Вирус гепатита С и его геном

Обновлено: 06.06.2024

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний печени, вызванных гепатотропными вирусами, принадлежащими к разным семействам. В зависимости от ведущего пути передачи, вирусы гепатитов подразделяют на энтеральные (HAV и HEV) и парентеральные (HBV, HCV и HDV)

Наборы реагентов для экстракции РНК и ДНК

Наименование

Каталожный №

Плазма и сыворотка

Концентраты (элюаты) воды

ликвор, амниотическая жидкость, мазки из носа, зева

ликвор, моча, слюна

высаживание нуклеиновых кислот

сорбция нуклеиновых кислот на частицах силикагеля

сорбция нуклеиновых кислот на частицах магнетизированного силикагеля

Объем биоматериала, мкл

Объем элюции, мкл

Используемые магнитные штативы

Вирус гепатита А (ВГА, HAV)

Вирусный гепатит А – одна из наиболее распространенных в мире кишечных инфекций. Это острое заболевание печени, передающееся фекально-оральным путем. Возбудителем является вирус гепатита А (HAV), относящийся к семейству Picornaviridae. Эпидемиологическая обстановка по ВГА в России остается неблагоприятной - в последние годы отмечается увеличение числа вспышек.

Решение диагностических и эпидемиологических аспектов проблемы гепатита А во многом определяется возможностями используемых методических подходов.

Выявление РНК вируса гепатита А методом ПЦР имеет значительные преимущества по сравнению с ИФА и биохимическими тестами при выявлении вируса в крови контактных лиц, т.к. РНК возбудителя появляется в крови на третьей неделе от момента заражения и является первым диагностическим маркером, обнаруживаемым в крови пациента (Рис.1). В то время как Аnti-HAV IgM появляются в крови от нескольких дней до нескольких недель после появления РНК вируса гепатита А, АЛТ - через две недели.

Также выявление РНК вируса гепатита А методом ПЦР имеет значительное преимущество в чувствительности (как минимум в 1000 раз) по сравнению с детекцией антигена вируса в объектах окружающей среды (питьевые и сточные воды, воды из поверхностных водоемов и т.д.).

Информация для заказа:

АмплиСенс® HAV-FL

Вирус гепатита В (ВГВ, HBV)

Вирусный гепатит В – широко распространенная инфекция человека, вызываемая ДНК-содержащим вирусом гепатита В, относящегося к семейству Hepadnaviridae.

Вирусный гепатит В представляет собой серьезную проблему здравоохранения. В настоящее время по данным ВОЗ в мире насчитывается около 500 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита В. Общее количество больных хроническим гепатитом В достигает 50 млн. человек.

Результаты лабораторных исследований играют ведущую роль для подтверждения диагноза вирусного гепатита В, установления диагноза хронического вирусного гепатита В, мониторинга активности вирусной репликации у носителей HBsAg, мониторинга эффективности противовирусной терапии.

Выявление ДНК вируса гепатита В c помощью ПЦР используется с целью:

- ранней диагностики острого вирусного гепатита В. Выявление ДНК HBV c помощью ПЦР позволяет эффективно обнаруживать возбудителя в период инфицирования до сероконверсии, так как ДНК HBV появляется в крови в среднем на 3 недели раньше маркера HBsAg.

- выявления скрытых форм вирусного гепатита В (“оccult” hepatitis B). HBsAg в сыворотке таких инфицированных не выявляется, в то время как ДНК HBV выявляется в плазме крови и ткани печени;

- выявления мутантных по HBsAg штаммов вируса гепатита В.

Определение вирусной нагрузки с помощью ПЦР используется для:

- установления диагноза хронического вирусного гепатита В;

- мониторинга эффективности противовирусной терапии;

- мониторинга активности вирусной репликации у носителей HbsAg.

Генотипирование вируса гепатита B целесообразно:

- в рамках эпидемиологического надзора за вирусом гепатита B, для мониторинга циркулирующих генотипов и прогноза развития эпидемиологической ситуации;

- для индивидуализации терапии и более точного прогноза ее эффективности.

Выявление мутаций устойчивости вируса гепатита B (HBV) к противоретровирусным препаратам позволяет проводить антивирусную терапию максимально экономично и эффективно.

Вирус гепатита С - РНК содержащий вирус, относящимся к семейству Flaviviridae. Заражение вирусом гепатита С происходит преимущественно при попадании вируса в кровь (при парентеральных вмешательствах или при гемотрансфузиях). Хронический вирусный гепатит С – одно из наиболее распространенных заболеваний печени, ведущих к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Ведущую позицию в лабораторной диагностике ВГС занимают молекулярно-биологические методы, позволяющие: 1) установить факт инфицированности; 2) установить наличие показаний к противовирусному лечению; 3) выбрать оптимальную схему лечения; 4) своевременно оценить эффективность проводимого лечения и 5) оценить устойчивый ответ на лечение.

Выявление РНК HСV в качественном формате применяется для ранней диагностики острого вирусного гепатита С. РНК ВГС обнаруживается в плазме крови в среднем к 11 дню после заражения. Это позволяет диагностировать острый гепатит С задолго до сероконверсии, что особенно важно для ранней диагностики и проверки донорской крови.

Количественная оценка уровня РНК HСV (вирусная нагрузка) в плазме крови применяется для мониторинга эффективности лечения, что отражено в консенсусном мнении международных экспертов по лечению ХГС и в рекомендациях по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С Минздрава России от 2013 года. Низкой вирусной нагрузкой принято считать значения менее 400 000 - 800 000 МЕ/мл.

Генотип вируса гепатита С - наиболее важный фактор, от которого зависит эффективность противовирусного лечения. Согласно современной классификации, выделяют 6 генотипов ВГС, из которых в России присутствует только 1, 2 и 3. Согласно Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С Минздрава России от 2013 года, «генотипирование ВГС должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, эффективности, в отдельных случаях – расчета дозы противовирусных препаратов».

Выявление полиморфизмов в гене IL28B - единственный рекомендованный фармакогенетический тест для инфицированных вирусом гепатита С. Согласно Рекомендациям по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С Минздрава России от 2013 года, «определение генотипа пациента по совокупности аллельных вариантов однонуклеотидных полиморфизмов rs12979860 и rs8099917 в гене интерлейкина 28 В (IL28В) по данным исследований для пациентов с генотипом 1 ВГС служит надежным предиктором достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне проведения двойной и тройной противовирусной терапии».

Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови

Выявление РНК вируса гепатита С (ВГС) и определение генотипов ВГС 1 (субтипы 1a и 1b), 2, 3а/3b (без разделения на субтипы генотипа 3).

Известно, что вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число субтипов. В Российской Федерации распространены по убывающей частоте генотипы: 1 (чаще субтип 1b, чем 1a) > 3 (чаще субтип 3а) > 2. Генотип вируса является достоверным фактором, влияющим на характер течения инфекции вируса гепатита С, частоту хронизации, вероятность ответа на противовирусную терапию. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Согласно рекомендациям Минздрава РФ от 3 сентября 2014 г., генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях – для расчета дозы противовирусных препаратов.

См. также тест №2447 Интерлейкин 28 бета – IL28B , генотипирование – исследование дает дополнительную информацию о вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) на фоне проведения противовирусной терапии пациентам с гепатитом С.

Аналитические характеристики тестов: для определения генотипа используется фрагмент-специфический участок РНК вируса гепатита С, свойственный конкретному генотипу.

Специфичность: метод позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3а/3b (без разделения на субтипы генотипа 3).

специальной подготовки к исследованию не требуется. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >> .

исследование генотипа назначают пациентам при подтверждении наличия РНК вируса гепатита C в крови для прогноза течения инфекционного процесса, определения тактики лечения, прогноза эффективности терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

  1. Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа – выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС и возможности ее типирования.
  2. Обнаружена РНК вируса гепатита С – выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС, которую нельзя отнести к генотипам 1a, 1b, 2, 3а/3b.
  3. Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не выявлена или концентрация возбудителя ниже предела чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Вирус гепатита C, генотип 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол. в Барнауле

Исследование позволяет оценить концентрацию РНК вируса гепатита С в крови и определить его генотип. Используется для выбора тактики противовирусной терапии и прогнозирования течения заболевания.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Вирус гепатита C, генотип 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол.?

Показания для исследования:

  • определение генотипа вируса гепатита С;
  • планирование противовирусной терапии (длительность лечения, выбор лекарственных препаратов) в зависимости от вирусной нагрузки на организм;
  • прогнозирование течения болезни.

Подробное описание исследования

Гепатит С (вирусный гепатит С, ВГС) — воспалительное поражение печени, которое вызывает одноимённый вирус, Hepatitis C virus (HCV). Инфицирование происходит через кровь.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В большинстве случаев острый гепатит никак не проявляется на ранней стадии, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.

В некоторых случаях после острой инфекции пациенты выздоравливают самостоятельно. Однако чаще всего без лечения гепатит С переходит в хроническую форму.

Исследование позволяет обнаружить РНК вируса гепатита С в крови, оценить его концентрацию и определить генотип. Эта информация полезна для выбора тактики лечения и прогнозирования течения заболевания.

Описание возбудителя

Вирус гепатита С — это РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, возбудитель острого и хронического вирусного гепатита.

Вирус разрушает клетки печени, вызывая серьёзные заболевания: хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному.

Всего существует шесть генотипов вируса, каждый из которых подразделяется на субтипы, которые обозначаются латинскими буквами. В России наиболее распространены генотипы 1 (субтипы 1а и 1b), 2 и 3.

Генотип 4 часто выявляется в Северной Африке, генотип 5 — в Южной Африке, генотип 6 — в Юго-Восточной Азии.

Генотип 1 считается наиболее опасным. Он легко приспосабливается к новым условиям и методам лечения. При субтипе 1а переход инфекции в хроническую форму наблюдается в 33–50% случаев. При субтипе 1b — в 90% случаев, при этом процесс осложняется тяжёлым течением, повышенным риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Генотип 2 менее распространён и реже приводит к осложнениям. Переход инфекции в хроническую форму наступает в 33–50% случаев.

Генотип 3 чаще сопровождается осложнениями, в числе которых цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Однако генотип 3 более восприимчив к противовирусной терапии и на ранних стадиях хорошо поддаётся лечению. В хроническую форму переходит в 33–50% случаев.

Исследование генотипа вируса гепатита С помогает врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

ГЕПАТИ́ТОВ ВИ́РУСЫ

ГЕПАТИ́ТОВ ВИ́РУСЫ, от­но­ся­щие­ся к раз­ным так­со­но­ми­че­ским груп­пам ви­ру­сы, объ­е­ди­няю­щим при­зна­ком ко­то­рых слу­жит спо­соб­ность вы­зы­вать ге­па­тит ви­рус­ный у че­ло­ве­ка и жи­вот­ных. К чис­лу воз­бу­ди­те­лей этих за­бо­ле­ва­ний у че­ло­ве­ка от­но­сят неск. пред­ста­ви­те­лей раз­ных се­мейств, ко­то­рые ха­рак­те­ри­зу­ют­ся разл. осо­бен­но­стя­ми в строе­нии ви­рус­ных час­тиц и ге­но­мов. Ви­рус гепа­ти­та A (сем. Picornaviridae, род Hepatovirus ) име­ет фор­му ико­са­эд­ра (диа­метр 27–30 нм); ге­ном (ли­ней­ная од­но­це­по­чеч­ная РНК, со­стоя­щая из 7500 нук­лео­ти­дов) за­клю­чён в кап­сид, об­ра­зо­ван­ный мно­же­ст­вом ко­пий че­ты­рёх струк­тур­ных бел­ков; этот ви­рус счи­та­ет­ся од­ним из наи­бо­лее ус­той­чи­вых к фак­то­рам внеш­не­го воз­дей­ст­вия ви­ру­сов че­ло­ве­ка. Ви­рус ге­па­ти­та B (сем. Hepadnaviridae, в ко­то­рое вхо­дят так­же ви­ру­сы ге­па­ти­та В сур­ков, сус­ли­ков, бу­рун­ду­ков, зем­ля­ных бе­лок, пе­кин­ских уток) име­ет ви­рус­ную час­ти­цу сфе­рич. фор­мы (диа­метр 42 нм); ге­ном пред­став­лен дву­ни­те­вой коль­це­вой ДНК (ок. 3200 пар нук­лео­ти­дов). На­руж­ная обо­лоч­ка об­ра­зо­ва­на тре­мя бел­ка­ми – глав­ным, сред­ним и боль­шим. По­след­ний на­зы­ва­ют так­же по­верх­но­ст­ным ан­ти­ге­ном – HbsAg, со­дер­жа­ние ко­то­ро­го в ор­га­низ­ме боль­но­го дос­ти­га­ет кон­цен­тра­ции 10 12 час­тиц в 1 мл сы­во­рот­ки кро­ви. Наи­бо­лее опа­сен по по­след­ст­ви­ям за­ра­же­ния сре­ди всех дру­гих Г. в., т. к. мо­жет вы­зы­вать рак пе­че­ни, что об­ус­лов­ле­но спо­соб­но­стью ви­рус­ной ДНК встраи­вать­ся в хро­мо­со­мы ге­па­то­ци­тов и ин­ду­ци­ро­вать в них ге­не­тич. пе­ре­строй­ки. Ви­рус ге­па­ти­та C (сем. Flaviviridae, род Hepacivirus ) пред­ставлен сфе­рич. час­ти­цей (диа­метр ок. 50 нм); ге­ном (од­но­ни­те­вая РНК, ок. 9500 нук­лео­ти­дов) за­клю­чён в нук­лео­кап­сид и внеш­нюю обо­лоч­ку, со­стоя­щую из бел­ков и кле­точ­ных ли­пи­дов. Ха­рак­те­ри­зу­ет­ся чрез­вы­чай­но вы­со­кой из­мен­чи­во­стью ге­но­ма, что по­зво­ля­ет ему дол­го со­хра­нять­ся в ор­га­низ­ме хо­зяи­на. Ви­рус дель­та-ге­па­ти­та (ви­рус ге­па­ти­та D) – де­фект­ный ви­рус, кото­рый мо­жет уча­ст­во­вать в раз­ви­тии болез­ни толь­ко при со­вме­ст­ном ин­фи­ци­ро­ва­нии с ви­ру­сом ге­па­ти­та В (ко­ин­фек­ция) или при за­ра­же­нии но­си­те­ля это­го ви­ру­са (су­пер­ин­фек­ция); его не от­но­сят ни к од­но­му из ви­рус­ных се­мейств. Ви­ри­он сфе­рич. фор­мы (диа­метр 36 нм); внеш­няя обо­лоч­ка об­ра­зо­ва­на по­верх­но­ст­ным ан­ти­ге­ном ви­ру­са B; по струк­ту­ре ге­но­ма (од­но­ни­те­вая коль­це­вая мо­ле­ку­ла РНК, со­стоя­щая при­мер­но из 1700 нук­лео­ти­дов) на­по­мина­ет ви­рои­ды. Ви­рус ге­па­ти­та Е (сем. Hepeviridae); ви­рио­ны сфе­рич. фор­мы (диа­метр ок. 32 нм) со­сто­ят из иден­тич­ных струк­тур­ных эле­мен­тов и ли­ше­ны обо­лоч­ки; ге­ном – од­но­ни­те­вая РНК, со­стоя­щая из 7500 нук­лео­ти­дов. У сви­ней, оле­ней, крыс и кур об­на­ру­жены ви­ру­сы, по­доб­ные ви­ру­су Е че­ло­ве­ка. За­ре­ги­ст­ри­ро­ва­ны слу­чаи за­ра­же­ния лю­дей ге­па­ти­том E по­сле по­треб­ле­ния сы­рой пе­че­ни и мя­са ин­фи­ци­ро­ван­ных этим ви­ру­сом жи­вот­ных. Ви­ру­сы ге­па­ти­та G (сем. Flaviviridae) пред­став­ле­ны тре­мя ва­ри­ан­та­ми (A, B и C); ге­ном – од­но­ни­те­вая РНК (9500 нук­лео­ти­дов). Для че­ло­ве­ка па­то­ге­нен ва­ри­ант ви­ру­са C. Су­ще­ст­ву­ет мне­ние, что в по­дав­ляю­щем боль­шин­ст­ве слу­ча­ев за­ра­же­ние ви­ру­сом ге­па­ти­та G про­те­ка­ет бес­сим­птом­но, не при­чи­няя вре­да че­ло­ве­ку. Ус­та­нов­ле­но, что ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди с на­ли­чи­ем это­го ви­ру­са име­ют ме­нее вы­ра­жен­ную сим­пто­ма­ти­ку СПИДа, ко­ли­че­ст­во ле­таль­ных ис­хо­дов бо­лез­ни так­же умень­ша­ет­ся. Воз­мож­но, это свя­за­но с тем, что ви­рус ге­па­ти­та G бло­ки­ру­ет дос­туп ви­ру­са им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка в клет­ки кро­ви. Ви­ру­сы TT (TTV), SEN (SENV) и им по­доб­ные (ма­лый TTV, SANBAN, YONBAN, CAV и др.) так­же пре­тен­ду­ют на роль аген­тов, от­ве­чаю­щих за раз­ви­тие ге­па­ти­та. Они объ­е­ди­ня­ют­ся в сем. Circinoviridae. Их ви­рио­ны сфе­рич. фор­мы (диа­метр 30–50 нм), без обо­ло­чек; ге­ном – од­но­ни­те­вая коль­це­вая ДНК дли­ной от 2300–2800 (CAN и ма­лый TTV) до 3800 (TTV) нук­лео­ти­дов.

Гепатит Е

Гепатит Е — это воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита Е (ВГЕ). Существует не менее 4 типов вируса гепатита Е: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у человека. Генотипы 3 и 4 циркулируют среди некоторых видов животных, включая свиней, кабанов и оленей, не вызывая у них заболевания; встречаются случаи заражения этими генотипами человека.

Вирус попадает в окружающую среду с калом инфицированных людей и попадает в организм человека через кишечник. Он передается главным образом через загрязненную питьевую воду. Обычно инфекция имеет доброкачественное течение и самопроизвольно излечивается в течение 2‑6 недель. Иногда развивается серьезное заболевание, известное как фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), которое может приводить к летальному исходу.

Передача инфекции

Вирус гепатита Е встречается во всех регионах мира. Это инфекционное заболевание широко распространено в странах с низким и средним уровнем дохода и ограниченным доступом к базовым услугам в области водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. В этих районах заболевание возникает как в виде вспышек, так и в виде единичных случаев. Вспышки обычно являются следствием фекального загрязнения питьевой воды и могут затрагивать от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Иногда вспышки гепатита Е развиваются в зонах конфликтов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций, например в районах военных действий, а также в лагерях беженцев или внутренне перемещенных лиц, где санитарно-бытовые условия и ситуация с водоснабжением являются особенно напряженными.

Считается, что возникновение единичных случаев гепатита Е также связано с заражением воды, хотя и в меньших масштабах. В этих районах возбудителем заболевания чаще всего является генотип 1 вируса; заражение генотипом 2 происходит гораздо реже.

В районах с удовлетворительными санитарно-бытовыми условиями и водоснабжением гепатит Е встречается редко и проявляется только в виде единичных случаев. Большинство этих случаев вызваны генотипом 3 животного происхождения, заражение которым обычно происходит в результате употребления в пищу не прошедшего необходимую термическую обработку мяса животных (включая печень, особенно свиную). Эти случаи заболевания не связаны с контаминацией воды или других пищевых продуктов.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода после попадания вируса гепатита Е в организм составляет в среднем 5–6 недель и колеблется от 2 до 10 недель. Период выделения вируса начинается за несколько дней до развития признаков болезни и продолжается 3–4 недели.

В районах с высокой эндемичностью заболевания симптоматическое течение болезни чаще всего встречается среди людей в возрасте от 15 до 40 лет. В этих районах дети также могут заражаться гепатитом Е, однако у них инфекция, как правило, протекает либо бессимптомно, либо с легкими симптомами без желтухи и нередко не диагностируется.

К типичным признакам и симптомам гепатита относятся:

  • в начальном периоде отмечается легкое повышение температуры тела, снижение аппетита (анорексия), тошнота и рвота в течение нескольких дней;
  • боли в области живота, зуд, кожная сыпь или боли в суставах;
  • желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов), потемнение мочи и обесцвечивание кала; и
  • слегка увеличенная в размерах и чувствительная печень (гепатомегалия).

Эти симптомы часто не отличаются от симптомов других болезней печени и обычно сохраняются в течение 1–6 недель.

В редких случаях острый гепатит Е может протекать тяжело и приводить к фульминантному гепатиту (острой печеночной недостаточности) с риском смертельного исхода. Эти пациенты подвергаются риску смерти. Беременные женщины с гепатитом Е, особенно во втором и третьем триместрах беременности, подвержены повышенному риску развития острой печеночной недостаточности, гибели плода и летального исхода. При заражении гепатитом Е в третьем триместре беременности летальность может достигать 20–25%.

Случаи хронического гепатита Е отмечены у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов донорских органов, принимающих иммуносупрессивные препараты; в этих случаях возбудителем является вирус ВГЕ 3 или 4 генотипа. Такие случаи встречаются редко.

Диагностика

По клинической картине гепатит Е не отличается от других типов острого вирусного гепатита. При этом подозрение на гепатит Е часто является обоснованным, если болезнь протекает в более тяжелой форме у беременных женщин или если исключен диагноз гепатита А, на фоне неблагоприятной эпидемиологической обстановки, например в случае выявления нескольких случаев инфекции в населенных пунктах, расположенных в эндемичных районах или в районах с риском заражения питьевой воды.

Обычно для подтверждения диагноза гепатита Е выполняется исследование крови на наличие специфичных для ВГЕ иммуноглобулинов М (IgM); как правило, в районах высокой распространенности заболевания, этого достаточно. Для использования в полевых условиях имеются экспресс-тесты.

В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита Е в крови и кале. Для проведения этого анализа требуются специализированные лабораторные учреждения. Этот метод диагностики особенно востребован в районах, где гепатит Е встречается нечасто, а также в редких случаях хронической ВГЕ-инфекции.

Лечение

Специфического лечения, способного повлиять на течение острого гепатита Е, не существует. Заболевание обычно излечивается самопроизвольно, как правило, без необходимости в госпитализации. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Следует избегать приема ацетаминофена, парацетамола и противорвотных препаратов или использовать их в малых дозах.

В случае течения заболевания по фульминантному типу возникает необходимость в госпитализации; вопрос о госпитализации следует рассматривать также в отношении беременных женщин с выраженной симптоматикой.

Пациентам с хроническим гепатитом Е на фоне иммуносупрессии показано лечение рибавирином (противовирусным препаратом). В некоторых случаях также успешно используется интерферон.

Профилактика

Наиболее эффективным методом борьбы с инфекцией является профилактика. На общепопуляционном уровне риск распространения ВГЕ и заражения гепатитом Е можно снизить с помощью следующих мер

  • соблюдение стандартов качества коммунального водоснабжения; и
  • создание надлежащих систем утилизации человеческих фекалий.

На индивидуальном уровне риск заражения можно снизить с помощью следующих мер:

  • соблюдение правил гигиены; и
  • отказ от употребления питьевой воды и льда неизвестного качества.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ выпустила технический доклад “Waterborne Outbreaks of Hepatitis E: recognition, investigation and control” (Вспышки гепатита Е водного происхождения: выявление, расследование и контроль). В нем приводится информация об эпидемиологических характеристиках, клинических признаках и методах диагностики гепатита Е. Доклад также содержит рекомендации для органов здравоохранения по реагированию на вспышки гепатита Е.

В настоящее время ВОЗ ведет работу с экспертами и глобальными партнерами по разработке типового протокола для использования вакцины против гепатита Е в рамках противоэпидемических мер в случае вспышки заболевания. Кроме того, ВОЗ совместно с партнерами работает над созданием упрощенного алгоритма по диагностике, маршрутизации и ведению пациентов с гепатитом Е во время вспышек болезни.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. В стратегии подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.) и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по элиминации гепатита, поставленных в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
  • обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
  • профилактика распространения инфекции; и
  • расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.

Читайте также: