Выбор искусственного питания для ребенка: характеристики смесей

Обновлено: 31.05.2024

• Возраст ребенка - в первые 2-3 недели жизни предпочтительнее назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания, метаболические нарушения и раздражать слизистую кишечника.

Классификация адаптированных смесей.

Полностью адаптированные (максимально)

Частично адаптированные > 2 - 3 мес.

Последующие формулы >5 —6 мес.

а) 0-6 мес. (цифра"1"):

Энфамил, Беби-Семп-1, Галлия-1 ,Нутрилак-1, Пре-Хипп, Хипп-1 Хумана-1, Энфамил-1, Хайнц, Фрисолак, Содже-лак-1, Лери-1, Пикомил-1, Алеся-1

б)от 0до 12 мес:

Бона, Мамекс, Мамалакт, Микамилк, Нан, Нутрилон, Пиллти, Туттели, Фрисомел, Энфамил, Энфамил с железом

«Казеиновые формулы»:

Симилак, Нестожен, Импресс

а) с рождения:

б)2-3-х мес:

Виталакт (Украина), Малыш (Россия); Милумил, Антамил - Германия;

в) с 3-4мес.

Хумана-2, Милазан - Германия

Используется «2»

Бебибум-2, Беби-Семп-2, Галлия-2, Лери-2, Нутрилак-2, Нутрилон-2, Пико-мил-2, Хипп-2, Эн-фамил-2, Фрисомел, Хайнц с 6 мес, Фольгемильк-2

В последующем целесообразно сочетать пресные и кисломолочные смеси: 50 % кислых и 50 % пресных смесей от необходимого суточного объема питания.

• Степень адаптированности смеси - чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку до 6 месяцев не следует назначать "последующие формулы" и неадаптированные кисломолочные смеси, кефир и цельное молоко. Однако, у детей с неустойчивым стулом, кишечными инфекциями допустимо использовать цельный кефир в небольших количествах в качестве добавки к основному питанию.

• Индивидуальную переносимость смеси. В практике нередки случаи, когда ребенок дает выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения. Ряд детей дает аллергическую реакцию на смеси, обогащенные сывороточными белками (гипоаллергенные), но хорошо переносит менее адаптированные "казеиновые формулы" ("Симилак", "Нестожен").

Правила проведения смешанного и искусственного вскармливания.

• Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным.

• Необходимо контролировать количества молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем компенсировать смесями.

• При смешанном вскармливании докорм следует давать после прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при минимальном количестве молока у матери.

• Докорм лучше давать чайными ложками, исключая соски, имитирующие материнскую грудь. В случае большого объема докорма возможно использование тугой соски с одним маленьким отверстием.

• Даже при небольшом количестве грудного молока у матери, его следует сохранять как можно дольше.

• При смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3 грудных кормлений, т.к. при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает.

• Докармливать ребенка следует после каждого кормления грудью, начиная с небольших порций, и в последующем ежедневно увеличивать количество докорма до необходимого объема. Через 4-5 дней после привыкания ребенка к новой пище отдельные кормления можно целиком заменить молочными смесями.

• При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7 разовое кормление - через 3 или 3,5 часа с 6,5- или 6-часовым ночным перерывом; после введения первого прикорма ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление. Однако, с учетом индивидуальных особенности ребенка, принцип «свободного» вскармливания должен быть использован и при искусственном вскармливании.

• Искусственное вскармливание детей первых 4-6 месяцев должно проводиться максимально адаптированными молочными смесями!

• В первые 2 недели жизни, обычно кисломолочные смеси не назначают. В последующем их назначают в количестве не более 1 /₂ от суточного. объема.

• При смешанном и искусственном вскармливании необходимо контролировать количество и калорийность пищи.

• Обязательно производить расчет питания в зависимости от калорийности смеси, массы тела и возраста ребенка.

• При использовании сухих молочных смесей для искусственного вскармливания очень важно точно соблюдать правила их приготовления (восстановления). Температура смеси, используемой в качестве докорма, должна быть приближена к температуре грудного молока - 37° С (35 - 40°). Смесь желательно готовить перед употреблением.

• После введения блюд прикорма потребность ребенка в энергии и пищевых веществах обеспечивается не только заменителями женского молока, но и продуктами прикорма, что необходимо учитывать при организации питания малышей.

• Введение продуктов и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, мало отличается от схемы введения прикорма при естественном вскармливании. При необходимости, отдельные виды прикорма могут быть введены в более ранние сроки, так как дети на искусственном вскармливании более адаптированы к «чужеродному» питанию.

Рождение малыша - это самое большое счастье для его родителей. И они хотят дать ему все самое лучшее. Это касается не только игрушек, вещей, но и, в первую очередь, его питания. Все мамы понимают, что только мамино молоко даст малышу все необходимые, для правильного развития, вещества. Но есть ситуации, при которых приходится перейти на кормление малыша молочной смесью. Вот несколько причин, заставляющих отказаться от грудного вскармливания:

Отсутствие или недостаточное количество молока;
Прием мамой лекарственных препаратов;
Проблемы у малыша с обменом веществ;
Употребление мамой наркотиков или алкоголя;
Нежелание портить форму груди.

Конечно, это не все причины, по которым мамочки отказываются от грудного вскармливания, список можно продолжить, были перечислены только самые распространенные.

Важно! Все педиатры сходятся в мнении, что никакая молочная смесь не сможет заменить мамино грудное молоко.

Прежде чем перейти на искусственное кормление, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром. После обследования врач, с учетом особенностей организма новорожденного, может дать рекомендацию на искусственное вскармливание.

При подборе подходящей молочной смеси врач ориентируется на:

Возраст ребенка;
Динамику прибавления веса;
Аппетит малютки;
Микрофлору кишечного тракта;
Наличие нарушения пищеварения;
Аллергические реакции.

Важно! Не выбирайте молочную смесь для новорожденного малыша самостоятельно. Если на упаковке указан недостоверный состав, вы нанесете своему малышу вред.

Пользу материнского молока для ребенка невозможно переоценить. Научно доказано, что эта уникальная, самой природой созданная пища полностью отвечает потребностям организма малыша в первый год жизни, обеспечивает его необходимыми веществами и укрепляет иммунитет [1] . Но как быть, если молока у мамы недостаточно или нет совсем? Тогда педиатры рекомендуют смеси для детей. Они различаются по составу и свойствам, мы поможем разобраться в их многообразии.

Какие бывают смеси для детей

Если мама по тем или иным причинам не может долго кормить малыша грудью, педиатр назначает детскую смесь [2] .

При этом смеси для вскармливания детей разнообразны по назначению. Помимо базовых продуктов для здоровых младенцев, существуют лечебные и профилактические детские смеси, рекомендованные для малышей с теми или иными нарушениями (или предрасположенностью к ним). Какую смесь выбрать для ребенка, должен решать педиатр, исходя из состояния здоровья малыша. Но маме следует понимать, чем отличаются друг от друга разные продукты, поэтому расскажем о самых часто назначаемых типах детских смесей.

Базовые смеси . Они предназначены для здоровых доношенных детей, у которых нет аллергии и наследственной предрасположенности к ней, расстройств пищеварения и других нарушений. Смеси, как правило, изготавливаются на основе коровьего молока (иногда используется козье). А адаптированными они называются потому, что приближены, насколько это возможно, к грудному молоку по количеству и соотношению белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для обеспечения потребностей ребенка [3] .

На заметку

Кроме белков, жиров и углеводов, смеси приближают к женскому молоку по витаминно-минеральному составу. В них снижают содержание минеральных солей, способных отрицательно повлиять на работу пищеварительной системы и почек, а также добавляют недостающие микроэлементы и витамины [4] .

Гипоаллергенные профилактические смеси назначают здоровым детям с предрасположенностью к аллергии . Один из главных факторов риска — наследственность: если у одного из родителей есть аллергические заболевания, вероятность их развития у ребенка составляет примерно 30%, если же они имеются у обоих, — риск возрастает вдвое [5] . Основной пищевой компонент, вызывающий аллергию в раннем детстве, — белок коровьего молока. Поэтому смесь на основе коровьего молока таким малышам, как правило, не назначается. Врачи рекомендуют использовать гипоаллергенную смесь, главное отличие которой — частично гидролизованный, то есть расщепленный, белок. В таком виде он намного лучше усваивается, и его аллергенность снижается [6] .

Смеси для детей с аллергией . Если аллергия на молочный белок у малыша уже есть, профилактическое питание не поможет — нужна лечебная смесь. Смеси для детей с аллергией изготовлены на основе полностью расщепленного белка или аминокислот. За счет этого они гораздо менее аллергенны. Но по вкусовым качествам такой продукт уступает базовым и профилактическим смесям, и некоторым младенцам приходится долго привыкать к лечебному питанию [7] .

Смеси для детей с запорами и коликами . В первые месяцы жизни многие малыши страдают от колик, запоров, метеоризма. При естественном вскармливании расстройства пищеварения бывают реже: в грудном молоке содержатся компоненты, которые способствуют росту «хороших» бактерий в кишечнике. Похожие свойства смеси достигаются путем добавления в ее состав пробиотиков и пребиотиков. К первым относятся полезные бифидобактерии и лактобациллы, ко вторым — вещества, помогающие их росту (олигосахариды, лактулоза, инулин) [8] .

Антирефлюксные смеси . Причины частых срыгиваний разнообразны: нарушения работы нервной системы, проблемы с ЖКТ, неправильная техника кормления. В качестве симптоматического средства педиатры рекомендуют антирефлюксные смеси, которые содержат камедь или крахмал (рисовый, картофельный, кукурузный) в качестве загустителя. Благодаря наличию загустителя в составе такая смесь препятствует срыгиваниям [9] .

Смеси для детей с лактазной недостаточностью . Их основное отличие — низкое содержание лактозы или ее полное отсутствие. Применение лечебной смеси позволяет уменьшить проявления лактазной недостаточности — диарею и колики [10] .

Смеси для недоношенных детей . Малыши, родившиеся преждевременно, очень мало весят и нуждаются в повышенном количестве питательных веществ. Смеси для кормления недоношенных детей должны содержать больше белка, калорий, витаминов и минералов по сравнению со смесями для доношенных детей. В то же время важно, чтобы они обладали способностью формировать нормальную кишечную микрофлору [11] .

Кроме функционального назначения, смеси различаются по возрасту применения. Большинство базовых смесей представлено в четырех стадиях. Первая стадия, часто обозначаемая цифрой 1 на упаковке, предназначена для питания детей до шести месяцев. После полугода и до года применяется последующая смесь (стадия 2), с 12 месяцев малыш переводится на стадию 3 и после 18 месяцев — на стадию 4 [12] .

Как выбрать смесь для ребенка: в поисках лучших вариантов

Заменитель грудного молока назначает педиатр, учитывая состояние здоровья и индивидуальные особенности малыша. Но мама должна понимать, почему врач рекомендует тот или иной продукт. Поэтому ей полезно знать все про смесь для ребенка: какая лучше в данном случае и почему. Вот главные факторы, которые учитываются при подборе.

Рекомендации врача . Это самый главный и обязательный критерий выбора. Педиатр изучит особенности организма малыша, историю родов, семейный анамнез и на основании этих данных скажет, какой смесью лучше кормить ребенка.

Тип продукта . Необходимо выбирать подходящую по возрасту смесь (до полугода — начальная смесь, затем — последующая). Если ребенок склонен к запорам или коликам, в семье есть аллергические заболевания или имеются еще какие-то особенности, о них следует сообщить врачу: он поможет подобрать продукт нужного типа.

Состав . Смеси для искусственного вскармливания не только адаптируют по белковому, жировому и углеводному компонентам, но и обогащают веществами, нужными для здоровья и нормального развития ребенка. Исследуя состав, обратите внимание на следующие ингредиенты (их наличие очень желательно):

пробиотики и пребиотики — помогают заселить кишечник полезными бактериями и поддерживать их в нужном количестве и соотношении. Это служит профилактикой нарушений пищеварения, защищает от аллергии и проблем с иммунитетом [13] ;
олигосахариды грудного молока. Эти вещества выполняют сразу несколько функций: защищают детский организм от инфекций (не позволяя вредным микробам прикрепиться к слизистой ЖКТ), поддерживают иммунную систему, а также работают как пребиотик [14] . Этот компонент есть далеко не во всех смесях, но важность его очевидна. Наиболее распространенным типом олигосахаридов грудного молока являются 2’-FL олигосахариды. Именно их можно найти в блоке «пищевая ценность» или «состав» на упаковке смеси;
полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 — они обеспечивают нормальный обмен веществ и участвуют во многих биохимических процессах [15] ;
витамины и минералы. Обратите внимание на содержание в смеси лютеина — этот компонент, который входит в состав грудного молока, важен для здоровья глаз. Он не вырабатывается в организме, поэтому малыш на искусственном или смешанном вскармливании может получить его только с питанием. Из минералов особенно важны для детского организма железо, йод, цинк, селен, медь, марганец [16] ;
нуклеотиды. Они способствуют нормализации баланса кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета [17] ;
таурин — аминокислота, которая важна для правильного развития мозга и сетчатки глаза. В первые месяцы жизни в организме она не вырабатывается, поэтому должна поступать с пищей [18] .

Это важно

Олигосахариды грудного молока (ОГМ) — уникальные компоненты, которые несут большую пользу детскому организму. По содержанию в грудном молоке они стоят на третьем месте после лактозы и жиров — уже один этот факт позволяет убедиться в том, как важны эти вещества. До недавнего времени производители могли добавлять в смеси лишь аналоги ОГМ — галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды, которые не являются полноценной их заменой, не обладают тем же спектром биологических эффектов [19] . Но в последние годы был найден способ получения ОГМ, и теперь этот ценный компонент есть в некоторых смесях.

На присутствие некоторых ингредиентов следует обращать особое внимание, так как они могут подойти не всем малышам. Это в первую очередь пальмовое масло (иначе называемое пальмовым олеином). Особенность этого компонента состоит в том, что он образует нерастворимые соединения с кальцием и потому мешает его усвоению, а также может вызывать запоры у малыша [20] .

Отзывы . Этот фактор не должен быть определяющим: то, что с успехом применяют в кормлении других детей, совсем не обязательно подойдет вашему малышу. Но если определенный продукт получает только отрицательные оценки, это должно насторожить.

Главное требование к молочной смеси — максимальная адаптация к грудному молоку. Но при выборе нужно учитывать и индивидуальные потребности ребенка. Здоровым детям подходит базовая смесь, для малышей с различными функциональными нарушениями педиатр подбирает специальные смеси.

Читайте также: