Восстановление голоса. Лечение проблем голосового аппарата

Обновлено: 16.06.2024

Пропажа голоса - довольно серьезный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Вместе с экспертом Еленой Воробей мы обсудили, чем лечить и как быстро восстановить голос в домашних условиях, и что делать, чтобы он не пропал снова

Потеря голоса или афония не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом, который нельзя игнорировать. В голосообразовании участвуют множество органов: легкие, бронхи, трахея, гортань, а также ротоглотка, полость рта, носоглотка, нос и даже околоносовые пазухи. Главная же роль в этом процессе отдана голосовым связкам — именно благодаря им происходит формирование звука. Когда в работе связок возникают проблемы, голос приобретает охриплость или вовсе пропадает.

Определив первопричину потери голоса, врач выстроит план лечения и по необходимости подключит к этому процессу других специалистов.

Причины пропажи голоса у взрослых

Причин, по которым у человека может пропасть голос, достаточно много. Перечислим наиболее распространённые из них:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • новообразования в гортани;
  • заболевания других органов: например, заболевания щитовидной железы; ларингит на фоне ларингофарингеального рефлюкса и др.;
  • отравление химическими веществами;
  • аллергические реакции;
  • стресс.

Тембр голоса может измениться под влиянием внешних факторов - например, сухого воздуха, или из-за естественных процессов в организме: например, при колебаниях гормонального фона у женщин в период менструации 1 .

Вирусные и бактериальные инфекции

Респираторные заболевания являются наиболее распространенной причиной потери или изменения голоса.

Чаще всего потеря голоса проявляется при ларингите, который и сам может быть симптомом кори, коклюша, скарлатины и других инфекционных заболеваний.

Больной ларингитом может чувствовать себя нормально, не страдать от повышенной температуры, но при этом ощущать сухость и першение в горле. Голос при ларингите часто становится осипшим.


Заболевания щитовидной железы

Гормональный дисбаланс может оказывать влияние на голосовой аппарат, что впоследствии отражается на голосе. У больных с недостаточной функцией щитовидной железы (гипотиреозе) голос очень часто низкий и хриплый.

Существует также парез гортани - это осложнение, которое может наблюдаться после операции на щитовидной железе.

Кроме того, афония может быть симптомом проблем, связанных с нарушениями в работе надпочечников и половых желёз.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс является достаточно частой причиной изменения голоса. К проявлениям этой патологии относят ощущение кома в горле, першение, изменение голоса и подкашливание. Такие жалобы, как правило, появляются при погрешности в диете.

Новообразования в гортани

Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования затрудняют смыкание связок, что делает голос осипшим. Других признаков на начальной стадии, как правило, может и не быть 3 .

Аллергические реакции

Если голос пропадает на фоне аллергической реакции — это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Есть риск развития отека Квинке, когда нарастающий отек в гортани может привести к стенозу, при котором воздух перестает поступать в дыхательные пути.

Нервно-психические нарушения

Здесь на помощь оториноларингологу приходит психотерапевт. Сложно при таких состояниях выявить истинную причину нарушения голоса, потому что немногие пациенты могут признаться, что сейчас у них депрессия или они испытывают сильный стресс


Чем лечить и как быстро восстановить голос в домашних условиях

Лечение и скорость восстановления голоса будет напрямую зависеть от первопричины, которая привела к афонии. Далеко не каждый случай потери голоса безобиден и подлежит лечению в домашних условиях.

Если голос пропал из-за перенапряжения голосовых связок, стоит дать им время на восстановление. Необходимо избегать чрезмерной нагрузки в виде крика, пения и длительных разговоров. Также стоит отказаться от острой и горячей пищи, газированных напитков, так как они раздражают слизистую верхних дыхательных путей.

В любом другом случае требуется незамедлительная консультация врача и выявление причины потери голоса. Самолечение может только усугубить текущее состояние. Решением проблемы потери голоса зачастую могут заниматься одновременно несколько специалистов. В первую очередь стоит обратиться для обследования к терапевту или отоларингологу.

Медикаменты

В большинстве случаев при ларингите достаточно местных препаратов, которые уменьшают боль, отек и воспаление, смягчают кашель. В зависимости от причины и течения болезни может быть назначена антибактериальная терапия, но лечение должен назначать только врач.

Визит к фониатру

Если жизненные или рабочие обстоятельства требуют от вас регулярной нагрузки на связки (вы подолгу и громко говорите, поете), необходимо обратиться к фониатру. Специалист сможет подобрать индивидуальную медикаментозную терапию и комплекс упражнений для укрепления и поддержания правильной работы связок.


Консультация других специалистов

Не удивляйтесь, если ЛОР-врач порекомендует вам обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, неврологу, онкологу, эндокринологу или психотерапевту. Ведь нарушения голоса могут быть связаны не только с острой патологией со стороны ЛОР-органов, но и с проблемами других систем. Для профилактики повторных случаев афонии лучше сразу же обращаться к специалисту.

Отказ от алкоголя и табака

Проходя лечение по восстановлению голоса, необходимо отказаться от употребления алкоголя и табака. Для того чтобы избежать рецидива, лучше к ним не возвращаться и после выздоровления.

Влажность в помещении

Поддерживайте достаточный уровень влажности в помещении, так как очень сухой воздух может спровоцировать потерю голоса.

Отдых для связок

Во время длительных разговоров или продолжительного пения делайте паузы, чтобы связки могли отдохнуть. Это снизит вероятность потери голоса от перенапряжения.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с потерей голоса, ответила детский ЛОР-врач Елена Воробей.

Правда ли, что нельзя при ларингите разговаривать шепотом?

— Да, действительно так. При разговоре шепотом связки напрягаются еще больше. А иногда пациентам рекомендуется даже не читать про себя и меньше думать во время болезни, потому что даже во время этих процессов голосовые связки включаются в работу!

Кто такой фониатр?

Как часто нужно посещать ЛОР врача людям, которые курят?

— Всем курильщикам (сигареты, вейпы, кальяны и др.) необходимо посещать ЛОР-врача один раз в 6 месяцев или по жалобам раньше! Рак гортани может проявиться не сразу и протекать бессимптомно.

Так же ЛОР-врача рекомендуется посещать раз в 6 месяцев людям, чьи профессии связаны с голосовыми нагрузками или работой с химическими веществами.

Почему ЛОР назначает лечение от изжоги, если проблем со стороны желудочно-кишечного тракта нет?

— Есть такое понятие как ларингофарингеальный рефлюкс, когда происходит заброс желудочного содержимого в гортань. Врач может заподозрить такое состояние на основе жалоб и данных осмотра. Основную роль в лечении играют диета и режим питания, здоровый образ жизни. Иногда назначают медикаментозную терапию.

Может ли при коронавирусе пропадать голос?

Как не допустить пропажу голоса при болезни?

— Во время болезни необходимо наладить дома оптимальный микроклимат. Соблюдать диету и режим питания: не увлекаться острыми и пряными блюдами, а также не переедать. Избегать перегреваний и переохлаждений. Сократить голосовую нагрузку. А главное — сообщать врачу об изменениях своего состояния, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Когда обращаться к врачу при пропаже голоса?

— Желательно не затягивать с походом к врачу. Если голос пропал на фоне ОРВИ, и нет проблем с дыханием, нет одышки, то можно понаблюдать пару дней за динамикой восстановления голоса. Если же голос пропал совсем, резко, состояние сопровождается другими симптомами или на фоне аллергической реакции, то к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Также хочу обратить внимание, что профессионалы голоса (певцы, преподаватели и другие представители голосоречевых профессий) должны обращаться на прием к доктору сразу при жалобах на изменения голоса.

Чего нельзя делать при пропаже голоса?

— Главное соблюдать голосовой покой: желательно совсем не говорить, тем более кричать. Также нужно помнить о том, что, разговаривая шепотом, голосовые связки еще больше нагружаются, чем при обычном разговоре. Необходимо наладить микроклимат дома, соблюдать режим и щадящую диету. Для назначения специфического лечения необходимо обратиться на осмотр к доктору.

Для одних временная потеря голоса — неприятность, для других — настоящая катастрофа. Нарушение может выражаться изменениями свойств голоса (сип, хрипота, понижение тембра). Это состояние называется дисфония. Потеря голоса, при которой практически невозможно разговаривать, называется афония. Из-за чего пропадает голос, и что делать, если это произошло?

Что делать если пропал голос

Какие органы участвуют в образовании голоса

Голос производят голосовые связки и гортанные мышцы: связки колеблются под воздействием воздушной струи, образуя звуковой импульс. Произведенный связками звук резонирует в трахее, бронхах и пазухах.

За артикуляцию и отчетливость речи отвечает ротовая полость, язык, лицевые мышцы: если артикуляционный аппарат плохо развит, голос будет звучать слабо и невнятно.

Повреждения или нарушения физиологии любого из этих отделов могут привести к потере голоса. На начало патологических изменений могут указывать боль, ощущение инородного предмета, першение в горле.

Причины потери голоса

Чаще всего голос пропадает в результате запущенного респираторного заболевания. Ларингиты, трахеиты, фарингиты нередко приводят к легким нарушениям. Если заболевание протекает в тяжелой форме, может наступить афония.
Потеря голоса в этом случае носит гипотонусный или гипертонусный характер:

  • при гипотонусе связок голос становится слабым, наблюдается болевой синдром в шее и области затылка;
  • при гипертонусе связки спазматически смыкаются, голос грубеет, сильно искажается или полностью пропадает.

Органические нарушения, которые возникают из-за хронических воспалений или анатомических изменений структуры голосового аппарата, тоже могут стать причиной афонии. К ним относятся парезы гортани, параличи, анартрии, дизартрии. Для людей с подобными патологиями характерен сиплый и хриплый голос.

Если патологии отсутствуют, то потеря голоса, скорее всего, происходит из-за функциональных нарушений. Характер дисфункции может носить центральный или периферический характер.

Часто причина кроется в психосоматике. Это называется психогенная афония. Распознать ее можно по одной особенности: неконтролируемые звуки (смех, кашель) появляются нормально, а воспроизводить обычную речь человек не может. Это состояние характерно для людей с истерическим психотипом личности.

Почему возникают периферические нарушения:

  • респираторные заболевания;
  • сбой работы эндокринной системы;
  • особенности психических реакций
  • повышенная нагрузка на связки.

Фонастения — слабое смыкание связок — возникает из-за повышенной нагрузки на голосовой аппарат. При легкой форме человек не может контролировать тембр, высоту или силу голоса, при острой — голос пропадает.

Это состояние характерно для вокалистов, ораторов, учителей — тех, кто много и часто пользуется голосом для выступлений на публике.

Очень часто фонастения становится следствием неправильной постановки голоса или ее отсутствием. Поэтому людям, для которых голос является рабочим инструментом, нельзя пренебрегать уроками вокала или техники речи.
При функциональных и органических нарушениях наблюдаются схожие симптомы: уплотнение и воспаление голосовых связок, частичная или полная потеря голоса. Это усложняет диагностику и продлевает срок лечения.

Что еще может вызывать потерю голоса

  1. Перегрузка. Слезы, истерика, крик приводят к надрыву связок. По этой причине голос временно пропадает. Обычно состояние проходит само.
  2. Воспаление гортани. Из-за недолеченных инфекций воспаление распространяется на голосовой аппарат.
  3. Узелки на голосовых связках. Возникают из-за профессиональных причин (неправильная постановка голоса), надрывы из-за кашля.
  4. Эпиглоттит. Вирусное заболевание, из-за которого воспаляются голосовые связки и надгортанник.
  5. Папилломатоз. Доброкачественные образования на стенках гортани. Заболевание встречается редко, лечится хирургическим путем.
  6. Киста. Появляется на фоне кашля или воспалительного процесса из-за закупорки желез. Для патологии характерно ощущение инородного предмета в горле. Сначала голос становится сиплым, затем полностью пропадает.

Если пропал голос у певца

Наибольшей проблемой афония становится для вокалистов и ораторов, чья деятельность напрямую связана с голосом. Многие певцы сталкиваются с этим состоянием из-за неправильной постановки голоса.

Правильная вокальная техника подразумевает звукоизвлечение, которое основано на дыхании и резонировании голоса. При этом связки практически не задействуются. Неправильная техника, ее отсутствие опасны для вокалиста повышенной нагрузкой на голосовой аппарат. Во время пения певец усиливает голос за счет сжатия мышц гортани, усиливает давление на связки. Со временем на них образуются узелки, уплотнения. Это приводит к частичной или полной потере голоса, и восстановить его без помощи врача, порой, бывает невозможно.

Каких правил придерживаются вокалисты для сохранения голоса:

  • не петь в утреннее время, так как голосовой аппарат “просыпается” только к обеду, а в утренние часы нагрузки на него противопоказаны;
  • не нагружать связки при респираторных или инфекционных заболеваниях;
  • заниматься дыхательной гимнастикой, которая снимает спазмы не только с голосового аппарата, но и с других функциональных систем организма;
  • не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать зажим гортани;
  • высыпаться: при переутомлении связки подвергаются повышенному риску.

Голос — хрупкий инструмент, поэтому важно обращать внимание на любые его изменения и снижать нагрузку на связки в случае необходимости.

Как проходит диагностика

При потере голоса стоит обратиться к терапевту для первичного осмотра. Собрав анамнез и проведя обследование, он перенаправит к профильному специалист: фониатру, отоларингологу, логопеду или неврологу.

Для обследования используются:

  • осмотр гортани на предмет воспалительных процессов или физиологических аномалий;
  • электромиография для проверки мышечных функций гортани;
  • ларингостробоскопия — обследование гортани и связок с помощью электронного стробоскопа позволяет оценить их подвижность, характер колебаний;
  • МСКТ, рентген — назначаются при подозрении на новообразования в гортани;
  • глоттография — исследование фонации гортани при мышечных сокращениях;
  • логопедическое обследование — анализ звуковых параметров голоса, дыхания, сбор анамнеза.

Как восстановить голос

В вопросе восстановления голоса важна грамотная и полная диагностика, поскольку в зависимости от причины нарушения требуются разные методы лечения.

При функциональных нарушениях назначается:

  • общее укрепление и восстановление организма;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Если нарушения носят органический характер, требуется консервативное или хирургическое лечение (при новообразованиях или патологических изменениях связок).

Независимо от заболевания и характера лечения пациенту обязательно соблюдать голосовой режим. Запрещены нагрузки на связки.

В качестве дополнительных мер врач может назначить прием успокоительных препаратов.

Какие методы помогут облегчить состояние и вернуть голос

Если потеря голоса вызвана простудными заболеваниями, необходимо соблюдать постельный режим, а лучше — больше времени проводить во сне, чтобы организм восстанавливался.

  1. В течение дня пить больше теплой жидкости: чай (желательно, травяной), бульон, молоко с медом, если нет аллергической реакции.
  2. Меньше разговаривать.
  3. Полоскать горло физраствором.
  4. Делать ингаляции.

Что запрещено делать

  • разговаривать шепотом — это повышает нагрузку на голос; если необходимо что-то сказать, лучше делать это, как получится, не пытаясь шептать;
  • есть острую, соленую или кислую еду, употреблять кофеин, алкоголь — это раздражители, которые обезвоживают организм и пагубно сказываются на слизистых;
  • полоскать горло антисептиками больше трех раз — это пересушивает гортань;
  • не использовать сосудосуживающие препараты от насморка — они также пересушивают слизистые;
  • курить, дышать пыльным и сухим воздухом.

Если голос не восстанавливается в течение одного-двух дней, необходимо обратиться к врачу.

Экспертная оценка оториноларинголога ФГБУ «НМИЦ эндкринологии» Минздрава России
кандидата медицинских наук Эдуарда ВЯЗЬМЕНОВА.

В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» проводится диагностика и лечение всех заболеваний щитовидной железы - йододефицитных, опухолевых, аутоиммунных, воспалительных. При наличии показаний, пациент может получить хирургическое лечение, которое в силу наличия в Центре соответствующих компетенций и большого опыта хирургических вмешательств на щитовидной и паращитовидных железах, практически не дает осложнений. Следует, однако, подчеркнуть, что любой патологический процесс, который затрагивает щитовидную железу или паращитовидные железы, приводящий к операции, может стать причиной повреждения гортанного нерва.


Поэтому в «НМИЦ эндокринологии» ведется постоперационный мониторинг и, в случае каких-либо проблем в проекции гортани (потеря возможности говорить и/ или адекватно дышать), таким пациентам назначается комплексная диагностика и персонализированная реабилитация нарушений функций гортани. Таким видом медицинской помощи могут воспользоваться и пациенты, получившие оперативное лечение заболеваний щитовидной и околощитовидных желез в других медицинских учреждениях.

В «НМИЦ эндокринологии» недавно завершилось исследование на пациентской выборке в 30 человек в диапазоне возраста 16-65 лет, отмечавших жалобы на дисфонию, возникшую после хирургического лечения различных заболеваний щитовидной и/или паращитовидной желез. В некоторых случаях имелись симптомы нарушения дыхания и акта глотания. Всем больным выполнена трансназальная диагностическая эндоскопия гортани, стобоскопическое исследование, оценка голосовой функции до и после реабилитации. Нейрофониатрическая реабилитация пациентов проведена с использованием аппарата нейромышечной стимуляции VocaStim в сочетании с голосовыми упражнениями и медикаментозной поддержкой.

В результате данного исследования, выявлен двусторонний парез гортани у 4 (13,3%) пациентов, односторонний парез - у 26 (86,7%). Дисфония различной степени присутствовала у всех пациентов. Дыхательные расстройства отмечались у 8 (26,7%) больных, двое их которых были трахеотомированы во время операции. Нарушение акта глотания выявлено у 7 (23,3%) больных. После проведения курса программной нейрофониатрической реабилитации восстановления всех функций гортани удалось достичь у 10 (33,3%) пациентов. Еще в 18 (60%) наблюдений отмечено значительное улучшение голосовой функции. Дыхательные расстройства купированы у 7 из 8 пациентов, один пациент из двух деканюлирован. Восстановление акта глотания отмечено у всех 8 пациентов.

Таким образом, в 93,3% случаев применения разработанного в «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России алгоритма нейрофониатрической реабилитации удалось добиться восстановления голосовой функции. Это свидетельствует об очень высокой эффективности современных технологий диагностики и реабилитации послеоперационных парезов гортани, а также способствует согласию на оперативное вмешательство нуждающимся в таком виде медицинской помощи больным.

Читайте также: