Заболевания периодонта. Болезни периодонта.

Обновлено: 14.06.2024

Заболевания периодонта известные в народе как «пародонтоз», очень распространены среди взрослого населения мира и Республики Беларусь.

В начальной стадии наблюдается воспаление десны, или гингивит. Заболевание развивается постепенно. Изменяется цвет десны, она теряет свою упругость, поверхность десны сглаживается и блестит. Первое время десна кровоточит только при дотрагивании (щеткой, при еде), потом появляется спонтанная кровоточивость. Неприятный запах изо рта также ассоциируется с заболеваниями десен.

Если воспаление десен своевременно не лечить, болезнь прогрессирует, и гингивит переходит в периодонтит. Со временем у таких пациентов разрушается связка, удерживающая зуб в лунке. Помимо этого происходит разрушение костной ткани, появляются между зубом и десной, может возникнуть гноетечение, зубы становятся подвижными.

Основной причиной воспаления десны являются микроорганизмы зубного налета, локализующегося в придесневой части зубов, межзубных промежутках, и продуцируемые ими токсины. Способствовать развитию патологии могут факторы, снижающие защитные возможности тканей периодонта (общие заболевания, нарушения обмена веществ и другое).

Индивидуальная гигиена полости рта

Бактерии зубного налета играют важнейшую роль в развитии болезней периодонта. К сожалению, полностью предотвратить образование зубного налета не представляется возможным, поскольку микроорганизмы присутствуют в полости рта у каждого человека и являются частью его нормальной микрофлоры.

Наилучший метод устранения негативного влияния бактерий – ежедневный гигиенический уход за полостью рта.

Частота чистки зубов должна составлять как минимум 1 раз в день. В то же время нужно учитывать, что не всегда удается полностью удалить налет со всех поверхностей зубов.

Поэтому общепринятой считается рекомендация чистить зубы 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.

Рекомендуется чистить зубы не менее 3-х минут таким образом, чтобы ни одним зуб не был пропущен. Важно уделять внимание очистке языка, поверхность которого очищается мягкими скребущими движениями зубной щетки. Для очищения языка можно использовать специальные щетки или скребки.

Основные средства гигиены:

Зубная щетка – одно из самых распространенных средств гигиены. Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют свидетельство о государственной регистрации и продаются в герметичной упаковке, на которой должно быть указано ее название, степень жесткости щетины и информации о фирме-изготовителе.

Зубная паста. Для профилактики стоматологических болезней рекомендуется чистка зубов фторсодержащей зубной пастой, которая будет способствовать уменьшению образования зубного налета и укреплению твердых тканей зубов.

При покупке важно убедиться, что паста включает фтор, герметически запаяна и содержит всю необходимую информацию на упаковке и тубе: зубные пасты должны иметь свидетельство о государственной регистрации.

Зубная нить. Каждый зуб имеет поверхности, контактирующие с соседними зубами. Зубная щетка не позволяет очистить от налета эти участки, поскольку щетинки не могут проникнуть в узкие межзубные промежутки. Это приводит к тому, что до 50% зубного налета может оставаться на контактных поверхностях зубов. Для очищения зубов с этих поверхностей используют зубные нити.

Для облегчения применения зубных нитей предложены специальные держатели – флоссеты.

Дополнительные средства гигиены:

Межзубные ершики. Межзубные ершики изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части ершика может быть конической или цилиндрической. Ершики различаются также по размеру. Ершики различаются также по размеру. Актуально применение межзубных ершиков при наличии открытых межзубных пространств, образованных в результате атрофии десны и оголения корней зубов.

Ополаскиватели подразделяются на две больше группы. Первые применяются до чистки зубов с целью облегчения удаления зубного налета щеткой и пастой. Основная цель использования подобных полосканий – размягчение налета на зубах.

Другие применяют после чистки, они препятствуют сцеплению бактерий с поверхностью зуба. Ополаскиватели, содержащие антисептики, уменьшают количество зубного налета на поверхностях зубов.

Однако их применение не снижает значимость ежедневных гигиенических процедур, которые являются основными для удаления зубного налета.

В некоторых случаях (после хирургических операций, при наличии заболеваний слизистой оболочки и десен) стоматолог может порекомендовать использование специальных антибактериальных ополаскивателей. Однако они не предназначены для постоянного, регулярного применения, а используются только в периоды заболеваний. При длительном применении одного и того же средства с антимикробной активностью его эффективность значительно снижается за счет адаптации к нему микрофлоры полости рта.

Следует ли чистить зубные протезы?

Важно знать, что зубной налет и камень могут образовываться и на поверхности съемных и несъемных ортопедических конструкций (протезов).

Поэтому следует очищать протезы зубной щеткой с зубной пастой.

Существуют специальные щетки для очищения поверхности съемных ортопедических конструкций, а для очистки промежутков под мостовидными протезами необходимо использовать суперфлосс.

Что касается съемных протезов, то на ночь их рекомендуется извлекать из полости рта хранить в стакане с водой, с растворенными в ней специальными очищающими таблетками.

Болезни периодонта: лечение и профилактика

Потемнение эмали, зубная боль, чувствительность и кровоточивость десны — это могут быть симптомы болезней периодонта — соединительной ткани, окружающей корень зуба. В запущенном состоянии они становятся причиной осложнений, поэтому лечение периодонтита в Минске , пульпита и других стоматологических заболеваний важно начинать своевременно.

Болезни периодонта: симптомы и причины

Выделяют несколько форм заболеваний периодонта, среди которых:

Гингивит. Воспаление десны, вызванное нарушением гигиены полости рта. Сопровождается кровоточивостью, припухлостью и неприятным запахом. Целостность зубодесневого прикрепления при этом не нарушается.
Периодонтит. Повышенная чувствительность, дискомфорт, зуд в области десны — ранние симптомы периодонтита. Причинами могут быть накопление налета и зубного камня, неправильный прикус, повышение жевательного давления. В тяжелой степени появляются подвижность и изменение положения зубов.
Рецессия десны. Это оголение корня вследствие воспаления или травматической чистки зубов. Кроме того, рецессия — один из симптомов гингивита и периодонтита.

Основная причина болезней периодонта — неправильная гигиена полости рта. Нередко параллельно диагностируют воспаление пульпы — «сердцевины» зуба. Поэтому лечение пульпита в Минске и периодонтита стоматолог проводит комплексно, сводя терапию к устранению очага воспаления.

Методы лечения болезней периодонта

На приеме стоматолог осматривает ротовую полость и опрашивает пациента. Иногда назначает рентгенологическое обследование, например — для планирования лечения пульпита. Это позволяет определить характер и глубину кариозной полости.

По результатам диагностики врач ставит диагноз, а также:

● рекомендует скорректировать гигиену рта,

● назначает лечебный уход — зубные пасты и растворы для полоскания,

● прописывает заживляющие и противовоспалительные гели для снятия болевых ощущений.

В некоторых случаях назначает антибиотики, антигистаминные или противогрибковые препараты. Если консервативный метод лечения периодонтита и других болезней периодонта неэффективен, стоматолог назначает хирургическое вмешательство.

Профилактика болезней периодонта

Профилактика зависит не только от гигиены полости рта, но и образа жизни человека. Чтобы сохранить здоровые зубы и периодонт, стоматологи рекомендуют:

отказаться от курения,
питаться разнообразно, включая в рацион овощи и фрукты,
ограничить потребление слишком холодной и горячей пищи,
использовать зубную нить и ополаскиватели для полости рта,
подбирать пасту и жесткость зубной щетки с учетом рекомендаций специалиста.

К сожалению, не весь зубной налет можно удалить в домашних условиях. Гигиена усложняется при скученности зубов, наличии протезов или брекетов. Поэтому важно каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры, не забывая о профессиональной чистке зубов у стоматолога.

Заболевания периодонта

Заболевания периодонта – воспалительные состояния тканей периодонта – десны и кости челюсти, которые удерживают зубы в ротовой полости. Заболевания периодонта распространены во всём мире и включают в себя множество состояний с различной степенью тяжести. (1)

Наиболее распространёнными заболеваниями периодонта являются гингивит и периодонтит, вызванные бактериальным налётом. Гингивит – воспаление десны без потери прикрепления соединительной и костной ткани. Это обратимый процесс, который можно вылечить. Периодонтит (не путать с апикальным периодонтитом) – воспаление десны с потерей соединительной ткани и кости челюсти. Это необратимый процесс, который нельзя вылечить, но можно остановить и контролировать его развитие. И гингивит, и периодонтит может развиваться в районе отдельных зубов или же поражать весь зубной ряд. (2)

Воспаление тканей периодонта может развиться вокруг искусственного корня, или имплантата, установленного на месте отсутствующего зуба. В этом случае говорят о периимплантатном воспалении слизистой или периимплантите.

Причины.

Заболевания периодонта – это инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами (бактериями, вирусами и грибками), которые находятся на поверхности зуба над или под десной и образуют биоплёнку. Эти микроорганизмы в основном являются нормальной, естественной микрофлоры полости рта человека (3). В развитии заболевания важную роль играет иммунная реакция на биоплёнку, т.е. насколько активно действуют защитные механизмы в организме пациента (1).

Существуем множество факторов, способствующих заболеваниям десны, например, недостаточно качественная гигиена полости рта или слишком агрессивная чистка зубов, некачественные реставрации зубов (пломбы с навесами, с дефектами, отсутствие контакта между зубами, плохо прилегающие коронки), скобы съёмных протезов, несъёмная аппаратура (мостовидные протезы, ретейнеры после ортодонтического лечения), изменения прикуса. На развитие заболевания влияют также факторы пациента, например: общие заболевания (сахарный диабет, остеопороз), генетическая предрасположенность, пол (у мужчин чаще, чем у женщин), возраст, стресс, курение и др. (4)

Симптомы.

Признаками гингивита, вызванного мягким бактериальным налётом, являются отёчность десны, её покраснение, чувствительность, кровоточивость дёсен при чистке зубов или спонтанно, неприятный запах. Невылеченный гингивит может развиться в периодонтит. В этом случае к уже упомянутым симптомам прибавляется отхождение десны от зуба, скопление остатков пищи между зубами, подвижность зубов и перемещение, потеря зубов. При углублении воспалительного процесса образуются так называемые периодонтологические десневые карманы. Пациенту следует помнить, что воспалительный процесс в десне не является выражено болезненным, и признаки периодонтита появляются уже при достаточно глубоком дефекте тканей. Это одна из причин, почему пациент обращается за помощью с опозданием. Результатом невылеченного периодонтита является потеря зубов. (5)

Профилактика.

Для профилактики заболеваний периодонта пациенту рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта, что включает в себя чистку зубов два раза в день с помощью правильной техники и ежедневное использование зубной нити. Следует регулярно посещать зубного врача (своевременное лечение зубов, коррекция реставраций, замещение отсутствующих зубов, коррекция прикуса) и гигиениста. Больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови. Курильщикам рекомендовано избавиться от вредной привычки . (4,5)

Лечение.

Как уже упоминалось раньше, гингивит – воспаление десны, которое можно вылечить. Лечением и контролем этого состояния в основном занимается гигиенист.

В случае если у пациента появляются признаки периодонтита, ему рекомендуется обратиться к специалисту – периодонтологу. Периодонтолог проводит тщательное обследование, назначает рентгеновские снимки и ставит диагноз. При необходимости назначается лечение, которое включает в себя контроль мягкого бактериального налёта путём полировки поверхности зубов, коррекцию зубных реставраций, снятие зубного камня с помощью ультразвуковых приборов или ручных инструментов, кюретаж десневых карманов и использование антисептических средств (лечебные средства для полоскания, специальные зубные пасты и гели) (6). Антибиотики назначают только в тяжёлых случаях и только для употребления внутрь в виде таблеток после основного этапа лечения.

Периодонтит – хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить, поэтому после основного этапа лечения следует поддерживающая терапия – регулярные визиты к периодонтологу для контроля заболевания.

Информацию подготовила Анастасия Ласкина – сертифицированный периодонтолог.

Литература:

1.Slots J. Periodontology: past, present, perspectives. Periodontology 2000, Vol.62, 2013, 7-19.

Заболевания периодонта, так же как и кариес зубов, получили очень широкое распространение. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболеваний периодонта.

Среди всех заболеваний периодонта 90-95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и периодонтит.

Гингивит — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны.

Периодонтит — это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры периодонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.

Основные местные патогенетические факторы, лежащие в основе воспалительных заболеваний периодонта,- это скопление зубного налета (микробный фактор), нарушение строения преддверия полости рта, зубочелюстные аномалии и супраконтакты.

Воспалительный процесс в тканях десны изначально возникает из-за массивных микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов. Пока воспаление ограничивается только десной, а подлежащие ткани не затронуты, мы имеем дело с гингивитом, который протекает с периодами обострения и ремиссии, с различной степенью активности у разных пациентов.

Рисунок 1. Хронический гингивит.

Различие в характере течения гингивита определяется состоянием защитных механизмов общего характера у пациентов. Именно поэтому, при абсолютном признании микробного фактора в качестве причинного, никогда не подвергалась сомнению «заинтересованность» всего организма в развитии и течении этого, казалось бы, сугубо местного процесса.

Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите?

Чаще всего это жалобы на кровоточивость десен.

Кровоточивость десен во время чистки зубов отмечают практически все пациенты с гингивитом. Могут быть жалобы также на боль и кровоточивость десен во время приема пищи. Общее состояние за редким исключением не нарушено.

Поскольку при гингивите воспалены только поверхностные, хорошо доступные для обзора и направленных лечебных вмешательств ткани, лечение этого заболевания очень эффективно.

Основным методом лечения и профилактики гингивита является удаление микробных скоплений, то есть гигиенические мероприятия.

Гигиенические средства — пасты и зубные щетки — основное оружие против воспалительных заболеваний периодонта. Более того, они одинаково эффективно действуют как против воспаления в периодонте, так и против кариеса, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным.

Как только воспаление преодолевает основной барьер — зубодесенное соединение, — оно устремляется в подлежащие ткани — на периодонт и альвеолярную кость. Являясь логическим продолжением гингивита, эта форма обретает абсолютно новые черты. Во-первых, формируется периодонтальный карман, в котором микробные скопления оказываются надежно скрыты и не удаляются во время чистки зубов. Во-вторых, в глубине периодонтальных карманов активно размножаются наиболее агрессивные микробные виды — анаэробы, спирохеты, повреждающий потенциал которых чрезвычайно высок. В-третьих, из карманов и сами микроорганизмы, и их ферменты и токсины с легкостью проникают в подлежащие структуры, растворяя их. Как следствие, снижается устойчивость зубов, они становятся подвижными, а механическая нагрузка на зубы при жевании оказывается травматичной. Вследствие этой травмы разрушение опорного аппарата зуба идет особенно быстро, что, в свою очередь, еще больше способствует распространению микробных скоплений. Формируется периодонтит.

Рисунок 3. Быстропрогрессирующий периодонтит.

Жалобы, которые обычно предъявляют пациенты, — подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов, оголение шеек зубов.

Лечение периодонтита направлено в первую очередь на удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из периодонтальных карманов. При значительной глубине периодонтальных карманов их тщательная обработка возможна только хирургическим путем. А после проведения операции основная задача — не допустить вновь активного проникновения микробных масс вглубь. Этого добиться уже сложнее, но опять-таки главным методом профилактики в этом случае является качественная контролируемая гигиена полости рта, назначение эффективных антимикробных полосканий, среди которых хдоргексидин сегодня признан наиболее эффективным.

Есть ряд форм воспалительных заболеваний периодонта, отличающихся повышенной агрессивностью. Основное их отличие — в присутствии специфических микроорганизмов и их сочетаний(препубертатаный периодонтит,очаговый ювенильный периодонтит,быстропрогрессирующий периодонтит,периодонтит,устойчивый к лечебным вмешательствам).

Рисунок 4. Периодонтоз.

Одно из заболеваний, в основе которых лежит дистрофический процесс, — периодонтоз. Периодонтоз представляет собой атрофически-дистрофический процесс в тканях периодонта. Это заболевание имеет довольно скудную симптоматику. Что же приводит пациентов к врачу?

В основном это косметический дефект, выражающийся в том, что происходит обнажение корней зубов и увеличение их клинической коронки. Пациенты жалуются на то, что «десна оседает, а зубы становятся длинными», особенно это беспокоит их во фронтальном отделе. В ряде случаев больных беспокоит зуд в деснах, а также болевые ощущения со стороны обнаженных шеек зубов.

Данная патология отличается медленным течением и относительной асимптоматичностью.

Причина этой патологии неясна, ее рассматривают либо как преждевременное развитие инволюционных процессов, либо как проявление общих нарушений в периодонте, то есть синдрома или симптома общих нарушений. Однако очень конкретная и четко выраженная клиника позволяет выделять данную форму заболевания.

Врач проводит только симптоматическое лечение — устраняет повышенную чувствительность зубов, назначает массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических нарушений, а также проводит пломбирование клиновидных дефектов. Что на самом деле эффективно, так это применение средств, устраняющих болевую чувствительность обнаженных шеек зубов. Для этого используют фтор-лак, флюогель. Пациентам с таким заболеванием нельзя пользоваться жесткой щеткой и проводить горизонтальные движения, чтобы не усиливать глубину клиновидных дефектов,для чистки зубов нужно пользоваться зубными пастами,снимающими повышенную чувствительность зубов,например,сенсодин.

Опухолевые и опухолеподобные поражения также относятся к числу заболеваний, которые трудно прогнозировать, так как они развиваются только у лиц, имеющих склонность к данному процессу. А толчком к началу развития процесса могут быть гормональные сдвиги, в частности накопление соматотропного гормона в периоды полового созревания или беременности, наличие хронического травматического фактора, предшествующее воспаление. Однако все это лишь дополнительные факторы риска, провоцирующие развитие подобных поражений у лиц, предрасположенных к данному процессу.

Меры лечения и профилактики состоят в устранении травмы, воспаления и, при необходимости, в хирургическом удалении разросшихся тканей (при фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой гранулеме). В настоящее время появился еще один достаточно серьезный фактор, провоцирующий развитие подобного рода патологии: использование молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и профессиональными силовыми видами спорта. Возможности врача здесь скромны: разъяснение и совет.

Что реально приводит в таких случаях к положительному результату? Максимально тщательная гигиена полости рта, использование самими пациентами эффективных антисептических и антибактериальных полосканий после активного лечебного курса.

Учреждение здравоохранения
"25-я центральная районная поликлиника
Московского района г. Минска"

Периодонт – комплекс тканей, окружающих зуб. Это десна, костная ткань и удерживающая зуб связка. При неудовлетворительной гигиене полости рта, гормональных нарушениях, хронических повреждениях, курении табака возникают болезни периодонта. Воспаление десны, сопровождающееся кровоточивостью, называют гингивитом, а если образуется карман и разрушается костная ткань – это уже периодонтит.

ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА?

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Если есть мягкий зубной налет, зубной камень и плохая гигиена полости рта, все это приводит к заболеваниям периодонта.

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в периодонтит. Такой процесс более опаснее, чем гингивит. Часто он становится необратимым, так как при периодонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани периодонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Основной причиной этих заболеваний является зубной налет – образование на поверхности зуба, обусловленное скоплением и ростом микроорганизмов. Налет прикреплен к поверхности зуба, его невозможно смыть водой.

Бактерии зубного налета превращают остатки пищи в полости рта в кислоты, которые растворяют эмаль зубов. Кроме того, выделяемые бактериями токсичные вещества вызывают воспаление десен и их кровоточивость. Воспалительный процесс может распространиться на челюстные кости, и зубы теряют свою устойчивость, становятся подвижными.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПеРиОДОНТА.

В настоящее время средства гигиены полости рта представлены довольно широко: различные виды зубных щеток и паст, порошки, ополаскиватели, зубные нити, зубочистки, гели, пастилки, жевательные резинки, драже, гигиенические таблетки. Самым лучшим средством для борьбы с зубным налетом является домашняя гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты.

Чистить зубы нужно 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером. Предпочтение стоит отдавать зубным щеткам из искусственной щетины (нейлона) средней или мягкой жесткости, которые значительно гигиеничнее щеток из натуральной щетины. Размер зубной щетки подбирают для каждого индивидуально. Менять зубную щетку следует каждые 2-2,5 месяца, хранить чисто вымытой в стакане, рабочей частью вверх.

Чистые зубы - залог их здоровья! Следите за гигиеническим состояние полости рта и не пренебрегайте профилактическими визитами к стоматологу. Плановое посещения врача-стоматолога раз в полгода гораздо приятнее, чем лечение периодонтита.

Читайте также: