Укус воронкообразного паука и его лечение

Обновлено: 16.06.2024

Патофизиология укуса паука обусловлена действием его яда. Яд паука происходит всякий раз, когда паук вводит яд в кожу. Не все укусы паука вводят яд - это сухой укус, и количество вводимого яда может варьироваться в зависимости от типа паука и обстоятельств встречи. Механическая травма от укуса паука не представляет серьезной проблемы для человека. Некоторые укусы пауков действительно оставляют достаточно большие раны, поэтому заражение может стать проблемой. Однако, как правило, наибольший риск для человека представляет токсичность яда пауков; Известно, что у некоторых пауков есть яд, который может нанести вред человеку в том количестве, которое паук обычно вводит при укусе.

Только у небольшого процента видов есть укусы, представляющие опасность для людей. У многих пауков нет ротового аппарата, способного проникать в кожу человека. Хотя яды по определению являются токсичными веществами, у большинства пауков нет яда, токсичного для человека (в доставленных количествах), требующего медицинской помощи. Из таких случаев смертельные исходы чрезвычайно редки.

Яды пауков работают на одном из двух фундаментальных принципов; они либо нейротоксичны (поражают нервную систему), либо некротичны (растворяют ткани, окружающие укус). В некоторых случаях яд поражает жизненно важные органы и системы.

Содержание

1 Нейротоксический яд
2 Некротический яд
3 Дифференциальный диагноз

4 Частота тяжелых отравлений

4.1 Клиническая картина

Нейротоксический яд

Пауки парализуют добычу с помощью нейротоксичного яда. Некоторые из них обладают ядом, который перекрестно реагирует с нервной системой млекопитающих, хотя специфический способ поражения нервной системы варьируется от паука к пауку. Когда двигательные нейроны возбуждены, симптомы включают мышечные спазмы, судороги и подергивания. Когда задействованы вегетативные нервы, потливость, слюнотечение, мурашки по коже. В результате может возникнуть крайне нестабильное артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Атракотоксины австралийских пауков-воронкообразных работают, открывая натриевые каналы, вызывая чрезмерную нервную активность. в том числе странные ощущения (парестезии), мышечные сокращения, нестабильное артериальное давление (гипертония или гипотония). Яд может вызвать накопление жидкости в легких (отек легких), что может привести к летальному исходу.
Яд бразильских странствующих пауков также является мощным нейротоксином, который атакует несколько типов ионные каналы. В основном вызывая сильную боль, которая распространяется вверх по конечности, автомонические эффекты, включая болезненные эрекции, возникают при умеренной отраве. При тяжелом отравлении сердечная и легочная недостаточность могут привести к смерти. Кроме того, яд содержит высокий уровень серотонина, что делает отравление этим видом особенно болезненным.

Некротический яд

Известно, что у пауков некротический яд наиболее известен в семействе Sicariidae, которое включает как пауков-отшельников, так и шестиглазых песчаных пауков из рода Hexophthalma и Sicarius. Пауки этого семейства обладают известным дермонекротическим агентом сфингомиелиназа D, который в остальном обнаруживается только у нескольких патогенных бактерий. Укусы пауков этого семейства могут вызывать симптомы, варьирующиеся от незначительных локализованных эффектов до тяжелых дермонекротических поражений, вплоть до тяжелых системных реакций, включая почечную недостаточность, а в некоторых случаях и смерть. Даже при отсутствии системных эффектов серьезные укусы пауков-сикариидов могут образовывать некротизирующую язву, которая разрушает мягкие ткани и может занять месяцы, а очень редко годы, чтобы зажить, оставляя глубокие рубцы. Поврежденная ткань может стать гангренозной и со временем отслоиться. Первоначально от укуса может не быть боли, но со временем рана может вырасти до 10 дюймов (25 см) в крайних случаях. Укусы обычно становятся болезненными и зудящими в течение двух-восьми часов, боль и другие местные эффекты усиливаются через 12-36 часов после укуса, а затем в течение следующих нескольких дней разовьется некроз.

Системные эффекты необычны, но включают легкие тошнота, рвота, лихорадка, сыпь, а также боли в мышцах и суставах. Редко возникают более серьезные симптомы, включая разрушение эритроцитов (гемолиз ), низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения ) и потерю факторов свертывания (диссеминированное внутрисосудистое свертывание ). Дети могут быть более восприимчивыми к системным эффектам локсоскелизма. Сообщалось о случаях смерти как коричневого отшельника, так и родственных южноамериканских видов Loxosceles laeta и Loxosceles intermedia, связанных с гемолизом и повреждением почек. Смерти, приписываемые коричневому отшельнику, там, где не живут коричневые отшельники, подчеркивают неправильный диагноз и заблуждение

Дифференциальный диагноз

Кожные проявления яда отшельника возникают из сфингомиелиназы D. Фермент действует на клеточные мембраны. Следовательно, действие ограничено, поскольку яд может распространяться только через определенную область. Первоначально красная опухшая область становится сухой черной язвой. Кожные инфекции, в частности широко распространенная метициллин-резистентная Staphylococcal aureus, остаются опухшими и красными. Образуется гной, и поражение часто стекает. Он может продолжать распространяться и разрастаться по мере роста бактерий. Другие поражения кожи и инфекции встречаются гораздо чаще, чем укусы пауков. Врачи сообщили об укусах коричневых пауков-отшельников там, где коричневых отшельников не существует. Ред: из 100 изображений, найденных в Интернете, только 3 соответствовали патофизиологии сфингомиелиназы.

Частота тяжелых отравлений

Несмотря на обеспокоенность общественности по поводу укусов пауков, тяжелые отравления случаются редко. У некоторых пауков есть токсины в достаточном количестве, чтобы навредить людям. Некоторые из них имеют ограниченную среду обитания. Поведение паука может быть вызвано ограниченным человеческим взаимодействием. Защита паука от хищников включает в себя камуфляж и спасение путем падения или бега. Укусы - это последнее средство, и количество вводимого яда сильно варьируется. Токсичность яда пауков можно оценить на экспериментальных животных или сообщить о случайных укусах. Различные экспериментальные животные по-разному реагируют на один и тот же яд. Доза, которая смертельна для половины отравленных животных, составляет LD50, а эти значения для мышей ниже. LD50 многих ядов известен людям, но не яд паука.

Нейротоксические яды сиднейского паука-воронкообразного паука и бразильского блуждающего паука, как известно, имеют летальные осложнения. Для бразильского странствующего паука только 1 из 200 укусов является серьезным, отчасти потому, что они, похоже, способны укусить, не вводя яд. Atrax robustus имеет ограниченное распространение, и ежегодно сообщается о нескольких укусах.

Географический ареал пауков-вдов очень велик. В результате гораздо больше людей во всем мире подвергаются укусам вдов, чем любой другой паук. Укусы пауков-вдов чаще всего легкие, но редко могут вызывать серьезные осложнения у людей. Сообщалось, что смертельные исходы составляют 5% укусов и всего 0,2% укусов.

Loxosceles обитает в районах Южной Америки и на юге Соединенных Штатов. В западных пустынях США есть популяции пустынных и аризонских отшельников, но об укусах этих видов редко сообщается. В установленных областях многие пауки могут заселять дома. Даже "затворнический" характер паука ограничивает истинные укусы. Следует отметить, что во Флориде было переписано больше укусов, чем когда-либо обнаруженных в этом районе отшельников.

Клинические проявления

* Это значение основано на опыте воздействия на человека.. ** Некоторые другие виды птицеедов в торговле домашними животными считаются дающими нетривиальные укусы. Тарантулы, как правило, намного крупнее пауков с наиболее токсичным ядом. Однако огромный объем яда может компенсировать его меньшую токсичность. Последствия полного отравления, вероятно, неизвестны для многих видов птицеедов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Укус паука

В России встречается несколько видов пауков, укус которых может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья человека.

Каракурт

Каракурта можно узнать по черному окрасу с красными пятнами и рисунку «песочные часы» с нижней стороны брюха. Эта яркая предупреждающая окраска сигнализирует об опасности. Каракурт, в основном, обитает на юге России, но может мигрировать при сильной жаре.

– После укуса человек чувствует жгучую боль по всему телу, на месте укуса возникают отек и покраснение. Возможны такие симптомы как: головная боль, учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, мышечные спазмы, тяжесть в груди, судороги и тремор, – перечисляет хирург Илья Ефремов.

Южнорусский тарантул

Южнорусский тарантул (или мизгирь) – довольно крупный паук (самки достигают 30 мм, самцы 25 мм), тело которого покрыто густыми волосками. Окраска паука буро-рыжая сверху, почти черная снизу. Паук предпочитает сухой климат, но в последнее время встречается почти по всей России.

– Укус южнорусского тарантула очень болезненный. После укуса развиваются головокружение, понижение давления, нарушение сердечного ритма, онемение конечностей. У аллергиков отмечается резкое повышение температуры, першение в горле, отек Квинке, анафилактический шок, – говорит доктор Ефремов.

Крестовик

Крестовик получил свое название из-за своеобразного окраса: на спинке паука имеются белые или светло-бурые пятна, напоминающие крест. Обычно поселяются крестовики рядом с водоемами, в лесах и парках. В кронах деревьев и между ветками пауки устраивают сети из паутины и часами выжидают поблизости жертву.

– Укус крестовика не опасен для человека. Максимум может проявиться слабость на протяжении 1 — 2 дней и покраснение с отеком в месте укуса, – говорит хирург Илья Ефремов.

Желтый сак

Желтый сак обитает в степях и лугах и имеет цвет выжженной травы, а также огромные хелицеры (ротовые придатки в виде клешней). Желтый сак достаточно агрессивен, поэтому не стоит подходить к нему слишком близко. Раньше желтые саки по большей части обитали в южных районах, но сейчас они уже массово встречаются и в средней полосе, и на севере России.

– Укус желтого сака может вызвать сильную аллергическую реакцию, с выраженным отеком, головными болями, слабостью, рвотой и тошнотой. Яд сака не приведет к смерти, но может быть довольно опасен для аллергиков и детей, – объясняет доктор Ефремов.

Черная толстоголовка

Черная толстоголовка (или черный эрезус) выглядит очень нарядно и необычно. Сверху его красное или темно-оранжевое тело украшают черные точки. Правда, таким красочным внешним видом могут похвастаться только самцы, самки обычно неприметные. Предпочитают луга и степи, где селятся в глубоких норах.

– Укус этих пауков очень болезненный, пораженное место теряет чувствительность. Симптомы: недомогание и скованность в движениях на 2 — 6 дней, — перечисляет хирург Ефремов.

Как выглядит укус паука

Заметить паука, скрывающегося в траве или на земле, бывает довольно сложно. Иногда человек даже не сразу понимает, что его укусил паук. Укус может быть безболезненным и вызывать довольно сильную боль (например, если кусает каракурт или желтый сак). На месте укуса образуется небольшое белое пятно с розовой и красной каемкой, позже может нарастать покраснение и отек.

Особенно должно насторожить, если боль не проходит, а усиливается, появляются одышка, тошнота, головокружение, повышается температура и артериальное давление, а на месте укуса появился волдырь. В этих случаях стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при укусе паука

– Сразу после укуса паука пострадавшему надо оказать первую помощь: промыть ранку чистой водой с мылом, чтобы вымыть яд (можно попытаться его отсосать, но ни в коем случае нельзя выдавливать), продезинфицировать ранку спиртом или перекисью водорода, после чего приложить холодный компресс или лед. Если укус пришелся в ногу или руку, надо обеспечить неподвижность конечности: ногу прибинтовать к другой ноге, руку зафиксировать косынкой в согнутом положении, чтобы не допустить распространение яда по всему кровотоку, – объясняет врач-хирург Илья Ефимов.

Пострадавшему надо больше пить. Если беспокоит сильная боль, можно принять обезболивающее (например, ибупрофен), после чего обратиться к врачу.

Лечение укуса паука

За медицинской помощью при укусе паука нужно обращаться к травматологу или хирургу. Лечение может включать:

антигистаминные препараты(кортикостероиды);
анальгетики;
введение специальной сыворотки (при укусе ядовитой особи);
нестероидные противовоспалительные препараты.

Последствия укуса паука

Летальные исходы от укусов ядовитых пауков в России регистрируются довольно редко. А вот риск развития серьезной аллергической реакции после укуса очень высок, особенно если укусили ребенка или аллергика.

Кроме того, укус паука может вызвать воспаление, нагноение на месте укуса, а если присоединится инфекция, дело может дойти до абсцесса.

Укус паука - Spider bite

Укус паука, также известный как аранейдизм, это травма в результате укуса паука . Последствия большинства укусов несерьезны. Большинство укусов приводит к легким симптомам в области укуса. В редких случаях они могут вызывать некротические кожные раны или сильную боль.

Большинство пауков не вызывают серьезных укусов. Чтобы укус был значительным, требуется сильное отравление . Укусы пауков-вдов связаны с нейротоксическим ядом, вызывающим состояние, известное как латродектизм . Симптомы могут включать: боль, которая может возникать в месте укуса или затрагивать грудную клетку и живот, потливость, мышечные судороги и рвоту среди прочего. Укусы пауков-отшельников вызывают состояние локсосцелизма, при котором может произойти местный некроз окружающей кожи и обширное разрушение эритроцитов . Также могут возникать головные боли, рвота и легкое повышение температуры тела. Другие пауки, которые могут вызвать серьезные укусы, включают: австралийский паук-воронкообразный паук и южноамериканский странствующий паук .

Меры по предотвращению укусов включают удаление беспорядка и использование пестицидов . Большинство укусов пауков лечится с помощью поддерживающей терапии, такой как нестероидные противовоспалительные препараты (включая ибупрофен ) от боли и антигистаминные препараты от зуда. При сильной боли можно использовать опиоиды . Хотя существует противоядие от яда паука черной вдовы, оно связано с анафилаксией и поэтому обычно не используется в Соединенных Штатах. Противоядие против яда пауков-воронок улучшает результаты. Для восстановления поврежденной кожи от укусов отшельников может потребоваться операция.

Признаки и симптомы

Почти все пауки ядовиты, но не все укусы пауков приводят к инъекции яда. Боль от неядовитых укусов, так называемых «сухих укусов», обычно длится от 5 до 60 минут, в то время как боль от ядовитых укусов пауков может длиться более 24 часов. Кровотечение также может возникнуть при укусе. Признаки бактериальной инфекции из-за укуса паука возникают нечасто (0,9%).

Исследование 750 явных укусов пауков в Австралии показало, что 6% укусов пауков вызывают значительные эффекты, подавляющее большинство из которых - укусы красноспинных пауков, вызывающие значительную боль, продолжающуюся более 24 часов. Активация симпатической нервной системы может вызвать потоотделение, высокое кровяное давление и мурашки по коже.

Большинство укусов пауков-отшельников незначительны с незначительным некрозом или без него. Однако небольшое количество укусов вызывает некротические поражения кожи. На участке начинаются первые боли и нежность. Покраснение сменяется в течение двух-трех дней синеватым пятном отмершей кожи - признаком некроза. Рана медленно заживает в течение нескольких месяцев, но обычно полностью. В редких случаях укусы могут вызывать обширные симптомы со смертельным исходом.

Есть несколько пауков, которые могут укусить человеческую кожу и вызвать кожную реакцию, но пауков обвиняют во многих других реакциях. В частности, коричневым отшельникам обычно приписывают неправильный диагноз инфекций и других кожных заболеваний .

Пауки, связанные с кожными реакциями

Научное название	Распространенное имя	Яд	Реакция
Lampona spp.	Белохвостый	волдырь
Loxosceles spp.	Коричневый отшельник	Сфингомиелиназа	Некроз
Cheiracanthium spp.	Мешок	Липаза	Покраснение
Тегенария агрестис	Бродяга	Покраснение
Lycosidae spp.	Волк	Покраснение, зуд

Причина

Пауки не питаются людьми, и обычно укусы являются защитным механизмом. Это может произойти из-за непреднамеренного контакта или захвата паука. У большинства пауков клыки слишком маленькие, чтобы проникнуть в кожу человека. Большинство укусов видов, достаточно крупных, чтобы их укусы были заметны, не будут иметь серьезных медицинских последствий.

Важные с медицинской точки зрения яды пауков включают различные комбинации и концентрации некротических агентов, нейротоксинов и фармакологически активных соединений, таких как серотонин. Во всем мире только два паучьих яда влияют на людей - вдовы и пауки-отшельники. В отличие от ядовитых змей и скорпионов, укусы вдов и отшельников редко имеют фатальные последствия. Однако изолированные семейства пауков обладают смертельным нейротоксическим ядом: странствующий паук в Бразилии и сеть воронок в Австралии. Однако из-за ограниченного контакта между этими пауками и людьми смертельные случаи всегда были редкими, а с момента появления противоядия в Австралии смертей, связанных с воронкообразной сетью, не было.

Патофизиология

Основная проблема укуса паука - это действие его яда . Яд паука возникает всякий раз, когда паук вводит яд в кожу. Не все укусы пауков связаны с инъекцией яда, и количество вводимого яда может варьироваться в зависимости от типа паука и обстоятельств встречи. Механическая травма от укуса паука не представляет серьезной проблемы для человека. Однако, как правило, наибольший риск для человека представляет токсичность яда пауков; Известно, что у некоторых пауков есть яд, который может нанести вред человеку в таком количестве, которое паук может ввести при укусе. Хотя яды по определению являются токсичными веществами, у большинства пауков нет яда, который является непосредственно токсичным (в доставленных количествах), требующим медицинской помощи, а у тех, которые это делают, степень тяжести, как правило, умеренная.

Яды пауков работают по одному из двух фундаментальных принципов; они либо нейротоксичны (поражают нервную систему), либо некротичны (поражают ткани, окружающие укус). В некоторых случаях яд поражает жизненно важные органы и системы. Яды пауков-вдов, бразильских странствующих пауков и австралийских воронкообразных паутины нейротоксичны. Повреждение сердечной мышцы - необычное осложнение от яда вдовы, которое может привести к смерти. Отек легких, который представляет собой скопление жидкости в легких, является опасным и потенциально серьезным, но редким осложнением яда воронкообразной паутины. Яды пауков-отшельников и южноафриканских песчаных пауков некротичны. Яд отшельника также может вызвать тяжелый гемолиз (разрушение красных кровяных телец), хотя это обычно случается редко.

Диагностика

Для надежной диагностики укусов пауков необходимы три условия: во-первых, должны быть клинические последствия укуса во время или вскоре после этого, хотя нет никаких универсальных диагностических симптомов укуса паука, а укусы некоторых пауков, например видов Loxosceles, могут первоначально быть безболезненным; во-вторых, паука нужно собрать либо в момент укуса, либо сразу после него; в-третьих, паука должен определить опытный арахнолог.

Профилактика

Меры по предотвращению укусов включают удаление беспорядка и использование пестицидов .

OSHA рекомендует работникам принять следующие меры для предотвращения укусов пауков:

При обращении с ящиками, дровами, пиломатериалами, камнями и т. Д. Надевайте рубашку с длинными рукавами, шляпу, перчатки и обувь.
Осмотрите и вытряхните одежду и обувь перед тем, как одеться.
Используйте репелленты от насекомых, такие как ДЭТА или Пикаридин, на одежде и обуви.

Управление

Большинство укусов пауков безвредны и не требуют специального лечения. Лечение укусов может зависеть от вида паука; таким образом, полезно поимка паука - живого или хорошо сохранившегося.

Лечение укусов пауков включает промывание раны водой с мылом и льдом, чтобы уменьшить воспаление. Могут использоваться анальгетики и антигистаминные препараты ; однако антибиотики не рекомендуются, если нет также бактериальной инфекции . Лечение «черной вдовы» после отравления направлено на уменьшение возникающей боли и тошноты.

В случае укусов пауков-вдов, австралийских пауков- воронок или бразильских бродячих пауков следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку в некоторых случаях укусы этих пауков приводят к неотложной медицинской помощи . Противоядие доступно для сильной вдовы и отравления паутиной.

Некроз

Почти во всех случаях укусы отшельника проходят самостоятельно и обычно заживают без какого-либо медицинского вмешательства. Рекомендации по ограничению степени повреждения включают подъем и иммобилизацию пораженной конечности, применение льда. Как местное лечение ран, так и профилактика столбняка являются простыми стандартами. Не существует установленного лечения более обширного некроза . Были использованы многие методы лечения, включая гипербарический кислород, дапсон, антигистаминные препараты (например, ципрогептадин ), антибиотики, декстран, глюкокортикоиды, вазодилататоры, гепарин, нитроглицерин, электрошок, выскабливание, хирургическое удаление и противоядие . Ни один из этих методов лечения не дает однозначных результатов. Исследования показали, что хирургическое вмешательство неэффективно и может ухудшить исход. Иссечение может замедлить заживление ран, вызвать абсцессы и привести к нежелательному рубцеванию.

Дапсон, антибиотик, обычно используется в США и Бразилии для лечения некроза. Были противоречивые отчеты, некоторые из которых поддерживали его эффективность, а другие предлагали, чтобы его больше не использовали в плановом порядке, если вообще.

Противоядие

Может быть показано использование противоядия при сильных укусах пауков, особенно в случае нейротоксических ядов. Существуют эффективные противоядия от ядов Latrodectus, Atrax и Phoneutria . Противоядие в США вводится внутривенно, но используется редко, поскольку анафилактическая реакция на противоядие приводит к летальному исходу. В Австралии когда-то широко применялись противоядия во внутримышечной форме, но теперь их использование сократилось. В 2014 г. возникли сомнения в эффективности противоядия. В Южной Америке существует противоядие от укусов локсобедренных суставов, и, похоже, противоядие может быть наиболее многообещающим средством лечения укусов отшельников. Однако в экспериментальных испытаниях противоядие от отшельника более эффективно при раннем введении, и пациенты часто не проявляют себя в течение 24 или более часов после отравления, что, возможно, ограничивает эффект такого вмешательства.

Эпидемиология

Оценить количество укусов пауков сложно, так как причастность пауков не может быть подтверждена или идентифицирована. Некоторые исследователи рекомендуют оценивать только проверенные укусы: те, у кого есть очевидцы укуса, приносят паука и опознают его экспертом. Диагноз «подозрение на арахнидизм» был поставлен без точной идентификации паука.

Африке

Несколько видов Latrodectus ( пауков-пуговиц ) обитают в Африке. В Южной Африке также обитают шестиглазые песчаные пауки ( вид Hexophthalma ), укус которых потенциально может вызвать некроз кожи. Врачи сообщают, что без паука поставить диагноз может быть сложно.

Австралия

Ежегодно по всей стране количество укусов красноспинных ( Latrodectus hasselti ) несколько тысяч. Противоядие используется часто, но сокращается. У детей может быть меньше осложнений от укуса. Укусы воронкообразных пауков случаются редко, 30–40 случаев в год, и 10% случаев требуют вмешательства. Сиднейская воронкообразная сеть и родственные виды встречаются только на восточном побережье Австралии.

Европа

Северная Америка

Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила, что в 1994 году им поступили звонки по поводу около 10 000 укусов пауков. В Северной Америке больше всего беспокоят коричневые пауки-отшельники, получившие почти 1500 укусов в 2013 году, и пауки-черные вдовы, укусившие 1800 человек. Родная среда обитания коричневых пауков-отшельников находится на юге и в центральной части Соединенных Штатов, на севере до штата Айова. Встречи с коричневым отшельником за пределами этого родного региона очень редки, и укусы считаются подозрительными. В 2013 году было сообщено о десятке серьезных осложнений.

Южная Америка

История

Укус паука-бродяги

Паук-бродяга — распространенный вид пауков, встречающийся в тихоокеанском северо-западе США. В эту область входят штаты Вашингтон, Орегон, Айдахо и Юта.

Паук-бродяга получил свое название из-за того, что его часто можно встретить вдоль железнодорожных путей. Но он также встречается во многих других местах близко к земле с отверстиями и трещинами, например, в подпорных стенах скалы, в строительных материалах, под обломками и вокруг фундаментов зданий.

Иногда люди называют паука-бродягу «агрессивным домашним пауком», но это название вводит в заблуждение. В природе паук не живет в помещении. И он не агрессивен, если не ловит свою добычу или не попадает в ловушку на коже человека. Это единственные случаи, когда он может укусить. Важно помнить, что пауки скорее убегут, чем укусят.

Как выглядит паук-бродяга?

Бывает сложно определить паука-бродягу просто по тому, как он выглядит. Длинные ноги, коричневое тело и сероватое брюшко с желтоватыми отметинами типичны для многих видов пауков.

Длина тела паука-бродяги составляет от 1/4 до 1/2 дюйма в длину с размахом ног около 1-2 дюймов. В регионе насчитывается более 200 видов пауков, которые выглядят одинаково.

Паук-бродяга принадлежит к семейству воронкообразных пауков. Эти пауки делают из своего шелка воронкообразные или трубчатые места, чтобы спрятаться. Они могут быстро бегать, до 3 футов в секунду, при перемещении с места на место. Они не очень хорошо умеют лазать.

Большинство пауков из этого семейства воронкообразных пауков безвредны или вызывают лишь незначительные реакции на укусы. Хотя в прошлом укус паука-бродяги часто называли опасным, новые данные свидетельствуют о том, что он не так вреден, как считалось раньше.

Каковы симптомы укуса паука-бродяги?

Предполагается, что большинство укусов пауков-бродяг происходит с июля по сентябрь. Это когда пауки-самцы ищут самок для спаривания.

Вас может укусить паук-бродяга, и вы даже не осознаете этого. Их укус почти безболезненный, и он может ощущаться как укол булавкой.

Одно исследование 2014 года в Орегоне смогло подтвердить укус паука-бродяги. Человек сообщил о боли, покраснении и подергивании ног, которые продолжались 12 часов.

Однако больше не считается, что укусы пауков-бродяг вызывают повреждение тканей или отмирание кожи (некроз). В отличие от других пауков, вызывающих это состояние, яд паука-бродяги не считается токсичным для человека. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний .

Это подтверждается исследованиями, в которых животным вводили яд паука-бродяги, но никаких кожных реакций не наблюдалось.

Пауки в Соединенных Штатах, которые имеют токсичный яд, опасный для человека, включают паука черной вдовы и коричневого паука-отшельника.

Как лечить укус паука?

Любое поражение кожи, которое является красным, болезненным, с волдырями или чернеет, требует немедленной медицинской помощи. Укусы пауков часто вызывают многие кожные заболевания. Однако исследования показывают, что часто кожная инфекция, устойчивая к метициллину (MRSA), является фактическим заболеванием. вызывать а не укус паука.

Узнайте, как распознать и лечить укусы пауков »

Если вы думаете, что вас укусил паук, вам следует немедленно предпринять некоторые действия. Этот включает в себя :

очистите место укуса мягким мылом и водой
приложите прохладный компресс к месту укуса, чтобы уменьшить боль и отек
поднимите руку или ногу, если там произошел укус

После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу. Может потребоваться повторная прививка от столбняка. Если у вас есть возможность, принесите паука, чтобы помочь в диагностике и лечении.

Каковы перспективы укуса паука-бродяги?

Перспектива хороша для укусов паука-бродяги. Текущие исследования подтверждают, что яд паука-бродяги не считается опасным для человека. Кожные реакции ограничены и кратковременны. Если вас беспокоит какая-либо кожная реакция, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. То, что выглядит как укус паука, на самом деле может быть другим кожным заболеванием.

Как предотвратить укус паука-бродяги?

Пауки, включая паука-бродягу, кусают только для того, чтобы защитить себя, когда они зажаты между вашей кожей и другим объектом. Они не нападают на людей намеренно.

Укусы пауков

Почти все 40 000 видов пауков ядовиты. Однако, у большинства из них хелицеры, с помощью которых вводится яд, короткие или слишком хрупкие, чтобы прокусить кожу. При укусах пауков наиболее часто встречаются серьезные системные реакции

Коричневые пауки: Скрипка, отшельник, коричневый отшельник (Loxosceles spp)

Пауки-вдовы: черная вдова (Latrodectus spp), коричневая вдова (L. geometricus)

Коричневые пауки обитают на среднем западе и юге центральных регионов США, кроме побережья и штатов, граничащих с Канадой, а также кроме случайно привозимых с одеждой или в багаже. Паук Черная вдова обитает на всей территории США. Ареол обитания паука коричневая вдова недавно расширился от Флориды до всех других штатов на побережье Мексиканского залива. Некоторые другие ядовитые виды пауков (например, Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) не характерны для США, но могут ввозиться с продуктами и другими товарами или в целях торговли пауками в качестве новомодных домашних животных. Укусы пауков вызывают < 3 смертей в год в США, обычно среди детей.

Лишь несколько ядов пауков были детально изучены. Наибольшее значение представляют те, которые имеют:

некротизирующие компоненты яда (у коричневых и некоторых домашних пауков)

нейротоксичные компоненты яда (у пауков-вдов)

Сфингомиелиназа D является белковым компонентом, который, по-видимому, ответственен за большую часть разрушения тканей и гемолиз, вызываемые ядом коричневых пауков. Наиболее токсичным компонентом яда пауков-вдов представляются пептиды, альфа-латротоксины, которые нарушают нервно-мышечную проводимость.

Симптомы и признаки укусов пауков

Укусы коричневого паука наиболее обычны в США. Некоторые укусы сначала безболезненны, но боль, очень сильная и захватывающая всю конечность, развивается через 30–60 минут во всех случаях. Область укуса становится эритематозной, с кровоподтеком и может чесаться. Может также начаться распространенный зуд. На месте укуса образуется центральный волдырь, часто окруженный кровоподтеками неправильной формы (поражение типа «бычий глаз»). Повреждение может напоминать гангренозную пиодермию Гангренозная пиодермия Гангренозная пиодермия – это хронический нейтрофильный прогрессирующий некроз кожи неизвестной этиологии, часто ассоциированный с системными заболеваниями и иногда с травмами кожи. Диагноз стаавится. Прочитайте дополнительные сведения

Укусы паука-вдовы обычно вызывают немедленное резкое жжение. Боль может быть тупой, ноющей и непропорционльной тяжести клинических признаков. В течение 1 часа после укуса может нарастать постоянная местная боль, профузная потливость, эритема и пилоэрекция в месте укуса. Иногда развиваются косвенные и/или системные симптомы.

Токсичность яда паука-вдовы оцениваются как легкая, умеренная или тяжелая.

Мягкая: Боль ограничена местом укуса, нормальные жизненные признаки

Умеренная: Повышеннное потоотделение и пилоэрекция в области укуса, схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища, нормальные жизненные признаки

Тяжелая (также называемая латродектизм): Повышенное потоотделение; интенсивные генерализованные схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища; гипертония и тахикардия; часто головная боль, тошнота и рвота.

Латродектизм – системный синдром, вызываемый нейротоксичными компонентами при укусе пауков-вдов, проявляется беспокойством, потливостью, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией, слюноотделением, слабостью, диффузной эритематозной сыпью, зудом, птозом, отеком век и конечности, нарушением дыхания, повышением температуры кожи в месте укуса, схваткообразной болью, ригидностью мышц живота, плеч, груди и спины. Боль в животе может быть сильной, имитирующей острый живот, бешенство или столбняк. Симптомы обыкновенно стихают через 1–3 дня, но остаточные спазмы, парестезии, возбуждение и слабость могут длиться неделями и месяцами.

Укусы тарантула крайне редки и не ядовиты с случаях тарантулов Северной или Южной Америки (тарантулов «Нового мира»). Тем не менее, попытки потревожить паука могут привести к выбросу им защитных игольчатых волосков. Они действуют как инородные тела для кожи или глаз и могут вызвать дегрануляцию тучных клеток и анафилактоидную реакцию (например, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм, гипотензию) у сенсибилизированных людей, обычно держащих пауков дома и ежедневно общающихся с ними. Виды тарантулов, обитающих на неамериканских континентах (тарантулы "Старого мира") иногда встречаются в качестве домашних животных. Они более агрессивны, нежели тарантулы "Нового мира", не имеют игольчатых волосков и могут быть ядовитыми.

Диагностика укусов пауков

Тщательное рассмотрение альтернативных диагнозов

Пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук. Типично предполагаемый диагноз основан на истории заболевания и физических признаках, но подтверждение бывает редко, т. к. оно требует засвидетельствования факта укуса, определения вида паука (паук редко бывает пойман неповрежденным) и исключения других причин.

В неэндемичных районах укусы коричневого паука не нужно диагностировать без определения вида паука. Многие пациенты ошибочно приписывают гораздо более обычное, вызванное метициллинрезистентным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) (МРЗС), инфекционное заболевание кожи укусам коричневых пауков. Такие инфекции необходимо исключить, как и другие состояния, имитирующие укусы пауков (см. таблицу Нарушения, имитирующие укусы пауков [ ]). Тяжелые случаи латродектизма необходимо дифференцировать от острого живота, бешенства или столбняка.

При идентификации пауков учитывается место их обитания и признаки. Пауки-вдовы живут на открытом воздухе в защищенных местах (например, груды камней, дров, копна сена, надворные сооружения) и отличаются красной или оранжевой отметиной в виде песочных часов на животе. Коричневые пауки живут в домашних помещениях или в скрытых местах (например, в сараях, на чердаках, складе деревянных досок, за мебелью, под половицей) и имеют отметину в виде скрипки или виолончели на спинном сегменте головогруди от глаз до живота. Эту отметину трудно увидеть даже на неповрежденном пауке.

Лечение укусов пауков

Стандартная обработка раны

Отсроченное иссечение некротизированных тканей при укусах коричневого паука

Парентеральные опиоиды, бензодиазепины, и противоядие при тяжелой и иногда при умеренной токсичности укусов пауков-вдов

Лечение одинаковое при укусах всех видов пауков и включает очищение раны, местное прикладывание льда для снижения боли, возвышенное положение пораженной конечности, профилактику столбняка (см. таблицу ), а также наблюдение за пациентом. В большинстве случаев, для лечения местных реакций этих мер достаточно.

При укусах коричневых пауков ограничение вмешательства до стандартной обработки раны и проведение обычных наиболее целесообразных мероприятий по уменьшению риска инфекции

Язвенные повреждения надо очищать ежедневно; накладывать на место повреждения топическую мазь с антибиотиками (например, полимиксин/бацитрацин/неомицин).

Высыпания, вызванные крапивницей, можно лечить антигистаминными препаратами и/или топическими кортикостероидами.

Некрозы, вызванные укусом коричневого паука-отшельника, нужно очистить и перевязать. Хирургическое иссечение при необходимости нужно отложить до полного обозначения демаркационной линии области некроза, а этот процесс может занять недели.

При укусах паука-вдовы, медицинская помощь требуется в том случае, если появляются симптомы умеренной или тяжелой токсичности; первоначальное лечение предполагает прием парентеральных опиоидов и бензодиазепинов. Миалгии и мышечные спазмы в результате укуса паука-вдовы плохо купируются миорелаксантами и солями кальция.

Симптоматическая интоксикация ядом в начале лечится симптоматически. В наши дни доступно противоядие, полученное из лошадиной сыворотки, и в настоящее время изучается новое F(ab)2 противоядие. Многие специалисты рекомендуют обратиться за консультацией к токсикологу, прежде чем применять антитоксин против змеиного яда. Поскольку смертельные случаи от укуса каракурта довольно редки и противоядие доступно в ограниченном количестве, лечение противоядием исторически было зарезервировано для пациентов экстремального возраста, а также для людей с сопутствующими заболеваниями. Но, поскольку симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, использование противоядия может быть более широким, например в случаях, если интоксикация от ядовитого укуса является серьезной, и иногда, при умеренной интоксикации. Противоядие является наиболее эффективным при раннем использовании, но может быть все еще эффективным и в течении 36 часов после укуса. Клиническая реакция обычно является бурной. Доза противоядия конского происхождения для детей и взрослых в количестве 1 ампулы (6000 единиц) вводится внутривенно в 50 мл физраствора обычно в течение 15 минут. Несмотря на то, что изготовитель рекомендует провести кожную пробу перед введением противоядия, эта проба не всегда позволяет прогнозировать побочные реакции, такие как анафилактический шок, и больше не является рекомендуемой практикой.

Симптоматическая терапия при всех укусах тарантула.

Ключевые моменты

Коричневые пауки (например, скрипка, отшельник, коричневый отшельник-Loxosceles spp) обитают на Среднем Западе и на юге центральной части США, но отсутствуют в прибрежных и граничащих с Канадой штатах.

Паук Вдова (например, черная вдова-Latrodectus spp) обитает на всей территории США.

Укусы коричневых пауков, как правило, вызывают боль (иногда с задержкой на 30-60 минут), эритему, кровоподтек и образование волдыря, иногда с окружающей его язвой.

Укусы паука - вдовы вызывает немедленную боль, и иногда - региональные или генерализированные проявления, такие как мышечные судороги, потоотделение, гипертензию, тахикардию и общую слабость.

Следует диагностировать укусы пауков (пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук) клинически.

При укусах коричневых пауков, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, а иногда и задержанное хирургическое иссечение.

При укусах пауков вдовы, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, иногда рекомендуется прием парентеральных опиоидов, бензодиазепинов и противоядия.

Читайте также: