Вправление заднего вывиха локтевого сустава

Обновлено: 24.04.2024

К сожалению, подвижность и повышенный интерес детей к открытиям и новым свершениям нередко приводит к травмам опорно-двигательного аппарата. Вывих локтя, т.е. смещение суставных поверхностей плечевой, локтевой и лучевой костей диагностируется часто и без медицинской помощи не обойтись.

Причины вывихов

Повреждение у подростков и школьников случается при повышенной нагрузке, например, если ребенок занимается силовым спортом и не удачно взял гирю в руки, сустав смещается. Иногда травму получают на физкультуре во время неправильного подтягивания на турнике.

Дети от года до пяти лет при падении приземляются на вытянутые руки. Точкой опоры становится локоть, связки которого не выдерживают всего веса и не могут удержать сустав на месте.

Часто родители сами провоцируют вывих у малышей, дергая их за ручку. Из-за резкого рывка головка сустава выходит из своей полости.

Для выбора тактики лечения важно правильно классифицировать патологию. В первую очередь доктор отличает открытый и закрытый вывих. В первом случае травма случается при ударе согнутого локтя, а во втором случае – при падении на вытянутую руку.

На степень тяжести влияет участок, по которому была произведена травма. Сустав смещается полностью, если удар произошел целенаправленно в локоть. Частичное смещение или подвывих происходит при непрямом ударе в область локтя.

В зависимости от того, в какую сторону выгнут локоть, вывих подразделяется на:

задний. Головка лучевой кости прощупывается из-за того, что сустав выгнулся на 140° в обратную сторону. Данный вид диагностируется часто из-за несформированной прочности костей у ребенка;
передний. Головки лучевой кости и локтевой кости смещены, а сам локоть анатомически правильно сгибается;
боковой. Открываются выступы кости, разрываются связки. Переносится более тяжело.

Симптомы

Первый признак вывиха локтя у ребенка – сильный отек, потеря чувствительности пораженной конечности, обездвиживание предплечья и отсутствие пульса.

Вас должно насторожить, если у малыша:

нарастает отек в течение нескольких часов после травмы;
изменилась конфигурация сочленения;
рука в непривычном положении. Он не может ее распрямить и придерживает здоровой рукой;
кожа вокруг сустава покраснела, а при прикосновении чувствуется жар.

В этом случае не медлите с визитом в клинику и немедленно запишитесь на прием к травматологу.

Иногда вправление вывиха локтевого сустава у детей проводится не сразу. Дело в том, что при закрытом вывихе боль нарастает постепенно. Когда ребенок маленький, он не может сообщить родителям о дискомфорте. Уже при повышении температуры, усилении боли при подъеме на ручки, мама замечает изменения.

Диагностика

Чтобы отличить вывих от перелома или переломовывиха, врач сначала пальпирует сочленение, а затем дает направление на обследование. Обязательно проводится рентген или УЗИ для выяснения степени сдвига, степени тяжести. Если нарушилась чувствительность конечности и есть признаки повреждения нервов, то выполняется электромиография и МРТ.

В нашей клинике установлено современное оборудование, позволяющее в короткий срок выявить характер травмы.

Методы лечения

Если вывих локтевого сустава диагностируется у новорожденного малыша, то вправление локтя, так как и вправление тазобедренного сустава у ребенка, проводят сразу же по окончании родов, чтобы функция локтя или бедра восстановилась, и малыш смог двигать конечностями.

Вправление локтевого сустава в нашей клинике

В нашем медицинском центре не только лечат вывих, но и контролируют весь процесс срастания тканей, разрабатывают реабилитационные мероприятия, чтобы предотвратить осложнения. Восстановительная программа составляется индивидуально для каждого ребенка, учитывая его подвижность и степень тяжести травмы. Сразу после снятия гипса для нормализации кровообращения травматолог направляет на физиотерапию, предлагая несколько процедур на выбор. Если негативные последствия выявлены, например, повредились нервные сплетения, то в клинике окажут полный комплекс услуг и к лечебному процессу подключится невролог.

Лечение. Локтевой сустав. Вывихи

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью. Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.

Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава. Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.

Вывих локтевого сустава имеет достаточно типичные признаки, подтверждающиеся методами инструментальной диагностики. Первым делом пациента беспокоит боль, не стихающая и интенсивная. От момента приложения силы она не становится меньше, что ее отличает от боли при ушибе, гемартрозе и многих других патологических состояниях в травматологии. Сразу же присоединяется отек локтевого сустава. Вывих локтя в первые часы никогда не провоцирует повышение местной температуры, а также покраснения, что должно натолкнуть врача на поиск других заболеваний или имеющихся сопутствующих патологий у пациента.

Ввиду особенностей анатомического строения, а именно близости прохождения пучка встречаются клинические ситуации, когда по причине вывиха он травмируется также. В этом случае может отсутствовать или быть ослабленной пульсация лучевой и локтевой артерий, что означает нарушение или полное прекращение кровотока по ним. В этом случае показана срочная госпитализация в стационар с возможным проведением хирургической операции. Разумеется, в данном случае лечение вывиха локтя только оперативное, по жизненным показаниям. Если затронут нерв, то боли становятся интенсивными, могут иррадиировать в различные участки плеча.

Диагностика вывиха локтевого сустава, как уже сказали, проста. Благодаря доступному визуальному осмотру у опытных не вызывает сомнений постановка диагноза. Однако, для того, чтобы лечение вывиха локтя проходило без скрытых нюансов, делается контрольный рентгенографический снимок. Нередко помимо вывиха имеется и перелом со смещением костных отломков

Первая помощь

Сражу же после травмы необходимо приложить лед. Далее следует осуществить проверку на повреждение нерва: проверьте пульс. Для этого поочередно надавить на ногти на руках. Если состояние нормальное, они посветлеют, а через пару секунд вернут свой розоватый оттенок. Также необходимо проверить работу нервов. Чтобы проверить радиальный нерв, согните кисть в области сустава. Чтобы проверить ульнарный нерв, разведите пальцы в стороны. Чтобы проверить медиальный нерв, сведите мизинец и большой палец. Проверить чувствительность кожи. Для этого необходимо коснуться участка от кисти до локтя.

В зависимости от тяжести повреждения врач назначает консервативное или оперативное лечение вывиха локтевого сустава.

Консервативный метод

Лечение вывиха локтя — это довольно сложный процесс. После обследований врач назначает определенные процедуры. Для начала, это релокация, то есть вправление. Больной сустав возвращается на привычное место. Перед началом данного процесса вводят обезболивающий препарат, чтобы снизить боль. Обезболивание в травматологии подразумевает не только создание комфортных условий для пациента, но и спокойную работу для хирурга. Мышцы пациента при достижении необходимого порога обезболивания расслабляются, что делает процедуру вправления легкой и эффективной. Лечение вывиха локтевого сустава всегда требует определеных условий и индивидуального подхода к пациенту; особенности психического статуса порою требуют проведения внимательной беседы с пациентом.

Методика вправления зависит от вида вывиха:

Задний вывих вправляется методом сгибания (сустав растягивается, а потом сгибается) или методом «перезагибания» (травмированный сустав сгибается ещё больше).
Передний вывих вправляется при максимальном сгибании и одновременном смещении сустава назад.

После этого поврежденный сустав фиксируют, чтобы исключить вероятность движений в нем (накладывают тугую повязку или гипс.
Далее консервативная методика включает в себя: различные виды прогреваний, физиотерапию, массаж с помощью различных приборов, включая разнообразные виды: прямой и непрямой.

Оперативный метод

При осложнениях (повреждение локтевого нерва или перелом венечного отростка) лечение вывиха локтевого сустава проводится только оперативным путём. Наибольшие шансы на благополучное вправление вывиха — в первые сутки после травмы. Вывихи, которым «исполнился» месяц всегда вправляются оперативно, и то без гарантий на успех.

Вправление заднего вывиха локтевого сустава

Для уменьшения заднего смещения локтевого сустава рекомендуется применение техники вытяжения-противотяги. Обычно требуется процедурная седация и анальгезия (ПСА).

Показания

Задний вывих локтевого сустава

Репозиция должна быть проведена вскоре (например, в течение 30 минут) после постановки диагноза. При ассоциированном нейрососудистом дефиците необходимо немедленное вправление.

Открытые вывихи требуют хирургического вмешательства, но если хирург-ортопед недоступен и имеются неврологические и сосудистые нарушения, в качестве промежуточного лечения выполняются закрытые методики репозиции и шинирование.

Противопоказания

Осложненный вывих (вывих, сопровождающийся переломами) или скомпрометированный нейроваскулярный статус, поскольку сама процедура может усилить тяжесть травмы

В этих ситуациях репозиция, если она проводится, должна проводиться после консультации с хирургом-ортопедом.

Осложнения

Повреждение плечевой артерии встречается редко, однако оно может возникать при отсутствии переломов.

Повреждение нервов (срединного и локтевого) встречается редко и может возникнуть из-за локального отека, ущемления или растяжения во время вправления.

Оборудование

Приспособления и персонал, необходимые для проведения процедурной седации и анальгезии (ПСА)

Внутрисуставной анестетик (например, 5 мл 2% лидокаина, 10-мл шприц, 2-дюймовая игла 20-го калибра), раствор антисептика (например, хлоргексидин, повидон йод), марлевые салфетки

Материалы для шины задней поверхности руки и повязка

Необходим один помощник.

Дополнительные факторы

Ассоциированные повреждения связок (латеральные и медиальные локтевые коллатеральные связки) характерны для вывихов локтевого сустава и могут имитировать клинические признаки заднего вывиха локтевого сустава. Поэтому до и после процедуры рекомендуется проведение рентгенографии.

Задние вывихи локтевого сустава болезненны; внутривенная аналгезия может быть сделана до проведения рентгенографии, а контролируемое пациентом обезболивание (КПО) −отдельно или в сочетании с внутрисуставной анестезией −обычно назначается для проведения процедуры.

Может быть использована регионарная анестезия (например, блокада подмышечного нерва), однако ее недостатком является ограничение неврологического обследования после проведения вправления.

Сопутствующая анатомия

Вследствие коллатерального кровообращения вокруг локтевого сустава наличие дистального пульса не исключает сосудистого повреждения. Если имеются признаки повреждения артерии (например, бледность, боль, цианоз, увеличение в объёме мягких тканей [возможная гематома]), необходимо проведение ангиографии.

Положение пациента при проведении процедуры

Положите пациента на носилках лицом вниз, с согнутым локтем и предплечьем, свисающим с края носилок.

Поднимите носилки-каталку до уровня таза; заблокируйте колеса носилок.

Альтернативное положение: если пациент не может лежать на животе или, если попытка вправления в положении лежа на животе не удалась, выполняйте вправление в положении лежа на спине или полулежа.

Пошаговое описание методики

Нейроваскулярное исследование

Следует провести предоперационное нейрососудистое обследование пораженной руки и повторять его после каждой попытки восстановления. Оцените следующее:

Дистальный пульс, капиллярное наполнение и температуру (для охлаждения, при подозрении на повреждение плечевой артерии)

Чувствительность от легкого прикосновения к возвышениям тенара и гипотенара (срединный и локтевой нервы) и тыльной поверхности 1-го межпальцевого промежутка (лучевой нерв)

Сгибание и пронация лучезапястного сустава, возможность соединения подушечек дистальных фаланг большого и указательного пальцев (жест «ОК»), а также сгибание пальцев в ответ на сопротивление (срединный нерв)

Отведение пальца против сопротивления (локтевой нерв)

Разгибание запястья и пальца при сопротивлении (лучевой нерв)

Обезболивание

Обычно применяется процедурная седация и анальгезия (ПСА). Внутрисуставную анальгезию можно проводить дополнительно (например, заранее), чтобы обеспечить более низкую дозировку ПСА. Для внутрисуставного обезболивания:

Определите точку введения иглы в центре треугольника, образованного головкой лучевой кости, латеральной частью олекранона и латеральным надмыщелком плечевой кости.

Протрите область антисептическим раствором и дайте ему высохнуть в течение по крайней мере 1 минуты.

При необходимости: введите внутрикожно местный анестетик, чтобы появилась небольшая папула (≤ 1 мл).

Вводите иглу внутрь сустава перпендикулярно коже, направляя ее к медиальному надмыщелку; потяните поршень шприца на себя и продвиньте иглу на 1–2 см или до тех пор, пока кровь не будет аспирирована.

Если из сустава аспирируется кровь, удерживая иглу в неподвижном положении, вставьте пустой шприц, аспирируйте всю кровь и снова присоедините шприц для анестезии.

Введите 3–5 мл раствора анестетика (например, 2% лидокаин).

Дождитесь действия анальгезии (до 15–20 минут) прежде, чем продолжить.

Обеспечьте процедурную седацию и анельгезию.

Вправление локтя в положении лежа

Пациента нужно положить на живот со свисающим с боковой стороны носилок предплечьем.

Попросите ассистента стабилизировать пораженное плечо на носилках, обхватив обеими руками дистальный конец плечевой кости и используя большие пальцы, чтобы оказать давление для того, чтобы оттянуть заднюю часть локтевого отростка.

Примените устойчивое вытяжение вниз на предплечье, сохраняя сгиб в локтевом суставе. Признаки успешной репозиции обычно включают удлинение предплечья и ощутимый «щелчок».

Если сустав не вправлен, попросите ассистента поднять плечо пациента, оказывая при этом давление на локтевой отросток, пока вы пытаетесь еще больше согнуть локтевой сустав.

При необходимости удерживайте такое положение локтевого сустава до 10 минут.

Если первоначальный подход не приводит к вправлению вывиха, рассмотрите возможность применения для пациента техники вытяжения-противотяги в положении лежа.

Вправление локтевого сустава в положении лежа

Разместите пациента в положение лежа на спине и попросите ассистента стабилизировать плечевую кость обеими руками.

Возьмитесь за запястье пациента, удерживайте его в положении супинации, примените постоянное осевое вытяжение и слегка согните локоть, чтобы мышцы трицепса оставались расслабленными.

Признаки успешной репозиции обычно включают удлинение предплечья и ощутимый «щелчок».

Курс реабилитации

Проведите послеоперационное нейрососудистое исследование. При наличии постоперационного нейроваскулярного дефицита требуется неотложная ортопедическая оценка.

Проверьте стабильность локтевого сустава, полностью его сгибая и разгибая при приведенном и отведенном предплечье. Эти движения после вправления должно быть выполнять легко.

Для подтверждения правильно выполненной репозиции и выявления любых сопутствующих переломов после проведения процедуры необходимо сделать рентгенографию.

Иммобилизацию локтя выполняют с помощью задней длинной шины, сгибая под углом около 90°; предплечье при этом в нейтральном положении или в положении пронации. Не стоит использовать круговую гипсовую повязку.

Проводить наблюдение за пациентом стоит в течение 2–3 часов. Пациенты со значительным отеком мягких тканей, гематомой или сомнительной сосудистой/неврологической целостностью должны быть госпитализированы для продолжения наблюдения либо в отделение неотложной помощи, либо в больницу. Обсудите это с хирургом-ортопедом.

Если пациент выписан домой, следует организовать последующее наблюдение у хирурга-ортопеда, а также проинструктировать его вернуться, если отек усиливается до непрерывно нарастающей сильной боли или в случае развития цианоза пальцев, похолодания, слабости или парестезии.

Советы и рекомендации

Расширение между дистальным отделом плечевой кости и локтевым отростком на рентгеновском снимке указывает на более высокий риск сосудистого повреждения.

Вывихи локтевого сустава

Вывихи локтя (локтевого сустава) стоят по частоте на втором месте после вывихов плеча. Особенность локтевого сустава состоит в том, что блок плечевой кости (trochlea) сочленяется с локтевой костью, а кнаружи от блока шаровидное возвышение (eminentia capitata) служит для сочленения с лучевой костью. В локтевом суставе имеется, во-первых, одновременное движение обеих костей предплечья в виде сгибания и разгибания вокруг блок плечевой кости и, во-вторых, отдельные вращательные (ротаторные) движения головки лучевой кости, дающие вращение вовнутрь (пронацию) и наружу (супинацию).

Связанные крепкой кольцевидной и межкостной связками кости предплечья обычно вывихиваются вместе и чаще всего дают задние вывихи, несколько реже — боковые и самые редкие — передние и изолированные вывихи локтевой или лучевой кости. В механизме происхождения заднего вывиха костей предплечья в большинстве случаев видно влияние чрезмерного разгибания в локте при действии одноплечего рычага. Локтевой отросток (olecranon) при этом делается точкой опоры для обеих костей на задней ямке плеча.

При переразгибании (гиперэкстензии) конечности кзади под углом к блоку плечевой кости (trochlea) сильно напрягает переднюю стенку сумки, разрывает её, эпифиз плеча выступает через разрыв капсулы вперёд, а связанные между собой кольцевидной связкой кости предплечья скользят кзади и кверху. При этом разъединении суставных концов локтя отрываются и боковые связки, идущие к обеим сторонам локтевой кости от мыщелков плеча. Последние, особенно часто внутренний, — нередко отрываются и при этом дают обильное кровоизлияние.

В юном возрасте эпифизеолизы нижнего конца плеча могут часто симулировать вывих локтя. Если при заднем вывихе конец венечного отростка остаётся ещё на блоке, говорят о неполном вывихе локтя. При полном заднем вывихе локтя венечный отросток смещается в заднюю ямку. Иногда он, впрочем, отрывается внутренней мышцей плеча (m. brachialis internus).

Рентгенография локтевого сустава при движении позволяет проконтролировать правильно проведённую репозицию при его вывихе.

Симптомы заднего вывиха локтевого сустава

Локоть разогнут под углом около 140°, и область сустава расширена спереди назад. Локтевой отросток (olecranon) резко выстоит кзади; над ним борозда с напряжением мышцы трицепса (triceps); при давлении пальцем на борозду палец глубоко уходит, но не прощупывает кости плеча. Головка луча часто даже видна глазом и легко прощупывается под кожей при ротационных движениях предплечья, кзади от проекции плечевой кости. Гладкая суставная поверхность блока нередко хорошо прощупывается спереди. Взаимоотношение классических точек на локте с тыльной и ладонной стороны, — по сравнению со здоровой стороной нарушено: вместо равнобедренного треугольника (при угле в 140°), 3 точки лежат почти по одной прямой линии, и, смотря по высоте стояния локтевого отростка (olecranoni), верхушка его может стоять даже выше линии, соединяющей мыщелки. При этом расстояние последних до верхушки увеличено. Пружинное сопротивление остаётся даже и в наркозе, т. к, препятствием к сгибанию служит венечный отросток, упирающийся в заднюю ямку над блоком и образующий точку опоры для двуплечего рычага, верхний конец которого натягивает трёхглавую мышцу.

Вправление вывиха локтя (локтевого сустава) исходит из принципа переразгибания в видах высвобождения венечного отростка. Упирая локоть себе на колено, хирург разгибает повреждённую конечность, растягивает её по длине и затем делает сгибание в локте. Задние вывих локтя (локтевого сустава) допускают иногда успешное вправление даже через довольно большие сроки (несколько месяцев).

Боковые вывихи локтя (локтевого сустава) обычно представляют вариацию заднего в смысле основного механизма. Если при падении на вытянутую руку происходит отклонение концевой части предплечья в латеральную или медиальную сторону, то верхний конец его вывихивается кзади и кнутри или кзади и кнаружи; первое случается чаще в виду нормальной вальгусности локтевого сустава. Эти вывихи, более сложные по клиническим проявлениям, дают смещение и неправильное взаимоотношение распознавательных точек, сопровождаются разрывом связок и отрывом костных выступов. Точное распознавание их в первое время затрудняется обширным кровоизлиянием, окутывающим место повреждения. Рентген здесь особенно полезен. Вправление исходит из основного переразгибания и бокового надавливания на смещённые выступы с той или другой стороны.

Процедура вправления вывихи локтя (локтевого сустава) проводится под внутривенной анестезией.

Передний вывих локтевого сустава

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости. Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко. Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Изолированный или отдельный вывих локтя (локтевого сустава) кзади возникает от падения на чрезмерно разогнутое и отведённое предплечье. Определяется почти теми же клиническими признаками, что вывихи обеих костей кзади. Но, благодаря смещению вверх медиальной кости при остающейся на месте латеральной, рука образует медиальное укорочение и угол, открытый кнутри (cubitus varus). Вращение предплечья вовнутрь (пронация) и наружу (супинация) — возможны.

Вывих локтя с задне-боковым смещением проксимального отдела лучевой и локтевой костей (рентгенография в боковой проекции).

Вправляется вывих локтевой кости кзади вытяжением вывернутого наружу (супинированного) предплечья с одновременным выпрямлением бокового угла и разгибанием локтя. Все три последние вывиха локтя (локтевого сустава) очень редки. Точное определение их облегчается рентгеноскопией. Из изолированных вывихов локтя (локтевого сустава) гораздо большее значение имеет отдельный вывих головки луча, который возникает от прямого удара сзади наперёд или снаружи. Но он может возникать и при непрямом усилии — вследствие сильного пронирования предплечья (выкручивание руки), причём кольцеобразная связка разрывается. Чаще всего получается вывих луча вперёд и кнаружи, когда головка его лежит поверх наружного мыщелка плеча. Клинически — предплечье стоит в положении флексии и пронации и образует с плечом угол, открытый кнаружи — cubitus valgus. Головка прощупывается в локтевом сгибе — впереди или над наружным мыщелком плеча — и узнается по форме и по ротации при пронации и супинации. Задние распознавательные точки локтя не смещены. Этому вывиху локтя (локтевого сустава) нередко предшествует перелом верхней трети локтевой кости. Вправление локтя обычно легко удаётся при разгибании, вращении наружу (супинации) и вытягивании за предплечье и при прямом давлении на головку. Но с такой же лёгкостью головка снова выскакивает при движениях. Прочному удержанию её на месте препятствуют разорванные части сумки и кольцеобразной связки. Удержанию головки на месте лучше всего способствует фиксирующая повязка при вращении вовнутрь (пронировании) и сгибании предплечья под очень острым углом в локте. При невправимом вывихе локтя (локтевого сустава) препятствие приходится устранять оперативно — иногда даже резекцией головки.

Вывихи в локтевом суставе

Вывихи суставов – довольно распространённая травма, с которой многие сталкивались. Вывих локтя по частоте возникновения входит в тройку лидеров среди повреждений верхних конечностей данного типа. Локтевой сустав сформирован тремя суставными поверхностями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Вывих локтя – это травма, в результате которой происходит смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой костей (предплечья) относительно плечевой кости.

Основные причины возникновения вывихов локтевого сустава

Причины возникновения – это:

результат падения на вытянутую руку, вперед либо назад (задний вывих, встречающийся чаще всего). Падение на согнутый локоть вперед происходит значительно реже (передний вывих)
прямой удар в область сустава
случайное вытягивание (у детей до трех лет)

Признаки вывиха

острая боль в локте
ограничение любых движений (при желании пошевелить рукой возникает резкая боль)
появление отечности в области локтевого сустава
онемение и потеря чувствительности в поврежденной руке
жар или озноб
стремительное повышение температуры

Диагностика данной травмы

При вывихе необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу. Диагностика предусматривает предварительный осмотр пострадавшего и назначение комплекса исследований, а именно:

рентгенография (на основании рентгена сустава определяется степень его поражения, вероятность смещения кости, наличие повреждения мягких тканей, мышц или нервных окончаний)
артериограмма (рентген-исследование сосудов или УЗИ) (если рука неподвижна)
пульсометрия

Специалисты, к которым следует обратиться

Лечение

Основные методы лечения травмированного локтевого сустава:

Вправление вывиха врачом-травматологом в отделении травматологии (под общим наркозом или местной анестезией)
Наложение гипсовой шины (после вправления вывиха) на область от трети плеча до выступающих головок пястных костей,с фиксацией сроком на 7-10 дней
При повреждении связок, артерий или нервов может потребоваться хирургическое вмешательство

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

После предпринятого лечения наступает длительный период восстановления полноценной работоспособности локтя. Для этого используют следующие методы:

Лечебная гимнастика (ЛФК) – комплекс физических упражнений для возвращения суставу подвижности
Физиотерапия (различные виды прогревания и др.)
Плавание (назначается через четыре недели после снятия гипсовой повязки, значительно ускоряет разработку суставов)
Массаж (для усиления кровотока к поврежденному суставу, вариант массажа подбирает врач)
Компрессы, мази (для снабжения тканей сустава необходимыми полезными веществами)
Витаминотерапия

Во время реабилитации необходимо носить поддерживающие повязки.

Неблагоприятным последствием при осложненных вывихах может быть тугоподвижность или контрактура суставов (ограничение подвижности в суставе). Поэтому восстановительный период может затянуться на более длительный срок. В целом прогноз выздоровления благоприятный.

Читайте также: