Удаление эпулиса полости рта. Центральная гигантоклеточная опухоль

Обновлено: 16.05.2024

Удаление эпулиса полости рта. Центральная гигантоклеточная опухоль

В случае гранулематозного эпулиса зубы сохраняют. Пораженную часть собственно десны иссекают, а затем удаляют распатором, а если необходимо, используют и ложку. К кровоточащей поверхности подшивают рулончик пропитанной йодоформом марли. В случае рецидива удаляют зубы и измененную стенку лунки.

В случае фиброматозного эпулиса, если опухоль располагается на поверхности преддверия альвеолярного отростка, целесообразно в преддверии сделать трапециевидный разрез и после образования лоскута и иссечения опухоли удалить зубы, а также щечную стенку лунок. Затем трапециевидный лоскут увеличивают по методу Вассмунда и ложе опухоли закрывают здоровой слизистой оболочкой. Если фиброматозный эпулис образуется на обеих поверхностях альвеолярного отростка, например по средней линии, то опухоль удаляют, сделав разрез вокруг нее в пределах здоровой ткани.

Ложе опухоли покрывают рулончиком пропитанной йодоформом марли, который фиксируют швами. В упомянутом случае здоровые зубы и стенки соответствующих им лунок удаляют лишь при возникновении рецидива.

В случае гигантоклеточного эпулиса из-за его большой склонности к рецидиву нужно поступать более радикально. Удаляют не только опухоль, но и подлежащие стенки лунки, а также зубы, попадающие в область опухоли.
Раневую поверхность покрывают рулончиком марли, пропитанной йодоформом, который прикрепляют швами.

Центральная гигантоклеточная опухоль

Очень редко встречающаяся опухоль; она наблюдается в юношеском и среднем возрасте, главным образом на нижней челюсти, хотя бывает и на верхней челюсти. В структуре ткани кроме веретенообразных клеток встречается большое количество многоядерных гигантских клеток. Последние оказывают резорбирующее действие на костную ткань, поэтому зубы, находящиеся рядом с опухолью, расшатываются. Более того, наблюдается даже рассасывание корней.

Опухоль распространяется в губчатой костной ткани, в процессе роста она распространяется и через плотную ткань челюсти и отслаивает надкостницу с окружающими мягкими тканями. В плоскости разреза опухоль из-за внесосудистого гемосидерина имеет красновато-коричневую окраску, откуда и происходит ее название «коричневая опухоль». Она незлокачественная, но инфильтрует лакуны между костными балками, и поэтому после операции часто склонна к рецидивам.

На рентгеновском снимке области опухоли в результате резорбции кости видно круглое резко очерченное просветление, такое же, как при радикулярной кисте. В последнем случае на происхождение просветления указывают гангренозный или девитализированный зуб или корень. При гигантоклеточной опухоли зубы в области просветления бывают здоровы.

В практике автора встретились два таких случая, когда опухоль образовалась в ткани альвеолярного отростка, распространяясь до его основания, в области нижних четырех резцов. Опухоль можно было удалить в поликлинике при местном обезболивании. Операцию произвели путем разреза по краю десны, начиная от правого нижнего клыка и кончая у левого нижнего первого малого коренного зуба.

Рассекли межзубные сосочки, а затем для образования лоскута по продольной оси правого нижнего первого малого коренного зуба сделали вертикальный разрез. После образования лоскута расшатавшиеся в большой степени четыре резца удалили. Затем сильно кровоточащую и рыхлую ткань опухоли удалили ложкой больших размеров до границы, за которой костную ткань уже нельзя было выскабливать ложкой. После рассечения межзубных сосочков, затампонировав костную полость иодоформной турундой, края раны слизистой оболочки зашили так, чтобы конец турунды попал между двумя швами.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эпулис или центральная гигантоклеточная гранулёма - это новообразование в ротовой полости, которое появляется на десне в результате воздействия на неё различных травмирующих факторов. Эта доброкачественная опухоль вырастает из периодонтических тканей и наиболее часто локализуется рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами на верхней челюсти. В редких случаях эпулис появляется на нижней челюсти со стороны щеки.

Основная группа риска - женщины до 30 лет, однако некоторые формы эпулиса встречаются чаще у детей - на этапе смены прикуса. У новорожденных эпулис как правило не диагностируется, поскольку возникает он из ткани периодонта, поэтому челюсть с непрорезавшимися зубами редко бывает подвержена этой болезни.

Разновидности эпулиса и причины их возникновения

Основная причина, по которой возникает эпулис - это травмирующее воздействие стенками расколовшихся зубов, краями неправильно отполированных протезов, деталями ортодонтических конструкций. Дополнительными факторами риска для появления эпулиса являются: скученность зубов, сужение зубного ряда, патология окклюзии и перебои в работе эндокринной системы.

В зависимости от характера проявления и гистологического (тканевого) строения новообразований выделяют три разновидности эпулиса: фиброматозную, ангиоматозную и гигантоклеточную.

Фиброматозная форма - характерным признаком этой формы является медленный рост новообразований. Опухоль в своей основе имеет грубую соединительную ткань, безболезненна, не кровоточит и достаточно плотная.
Ангиоматозная форма - ключевым отличием её от фиброматозной формы является выделение небольшого количества крови при малейшей травме. При пальпации опухоль безболезненная и кажется довольно мягкой. Имеет большое количество кровеносных сосудов.
Гигантоклеточная форма эпулиса является т.н. «периферийной» разновидностью гигантоклеточной опухоли. Опухоль при этой форме заболевания безболезненна, мягкая и эластичная, имеет бугристую поверхность и обладает характерным синевато-красным оттенком, что вызвано застоем крови.

Симптомы эпулиса

Данное заболевание в разных формах может обладать достаточно похожими симптомами.
Фиброматозная форма, самая первая стадия развития эпулиса, проявляется появлением округлой или неправильной формы опухоли на расширяющейся «ножке». Новообразование обладает гладкой поверхностью и покрыто бледно-белесой слизистой оболочкой, которую можно заметить при осмотре.

Ангиоматозная форма эпулиса отличается легким покраснением новообразования, его мягкостью и эластичностью. Развивается оно в пришеечной области. Часто на поверхности опухоли можно заметить следы прилегающих зубов. При малейшей травме она начинает заметно кровоточить.

В гигантоклеточной форме эпулис медленно разрастается, он располагается на альвеолярных отростках челюстей. Когда опухоль значительно увеличивается в размерах, затрудняется жевание пищи и глотание. Расположенные поблизости зубы могут начать расшатываться и смещаться, образуется скученность зубов. Во время осмотра можно выявить бугристую поверхность опухоли, покрытой синеватой слизистой оболочкой. Появление эпулиса не затрудняет открывание рта и мало воздействует на общее состояние организма пациента.
Диагностика

Процесс диагностики эпулиса включает не только сбор анамнеза и внешний осмотр пациента в кресле стоматолога, но также проведение клинических и гистологических исследований. Гистологическое исследование помогает выяснить клеточный состав опухоли.

Вне зависимости от формы заболевания, растёт опухоль достаточно медленно, а вот размер, которого она достигает, зависит от разновидности: например, при гигантоклеточной форме эпулис разрастается настолько, что смещает зубы, находящиеся рядом с ним.

Осмотр помогает выявить и причину возникновения новообразования: как правило, рядом с ним обнаруживается разрушенный зуб, царапающий десну острыми краями, неправильно установленный имплант или коронка.

Рентген-диагностика помогает выявить места истончения костной ткани, которые образуются в результате разрастания эпулиса. Гистологическое исследование поможет выявить сопутствующие эпулису новообразования - папилломы, фиброму полости рта, зачатки, полипы, разрастания десны вследствие гипертрофического гингивита.

Лечение эпулиса

Лечение данного заболевания на начальных этапах - это прежде всего, устранение любых внешних раздражителей (удаление зубных камней, лечение кариеса). Может потребоваться повторное проведение протезирования - в случае, когда эпулис был спровоцирован травмами, нанесенными неудачной ортопедической конструкцией.

При необходимости также обтачиваются и долечиваются травмированные зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.

В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.

Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Эпулис на десне возникает в области альвеолярного отростка — костного участка, на котором находятся зубы. Второе название болезни — гигантоклеточная гранулема. Чаще всего новообразование появляется около клыков или резцов на верхней челюсти. На нижней челюсти эпулис возникает крайне редко.

Опухолевое образование имеет округлую форму и достаточно широкую ножку, которая прикрепляется к альвеолярному отростку. Диаметр очага варьируется от 3 мм до 5 см.

Нередко начальная форма болезни протекает в бессимптомной форме, поэтому, кроме уплотнения на десневой ткани, пациента ничего не беспокоит. Когда опухоль достигает больших размеров, возможно появление:

дискомфорта при пережевывании пищи;

затруднения при глотании.

На последней стадии в области инфицирования могут появляться темные пятна, неприятный запах из полости рта и болезненность в области челюсти.

Почему возникает эпулис

К основным причинам развития опухоли относят различные травмы челюсти, нарушения гормонального фона, неправильный прикус, смещение единиц в зубном ряду и сахарный диабет. Также эпулис может возникать из-за ослабления иммунной системы и хронических патологий ЛОР-органов. Часто болезнь диагностируется в период менопаузы, во время беременности и лактации, а также у маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.

Возможные осложнения

Кроме того, что образование любого диаметра доставляет значительный дискомфорт при смыкании челюстей, могут развиваться осложнения. К наиболее частым относят:

инфицирование пораженной области бактериями или грибками, что может привести к потере зубов;

переход доброкачественного новообразования в злокачественное;

нарушение жевания, что впоследствии неизбежно приводит к болезням желудочно-кишечного тракта.

Это лишь часть осложнений, которые могут возникнуть. Если в область поражения попадет инфекция, это может стать причиной развития патологий различных внутренних органов и даже кровеносной системы. Цена на удаление эпулиса лазером в Москве относительно невысокая, поэтому при подозрении на патологию не стоит откладывать визит к врачу. Чтобы устранить болезнь в запущенной форме потребуется больше времени и средств.

Подготовка

Подготовка пациента включает сбор анамнеза, осмотр, рентгенологическое исследование и гистологическую диагностику с целью определения характера опухоли — доброкачественная или злокачественная. После этого подбирается подходящий способ хирургического вмешательства.

Как происходит удаление эпулиса

При помощи медикаментов болезнь не устраняется, поэтому на сегодняшний день лечение эпулиса возможно только путем его удаления.

Анестезия. При легкой форме применяется анестезирующие препараты, вводимые через укол. Если очаг большой, возможно проведение операции под наркозом. Обычно он применяется в случаях, когда поражены костные ткани.

Подготовка. Обработка полости рта антисептиками, изолирование пораженной области от попадания слюны при помощи специальных стоматологических прокладок.

Удаление опухоли. Во время операции удаляется не только новообразование, но и поврежденные тканевые структуры, расположенные рядом с инфицированным очагом.

Задача врача — не только устранить новообразование, но и предотвратить рецидив, поэтому удаление эпулиса лазером, который одновременно прижигает прооперированную область — это «золотой стандарт» удаления опухолей подобного рода. Такой способ значительно облегчает процесс заживления и сокращает период реабилитации.

Если болезнь протекала в тяжелой форме, после оперативного вмешательства могут назначаться лекарственные препараты. Чаще всего это противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные средства. Для обработки полости рта применяются аптечные ополаскиватели или средства народной медицины с лечебными травами.

Если интересует цена на удаление эпулиса в Москве, позвоните по номеру, указанному на сайте, чтобы получить полную информацию.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития эпулиса, рекомендуется:

проводить ежедневную чистку зубов с использованием паст на основе полезных растительных компонентов;

ополаскивать полость рта после каждого приема пищи — специальными ополаскивателями или обычной водой;

избегать травмирования зубных единиц и десневых тканей;

своевременно лечить стоматологические патологии;

принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма (по согласованию с врачом).

Помимо этого, важно регулярно посещать стоматологический кабинет с целью профилактики. Это необходимо даже в тех случаях, если нет никаких болезненных проявлений. Многие патологии протекают в бессимптомной форме, поэтому часто пациенты даже и не знают об их развитии.

Читайте также: