Вирусный эзофагит - диагностика

Обновлено: 30.05.2024

Беспокоят симптомы эзофагита? Нужно качественное лечение у проверенного врача? Эзофагит — это заболевание пищевода, процесс воспалительного характера, локализованный на его слизистой оболочке. Распространенность этой болезни оценивается в 40–60 % (среди взрослого населения). У детей патология диагностируется намного реже. На начальной стадии воспаление слизистой оболочки пищевода легко и довольно быстро излечивается, не давая осложнений. Главное — вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью в клинику МЕДИКОМ.

Классификация эзофагитов

Эзофагит пищевода может протекать остро, подостро или хронически. Для острой формы характерно сочетание с другими заболеваниями, которые находятся в нижней области пищевода. Хроническое течение воспаления слизистой пищевода — это череда периодов ремиссий и обострений.

По морфологической форме выделяют:

катаральный эзофагит;
отечный;
эрозивный (язвенный эзофагит);
геморрагический;
эксфолиативный;
флегмонозный;
псевдомембранозный (фибринозный эзофагит);
некротический.

Первая и вторая формы заболевания встречаются чаще всего. Эрозивная прогрессирует на фоне инфекционного поражения, а геморрагическая — вирусных и бактериальных инфекций. Псевдомембранозную и эксфолиативную провоцируют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина. Некротическая форма сопровождается появлением язв и отмиранием пораженных участков. Флегмонозная — развивается при внедрении инфицированного постороннего тела в стенку пищевода.

Классификация эзофагитов по обширности пораженной зоны пищевода такая:

дистальный эзофагит;
проксимальный;
тотальный.

Существует также разделение по причине происхождения патологии:

алиментарный - увлечение слишком острой и горячей едой, крепким алкоголем;
застойный - спровоцированный пищевыми остатками, раздражающими стенки пищевода;
аллергический эзофагит - как реакция организма, связанная с аллергиями или бронхиальной астмой;
гастроэзофагеальный (рефлюкс эзофагит или пептический эзофагит) - возникающий из-за вброса желудочного сока в пищевод;
дисметаболический эзофагит, развивающийся вследствие нарушений обменных процессов организма;
профессиональный - приобретенный на вредном производстве.

Кроме того, хронический эзофагит имеет два особых типа неясной этиологии:

идиопатический ульцерозный — похож на язвенный колит;
неспецифический регионарный стенозирующий — гранулематоз.

Причины эзофагита, факторы риска

Основной причиной появления заболевания является нарушение функции нижнего пищеводного кардиального отверстия, связанного с низким мышечным тонусом. В результате этого сфинктер постоянно находится в полуоткрытом или открытом состоянии, что приводит к попаданию содержимого желудка в пищевод. К другим факторам относят:

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
химические и пищевые ожоги;
травмы слизистой пищевода;
нарушение проходимости пищевода;
аллергические реакции;
неправильное питание;
повышенное давление в брюшной полости;
нервные перегрузки;
патогенные микроорганизмы: грибок, бактерии, вирусы (грибковый эзофагит);
снижение резистентности к желудочному соку.

Острая форма может возникнуть во время или после инфекционных заболеваний (кандидозный эзофагит). Также причиной заболевания может стать иммунный ответ на пищевые антигены (эозинофильный эзофагит).

Факторами риска развития эзофагита являются:

ожирение;
сахарный диабет;
курение и алкоголь;
пристрастие к острой пище;
язва желудка;
беременность;
прием некоторых лекарств;
кардиоваскулярная болезнь;
гормональное и лучевое лечение;
болезнь Крона;
продолжительное нахождение в вынужденной наклонной позе.

В группе риска находятся также люди, чьи физические нагрузки сопровождаются повышением давления в брюшной полости, то есть часто поднимают тяжести.

Возникновение, течение и возможные осложнения при эзофагите

Воспаление слизистой пищевода появляется вследствие длительного контакта его стенок со средами из желудка. Механизмы возникновения различны:

ожог;
заражение патогенными микроорганизмами;
развитие в качестве осложнения других заболеваний.

Спровоцировать возникновение заболевания может:

попадание инородного тела (особенно часто в детском возрасте);
травма;
ошибка в проведении эндоскопических процедур.

Заболевание протекает с разной степенью активности:

легкого течения (1-2 обострения в год);
средней тяжести (3 и более рецидива);
с вялым течением, медленным развитием;
тяжелого, ярко выраженного, с осложнениями.

Так, эритематозный эзофагит быстро приводит к расстройству глотания, когда прием пищи становится невозможным.

Инфекционная форма, спровоцированная кандидой, герпесом, цитомегаловирусом или ВИЧ, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Признаки эзофагита могут сопровождаться сепсисом, истощением, лихорадкой, кашлем, вызвать стоматологические проблемы. При катаральной форме заболевание проявляется покраснением и отечностью слизистых оболочек. При эрозивной образуются дефекты под воздействием термических или химических раздражителей. Для эксфолиативного характерно сращение образовавшейся пленки со слизистой пищевода, в противоположность псевдомембранозному, когда пленка не срастается с подслизистыми тканями.

Острое состояние сохраняется до трех месяцев, хроническое — длится более шести. Если нет существенных осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный (90 %).

Осложнения эзофагита

В запущенном состоянии язвенно-эрозивный эзофагит осложняется кровотечениями и рубцовым изменениям, что может привести к стенозу пищевода (сужению просвета), и даже к пневмонии аспирационного типа и анемии.

Геморрагический эзофагит может провоцировать кровоизлияния в стенку пищевода. У больного появляется кровавая рвота, чёрный кал цвета дегтя, что говорит о присутствии в нем крови.

При некротическом — образуются глубокие язвы. Исходом может стать образование стриктур пищевода. Эта тяжелая форма может привести к флегмоне пищевода.

Острый флегмонозный эзофагит имеет такие осложнения:

обширные кровоизлияния;
перфорация стенок пищевода;
абсцесс;
гнойный медиастинит.

Длительное течение заболевания может вызвать дисплазию (предраковое состояние) и дегенеративные изменения слизистой ткани — атрофический эзофагит. Возможно также появление участков, которые начинают продуцировать соляную кислоту, провоцируя появление пептических язв (синдром Барретта).

Очаги воспаления слизистой пищевода могут малигнизироваться, то есть перерождаться в злокачественные новообразования.

Своевременная запись на прием к специалисту МЕДИКОМ позволит диагностировать патологию и провести лечения, избежав возможных осложнений.

Клинические проявления, симптомы, признаки эзофагита

Симптоматика зависит от вида заболевания. В большинстве случаев эзофагит диагностируют во вторичной форме, связанной с другими патологиями. Тем не менее есть общие симптомы эзофагита:

боли при приеме пищи (одинофагия);
изжога, ощущение жжения за грудиной;
ком в горле;
отрыжка с кислым или горьким привкусом;
тошнота, рвотные позывы;
хриплость голоса (редко);
повышенное ночное слюноотделение;
галитоз;
чувствительность к пище;
язвы в ротовой полости.

К признакам эзофагита относятся:

повышенная температура;
потливость;
общий упадок сил;
затрудненное глотание (дисфагия);
боли в пищеводе и грудном отделе (эзофагодиния).

Хронический эзофагит симптомы может не иметь (носить бессимптомный характер), а может сопровождаться слабой изжогой. Боль также слабовыраженная, с локализацией за грудиной и возможным иррадированием в шею и спину.

Особенности течения эзофагита при беременности

Многие женщины впервые сталкиваются с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в период беременности. Причиной становится повышение внутрижелудочного давления, что в сочетании с другими факторами (недостаточность сфинктера, аксиальные грыжи и другие ситуации) приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу. Поэтому в случае выраженной изжоги или других симптомов следует обратиться к врачу. Специалисты клиники МЕДИКОМ проведут тщательную диагностику и назначат адекватную терапию.

Особенности эзофагита у детей

У новорожденных причиной эзофагита может служить незрелость нервно-мышечной системы, а у детей 7–11 лет (школьников) и подростков — неравномерный рост пищевода и сбои нейроэндокринной регуляции. Первичный эзофагит у детей встречается у 0,3 % случаев. Чаще всего детский гастроэнтеролог диагностирует уже вторичное поражение, обусловленное болезнями органов желудочно-кишечного тракта. В основном это поверхностный эзофагит, редко — язвенный или эрозивный эзофагит.

До пяти лет дети редко могут описать, что их беспокоит. Чаще всего подозрение на эзофагит у ребенка возникает при беспокойстве после кормления, ночном кашле. Детей беспокоят боли во время или после приема пищи. При этом горизонтальное или наклонное положение тела способствует усилению болевых ощущений. Малышей может тошнить, возможна рвота. Дети постарше жалуются на изжогу, отрыжку. Признаком эзофагита является симптом «мокрой подушки» — бесцветные или бледно-желтые влажные подтеки на наволочке, обусловленное обратным течением жидкости по пищеводу (регургитацией).

Младенца или ребенка первых лет жизни могут беспокоить упорные срыгивания — терминальный эзофагит.

Диагностика эзофагита

Диагностика начинается с приема у гастроэнтеролога. Врач тщательно изучает анамнез пациента, проводит физикальный осмотр, выслушивает жалобы. Если это не первое обращение к врачу, лучше взять с собой результаты предыдущих анализов и обследований.

Диагностировать эзофагит врач может уже на первой консультации. Но чтобы определить степень, форму и причины возникновения, согласно клиническим рекомендациям назначаются дополнительные исследования:

Лечение эзофагита

Эзофагит пищевода требует комплексного лечения. После выявления причин разрабатывается план терапии:

удаление при наличии инородного тела;
устранение аллергена;
замена медпрепаратов;
борьба с инфекцией (инфекционный эзофагит) и другие первоочередные меры.

При остром течении рекомендовано 1–2 дневное воздержание от приема пищи. В тяжелых случаях применяют парентеральное питание.

Консервативный метод лечения эзофагита состоит из таких мероприятий, как:

прием антисекреторных, обволакивающих препаратов, прокинетиков, антацидов;
физиотерапия;
эндоскопическая лазерная терапия.

Основной инструмент лечения — это диета при эзофагите и изменение образа жизни. Показаны также санаторий и питьевые минеральные воды.

Операции при эзофагите

В настоящее время существует несколько методик, как лечить эзофагит оперативным путем. В процессе операции иссекаются язвы, устраняются повреждения пищевода. При лапароскопической фундопликации создается манжета, защищающая пищевод от обратного выброса. Также безопасны и эффективны, но менее инвазивны эндоскопические техники.

Хирургическое вмешательство используется только в тяжелых случаях:

пищеводе Барретта;
объемных образованиях в пищеводе;
кровотечениях;
риске разрывов;
высокой степени дисплазии эпителия;
пептических стриктурах;
некрозе тканей.

Хирургическое лечение назначается также при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика эзофагита

Профилактические меры заключаются в соблюдении простых правил:

исключения табакокурения;
щадящий температурный режим блюд;
контроль количества и качества пищи;
употребление продуктов, не травмирующих слизистую.

Все мероприятия по профилактике нацелены на устранение причин эзофагита. При хроническом течении заболевания, профилактика обострений и рецидивов проходит в рамках диспансерного наблюдения.

Советы и рекомендации

Для облегчения состояния и блокировки обострения эзофагита существует ряд рекомендаций. Рекомендуется:

приподнимать головной край кровати для сна;
не носить тесную одежду;
придерживаться диеты, исключающей запоры;
избегать упражнений, напрягающих брюшной пресс;
разбивать дневное меню на 5-7 приемов;
не переедать;
отказаться от курения;
не есть перед сном;
исключать или максимально ограничивать время пребывания в наклонном состоянии;
не ложиться после приема пищи.

При эзофагите из рациона убираются острые, горячие, кислые, жирные блюда, копчения, грибы и хлеб из ржаной мукой, шоколадные лакомства, кофе, томаты, цитрусовые. Нежелательны жареная пища, специи, напитки с газом, овощи с грубой клетчаткой. Диета при эзофагите пищевода включает:

дробленые каши;
блюда в отварном виде: мясо, овощные гарниры;
белый хлеб;
обволакивающие продукты: овсяный кисель, масло.

Обычно при незначительной изжоге этих мер достаточно. В любом случае не стоит откладывать посещение врача в долгий ящик. Запись на консультацию к специалисту центра МЕДИКОМ доступна по телефону или с помощью короткой онлайн-формы на сайте клиники.

Вопрос-Ответ

Как болит эзофагит?

Клинические признаки эзофагита начальной формы проявляются в чувствительности к горячей и холодной пище, дискомфортом в желудке, возникает тошнота. При более тяжелых формах появляется боль, жжение за грудной клеткой, комок в горле, сильная изжога вплоть до рвоты.

Сколько времени нужно лечить эзофагит?

Длительность, лечения эзофагита, зависит от степени тяжести и формы заболевания. Важное условие для эффективного лечения — диета, правильный режим дня, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение схемы приема лекарств. Согласно протоколу, лечение длится от месяца до полугода.

Как лечить горло при эзофагите?

Боль, жжение, ком в горле при эзофагите провоцируют кашель. Для устранения болевых ощущений необходимо убрать причину. Для диагностики и определения способов лечения необходимо обратиться за консультацией гастроэнтеролога или семейного врача.

Почему не проходит эзофагит?

При лечении эзофагита важно не только своевременно принимать лекарства, но придерживаться правильного питания или соблюдать диету. Если все рекомендации консервативного лечения соблюдены, а положительной динамики не наблюдается, это свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства. Нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Врач с помощью метода эзофагоскопии выявляет патологии.

Какие лекарства вызывают эзофагит?

Эзофагит могут вызвать лекарственные препараты, понижающие тонус пищевода. Последствия принятия таких препаратов наступает через 4–12 часов. Подобную реакцию также дает лекарство, не достигшее желудка, а прилипшее к стенкам пищевода, так как оно разъедает слизистую.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Эзофагит

Среди всех болезней пищевода особенно выделяется одно, возникающее чаще всего. Это эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Частые симптомы: жжение в области груди, дискомфорт при глотании, изжога, отрыжка. Эзофагит опасен тем, что при отсутствии должного лечения он значительно снижает качество жизни и в ряде случаев может перейти в осложненную форму. В особо запущенных случаях возможен стеноз пищевода или перфорация стенки, а также развитие рака пищевода – это состояния, угрожающие жизни. Во избежание осложнений требуется своевременная диагностика и лечение.

Для постановки диагноза потребуется сделать несколько исследований: эндоскопию и рентгенографию, а также биопсию слизистой пищевода при наличии показаний. Лечение зависит от этиологии и включает в себя как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. Если патологические изменения стенок пищевода необратимы, то потребуется оперативное вмешательство.

Причины

Причин эзофагита может быть множество: от механических травм и химического повреждения слизистой оболочки до инфекционных заболеваний. Существуют формы заболевания, ассоциированные с гастритом. В таком случае развитие эзофагита нередко провоцирует заброс кислоты из желудка. Такая патология носит особое название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

К наиболее частым причинам относят:

Механические повреждения. К этой категории относят термические ожоги слизистой, порезы твердыми или острыми предметами, проглатывание инородных тел.
Повреждение химическими веществами.
Развитие аллергической реакции на продукты питания, затрагивающей слизистую пищевода.

Чаще всего наиболее тяжелые последствия наблюдаются после ожогов (термических и химических). Инфекционный эзофагит, как правило, развивается на фоне общего снижения иммунитета. У здоровых людей вирусные и бактериальные агенты не задерживаются в области пищевода.

Инфекционный эзофагит может быть осложнением гриппа, дифтерии и других вирусных и бактериальных заболеваний. Отдельно выделяют кандидозный эзофагит, возникающий при поражении слизистой грибковой флорой.

Хронический эзофагит

Отдельным списком выделяют причины хронического эзофагита:

Привычка употребления очень горячей пищи и напитков.
Пристрастие к алкоголю.
Рефлюкс-эзофагит, вызванный раздражением слизистой кислым или щелочным рефлюктатом из желудка.
Работа, провоцирующая вдыхание едких паров.
Обменные нарушения: витаминная недостаточность, интоксикация.
Идиопатический эзофагит – этиология неясна.

Для каждой формы предусмотрено свое лечение, поэтому на стадии диагностических мероприятий важно выяснить разновидность и причины заболевания.

Симптомы

Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.

Основные симптомы эзофагита:

Боль (острая или жгучая). Локализуется в груди, может отдавать в спину и шею.
Дисфагия – нарушение глотания твердой, а иногда и жидкой пищи.
Изжога.
Отрыжка, срыгивание.
Повышенное выделение слюны.
Рвота с примесью крови (при развитии осложнений).

Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.

Без лечения развиваются осложнения эзофагита:

эрозии и язвы – глубокие обратимые дефекты слизистой;
стеноз – состояние, при котором просвет пищевода сужается;
перфорация (разрыв стенки пищевода) – состояние, опасное для жизни и требующее неотложной врачебной помощи;
развитие параэзофагеальной флегмоны и абсцесса, чаще всего возникающее на фоне эзофагита, вызванного механическим повреждением стенки пищевода.

При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.

Диагностика

Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль. Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.

Статьи: Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса (герпетический эзофагит, герпес-эзофагит) классификация

Герпетический эзофагит входит в группу инфекционных эзофагитов, к которым также относятся кандидозный эзофагит и цитомегаловирусный эзофагит.

Как правило, большинство случаев эзофагита связано с неинфекционными причинами, в основном с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Если выявляется инфекционный эзофагит, то следует прежде всего думать, что у данного пациента имеется то или иное нарушение иммунитета.

Полный текст статьи:

Как правило, этиологический фактор – ВПГ (вирус простого герпеса) типа 1, хотя сообщалось и о ВПГ типа 2.

· Нарушения иммунитета,
· Трансплантации органов,
· Пересадка костного мозга [5, 10].

Герпетический эзофагит является в основном следствием реактивации ВПГ с распространением вируса в пищевод:

· через блуждающий нерв или
· путем прямого проникновения инфекции из полости рта в пищевод.

· Одинофагия и/или дисфагия,
· Лихорадка и загрудинная боль - в 50% случаев,
· Возможны сопутствующие herpes labialis или язвы ротоглотки.

Диагноз герпетического эзофагита основывается, как правило, на заключении эндоскопического исследования, выводы которого подтверждаются гистологически.

· Поражения, обычно в виде неглубоких изъязвлений менее 2 см в диаметре, вовлекают слизистую оболочку средне- и нижнегрудного отделов пищевода.
· Эти язвы четко отграничены от окружающей слизистой оболочки и имеют вид «кратера», покрытого желтоватым налетом, могут располагаться цепочкой; кроме того, может выявляться циркулярный эрозивный эзофагит.

· Биоптаты должны быть взяты из края изъязвления, где скорее всего будут наблюдаться признаки вирусного цитопатического действия.
· При гистологическом исследовании отмечаются многоядерные гигантские клетки с ядрами в виде «матового стекла» и эозинофильными включениями.
· Дополнительное обследование может предусматривать иммуногистохимический анализ на гликопротеины ВПГ [6].

Эндоскопическая классификация герпес-эзофагита:

Описание: мелкие штампованные дефекты с приподнятыми краями и желтоватым налетом

Описание: мелкие штампованные дефекты без приподнятых краев и без характерного желтоватого оттенка

Описание: множественные сливающиеся язвенные дефекты

Лечение при ВПГ-эзофагите зависит от патологии, лежащей в основе иммунного дефицита.

Пациенты без нарушения иммунитета:

Спонтанное выздоровление чаще всего наблюдается в течение 1–2 недель у больных без нарушения иммунитета, хотя некоторые из них могут реагировать более быстро, если приступить к терапии с короткого курса перорального применения ацикловира 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в день в течение 1–2 недель [6, 11].

Пациенты с нарушениями иммунитета:

· Такие пациенты должны получать лечение, начиная с курса перорального приема ацикловира 400 мг 5 раз в день в течение 2–3 недель.
· Может быть также назначен фамицикловир 500 мг 3 раза в день или
· валацикловир по 1 г 3 раза в сутки.
· Больным с тяжелой одинофагией может потребоваться госпитализация для парентерального введения ацикловира 5 мг/кг 3 раза в день в течение 1–2 недель. Тех, кто демонстрирует быстрое улучшение, можно перевести на пероральную терапию.

Отсутствие эффекта от вышеописанного лечение:

Пациенты, которые не реагируют на лечение, вероятно, заражены штаммом вируса, устойчивого к воздействию ацикловира в результате мутаций в генах тимидинкиназы или ДНК-полимеразы ВПГ. Вирусы с мутациями тимидинкиназы, как правило, обладают перекрестной устойчивостью к другим препаратам этого класса. В этом случае вариантом может быть терапия фоскарнетом [6].

Вам может быть интересно:

Список литературы:

Эзофагит: 10 главных симптомов

Эзофагит – это воспаление тонкой мышечной трубки, которая доставляет пищу в желудок – пищевода. Если это заболевание не лечить, воспаление со временем повредит слизистую оболочку органа и нарушит его функцию. Также незалеченное воспаление пищевода приводит к образованию рубцов или сужению органа, в результате чего появляются серьёзные трудности с глотанием. Из этой статьи вы узнаете о 10 характерных для этого заболевания симптомах.

Каковы причины эзофагита?

У данной болезни много разновидностей. В некоторых случаях её причина скрывается сразу в нескольких факторах.

Рефлюкс эзофагит

В нижней части пищевода расположена мышца в виде сжимающегося кольца – нижний пищеводный сфинктер. Он выполняет функцию клапана, который открывается для перемещения пищи в желудок и закрывается с целью предотвращения возврата еды в пищевод. Отсюда и название – рефлюкс, что означает обратный ток содержимого полых органов.

Если нижний пищеводный сфинктер открывается без необходимости или не закрывается полностью, кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, о котором вы прочитаете в этой статье. Рефлюкс эзофагит развивается в том случае, если желудочный сок очень часто попадает в пищевод и в результате орган воспаляется. Со временем это приводит к повреждению тканей и дальнейшим осложнениям.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – это белые кровяные клетки, которые выполняют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит встречается у пациентов с высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Скорее всего, такое происходит в ответ на проникновение аллергена или желудочной кислоты в пищевод.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит провоцирует потребление отдельных продуктов – молока, яиц, пшеницы, сои, арахиса, фасоли, ржи и говядины. Тем не менее традиционные тесты на аллергию не позволяют на 100% идентифицировать, какой именно продукт виноват.

Лица с эозинофильным воспалением пищевода могут иметь другие – непищевые аллергии. Иногда причина воспаления скрывается в ингаляционном аллергене, например, в пыльце.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая проникла в ткани пищевода, способна вызвать его воспаление. Такое встречается сравнительно редко и в основном только у лиц с ослабленным иммунитетом. К таким относят людей, которые страдают от ВИЧ/СПИДа или онкологического заболевания.

Распространённой причиной инфекционного воспаления пищевода является гриб, который обычно обнаруживается в ротовой полости – Кандида альбиканс. Чаще всего от этой инфекции страдают люди с ослабленным иммунитетом, онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики или стероидные препараты.

Лимфоцитарный эзофагит

Это необычное воспаление, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышение концентрации лимфоцитов. Причина этого явления может скрываться в повышенном количестве эозинофилов или гастроэзофагеальном рефлюксе.

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты повреждают ткани пищевода, если слишком долго контактируют со слизистой оболочкой. Например, если проглотить таблетку без воды или выпить её совсем мало, таблетка или её остатки могут какое-то время оставаться в пищеводе.

Препараты, которые провоцируют воспаление пищевода, включают:

Обезболивающие – аспирин, ибупрофен, напроксен,
Антибиотики тетрациклин и доксициклин,
Хлорид калия, который назначают для лечения дефицита калия в организме,
Бисфосфонаты, включая алендронат – данный препарат назначают для лечения остеопороза,
Хинидин, который принимают при болезнях сердца.

Для снижения риска развития медикаментозного эзофагита рекомендуется:

Запивать таблетки большим количеством воды, если это не противоречит рекомендациям по приёму лекарства,
Не принимать лекарства лежа,
Не принимать таблетки перед самым сном,
По возможности перед приемом крупных или необычных по форме таблеток – дробить их на части.

Как распознать симптомы эзофагита?

10 самых распространённых признаков этого заболевания включают:

Трудности с глотанием,
Боль при глотании, , особенно за грудиной, которая появляется во время еды,
Застрявшую в пищеводе еду,
Изжогу – из-за кислотного рефлюкса,
Кашель,
Неприятный привкус во рту,
Охриплость,
Тошноту,
Рвоту.

При каких симптомах эзофагита нужно быстрее идти к врачу?

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, если симптомы:

Беспокоят неделю или дольше,
Не исчезают или не улучшаются после приёма антацидов,
Вызывают трудности с приёмом пищи,
Сопровождаются симптомами, которые характерны для гриппа – головная боль, высокая температура и боли в теле.

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование. В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
Определить концентрацию эозинофилов,
Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.

Воспаление пищевода: возможные осложнения

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Заметили у себя характерные симптомы? Не ждите осложнений и не бойтесь обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика и лечение эзофагита не представляют собой абсолютно ничего страшного.

Инфекционные поражения пищевода

Инфекционные поражения пищевода наблюдаются главным образом у пациентов со сниженной иммунной защитой. Первичные агенты включают Candida albicans Кандидоз (инвазивный) Кандидоз – инфекция, вызываемая видом Candida (чаще всего C. albicans), проявляющаяся поражениями кожно-слизистой ткани, фунгемией и иногда очаговой инфекцией с вовлечением в процесс. Прочитайте дополнительные сведения и цитомегаловирус Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека 5 типа) может вызывать инфекции широкого диапазона тяжести. Синдром, инфекционного мононуклеоза без тяжелого фарингита, – распространенное явление. Прочитайте дополнительные сведения . Симптомы – боль в груди и боль при глотании. Диагноз устанавливается при эндоскопической визуализации процесса и бактериологическом исследовании. Лечение состоит в назначении противогрибковых или антивирусных препаратов.

Инфекционные поражения пищевода редко возникают у пациентов с нормальной иммунной защитой. Первичная защита пищевода включает слюну, моторику пищевода и клеточный иммунитет. Таким образом, в группу риска входят пациенты со СПИДом, трансплантированными органами, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, диабетом, недоеданием, злокачественными новообразованиями и нарушениями моторики пищевода Нарушения моторики Нарушения моторики пищевода включают дисфункцию пищевода, что вызывает такие симптомы, как дисфагия, изжога и боли в грудной клетке. (См. также Обзор заболеваний пищевода и расстройств глотания. Прочитайте дополнительные сведения . Кроме того, пероральные или ингаляционные кортикостероиды могут увеличивать риск инфекционного эзофагита. CandidaКандидозная инфекция может развиться у любого из этих пациентов. Инфекции вируса простого герпеса (HSV) и цитомегаловируса (CMV) наблюдаются главным образом при СПИДе и у пациентов после трансплантации.

Candida эзофагит

Пациенты с эзофагитом, обусловленным Candida Кандидоз (инвазивный) Кандидоз – инфекция, вызываемая видом Candida (чаще всего C. albicans), проявляющаяся поражениями кожно-слизистой ткани, фунгемией и иногда очаговой инфекцией с вовлечением в процесс. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение эзофагита, обусловленного Candida, заключается в назначении флюконазола в дозе 200–400 мг перорально или внутривенно 1 раз в день на протяжении 14–21 суток. Альтернативное лечение включает азолы (итраконазол, вориконазол, позаконазол) или эхинокандины (например, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин). Местная терапия не играет никакой роли.

Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, и цитомегаловирусный эзофагит

Эти инфекции одинаково вероятны у пациентов после трансплантации, но эзофагит, вызванный ВПГ Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения

Эндоскопия с цитологией или биопсией обычно необходима для верификации диагноза.

При ВПГ-инфекции назначают внутривенно ацикловир 5 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-14 дней, валацикловир 1 г перорально 3 раза в день или ацикловир 400 мг перорально 5 раз в день. При ЦМВ-инфекции назначают ганцикловир 5 мг/кг внутривенно каждые 12 часов в течение 14–21 дня, с поддерживающей терапией 5 мг/кг внутривенно 1 раз в день для пациентов с ослабленным иммунитетом. Альтернативное лечение включает фоскарнет и цидофовир.

Читайте также: