Эффективность раннего обнаружения сахарного диабета.

Обновлено: 19.05.2024

Лабораторная диагностика сахарного диабета представляет собой целый перечень исследований. Они позволяют выявить нарушения в обмене веществ, тип заболевания, эффективно контролировать состояние пациента. Специалисты клиники «Семейный доктор», работающие на современном оборудовании, способны обнаружить даже минимальные отклонения от нормы. Это позволит своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать тяжелых осложнений.

Исследования углеводного обмена

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает исследование глюкозы в крови и моче, определение гликированного гемоглобина, при необходимости проведение глюкозотолерантного теста.

Определение уровня глюкозы натощак

Кровь для анализа берут из вены. Метод может использоваться для скрининга, а также при контроле проводимой терапии. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема пищи (промежуток между едой и забором крови должен составлять не менее 8 часов) и не курить.

Определение уровня глюкозы в моче

Обследование позволяет определить глюкозурию – состояние, при котором в моче появляется сахар (в норме, глюкоза в моче не определяется). Метод доступный, поэтому может быть использован для массовой диагностики сахарного диабета или с целью контроля терапии.

Тест на толерантность к глюкозе

Эта методика эффективна для выявления сахарного диабета на ранних стадиях (скрытого сахарного диабета) даже при отсутствии клинической симптоматики. Глюкозотолерантный тест проводится утром натощак после голодания в течение 10-12 часов. Исследуется глюкоза крови натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы (пациент принимает заранее подготовленный и тщательно перемешанный раствор 75 г сухой глюкозы на 200 мл воды). У беременных женщин анализ крови на глюкозу берут еще и через час после нагрузки. Проведение теста противопоказано пациентам с уровнем глюкозы крови натощак более 7 ммоль\л.

Определение гликозилированного гемоглобина

Проводится не только для диагностики сахарного диабета, но и для прогнозирования вероятности развития осложнений. Особенность метода заключается в возможности определить среднее содержание сахара в крови за 3 месяца. Гликированный гемоглобин определяется путем однократного взятия крови из вены.

При необходимости, для диагностики типов сахарного диабета, могут быть исследованы антитела, вызывающие, разрушение клеток поджелудочной железы, которые, вырабатывают инсулин: антитела к инсулину, бетта клеткам поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазе. Также, при наличии показаний, можно оценить продукцию инсулина поджелудочной железой (исследование крови на инсулин, С-пептид).

Лабораторная диагностика при сахарном диабете включает в себя определение

общего белка, общего холестерина, ХЛВП, ХЛНП, триглицеридов, билирубина, АСТ, АЛТ, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, калия, натрия, расчет СКФ, определение микроальбуминурии в моче. Эти исследования необходимо проводить регулярно при установленном диагнозе сахарного диабета (минимум 1 раз в год).

Факторы, которые могут повлиять на результаты

Лабораторная диагностика сахарного диабета должна выполняться опытными специалистами на сертифицированном оборудовании. Именно такие условия соблюдаются в клинике «Семейный доктор».

На достоверность результатов могут повлиять такие факторы:

стресс;
чрезмерная физическая активность;
нерациональное питание;
соматическая и инфекционная патология;
прием некоторых лекарственных препаратов;
вредные привычки.

Поэтому для успешной диагностики и достоверности результатов необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах и методах лечения, образе жизни, а также придерживаться правил подготовки к обследованию.

Сахарный диабет – симптомы и лечение

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия).

Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Патология островкового аппарата часто протекает с разными по степени выраженности нарушениями со стороны других органов и систем. Характерны поражения мелких сосудов, сетчатки, почек, нервной системы.

Обычно сахарный диабет имеет довольно выраженные отклонения обмена и легко диагностируется. Сложнее выявить заболевание в начальной и доклинической стадии, когда жалобы пациента минимальны или отсутствуют. Для этого требуется проведение углубленного целенаправленного исследования. Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.

Если вам необходимо пройти комплексное обследование на эндокринопатию или вы ищете, где вылечить сахарный диабет в Москве, обращайтесь в ФНКЦ ФМБА. К услугам наших пациентов — опытные врачи-эндокринологи и лаборатория с современным диагностическим оборудованием для проведения высокоточных исследований.

Основные симптомы сахарного диабета

Для данного заболевания характерен ряд жалоб и объективных признаков, выявляемых лабораторно-диагностическими тестами. Первые проявления сахарного диабета довольно разнообразны. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:

специфические расстройства обмена — изменение массы тела, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное чувство голода;

общие неспецифические жалобы — упадок сил, утомляемость при незначительных нагрузках, сонливость, мышечная слабость;

сухость кожи, зуд в области половых органов, вокруг ануса;

часто рецидивирующие фурункулы, вялое заживление ран;

мучительная сухость во рту, ощущение набухания слизистой ротовой полости;

плохое состояние зубов, несоответствующее возрасту;

невриты с нарушением периферической чувствительности;

изменение половой, репродуктивной функций — утрата влечения, бесплодие, рождение крупных младенцев;

поражение органов зрения;

жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Часто симптомы не вызывают у пациента беспокойства, и он не считает нужным обратиться к врачу. Иногда какие-либо проявления болезни отсутствуют, и гипергликемия обнаруживается только при плановом обследовании.

Наиболее характерными для патологии островкового аппарата являются жалобы со стороны обмена веществ:

Полиурия (учащенное мочеиспускание). При гипоинсулинизме выделение мочи происходит часто и в большом количестве. Ее суточные объемы превышают 3 литра. Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений.

Полидипсия (жажда). Повышенная жажда обусловлена обезвоживанием. Количество выпиваемой жидкости превышает 3 литра. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды.

Изменение веса. Снижение массы тела обусловлено потерей жидкости, белков, жиров, углеводов. Избыточный вес может предшествовать болезни или способствовать ее развитию.

Полифагия (повышенный аппетит). Предпочтение отдается сладкой пище, богатой углеводами. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов.

При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.

Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета

В механизмах развития сахарного диабета выделяют два ключевых момента, на основании которых заболевание делится на типы:

Низкая выработка инсулина внутрисекреторными клетками поджелудочной железы.

Нарушение способности гормона действовать на организм, невосприимчивость клеток к инсулину.

В случае недостаточной продукции инсулина развивается диабет 1 типа. В его основе лежит прогрессирующее разрушение островков Лангерганса (внутрисекреторных клеток поджелудочной железы). Это происходит вследствие аутоиммунных процессов в организме — вырабатываются антитела к инсулину, структурам секреторных клеток, ферментам.

Провоцирующими факторами развития аутоиммунных нарушений могут служить:

нарушение питание во время беременности, при вскармливании;

неблагоприятная экологическая обстановка;

Диабет 1 типа чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Первые проявления патологии возникают, когда гибель внутрисекреторных клеток достигает более 80%. Болезнь протекает с высоким риском осложнений, значительно страдают все виды обмена.

Диабет 2 типа возникает при невосприимчивости рецепторов тканей к действию инсулина. При этом гормон воспроизводится в нормальном или незначительно сниженном количестве. Механизм таких нарушений связан с изначально неполноценной структурой инсулина (наследственная предрасположенность) или приобретенных изменений, в результате которых нарушается передача сигнала от рецепторов к внутренним структурам клетки.

Провоцировать развитие заболевания 2 типа могут:

неправильный пищевой рацион, переедание;

малоподвижный образ жизни;

неконтролируемый прием медикаментов.

Методы диагностики сахарного диабета

По статистике, сахарным диабетом страдает около 2,5% населения во всем мире. Количество людей с латентным течением или предрасположенных к заболеванию — значительно больше. Вовремя выявленная гипергликемия позволяет предотвратить серьезные осложнения.

Основным методом диагностики расстройства являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена — повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.

Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:

возраст после 45 лет;

повышенное содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов.

Пациенты из группы риска и с уже выявленным заболеванием нуждаются в более тщательном исследовании лабораторными и инструментальными методами. Оборудование в центрах или клиниках лечения сахарного диабета в Москве соответствует мировым стандартам диагностики.

ФНКЦ ФМБА предлагает специальную программу «Диабет под контролем», направленную на выявление нарушений обмена и осложнений на ранних стадиях. В нее входит:

биохимический анализ крови (все необходимые показатели — глюкоза, липидный спектр, белок, трансаминазы, калий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций);

клинический анализ крови;

дуплексное сканирование магистральных артерий головы;

Особое значение имеет исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для долгосрочного контроля над глюкозой (последние 2-3 месяца) и оценки качества проводимой терапии. Тест входит в стандарт специализированной помощи и должен проводиться всем пациентам с сахарным диабетом раз в 3 месяца.

Методика определения этого показателя требует качественной аппаратуры и интерпретации данных. В нашем центре современное оборудование лаборатории позволяет отслеживать результаты с высокой точностью, без необходимости проведения повторного анализа. К услугам пациентов — опытные специалисты, широкий профиль диагностических возможностей, новейшие технологии исследования и лечения.

Методы лечения сахарного диабета

Эффективных способов полного излечения пока не существует. Чаще всего лечение сахарного диабета сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.

Всем больным необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна соответствовать физической нагрузке. В легких случаях достичь компенсации патологии удается при помощи одной диеты.

Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара капиллярной крови определяет сам пациент при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и эффективности терапии контролирует врач-эндокринолог.

Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахаросжигающих средств и инсулинотерапию. Показания для заместительной терапии инсулином:

все больные диабетом 1 типа;

неэффективность других видов лечения;

признаки декомпенсации обменных нарушений;

непереносимость пероральных сахароснижающих средств;

удаленная поджелудочная железа.

Критерии компенсации обменных нарушений:

Уровень гликированного гемоглобина — менее 7%.

Глюкоза крови натощак — менее 5,0-6,5 ммоль/л.

Глюкоза крови перед отходом ко сну — менее 7,5 ммоль/л.

Холестерин крови — менее 4,8 ммоль/л.

Триглицериды — менее 1,7-1,8 ммоль/л.

Артериальное давление — менее 130/80 мм рт. столба.

Важным условием адекватного контроля над заболеванием является выбор опытного специалиста. Если вам необходимо пройти обследование или лечение сахарного диабета в больнице в Москве, наш центр предлагает качественные услуги на выгодных для вас условиях. Записаться на прием к эндокринологу вы можете на нашем сайте или по телефону.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — системное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови. При развитии СД в организме нарушается углеводный обмен, что приводит к гормонально-метаболическим изменениям в организме человека.

Содержание

Это достаточно опасное заболевание, вызывающее патологии сосудов (в первую очередь капилляров), почек, глаз и кожных покровов. Оно способно привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни человека. Больные с сахарным диабетом должны регулярно наблюдаться у врача, точно выполняя все его рекомендации как связанные с приемом медикаментов, так и относительно здорового образа жизни.

Услуги по лечению сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в «Клинике гормонального здоровья» позволит контролировать уровень сахара в крови, нормализовать обменные процессы и тем самым не допустить развития осложнений. Терапия пациентам с этой тяжелой патологией подбирается индивидуально для каждого и напрямую зависит от стадии болезни, типа СД, особенностей организма больного, возраста и наличия осложнений.

Специалисты нашей клиники предлагают вам посетить специализированные курсы «Школы здоровья», направленные на коррекцию питания и снижение веса. Это поможет пациенту грамотно составить меню при диабете 2 типа. Врачи расскажут, какие продукты можно есть без ограничений, а от каких лучше отказаться. Посетив наши курсы, любой пациент легко ответит для себя на вопросы, можно ли вести полноценный образ жизни при диабете, и как в течение длительного времени оставаться энергичным и полноценным членом общества.

Мы находимся по адресу: г. Хабаровск, Кировский р-н, ул. Фрунзе, 121.

В чем суть сахарного диабета?

Сахарное мочеизнурение (устаревшее название болезни) заключается в нарушении углеводного обмена, при котором не происходит адекватной мобилизации глюкозы из крови в клетки тканей. В зависимости от того, какой тип сахарного диабета у пациента, можно говорить о разной клинической картине.

Диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей и подростков. Это пожизненная патология, которую врачи пока не научились вылечивать полностью. Однако медицина располагает способами эффективного контроля над уровнем сахара, а значит и состоянием здоровья пациента. Заместительная терапия позволяет больному прожить длинную и насыщенную жизнь с минимальными поправками на диагноз. Суть диабета 1 типа состоит в том, что клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин – гормон, жизненно необходимый для усвоения глюкозы. Обычно это происходит в детстве из-за перенесенных заболеваний, иммунных патологий или благодаря наследственной предрасположенности.

Диабет 2 типа

Суть сахарного диабета 2 типа заключается в следующем: поджелудочная железа производит достаточно инсулина, однако, клетки перестают распознавать его. Это мешает мобилизации глюкозы. Получается, что одновременно в крови циркулирует и инсулин, и глюкоза. Такое патологическое состояние развивается у взрослых женщин и мужчин из-за погрешностей в питании и избыточного веса на протяжении многих лет. В целом на долю диабета 2 типа приходится порядка 80% всех случаев нарушений углеводного обмена. При этом типе диабета заместительная терапия применяется крайне редко. На первый план выходит коррекция рациона, поскольку именно подбор правильного питания играет ключевую роль в улучшении самочувствия пациента.

Гестационный диабет

Этот тип сахарного диабета возникает у беременных женщин и в большинстве случаев бесследно проходит после родоразрешения. Однако врачи все чаще считают это состояние «преддиабетом 2 типа» или же важным фактором предрасположенности к нему. Женщине, у которой наблюдались высокие показатели уровня глюкозы в крови во время беременности, важно после родов придерживаться сбалансированной диеты и уделять внимание регулярной физической активности.

Симптомы сахарного диабета

В зависимости от того, о каком типе заболевания идет речь, врачи рекомендуют обратить внимание на разные симптомы. Итак, какие признаки сахарного диабета характерны для 1 типа:

Учащение мочеиспускания;
Постоянная жажда;
Частая тошнота и даже рвота;
Потеря веса наряду с хорошим аппетитом;
Кожный зуд;
Длительное заживление ран;
Быстрое переутомление;
Частое онемение конечностей;
Быстрая потеря зрения;
Лабораторные исследования фиксируют повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови, а также наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. При этом у пациента отмечается неприятный запах ацетона изо рта.

Поскольку большинство случаев этого заболевания фиксируется у детей, именно на родителей ложится ответственность за своевременное обнаружение симптомов и качественную медицинскую диагностику. Диабет 2 типа проявляется аналогичным образом, однако, для пациентов, страдающих им характерны еще и высокая масса тела, а также постоянное чувство голода даже после еды.

Диагностика заболевания

Чтобы определить, есть ли у вас диабет, необходимо сделать несколько лабораторных тестов:

Анализ уровня глюкозы в крови натощак. Критической является отметка в 6-7 ммоль/л. Показатель ниже этой цифры является нормой.
Тест на определение уровня глюкозы с сахарной нагрузкой. После приема определенного количества сахара показатель глюкозы в крови не должен превышать 11 ммоль/л.
Уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина. Этот показатель позволяет врачам определить, насколько часто за последние 2-3 месяца пациент сталкивался с гипергликемией. Нормой является 6%.
Уровень С-пептида. Это вещество, вырабатываемое поджелудочной наравне с инсулином. Его количество у здорового человека варьирует в широких пределах, однако, при сахарном диабете любого типа уровень этого белка либо критически падает, либо растет. Интерпретировать этот показатель можно только в комплексе с результатами УЗИ и другими тестами, поскольку он может свидетельствовать не только о диабете, но и о поражении поджелудочной железы и других патологиях.

Сдавать кровь на сахар при подозрении на диабет необходимо на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Лечение диабета

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типов в «Клинике Гормонального Здоровья» предоставляет собой широкий комплекс медицинских услуг. Специалисты нашего центра используют только современные и эффективные схемы лечения СД, а также последние инновационные сахароснижающие препараты:

Назначение инсулина при 1 типе сахарного диабета (новейшие инсулины – Левемир, Тресиба, Райзодег, Лантус, Хумалог, Новорапид, Апидра);
Рекомендации по технике введения инсулина (школа СД 1 и 2 типа, установка инсулиновых помп детям и взрослым Медтроник и Акку-Чек.
Проведение суточного мониторирования глюкозы для подбора доз инсулина с помощью приборов IРro-2 и Gardian
Регулярное обследование и мониторинг лечения.
Контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина.
Обучение в школе «Рационального питания» и «Контроль веса – белковое питание» с расчётом индивидуальной суточной калорийности питания.
Назначение инновационых сахароснижающих препаратов (Янувия, Випидия, Галвус, Тражента, Онглиза, Метформин, Баета, Виктоза, Форсига, Джардинс).
НОВОЕ! Коррекция лечения сахарного диабета по самоконтролю в личном глюкометре ONE TOUCH (Джонсон и Джонсон, США) с помощью прибора Glucoprint.

Врачи нашего центра расскажут, как самостоятельно регулировать уровень сахара в крови, научат выявлять признаки поздних осложнений болезни. У нас в клинике имеется кабинет «Диабетической стопы» для раннего выявления и лечения диабетической полинейропатии. Каждому пациенту клиники наши врачи-эндокринологи разработают индивидуальную лечебную и диагностическую программу, которая поможет добиться хороших результатов. Лечение сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимый) в нашем центре позволит вести контроль за уровнем глюкозы (применение структурированного самоконтроля), не допустить повреждения периферических сосудов и других внутренних органов. Если речь идет о диабете 2 типа, то наши специалисты подберут индивидуальный план питания, проведут подбор сахароснижающих препаратов, обучат системе структурированного самоконтроля. Это позволит жить с хорошим качеством жизни! Лечение в нашей клинике позволит:

Нормализовать АД.
Провести коррекцию веса.
Провести все диагностические обследования (анализ крови на биохимию и гормоны, УЗИ).
Устранить симптомы СД.
Улучшить работоспособность и самочувствие пациента.
Снизить риск осложнений СД.

Что будет, если не лечиться? Осложнения

Наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета можно условно разделить на 2 категории – острые и хронические. Острые неотложные состояния:

Гипогликемическая кома – резкое снижение сахара к крови.
Кетонацетомическая кома – накопление в крови кетоновых тел.
Гиперосмолярная кома – резкая потеря воды организмом.
Лактатацидемическая кома – резкое повышение уровня молочной кислоты параллельно с закислением крови.

К хроническим осложнениям, которые развиваются через годы сахарного диабета, относят:

Ангиопатии – повреждения сосудов. Чаще всего от этого страдают нижние конечности. Есть даже такой специальный термин «диабетическая стопа».
Полинейропатии – повреждения нервных волокон.
Почечная недостаточность.
Диабетическая ретинопатия – нарушение зрения.
Остеопороз.

Что едят при диабете?

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типов должна быть богата белковой пищей и содержать значительное количество полиненасыщенных жирных кислот. Источником последних являются растительные масла и жирная рыба. На этом базовом принципе и построены все типы лечебных диет. Часто пациентов интересует, можно ли при сахарном диабете 2 типа есть сладости или, например, хлеб? На все эти вопросы можно получить ответ в нашей Школе здоровья. Специалисты клиники подробно распишут, что нельзя есть при диабете, составив для наглядности простую и запоминающуюся таблицу. Цена тематических курсов указана тут.

Отзывы о лечении сахарного диабета в Клинике гормонального здоровья

Поставили у Аншаковой Л.А. помпу. Все очень понравилось, подготовила морально и клинически. Провела обучение и подробно рассказала обо всех особенностях. Школа очень сильная. Меньше, чем за месяц добились сахара 5-7, чем был очень сильно удивлен. Побольше бы таких врачей.

Отзыв анонимного пациента от 10.09.17

Предиабет и диабет (скрининг) (вен. кровь) в Барнауле

Определение уровня глюкозы позволяет обнаружить гипергликемию (повышенный сахар в крови) на момент исследования. Концентрация гликированного гемоглобина отражает среднее содержание сахара за последние три месяца. Двух этих показателей достаточно, чтобы выявить предиабет и диабет на ранней стадии, а также контролировать эффективность лечения.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Предиабет и диабет (скрининг)?

Основные показания для скринингового исследования на предиабет и диабет:

регулярное профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска (возраст старше 45 лет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет в семейном анамнезе);
симптомы повышенной концентрации сахара в крови: жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, нарушение зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям;
мониторинг состояния пациента с подтверждённым диабетом или предиабетом;
слабость или потеря сознания — такие состояния могут быть вызваны низким уровнем глюкозы в крови;
обследование беременных из группы риска (с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, излишнему весу до или во время беременности, с подтверждённым гестационным диабетом во время предыдущей беременности).

Подробное описание исследования

Сахарный диабет и предиабет

Сахарный диабет — группа хронических эндокринных заболеваний, при которых в крови повышается уровень глюкозы. Такое нарушение углеводного обмена называется гипергликемией.

Возможные причины гипергликемии:

Снижение выработки инсулина — гормона поджелудочной железы, который помогает глюкозе попасть из кровотока в ткани.
Инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани становятся невосприимчивы к действию инсулина и, как следствие, не могут усвоить глюкозу.

В обоих случаях концентрация глюкозы в крови увеличивается.

На фоне инсулиновой недостаточности развивается сахарный диабет I типа. Как правило, заболевание диагностируют у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 30–35 лет. Пациентам с таким диагнозом нужно ежедневно принимать инсулин — именно поэтому диабет I типа называют инсулинозависимым.

Факторы риска развития диабета I типа:

подтверждённый диабет первого типа у близких родственников;
аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, надпочечников;
хроническая надпочечниковая недостаточность;
хроническое воспаление щитовидной железы;
некоторые вирусные инфекции: гепатит, краснуха, корь, ветрянка;
гормональные заболевания: синдром Иценко — Кушинга (избыточный синтез гормона стресса), базедова болезнь (избыток гормонов щитовидной железы);
хронический стресс.

Сахарный диабет I типа обычно начинается остро. Основные симптомы: быстрая потеря веса на фоне постоянного чувства голода, сильная жажда, сухость во рту, частые мочеиспускания, специфический запах ацетона изо рта.

При сахарном диабете II типа (инсулинорезистентном) поджелудочная железа вырабатывает достаточно гормона инсулина, но клетки теряют к нему чувствительность. Глюкоза не усваивается, и её концентрация в крови растёт.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется через несколько лет, когда уже появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и глаз. Чаще диагностируется у людей старше 40 лет, особенно если есть факторы риска: избыточная масса тела, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, подтверждённый диабет II типа у родственников.

Предиабет — нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но пока не настолько высокий, чтобы говорить о развитии сахарного диабета. Как правило, предиабет протекает бессимптомно, но со временем может перейти в сахарный диабет II типа.

Ранняя диагностика предиабета и сахарного диабета

Для ранней диагностики предиабета и диабета I и II типа используется скрининговое исследование, которое определяет два важных показателя — глюкозу и гликированный гемоглобин в крови.

Глюкоза (фторид)
Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Определение уровня глюкозы — базовое исследование, которое помогает выявить нарушения углеводного обмена.

Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием (избыток простых углеводов в рационе), злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, который, как правило, проходит после родов.

Анализ на гликированный гемоглобин помогает оценить уровень глюкозы в ретроспективе.

Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина (белка крови, который содержится в эритроцитах), связанная с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.

Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.

Скрининговое исследование подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для мониторинга состояния пациентов с установленным сахарным диабетом и контроля эффективности их лечения.

Осложнения сахарного диабета

Поражение микрососудов лежит в основе трех частых и тяжелых проявлений сахарного диабета:

С поражением микрососудов связано также плохое заживление ран; даже при небольших повреждениях кожи могут образовываться глубокие легко инфицирующиеся язвы, особенно на ногах. Интенсивный контроль гликемии позволяет предотвращать или отсрочивать многие из осложнений, но, однажды возникнув, они уже необратимы.

Макроангиопатии включают в себя атеросклероз крупных сосудов, который может осложняться

Еще одним тяжелым осложнением является нарушение иммунитета, обусловленное прямыми влияниями гипергликемии на клетки иммунной системы Клеточные компоненты иммунной системы Иммунная система состоит из клеточных и молекулярных компонентов, которые работают совместно с целью уничтожения антигенов. (См. также Обзор иммунной системы (Overview of the Immune System)). Прочитайте дополнительные сведения . Пациенты с диабетом частично восприимчивы к бактериальным и грибковым инфекциям Инфекция У пациентов с сахарным диабетом многолетний недостаточный контроль гипергликемии приводит к множеству осложнений, связанных главным образом с поражением мелких и/или крупных сосудов (микро-. Прочитайте дополнительные сведения

Диабетическая ретинопатия

В США диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия Проявления диабетической ретинопатия включают микроаневризмы, кровоизлияния в сетчатку, экссудаты, макулярный отек и ишемию, кровоизлияния в стекловидное тело, неоваскуляризацию и тракционную. Прочитайте дополнительные сведения

Скрининг и диагностика проводятся с помощью исследования сетчатки, которое должно проводиться регулярно (обычно ежегодно) при сахарном диабете 1 и 2 типа. Для профилактики слепоты необходимы ранняя диагностика и своевременное лечение. Лечение включает обязательный тщательный контроль гликемии и артериального давления. На более поздних стадиях ретинопатии могут потребоваться панретинальная лазерная коагуляция сетчатки или, реже, витрэктомия. Также используются новые препараты для лечения отека макулы, применяемые также в качестве дополнительного метода терапии пролиферативной ретинопатии - ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).

Диабетическая нефропатия

В США диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия представляет собой гломерулярный склероз и фиброз, вызванный метаболическими и гемодинамическими изменениями при сахарном диабете. Она начинается как медленно прогрессирующая. Прочитайте дополнительные сведения является ведущей причиной хронической болезни почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения ускоряет эти процессы. До развития нефротического синдрома Обзор нефритического синдрома (Overview of Nephritic Syndrome) Нефротический синдром – экскреция с мочой более 3 г белка в день в результате патологии почечных гломерул, а также отек и гипоальбуминемия. Чаще всего он встречается среди детей и имеет как. Прочитайте дополнительные сведения или почечной недостаточности симптомы обычно отсутствуют.

Диагностика основана на определении уровня альбумина в моче. После диагностики сахарного диабета (и затем ежегодно) необходимо контролировать уровень альбумина в моче, что позволяет обнаруживать нефропатию на ранних стадиях. Контроль можно проводить, анализируя отношение альбумин/креатинин в образце мочи с помощью реагентных тест-полосок или общий уровень альбумина в суточной моче. Соотношение > 30 мг/г (> 3,4 мг/ммоль) или экскреция альбумина от 30 до 300 мг/день указывает на умеренное повышение альбуминурии (ранее называемое микроальбуминурией) и раннюю диабетическую нефропатию. Выведение альбумина с мочой > 300 мг/день считается повышенной альбуминурией (предыдущее название – макроальбуминурия) или явной протеинурией, и означает прогрессирующую диабетическую нефропатию. Как правило, тест мочи с индикаторной полоской является положительным, только если экскреция белка превышает 300-500 мг/день.

Лечение предполагает строгий гликемический контроль в сочетании с контролем артериального давления. Для лечения артериальной гипертонии и для предотвращения прогрессирования поражения почек с самых ранних стадий альбуминурии применяют ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), так как эти препараты снижают кровяное давление в почечных клубочках и, следовательно, обладают нефропротективным эффектом. Однако не было доказано, что эти препараты полезны для первичной профилактики (т.е. для пациентов, у которых нет альбуминурии). Недавно было обнаружено, что ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2) замедляют прогрессирование заболевания почек у пациентов с диабетической нефропатией.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия обусловлена ишемией нервов (вследствие поражения микрососудов), прямым влиянием гипергликемии на нейроны и внутриклеточными метаболическими сдвигами, нарушающими функцию нервов. Есть множество типов, включая

Читайте также: