Адреналин. Норадреналин. APUD-система. Катехоламины. Контринсулярный гормон. Адреномедуллин. Гормоны мозгового вещества надпочечников и их эффекты в организме.

Обновлено: 09.06.2024

Данный тест предназначен для определения количества катехоламинов в суточной моче.

Адреналин - это гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников из норадреналина под воздействием ферментов и накапливающийся в хромаффинных клетках (клетки мозгового вещества надпочечников, продуцирующие гормоны). Выделение адреналина в кровь происходит при стрессе, потере крови. Под воздействием этого гормона сужаются сосуды кожи, мускулатуры скелета, желудочно-кишечного тракта, что приводит к повышению артериального давления, быстрее и интенсивнее сокращается сердце, усиливается коронарный кровоток, увеличивается концентрация глюкозы в крови.

Норадреналин - это нейромедиатор центральной нервной системы (биологически активное вещество, являющееся передатчиком электрохимических импульсов от нейронов к клеткам тканей) и второй гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Норадреналин также образуют симпатические нервные окончания и центральная нервная система (из дофамина). С участием норадреналина происходит андренергическое регулирование функционирования тканей и органов симпатической нервной системой. Он усиливает действие адреналина.

Дофамин является предшествующей формой норадреналина и адреналина, нейромедиатором центральной нервной системы, а также медиатором не нервного регулирования работы таких органов как почки, желудочно-кишечный тракт (его слизистая).

Катехоламины в мозговом веществе надпочечников вырабатываются из тирозина в следующей последовательности: ДОФА, дофамин, норадреналин, адреналин. В окончаниях симпатической нервной системы цепочка доходит только до стадии образования норадреналина, выступающего медиатором в симпатических синапсах (местах контакта между нейронами или нейронами и клетками, принимающими сигнал). Хромаффиновые клетки мозгового вещества надпочечников имеют в организме аналоги - клетки, которые действуют подобным образом, и с которыми происходят такие же патологические трансформации, как и с клетками надпочечников. В частности, они присутствуют в почках, половых железах, сердечной мышце.

Если из клеток, продуцирующих катехоламины, образуется опухоль (феохромоцитома, нейробластома), то это приводит к двукратному и более увеличению их выделения. Соотношение выделяемых фракций находится в зависимости от расположения и размеров опухоли, степени вызревания ее клеток. Адреналин, как правило, выделяют опухоли, расположенные внутри надпочечников, норадреналин - феохромоцитомы. Избыточное количество дофамина указывает на злокачественность опухолей.

Белки плазмы связывают поступающие в кровоток катехоламины. Воздействие последних обычно непродолжительно, т.к. их захватывают симпатические нервные окончания и с помощью ферментов дезактивируют. Затем катехоламины утилизируются в печени и выводятся из организма почками вместе с мочой.

При корректной работе почек, по количеству выделенного с мочой адреналина, норадреналина, дофамина и продуктов их обмена можно судить насколько функциональна симпато-адреналовая система организма. Некоторые патологии характеризуются увеличением выводимого с мочой количества катехоламинов и метаболитов, что позволяет использовать определение их уровня для диагностики заболеваний. В этом случае дополнительная информация может быть извлечена из того, в каком именно соотношении выделены адреналиновая, норадреналиновая и дофаминовая фракции.

Важно! Для пациентов, страдающих гипертонией, обследование предпочтительно проводить во время криза, когда артериальное давление повышено.

Сбор материала для анализа осуществляется следующим образом:

1. Моча на анализ сдается в пластиковом контейнере, который необходимо получить в пункте обора биоматериала. Вместе с контейнером пациенту выдается стабилизатор, выполняющий функцию консерванта.

2. Для получения корректных результатов за двое суток до сбора мочи воздержаться от употребления шоколада, сыров и молочных продуктов, бананов, ананасов, яиц, томатов, кондитерских изделий, содержащих ванилин, т.е. тех продуктов, которые повышают уровень серотонина.

3. За сутки до обследования не принимать мочегонные препараты, а также лекарственные средства с содержанием раувольфии, теофиллина, нитроглицерина, кофеина, этанола.

4. За сутки до начала сбора мочи и в день сдачи биоматериала воздержаться от физических нагрузок (в т.ч. тренировок), избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкоголь.

Моча собирается в течение суток в чистый и сухой резервуар емкостью 2-3 литра. Первая порция в анализ не входит, но время опорожнения мочевого пузыря фиксируется и именно от него отсчитываются сутки. Последующие порции мочи собираются во вспомогательный отдельный контейнер, из которого потом переливаются в общую емкость.

В первую собранную порцию мочи после переливания ее в емкость добавляется выданный порошок (стабилизатор), емкость плотно закрывается крышкой, содержимое перемешивается и хранится в холодильнике в течение всего сбора материала. Каждый раз после добавления очередной порции содержимое перемешивается. Последний раз моча собирается ровно через сутки от засеченного времени.

Важно! В пакете содержится 15 г стабилизатора. Если на анализ собирается моча ребенка до года, предполагаемый общий объем которой менее 250 мг, то всыпается не более трети содержимого пакета (порядка 5 г). Если фактический суточный объем превышает это количество, то по окончании сбора в собранную мочу всыпается оставшийся стабилизатор и содержимое емкости перемешивается.

Когда сбор полностью окончен, тщательно измерить объем собранной мочи, еще раз перемешать и незамедлительно отделить в стерильный контейнер 30-50 мл, накрыв затем крышкой.

На контейнере указывается общий объем собранной суточной мочи в миллилитрах. Он хранится в холодильнике до транспортировки в лабораторию. Сдать пробу нужно в тот же день, когда был закончен сбор мочи.

Обратите внимание! Всю собранную мочу приносить не нужно!

Исследование мочи проводится с целью:

диагностирования и наблюдения успешности лечения опухолей надпочечников (феохомоцитомы) и нервной ткани (нейробластомы);
определения эндокринных нарушений, вызвавших развитие гипертонии.

В лаборатории "Наука" количество катехоламинов, выделяемых с мочой, измеряется в микрограммах в сутки (мкг/сут).

Возможно применение альтернативной единицы измерения - наномоль в сутки (нмоль/сут.).

Перевод единиц проводится по формулам:

адреналин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,183;
норадреналин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,169;
дофамин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,153.

адреналин - 0-20 мкг/сут;
норадреналин - 0-90 мкг/сут;
дофамин - 65-600 мкг/сут.

Повышение концентрации может свидетельствовать:

о феохромоцитоме - опухоли надпочечника, которая в произвольном количестве производит катехоламины;
о нейробластоме - злокачественной опухоли симпатической нервной системы, характерной для раннего детского возраста;
о ганглионейробластоме - не имеющем капсулы злокачественном неврогенном опухолевом узле;
о ганглионевроме - доброкачественной опухоли из составляющих нервных тканей;
о параганглиомах - опухолях, развивающихся из нервных гребешков параганглиев - скопления гормонально активных клеток;
об инфаркте миокарда;
о разных формах стресса;
о гипотиреозе - дефиците гормонов щитовидной железы.

Повышение уровня катехоламины может наблюдаться при длительном маниакально-депрессивном расстройстве, а также приеме кофеина, адреналина, этанола, изопретеренола, леводопы, никотина, нитроглицерина, резерпина (в начале приема), теофиллина.

Понижение концентрации наблюдается при автономных невропатиях, в т.ч. диабете, паркинсонизме.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Ирина Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Синонимы русские

Свободные катехоламины в моче.

Синонимы английские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины - это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ. После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми. Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи - за предыдущие 24 часа.

Адреналин. Норадреналин. APUD-система. Катехоламины. Контринсулярный гормон. Адреномедуллин. Гормоны мозгового вещества надпочечников и их эффекты в организме.

Мозговое вещество надпочечников содержит хромаффинные клетки, названные так из-за избирательной окраски хромом.

По происхождению и функции они являются постганглионарными нейронами симпатической нервной системы, однако, в отличие от типичных нейронов, клетки надпочечников:
1) синтезируют больше адреналина, а не норадреналина (отношение у человека между ними 6:1);
2) накапливая секрет в гранулах, после поступления нервного стимула они немедленно выбрасывают гормоны в кровь. Регуляция секреции гормонов мозгового вещества надпочечников осуществляется благодаря наличию гипоталамо-симпатоадреналовой оси, при этом симпатические нервы стимулируют хромаффинные клетки через холинорецепторы, выделяя медиатор ацетилхолин.

Хромаффинные клетки являются частью общей системы нейроэндокринных клеток организма, или APUD-системы (Amine and amine Precursors Uptake and Decarboxylation), т. е. системы поглощения и декарбокси-лирования аминов и их предшественников.

К этой системе относятся нейросекреторные клетки гипоталамуса, клетки желудочно-кишечного тракта (энтериноциты), продуцирующие кишечные гормоны, клетки островков Лангерганса поджелудочной железы и К-клетки щитовидной железы.

Гормоны мозгового вещества — катехоламины — образуются из аминокислоты тирозина поэтапно: тирозин—ДОФА—дофамин-норадреналин— адреналин. Хотя надпочечник и секретирует значительно больше адреналина, тем не менее в состоянии покоя в крови содержится в четыре раза больше норадреналина, так как он поступает в кровь и из симпатических окончаний.

Секреция катехоламинов в кровь хромаффинными клетками осуществляется с обязательным участием Са2+, кальмодулина и особого белка синексина, обеспечивающего агрегацию отдельных гранул и их связь с фосфолипидами мембраны клетки.

Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды.

Физиологические эффекты катехоламинов обусловлены различиями в адренорецепторах (альфа и бета) клеточных мембран, при этом адреналин обладает большим сродством к бета-адренорецепторам, а норадреналин — к альфа.

Чувствительность адренорецепторов к адреналину увеличивают гормоны щитовидной железы и глюкокортикоиды. Основные функциональные эффекты адреналина проявляются в виде:
1) учащения и усиления сердечных сокращений,
2) сужения сосудов кожи и органов брюшной полости,
3) повышения теплообразования в тканях,
4) ослабления сокращений желудка и кишечника,
5) расслабления бронхиальной мускулатуры,
6) стимуляции секреции ренина почкой,
7) уменьшения образования мочи,
8) повышения возбудимости нервной системы, скорости рефлекторных процессов и эффективности приспособительных реакций.

Адреналин вызывает мощные метаболические эффекты в виде усиленного расщепления гликогена в печени и мышцах из-за активации фосфорилазы, а также подавление синтеза гликогена, угнетение потребления глюкозы тканями, что в целом ведет к гипергликемии.

Адреналин вызывает активацию распада жира, мобилизацию в кровь жирных кислот и их окисление. Все эти эффекты противоположны действию инсулина, поэтому адреналин называют контринсулярным гормоном. Адреналин усиливает окислительные процессы в тканях и повышает потребление ими кислорода.

Таким образом, как кортикостероиды, так и катехоламины обеспечивают активацию приспособительных защитных реакций организма и их энергоснабжение, повышая устойчивость организма к неблагоприятным влияниям среды.

В мозговом веществе надпочечников, кроме катехоламинов, образуется и пептидный гормон адреномедуллин. Кроме мозгового вещества надпочечников и плазмы крови он выявлен в тканях легких, почек и сердца, а также эндотелиальных клетках сосудов. Этот пептид состоит у человека из 52 аминокислот. Основное действие гормона заключается в мощном сосудорасширяющем эффекте, в связи с чем его называют гипотензивным пептидом.

Второй физиологический эффект гормона заключается в подавлении продукции альдостерона клетками клубочковой зоны коры надпочечников. При этом пептид подавляет не только базальный, фоновый уровень образования гормона, но и его секрецию, стимулированную высоким уровнем калия в плазме крови или действием ангиотензина-II.

Читайте также: