Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обновлено: 17.05.2024

Аденома щитовидной железы - доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Она может иметь различные размеры. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль.
Заболевание встречается у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет.

Причины

Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:

Повышенная активность гипофиза. Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
Нарушение функции вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
Неблагоприятная экология.
Наследственность. Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
Действие на организм различных токсических веществ.
Профессиональные вредности.
Общий гормональный дисбаланс.
Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.

Симптомы

Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринолога.

Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы: снижение массы тела, плохая переносимость высокой температуры, повышенная тревожность, раздражительность, чрезмерная потливость, быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, учащенное сердцебиение.

При дальнейшем течении аденомы щитовидной железы появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, повышается артериальное давление, иногда появляется небольшое постоянное повышение температуры тела.

Диагностика

Если пациент почувствовал слабость, обнаружил в области горла уплотнение или у него имеются другие симптомы, указывающие на аденому, ему необходимо обратиться к эндокринологу. Врач задаст несколько вопросов, касающихся симптомов и причин заболевания, и приступит к осмотру. Обязательно в этой ситуации проводится пальпация, но запущенную аденому видно и без ощупывания. На основе осмотра и по ряду симптомов эндокринолог сможет понять, как работает железа в данный момент, имеется ли гиперфункция. Определить тип аденомы и то, не является ли она злокачественной, можно только после ее исследования и специальных анализов.

Прежде всего, пациенту проводят ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размеры опухоли, ее форму. Если врач видит округлый ободок вокруг аденомы, то это свидетельствует о наличии ярко выраженной капсулы, внутри которой находится узел, и указывает на наличие аденомы щитовидной железы токсического типа. При других типах аденомы такой картины не наблюдается.

Иногда в узле может встречаться полость - цистаденома. Появляется она в результате нарушения кровообращения и развития некроза. Полость может быть наполнена кровью или серозной жидкостью. Цистаденома является вторичной патологией и может возникать примерно в 30% случаев.

Чтобы определить тип аденомы и ее природу, необходимо провести цитологическое исследование. Забор образца проводят с помощью пункции, иногда под контролем УЗИ. Кроме того, пациенту назначают общий анализ крови и анализ на гормоны. Если эти исследования не дали никакого результата, то пациенту могут назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию щитовидки.

Лечение

На сегодняшний день единственно эффективным методом лечения аденомы является ее оперативное удаление. Чаще всего хирурги останавливают свой выбор на гемиструмэктомии, то есть удаляют одну долю железы, а второй при этом приходится возложить "на свои плечи" всю работу по синтезу тиреоидных гормонов. Если этого не достигается, пациент получает пожизненную гормональную терапию препаратами L-тироксина. Важно провести интраоперационное гистологическое исследование взятого материала. Если по его результатам окажется, что удаляемая опухоль действительно является аденомой, объем операции не увеличивают. А вот если гистологическая картина укажет на злокачественную опухоль, придется расширять операцию, и проводить полное удаление ткани щитовидной железы вместе с паращитовидными железами. В этих случаях пожизненного приема таблеток Эутирокса после операции пациенту не избежать. В случаях, когда речь идет про токсическую аденому, необходимо вначале привести в порядок уровень гормонов щитовидной железы при помощи назначения тиреостатических препаратов, а потом уже оперировать.

Помимо операции при лечении аденомы щитовидной железы на сегодняшний день применяют такие методы, как этанол-деструкция, а также радиойодтерапия. В первом случае в аденому вводят 95% спирт под контролем УЗИ. Спирт разрушает клетки, и приводит к последующему развитию соединительной ткани на месте узла. Благодаря плотной капсуле аденомы с помощью этанол-деструкции удается воздействовать на саму опухоль, а близрасположенные ткани щитовидной железы при этом не страдают. При радиойодтерапии больному дают принять радиоактивный йод внутрь, после чего необходим изоляционный режим в течение недели.

Аденома щитовидной железы - представляет собой узел, который вырабатывает избыточный объем гормонального секрета. Данное заболевание называется еще и доброкачественной опухолью щитовидной железы, которая образуется в жилистой ткани. Чаще всего такая опухоль - одиночная. Потому узел еще могут называть тиретоксической аденомой.

Аденома щитовидной железы имеет такие причины:

возраст пациента старше 40 лет;
принадлежность к женскому полу;
неблагоприятные экологические условия;
наследственность;
формирование нетоксического узла в щитовидке;
проживание в районах с низким содержанием йода;
ушибы в области шеи;
аутоиммунные заболевания.

Аденома формируется из В-клеток и имеет наиболее острое течение в 10-35% случаев, а при гистологическом исследовании оказывается злокачественной. В остальных случаях опухоль - доброкачественная, и ее хирургическое удаление не наносит вред здоровью.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Симптомами аденомы щитовидной железы являются:

раздражительность, слезливость;
перепады настроения;
непереносимость жары;
видимая деформация шеи;
компрессионный синдром (чувство давления);
одышка;
развитие токсического зоба;
инфицированные гематомы;
повышенное потоотделение;
тахикардия в состоянии покоя;
быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
повышение артериального давления;
повышение температуры тела;
вялость.

У одних пациентов встречаются единичные признаки аденомы щитовидной железы, а у других - целый комплекс. Все зависит от вида и стадии заболевания.

Чтобы диагностировать данную проблему, необходимо выполнить следующие мероприятия:

осмотр у эндокринолога;
сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы определить характер, локализацию и размеры узлов;
произвести радиоизотопное сканирование;
сдать анализ крови на гормоны;
сдать общий анализ крови;
сдать анализ крови на глюкозу;
выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию узла;
произвести обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ);
обследовать почки, печень.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение аденомы щитовидной железы предполагает:

хирургическое вмешательство (удаление аденомы щитовидной железы);
тиреостатическую терапию (пациент принимает тиамазол, карбимазол, пропицил);
нахождение пациента на открытом солнце;
гемитиреоидэктомию (удаление поражённой доли щитовидной железы);
склерозирование аденомы спиртовым раствором;
лечение радиоактивным йодом.

Опасность

При обнаружении диагноза не стоит паниковать. В большинстве случаев аденома оказывается доброкачественным образованием и редко когда переходит в злокачественную форму. Прогноз лечения практически всегда благоприятен, необходимо лишь обратиться к профессионалам и соблюдать все рекомендации врача.

Аденомы щитовидной железы относятся к условно доброкачественным новообразованиям.

Они в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациентов с аденомой - 45-55 лет. В зависимости от своей гормональной активности, аденомы могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (токсическая аденома, болезнь Пламмера или функциональная автономия щитовидной железы).

К факторам риска развития аденомы относят проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственную предрасположенность. Пусковым моментом, приводящим к развитию заболевания, часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунной патологии.

Как правило, опухоль отграничена от окружающих тканей соединительнотканной капсулой, она хорошо подвижная и характеризуется самостоятельным ростом и функционированием.

Классификация аденом щитовидной железы:

оксифильная или онкоцитарная;

Аденомы щитовидной железы относятся к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

В самом начале заболевание часто протекает незаметно для пациента, выявляется обычно абсолютно случайно при плановом медосмотре.

Т.к. гормоны щитовидной железы влияют на все органы и системы, то симптоматика аденом очень разнообразна.

Наиболее типичные симптомы:

постоянное пониженное настроение и отсутствие интереса к жизни;

повышенная утомляемость и снижение уровня работоспособности;

быстрая потеря массы тела в течение 4-6 недель - до 8 кг без диет и увеличения физической нагрузки;

нарушение деятельности центральной нервной системы проявляется в виде лабильности настроения, перепадах артериального давления, приливах жара и ощущении озноба;

повышение чувствительности к изменениям температуры окружающего воздуха: посещение парилки может спровоцировать приступ учащенного сердцебиения и головной боли;

тахиаритмия, которая не реагирует на воздействие обычными антиаритмическими средствами (сохраняется даже при полном физическом и эмоциональном покое пациента);

головные боли неустановленного генеза;

бессонница ночью и повышенная сонливость в дневное время;

тотальный гипергидроз (повышенная потливость) - может наблюдаться даже в области стоп и ладоней

При прогрессировании болезни и росте опухоли добавляются такие симптомы, как:

визуально заметное новообразование, деформация шеи;

дискомфорт в горле;

кашель, першение в горле;

у мужчин увеличение грудных желез, снижение потенции;

у женщин нарушение регулярности месячных, боли, скудные выделения, выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки.

Наиболее известным признаком заболевания на самых поздних стадиях является выпячивание глазного яблока из глазницы («пучеглазие»), сокращение амплитуды его поворотов (Базедова болезнь)

Осложнения

В большинстве случаев аденома щитовидной железы не представляет угрозы для жизни пациента.

Однако угрозы не представляет только доброкачественная опухоль, поэтому всегда и во всех случаях обязательным является проведение взятия биологического материала (ткани железы) для гистологического анализа.

Если аденома разрастается до крупных размеров (более 4 см), то она сдавливает органы шеи - трахею, пищевод и окружающие их сосуды.

Так же аденома часто вызывает избыточное производство гормонов щитовидной железы. При отсутствии своевременного лечения могут развиваться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия.

Самым серьёзным осложнением гормонально-активной аденомы является тиреотоксический криз - резкое обострение всех симптомов гипертиреоза: лихорадки, выраженная тахикардия, нарастание сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода. Вызвать тиреотоксический криз могут стресс, чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания.

В большинстве случаев аденомы щитовидной железы на ранних стадиях относят к т.н. «случайным находкам», так как они обнаруживаются при общем медицинском осмотре при сборе анамнеза и пальпации.

К инструментальным методам диагностики относят:

ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяющее оценить количество и характер опухолей;

тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ), которая используется для дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы диаметров от 1 см;

исследование гормонального фона, позволяющего оценить степень нарушения функций щитовидной железы;

сцинтиграфию, которая показывает степень функциональной активности аденомы («холодная», «теплая» или «горячая» опухоль).

В зависимости от различных факторов (размер опухоли, быстрота роста, гистологический состав, функциональность и т.д.) применяют различные виды лечения.

Консервативная терапия - при помощи препаратов-тиреостатиков продукция гормонов щитовидной железы приводится к пределам нормы (эутиреоз), однако в случае рецидива показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение: 1) гемитиреоидэктомия (частичное удаление железы) 2) тиреоидэктомия (полное удаление железы)

Хирургические малоинвазивные вмешательства, в первую очередь склеротерапия: в объем аденомы вводится препарат, который вызывает прекращение роста опухоли и её естественную элиминацию.

На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» проводится оперативное и консервативное лечение опухолей щитовидной железы на самых разных стадиях.

Оперативное вмешательство проводится в случае геми- и тиреоидэктомии под общим наркозом. Операция несложная, занимает, как правило, не более 30 минут. После операции пациент выписывается домой на следующие сутки.

В случае малоинвазивных манипуляций пациент покидает стационар в течение нескольких часов после проведения процедуры.

Читайте также: