследование или консультацию предварительно.

Протоколы описания рентгенограмм черепа

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено.
Турецкое седло увеличено в размерах до 17х15 мм, с четкими контурами.
Рисунок пальцевых вдавлений и сосудистых борозд умеренно усилен.

Заключение: Рентгенкартина не позволяет исключить аденому гипофиза.

Верхняя челюсть

На рентгенограммах височно-челюстного сустава с закрытым ртом конгруэнтность элементов, образующих сустав, сохранена. Деструктивные и травматические изменения в костных структурах не выявлены.

Заключение: Патологических изменений не выявлено.

Височные кости по Стенверсу

На рентгенограммах височных костей по Стенверсу пирамиды височных костей с ровными четкими контурами. Пневматизация ячеистых систем сосцевидных отростков сохранена. Костные каналы слуховых нервов прослеживаются четко, стенки их ровные, без признаков деструкции. Дополнительных образований и деструктивных изменений верхушек пирамид височных костей не выявлено.

Заключение: Патологических изменений не выявлено.

Височные кости по Шюллеру и Майеру — отит

На серии рентгенограмм височных костей по Шюллеру и по Майеру костно-деструктивные изменения не выявлены. Пневматизация сосцевидного отростка левой височной кости снижена за счет выраженных склеротических изменений.

Гайморит, фронтит, искривление

На рентгенограмме придаточных пазух носа в прямой проекции: справа определяется гомогенное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Снижение пневматизации правой лобной и левой верхнечелюстной пазух. Носовые ходы сужены за счет отека носовых раковин. Костная часть носовой перегородки по средней линии. В лобной пазухе слева определяется участок уплотнения костной ткани округлой формы диаметром до 0.5см, без четких контуров.

Заключение: R-признаки правостороннего гайморита, фронтита. Остеома лобной пазухи слева?
Рекомендовано: Консультация ЛОР-врача, онколога, R-контроль после лечения.

Гайморит

На рентгенограмме придаточных пазух носа в прямой проекции: лобные пазухи воздушны. Пневматизация верхнечелюстных пазух снижена за счет неравномерного пристеночного утолщения слизистой.
Костная часть носовой перегородки по средней линии.

Заключение: R-признаки синусита.

Гидроцефалия, внутричерепная гипертензия

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено.
Объём мозгового черепа увеличен.
Турецкое седло плоское, с чёткими контурами.
Рисунок каналов диплоических вен и пальцевых вдавлений значительно усилен.

Заключение: Рентгенкартина внутричерепной гипертензии; гидроцефалия.

Глазницы — норма

На рентгенограмме глазниц в прямой проекции орбиты имеют одинаковые размеры и четкие контуры. Травматические повреждения и деструктивные изменения не выявлены. Дополнительных включений в полостях глазниц не определяется.

Заключение: Патологических изменений не выявлено.

Кости носа — норма

На рентгенограмме костей носа травматических изменений костных структур не определяется.

Заключение: Патологических изменений не выявлено.

Кости носа — перелом

На рентгенограмме костей носа в стандартных проекциях определяется краевой перелом обеих костей носа с незначительным смещением костных отломков под углом открытым кзади.

Краниостеноз, гипертензия

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено. Свод черепа деформирован.
Турецкое седло увеличено в размерах; продавлено в основную пазуху.
Все черепные швы синостозированы.
Лобная кость уменьшена в размерах. Рисунок пальцевых вдавлений значительно усилен.

Заключение: Краниостеноз; внутричерепная гипертензия.

Мастоидит

На рентгенограммах височных костей по Шюллеру пирамиды височных костей симметричные, их костная структура не нарушена, с ровными четкими контурами. Пневматизация ячеистых систем сосцевидных отростков справа снижена. Деструктивные и травматические изменения не определяются.

Заключение: R-признаки мастоидита справа.

Нижняя челюсть

На рентгенограммах нижней челюсти деструктивных изменений горизонтальной ветви нижней челюсти слева не выявлено. Отмечаются непрорезавшиеся 5 и 7 зубы на нижней челюсти слева с участками циркулярного просветления вокруг зачатков зубов.

Носовые пазухи — норма

На рентгенограмме придаточных пазух носа пневматизация сохранена. В мягких тканях изменений не выявлено. Травматические повреждения и деструктивные изменения в видимых костных структурах не определяется. Край грушевидного отверстия четкий, просматривается на всем протяжении. Носовая перегородка не искривлена. Носовые ходы не сужены.

Заключение: Патологических изменений не выявлено.

Образование головного мозга, гидроцефалия

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено.
Спинка турецкого седла резко порозна, не прослеживается, дно его продавлено в основную пазуху.
Рисунок пальцевых вдавлений в лобно–теменных областях усилен. Венечный и сагиттальный швы имеют широкий просвет.

Заключение: Косвенные признаки объёмного образования головного мозга; внутренней гидроцефалии.

Перелом венечного отростка нижней челюсти

На рентгенограммах черепа в двух проекциях и нижней челюсти в боковой проекции мягкие ткани отечны справа. Определяется справа перелом венечного отростка нижней челюсти со смещением отломка по ширине. Форма черепа нормальная. Соотношения размеров лицевого и мозгового черепа сохранены. Толщина костей свода черепа обычная, внутренние и наружные пластинки ровные, четкие. Форма, размеры и элементы турецкого седла не изменены. Пневматизация основной пазухи клиновидной кости сохранена.

Заключение: Перелом венечного отростка нижней челюсти справа.

Пицельная р-гр. закрытое турецкое седло

На прицельных рентгенограммах турецкое седло – небольших размеров, закрытого типа; спинка и дно его уплотнены. Диафрагма турецкого седла обызвествлена.

Послеоперационный дефект

На рентгенограммах черепа в двух проекциях в теменно-лобно-височной области справа имеется послеоперационный костный дефект размером приблизительно 9,5 х 8,5 см с чёткими контурами; в теменно-височной области слева имеется аналогичный дефект размером приблизительно 2,5 х 2,5 см.
Турецкое седло – обычных размеров с чёткими, ровными контурами.

Слезный канал

На R- граммах орбит после заполнения контрастом Ультравист 370-5,0 визуализируются слёзные пути слева. Канал с чёткими ровными контурами, достоверно дефектов контрастирования не выявляется. Слёзный мешок не заполнен.

Состояние после трепанации

На рентгенограммах черепа в двух проекциях: справа, в лобно-височно-теменной области имеется послеоперационнй костный дефект 9х7,5 см с чёткими, ровными контурами.
Слева, в теменно-височной области имеется послеоперационный костный дефект диаметром3 см с чёткими, неровными контурами.
Турецкое седло не изменено.

Заключение: Состояние после двусторонней трепанации черепа.

Турецкое седло — прицельная р-гр.

На прицельной рентгенограмме турецкого седла в боковой проекции форма и размеры турецкого седла не изменены. Контуры четкие, деструктивных изменений не выявлено. Основная пазуха клиновидной кости воздушная.

Заключение: Патологических изменений турецкого седла не определяется.

Усиление пальцевых вдавлений

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено. Турецкое седло обычных размеров с чёткими контурами.
Рисунок пальцевых вдавлений умеренно усилен.

Усиление рисунка поперечных синусов

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено. Турецкое седло небольших размеров, с чёткими, ровными контурами.
Рисунок поперечных синусов умеренно усилен.

Усиление рисунка сосудистых борозд

На рентгенограммах черепа в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено. Турецкое седло закрытого типа; пневматизация основной пазухи повышена.
Рисунок сосудистых борозд умеренно усилен.

Череп — норма

На рентгенограммах черепа в двух проекциях структура костей свода черепа не изменена.
Турецкое седло обычных размеров, с чёткими, ровными контурами.

Череп + шея — норма

На рентгенограммах черепа и шейного отдела позвоночника в двух проекциях деструктивных и травматических изменений свода черепа не выявлено. Турецкое седло – обычных размеров, с чёткими, ровными контурами.
Рисунок пальцевых вдавлений и сосудистых борозд усилен.
Шейный лордоз уплощён. Диски в высоте не снижены. Форма тел позвонков соответствует возрасту.
Костно – травматических изменений не выявлено.

Череп новорожденного

На рентгенограммах черепа в двух проекциях теменная кость резко истончена. Черепные швы зияют.
Имеется несращение всех костей основания черепа.

Заключение: Рентгенкартина соответствует черепу новорожденного.

Эозинофильная гранулема

На рентгенограммах черепа в двух проекциях в задних отделах теменной кости справа(?) имеется участок разрежения костной структуры овальной формы, диаметром приблизительно 1,5 см.
Турецкое седло обычных размеров, с чёткими, ровными контурами.

Заключение: Рентгенкартина наиболее характерна для эозинофильной гранулёмы теменной кости. Для уточнения стороны поражения необходимо выполнить левую боковую рентгенограмму свода черепа.

Читайте также: