Актиномикоз глотки: симптомы, диагностика, лечение

Обновлено: 06.06.2024

Актиномикоз — это патологический процесс нагноения кожи, который проявляется множественными язвами, свищами и абсцессами. Причиной патологии является анаэробный гриб рода Actinomyces. Чаше всего поражает шею и лицо, грудь, область живота и таза.

Актиномикоз встречается у детей и взрослых. В несколько раз чаще заболеванием страдают мальчики. У человека возбудитель сапрофитирует в ротоглотке и органах желудочно-кишечного тракта. Нередко проявляет себя при попадании в рану после травмы, операции или кожной инфекции.

Признаки актиномикоза

Болезнь проявляется нагноением на коже, окруженным фиброзной тканью. Часто сопровождается формированием свищей. В области раны врач может обнаружить скопления мицелия с фосфатом кальция или так называемые «серные гранулы», которые окружают базофильные клетки. Они имеют желтовато-серый цвет и диаметр до 2 мм.

Чаше всего заболевание локализуется на шее. У детей наиболее вероятный путь заражения - кариозные зубы. Сначала у края нижней челюсти образуется безболезненная припухлость, которая постепенно распространяется на область шеи. Затем кожа в месте поражения становится напряженной, меняет цвет на темно-красный и появляются свищи. Лимфатические узлы воспаляются, щитовидная железа увеличивается в размере. Этот вид патологии редко вызывает сильные болезненные ощущения.

Актиномикоз органов брюшной полости наиболее часто образуется после удаления аппендицита. Ребенок испытывает боль в животе, повышается температура, он начинает худеть, а в области живота пальпируются уплотнения. Когда процесс затрагивает кожу, могут формироваться свищи.

У взрослых очень часто страдает печень и органы грудной клетки. У женщин актиномикоз может поражать органы малого таза.

Если актиномикоз поражает легкие, у человека наблюдается температура, боль в груди, ночная потливость, беспричинное похудение; сильный кашель, кровохарканье. Симптоматика схожа с развитием туберкулеза.

Диагностика актиномикоза

После осмотра пациента врач рекомендует провести гистологическое исследование отделяемого гнойной раны. Если во время анализа обнаруживаются «серые гранулы» и грамположительные микроорганизмы с ветвящимся мицелием, диагностируется актиномикоз. Подтверждением диагноза служит выделение в анаэробных условиях инфицирующего начала.

Лечение актиномикоза

Терапию проводят антибактериальными препаратами. Обычно выбор делают в пользу левомицитина, эритромицина, тетрациклина, кландамицина. Показано дренирование абсцессов, санирование и удаление пораженной ткани. Как правило, лечение занимает достаточно много времени - от нескольких месяцев до года.

Актиномикоз - заболевание инфекционного характера, которое провоцируется актиномицетами (палочкообразные бактерии). Они живут в организме человека в зоне ротовой полости (актиномикоз полости рта), в кишечнике, в дыхательных путях, на миндалинах, в зубном налете или на коже. Могут проникать из внешней среды (почва, естественные водоемы).

Риск заболевания определяется иммунным статусом человека. Преимущественно болезни подвержены лица со сниженным иммунитетом. Крайне редко, но встречаются случаи заболевания у детей.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая):

Симптомы

Формы

Причины

Диагностика

Лечение

Осложнения

Профилактика

При наличии такой проблемы, как актиномикоз, симптомы болезни могут быть достаточно разными.

Среди первых признаков выделяется:

  • высокая температура тела;
  • воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на ранней стадии болезнь не была выявлена, и не было произведено правильное лечение, то появляются и такие симптомы:

  • появление инфильтратов в тканях. При этом может быть замечена сильная плотность кожи, инфильтрат похож на опухоль;
  • очаг становится больше относительно направления кожной поверхности, поскольку образовываются абсцессы и эрозии.

С учетом локализации выделяются такие формы болезни:

  • Шейно-лицевой актиномикоз, который можно определить по:
    • отеку мягких тканей;
    • приобретению кожи лица и шеи сине-фиолетового оттенка; и остеомиелиту челюсти;
    • поражению слизистой оболочки рта;
    • пришеечному актиномикозу зубов;
    • поражению твердого неба, щитовидной железы, гортани, наружного и среднего уха.
    • поражаются легкие и плевра;
    • появляются боли в грудной клетке;
    • повышается температура тела;
    • снижается масса тела;
    • харканье кровью;
    • может появиться перфорация пищевода (разрыв стенки);
    • процесс может распространиться на средостение, при этом наблюдается поражение сердечных тканей;
    • поражаются позвонки.
    • появлением ознобов;
    • высокой температурой;
    • снижением массы тела;
    • болезненными ощущениями в животе.
    • Актиномикоз кожи можно определить по:
      • появлению кожных инфильтратов и гнойных язв;
      • разрушению тканей, которые лежат глубже;
      • заживлению язв, при которых образовывается неровный мостикообразный рубец или кожная атрофия.
      • заболевание часто можно встретить у людей с низким иммунитетом. С ослаблением защитных функций организма могут активизироваться возбудители, которые уже есть в организме человека или проникают в него извне;
      • из окружающей среды возбудитель может проникнуть в организм через ротовую полость, через дыхательные пути, попасть через поверхность какой-либо раны или поврежденного участка в случае контакта с землей или пылью;
      • заражение кожи извне (экзогенное) наблюдается заметно реже, на коже процесс очень часто развивается вторично в случае распространения процесса в тканях, которые лежат глубже, и в органах, которые находятся в направлении кожного покрова;
      • брюшной или абдоминальный актиномикоз человека может появиться по причине разрыва стенки аппендицита;
      • в случае язвенной болезни кишечника после гастрэктомии (удаления желудка) может появиться актиномикоз поддиафрагмального пространства;
      • актиномикоз кишечника может развиваться на фоне таких болезней, как брюшной тиф, амебная дизентерия, травмы;
      • тазовый актиномикоз проявляется в том случае, если более чем на протяжении двух лет использовались внутриматочные спирали;
      • актиномикоз легких развивается в случае попадания возбудителя в дыхательные пути либо в качестве осложнения при абдоминальном или шейно-лицевом актиномикозе;
      • актиномикоз мышечно-костной системы может проявляться в результате поражения или травм мягких тканей.

      Диагноз ставят при наличии следующих факторов:

      • характерные инфильтраты деревянистой плотности, свищей (патологические каналы, которые соединяют глубоко лежащие структуры с кожной поверхностью), а также язв;
      • друзы актиномицетов (плотные тяжи - на ощупь как плотные нити - под кожей, которые лучеобразно отходят от общего клубка).

      Помимо этого проводят:

      • биопсию пораженных тканей;
      • микроскопию язвенного содержимого;
      • может потребоваться консультация дерматолога, инфекциониста.

      При такой болезни, как актиномикоз, лечение производится следующими методами:

      Муравейко Юрий Михайлович

      Эти бактерии чаще размножаются в почве, участвуя в разложении гумуса. Некоторые формы актиномицетов не патогенны для человека, а другие являются условно патогенной флорой, выделяемой из полости рта и кишечника. Актиномикоз возникает на фоне иммунодефицита различного генеза. Чаще всего в патологический процесс вовлекается кожа лица и шеи, реже — внутренние органы человека (печень, почки, легкие или кишечник). Ученые заметили, что женщины страдают от данного заболевания в два раза реже, чем мужчины.

      Классификация актиномикоза

      Существует несколько видов классификаций актиномикозов. Первая классификация подразделяет патологические процессы по месту их локализации на следующие формы:

      • челюстно-лицевая и шейная;
      • слизистая и подслизистая;
      • подкожно-межмышечная;
      • бронхиальная;
      • абдоминальная;
      • мочеполовая;
      • актиномикоз ЦНС;
      • актиномикоз костный или суставной;
      • актиномикоз с поражением околоушной железы;
      • поражение стопы (мадурская стопа) и т.д.

      Согласно другой классификации, в зависимости от характера клинического течения заболевания, существуют три формы данного заболевания:

      • гуммозная;
      • бугорково-пустулезная;
      • язвенная.

      Прогноз при актиномикозе

      При недалеко зашедшем патологическом процессе заболевание поддается консервативному лечению, и прогноз условно благоприятный. При серьезном поражении внутренних органов течение заболевания тяжелое, и возможен летальный исход (при условии отсутствия адекватной терапии).

      Профилактика актиномикоза

      В качестве профилактики дерматологи рекомендуют соблюдать элементарные правила личной гигиены, а именно: тщательно мыть руки, особенно после работы с землей. Также следует избегать микротравм кожи и своевременно проводить обеззараживающие мероприятия, если такие травмы имели место.

      Причины возникновения актиномикоза

      Актиномикоз кожи начинается с возникновения первичного очага поражения. Проникая в рыхлые слои соединительной ткани, актиномицеты образуют друзы, или колонии, вокруг которых происходит скопление лейкоцитов и лимфоцитов. По периферии очага поражения образуется грануляционная ткань. В самом центре такой гранулемы, часто представляющей собой многоядерные гигантские клетки, происходит распад клеток и их некроз. Этот процесс стремительно распространяется на соседние ткани, где со временем образуется плотная рубцовая или фиброзная ткань.

      Актиномикоз кожи

      Актиномицеты проникают в организм человека при контакте с почвой или растениями, особенно при наличии на коже микротрещин или небольших ран. От больного животного или человека заразиться актиномикозом нельзя. Существует ряд предрасполагающих факторов к развитию заболевания, а именно:

      • иммунодефициты различной этиологии;
      • на фоне воспалительных заболеваний кожи (чаще — гнойных);
      • при дисбалансе клеточных реакций иммунитета различного генеза и т.д.

      Таким образом, заболевание чаще развивается у людей, организм которых по тем или иным причинам ослаблен и не способен сопротивляться активному росту болезнетворных микроорганизмов.

      Симптомы и клинические проявления актиномикоза

      Гуммозная форма актиномикоза считается наиболее распространенной. При данном варианте клинического течения в первую очередь образуется достаточно плотная бляшка, со временем размягчающаяся, и на поверхности кожи образуются свищи с гнойным отделяемым. Гнойная масса имеет крошкообразную консистенцию и весьма характерный гнилостный запах. Именно это отделяемое и содержит колонии актиномицетов. При несвоевременном лечении заболевание прогрессирует, и образуются достаточно глубокие изъязвления.

      Язвенный актиномикоз

      Язвенная форма заболевания встречается в практике дерматологов редко. Возникает данное патологическое состояние из-за распада крупных узлов на более мелкие. При этой форме патологии на коже образуются глубокие язвы, на дне которых скапливаются некротическая ткань и гной. Края такой язвы мягкие, подрытые и рыхлые. При заживлении подобных язв образуется достаточно грубая рубцовая ткань.

      При бугорково-пустулезной форме появляются быстро изъязвляющиеся бугорки. Данная форма заболевания чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых пациентов.

      Если говорить о локализации патологического процесса, то наиболее распространенной формой заболевания является актиномикоз челюстно-лицевой области. Эта форма патологии имеет несколько клинических вариантов течения, а именно:

      • мышечная форма с преимущественным поражением мышечной клетчатки;
      • поражение подкожного слоя клетчатки;
      • непосредственное поражение кожных покровов.

      При мышечной форме актиномикоза инфильтрат, как правило, образуется в области жевательной мышцы, что приводит к заметной невооруженным взглядом асимметрии лица пациента. Патологический процесс может распространяться на все области лица, губы, язык, шею, а также проникать в трахею, гортань или глазницы пациента.

      Бронхиальный (или торакальный) актиномикоз начинается как обыкновенная простуда. Его можно спутать с гнойным бронхитом, так как наличествуют все характерные симптомы: кашель с выделением гнойной мокроты, имеющей землистый цвет и запах, а также оставляющей привкус меди во рту. Со временем инфильтрат выходит наружу и образует на коже свищи. Такое образование берет свое начало в бронхах и пронизывает все ткани, попадающиеся на его пути. При данной форме патологии у пациентов наблюдаются явления общей интоксикации организма, слабость и субфебрильная температура тела.

      При абдоминальной форме актиномикоза у пациента наличествуют клинические симптомы, которые легко спутать с симптомами серьезных хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, перитонит и т.д.). Очаг поражения может достаточно быстро распространяться на внутренние органы (печень, кишечник, почки, позвоночный столб и др. органы), а также может достигать стенок живота с образованием так называемых кишечных свищей.

      Вторичными принято считать патологические процессы, возникающие в костях и суставах или органах мочеполовой системы. Как правило, болезнь распространяется на эти органы и ткани из другого очага поражения. Когда речь идет об актиномикозе стопы, то в данном случае образуются свищи, приводящие к ее деформации. В патологическом процессе могут участвовать также мышцы и сухожилия.

      При любой форме заболевания у пациента наблюдаются различные нарушения состояния организма в целом и явления его общей интоксикации. Характерно, что температура тела редко поднимается выше субфебрильных показателей.

      Диагностика актиномикоза

      Как правило, поставить диагноз для опытного специалиста-дерматолога не представляется сложным, так как клиническая картина весьма характерна. Определяющее значение имеют лабораторные исследования гнойного отделяемого. Бесполезными являются мазки из полости носа, гортани или зева, так как актиномицеты встречаются на слизистых оболочках и у совершенно здоровых людей. В то же время при микроскопическом исследовании полученного биоматериала без труда обнаруживаются колонии актиномицетов.

      После того, как предварительный диагноз установлен, проводят исследование реакции иммунофлюоресценции (РИФ) с целью определения вида актиномицетов. Для этого используют некие специфические антигены. В 75% клинических случаев колонии актиномицетов в исследуемом биоптате не обнаруживаются, и тогда необходим посев гнойного отделяемого на среду Сабура. Данный вид исследования предполагает длительное наблюдение за взятым материалом и может занять до двух недель. Впрочем, уже через 2-3 дня после начала наблюдений могут быть обнаружены друзы, свидетельствующие о наличии у пациента актиномикоза.

      Лечение актиномикоза

      Так как течение заболевания достаточно длительное и порой затягивается на долгие годы (10-20 лет), лечение — достаточно сложный и продолжительный процесс. Основой лечения является применение фильтрата из культуры актиномицетов — актинолизата. Его вводят под кожу пациента или делают внутривенные инъекции с периодичностью два раза в неделю. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций. Как правило, необходимо провести от двух до пяти курсов с перерывами в один-два месяца.

      Кроме этого, применяют антибиотикотерапию. Известно, что актиномицеты чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Как и при других хронических инфекционных заболеваниях, при актиномикозе применяют общеукрепляющие средства, общую и симптоматическую терапии. Должны быть приняты меры для устранения явлений интоксикации и местное лечение изъязвлений. Если у пациента диагностирован актиномикоз, лечение следует начинать как можно раньше.

      Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

      Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

      Читайте также: