Аномалии матки и влагалища. Семенник плода

Обновлено: 03.06.2024

Пороками половых органов называют изменения и отклонения от нормы в размерах, симметричности и форме гениталий. Причина аномалий заключается еще во внутриутробном развитии, когда изначально орган закладывался неправильно.

Классификация пороков развития половых органов

В зависимости от типа аномалии пороки женских половых органов делят на:

Агенезию и аплазию. Первая обозначает полное отсутствие органа, а второе — частичное;
Заращение или недоразвитие — атрезия;
Аномальное сужение просвета — стеноз;
Уменьшение органа в размерах — гипоплазия, увеличение — гиперплазия

По локализации порока выделяют аномалии наружных и внутренних половых органов. К порокам развития наружных органов репродуктивной системы у женщин относят:

Сращение малых половых губ может обнаруживаться в раннем детском возрасте в виде нарушения мочеиспускания и ощущения дискомфорта в области промежности;
Заращение девственной плевы проявляется отсутствием менструаций и опасна развитием гематометры. Выделяют гинатрезию, которая определяется также заращением в области влагалища или матки;
Редкой формой патологии являются аномалии клитора — гипертрофия или гипоплазия и обычно сочетается с другими пороками развития.

Пороки развития внутренних половых органов у женщин включают:

Аномалии строения влагалища часто сочетаются с пороками девственной плевы, матки и маточных труб. Наиболее часто встречается ее заращение. Проявляется, как правило, отсутствием менструаций.
Аномалии развития матки. Её отсутствие называется агенезией, наблюдается у нежизнеспособных плодов. Недоразвитие детородного органа — гипоплазия проявляется уменьшением ее в размере. Изменение положения матки называют гиперантефлексией, когда она располагается перегибом кпереди и гиперретрофлексией с перегибом кзади. Нередко встречается удвоение матки и влагалища, при этом обнаруживаются рудиментарные или дополнительные образования. Двурогая матки является одной из наиболее распространенных аномалий и проявляется наличием перегородки в её полости, она может быть частичная или полная.
Пороки маточных труб. К ним относят врожденную непроходимость труб или их недоразвитие. Признаком такой патологии служит внематочная беременность. Кроме этого бывает удвоение органа, наличие слепых ходов и расщепление.
Аномалии строения яичников обычно наблюдаются при хромосомных мутациях плода, тяжелых пороках развития других органов.

Лечение врожденных пороков развития половых органов у женщин

Как правило, лечение врожденных пороков половых органов требует хирургического вмешательства. Легкие и средние степени тяжести с компенсацией функции не требуют лечения и не представляют опасности. Аномалии наружных половых органов эффективно ликвидируются при помощи пластики половых губ. При наличии перегородки в матке выполняется её рассечение. Тяжелые комбинированные операции проводятся при врожденной аплазии матки, цервикального канала и влагалища.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» проводится лечение всех видов пороков развития половых органов при помощи современных эндоскопических методик. Наши операционные оснащены новейшим хирургическим оборудованием мирового класса. Стационар клиники обеспечен комфортабельными палатами со всеми удобствами.

Записаться на прием

Аномалии развития половых органов

Внутриутробное формирование половых органов

Органы мочеполовой системы формируются из мочеполовой складки, закладывающейся уже на 2 неделе внутриутробного развития. На 4-5 неделе из складки образуются два женских (мюллеровых) протока, которые затем при слиянии на 7-11 неделе образуют шейку матки и влагалище, на 13-14 – матку и маточные трубы.

Полость матки первоначально представлена двумя маточно-влагалищными полостями, разделенными срединной перегородкой. К 16 неделе внутриутробного развития эта перегородка постепенно рассасывается: изначально двурогая матка принимает седловидную форму, а потом – нормальную, грушевидную однополостную. В возрасте от 1 до 7 лет размеры матки значительно не меняются. Шейка матки в этом возрасте четко не дифференцируется.

Двурогая и седловидная матка

В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения она может остаться либо двурогой, либо иметь некоторую степень расщепления: уплощение дна, слабое расхождение дна на два рога. Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Аномалии матки нередко сочетаются с пороками мочевыделительной системы и узким тазом.

Причинами нарушения эмбриогенеза являются различные повреждающие факторы, которые воздействуют во время беременности на плод:

авитаминоз,
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и пороки сердца у мамы,
инфекционные заболевания (корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз),
интоксикации (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая).

Пороки развития матки выявляется, как правило, случайно. О наличии врожденной патологии женщина может не догадываться. При выраженной деформации дна матки нередко наблюдается первичное бесплодие, которое и заставляет пациентку обратиться к врачу. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной и двурогой матке малоинформативно. В диагностике врожденных аномалий матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ органов малого таза, гистероскопии, гистеросальпингографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ). При обнаружении порока для восстановления нормальной анатомии матки применяется хирургическое лечение. После исправления врожденного дефекта шансы зачать и выносить малыша резко увеличиваются.

Незначительная седловидная деформация не препятствует наступлению зачатия. Но, тем не менее, во время беременности может выявляться: патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), неправильное положение плода, преждевременные роды, слабость или дискоординация родовой деятельности. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения.

Отсутствие влагалища

Вследствие недостаточного развития нижних отделов мюллеровых проходов влагалище может отсутствовать полностью или частично (аплазия) - синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Матка и маточные трубы при этом также имеют неправильное строение. Кроме того, при аплазии влагалища нередко отмечаются нарушения закладки мочевыделительной системы (почек, мочеточников и мочевыделительного канала) и позвоночника.

Несмотря на то, что возникновение данного порока обусловлено генетической предрасположенностью, женщины с такой патологией имеют типичный набор хромосом (46, XX). У них правильно сформированы наружные половые органы, развиты вторичные половые признаки, имеются нормальные яичники. Заболевание характеризуется аменореей, половая жизнь становится невозможной. При осмотре выявляют полное отсутствие или недоразвитие влагалища и нередко матки. Для окончательного установления диагноза применяют УЗИ органов малого таза и почек, которое позволяет выявить изменения в строении органов мочеполовой системы. Для определения вида порока используют МРТ.

Лечение аплазии влагалища проводится хирургическим путем посредством лапароскопии. Влагалище создают искусственно из кожного лоскута, брюшины малого таза, участка сигмовидной или прямой кишки, а также используют аллопластические материалы. Сегодня появились первые данные американских ученых об искусственно выращенном из собственных клеток пациентки и пересаженном влагалище (Raya-Rivera A.M. et al., 2014). В том случае, если у женщины имеется свое рудиментарное влагалище, возможно его бужирование с помощью специального устройства.

Заращение влагалища

Вследствие воспалительного процесса в период внутриутробного развития может возникнуть атрезия влагалища — полное или частичное заращение нормально сформированного влагалища. При этом наружные половые органы, матка, шейка, трубы и яичники развиты и функционируют правильно.

Из-за атрезии влагалища после полового созревания нарушается отток менструальной крови из матки, половая жизнь становится невозможной или затруднительной. У таких пациенток периодически возникают резкие боли внизу живота, однако наружного менструального кровотечения не наступает.

Врожденная атрезия влагалища часто сочетается с заращением анального отверстия и/или недоразвитием органов мочевой системы. Осложнениями данной патологии могут стать: развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища. Атрезия влагалища препятствует наступлению беременности и нормальному течению родов.

Данный порок диагностируется при гинекологическом обследовании, зондировании влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение исключительно оперативное – восстановление полноценного влагалища.

Перегородка влагалища

При нарушении внутриутробного слияния мюллеровых протоков может образоваться перегородка во влагалище. Если она расположена продольно, то чаще не препятствует половой жизни и наступлению беременности, однако в редких случаях во время родов может помешать продвижению предлежащей части ребенка.

Поперечные перегородки, наоборот, сужают просвет влагалища, что после полового созревания может стать причиной отсутствия месячных. В результате у девушки скопившаяся выше перегородки кровь растягивает верхнюю часть влагалища, наполняет матку (гематометра), маточные трубы (гематосальпинкс), попадает в малый таз, что провоцирует возникновение резких болей внизу живота.

Наличие перегородки влагалища требует оперативного вмешательства, если она препятствует оттоку менструальной крови или рождению плода. В последнем случае возможно ее рассечение непосредственно в родах.

Атрезия девственной плевы

Атрезией называют полное отсутствие отверстия девственной плевы (гимен). Такой порок проявляется аменореей, так как из-за преграды на уровне гимена кровь не может выйти из влагалища. Она скапливается, растягивая стенки вагины, далее может заполнять полость матки и маточных труб, проникать в малый таз аналогично тому, как это происходит при наличии поперечной перегородки влагалища.

У девушки с атрезией гимена после наступления половой зрелости отсутствуют месячные. При этом периодически возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота, слабость и головокружение, обусловленные скоплением крови во влагалище, матке, маточных трубах и малом тазу.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить выпячивающуюся кнаружи девственную плеву синеватого цвета из-за просвечивающей крови. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных УЗИ органов малого таза, которое позволяет обнаружить скопившуюся в полостях гениталий кровь. При атрезии девственной плевы проводится хирургическое лечение - крестообразное рассечение гимена или частичное иссечение.

В настоящее время можно устранить практически любую врожденную аномалию половых органов, восстановить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Главное, своевременно обратиться к опытным специалистам

Пороки развития половых органов у детей

Пороки развития внутренних половых органов - врожденное нарушение формы и структуры матки и влагалища встречаются у 4-7% населения женского пола.

Среди причин возникновения аномалий матки и влагалища генетические факторы составляют 25%, средовые - 10% и 65% - факторы неясного генеза.

К наиболее часто встречающимся порокам развития половых органов у подростков относятся:

Атрезия гимена - патологическое состояние, при котором девственная плева не имеет отверстия.

Проявляется в период полового созревания, когда появляются циклические боли при отсутствии менструации. Менструальная кровь скапливается во влагалище, растягивает его, оно приобретает опухолевидную форму. При гинекологическом осмотре устанавливается отсутствие входа во влагалище, выпячивание растянутой девственной плевы. Основной метод лечения – оперативный. Выполняется рассечение девственной плевы и восстановление оттока менструальной крови.

Аплазия матки и влагалища - врожденное отсутствие матки и влагалища.

При данной патологии у девушек отсутствуют менструации. При гинекологическом осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов, однако длина влагалища составляет не более 1 см. При ректальном осмотре матка определяется в форме тяжа. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ органов малого таза. Оперативное лечение - кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопической ассистенцией выполняется девушкам, планирующим половую жизнь в ближайшее время. У подростков в возрасте 14 лет и старше предпочтение отдается комплексному бескровному кольпопоэзу (включает, как правило, 3 курса, не требует срочного начала половой жизни)

Аплазия влагалища при функционирующей матке - врожденное полное или частичное отсутствие влагалища при функционирующей матке.

Проявляется отсутствием ожидавшейся менструации, нарастающими по интенсивности циклическими болями внизу живота, потерей сознания, рвотой. При осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов. При ректальном осмотре в малом тазу определяется объемное, болезненное образование (переполненные кровью матка, маточные трубы). К дополнительным методам обследования относятся УЗИ и МРТ органов малого таза. Основной метод лечения- оперативный, целью которого является восстановление оттока менструальной крови, профилактика заброса менструальной крови в брюшную полость.

Удвоение матки и влагалища с аплазией одного из влагалищ

Проявляется нарастающими по интенсивности циклическими болями внизу живота с момента появления первой менструации. При осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов. При ректальном осмотре в малом тазу определяется объемное, болезненное образование (переполненные кровью матка, маточная труба на стороне аплазии). К дополнительным методам обследования относятся УЗИ и МРТ органов малого таза. Основной метод лечения - оперативный, целью которого является восстановление оттока менструальной крови, профилактика заброса менструальной крови в брюшную полость.

Двурогая матка с замкнутым функционирующим маточным рогом

Для данной патологии характерно наличие циклических болей в животе при регулярных менструациях. При гинекологическом осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов. В зеркалах визуализируется неизмененная шейка матки. При ректальном осмотре в малом тазу определяется увеличенная в размерах матка за счет наличия добавочного рога. В случае переполнения кровью добавочного замкнутого рога определяется болезненность при пальпации с соответствующей стороны. Для подтверждения диагноза выполняют УЗИ и МРТ органов малого таза. Основной метод лечения – оперативный. Выполняется удаление замкнутого функционирующего добавочного маточного рога и трубы с соответствующей стороны, что приводит к полному выздоровлению пациентки.

Амниоцентез при беременности: показания, противопоказания, расшифровка результатов

Ранняя диагностика наследственных и врожденных заболеваний плода является одним из ключевых аспектов в репродуктивной медицине. Одним из методов такой диагностики является амниоцентез – пункция амниотической оболочки для отбора образца околоплодных вод.

Оглавление

Для чего исследуются околоплодные воды?
Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза
Как проводится амниоцентез?
Эффективность и безопасность амниоцентеза

Ранняя диагностика наследственных и врожденных заболеваний плода является одним из ключевых аспектов в репродуктивной медицине. Она позволяет заранее подготовить родителей к необходимости медицинского прерывания беременности, снизить риски для здоровья будущей матери, связанной с вынашиванием и родами. Одним из методов такой диагностики является амниоцентез – пункция амниотической оболочки для отбора образца околоплодных вод.

Зачем исследуются околоплодные воды?

Амниотическая жидкость представляет собой жидкую среду, в которой развивается плод до родов. Она выделяется амнионом (одной из околоплодных оболочек) и состоит из воды, питательных веществ, гормонов, частиц кожи и продуктов метаболизма будущего ребенка. Ее основной функцией является обеспечение обменных процессов в организме малыша, его защита от инфекций, шума и механических воздействий.

Так как состав амниотической жидкости обусловлен физиологическими процессами будущего ребенка, по нему можно судить о состоянии его организма. При амниоцентезе выявляются с высокой точностью следующие хромосомные нарушения:

Синдром Дауна, сопровождающийся задержкой интеллектуального развития, нарушениями строения и функций внутренних органов, особенностями внешнего вида ребенка;
Синдром Патау, характеризующийся комплексными анатомическими аномалиями, нарушениями ЦНС, пороками развития головного мозга – обычно несовместимыми с жизнью (средняя продолжительность жизни младенцев с таким заболеванием составляет всего несколько дней);
Синдром Эдвардса, сопровождающийся аномалиями внутренних органов, скелета и строения лица, задержкой интеллектуального развития, пороком сердца – средняя продолжительность жизни с таким диагнозом составляет несколько месяцев, иногда лет.
Синдром Тернера, наблюдающийся исключительно у девочек и характеризующийся пороками развития внутренних органов, недостатком физического развития (низким ростом), бесплодием, но с полным сохранением интеллектуальной функции и способностью вести полноценную жизнь;
Синдром Клайнфельтера, проявляющийся исключительно у мальчиков в период пубертата такими симптомами, как удлинение конечностей, высокое расположение талии, слабый волосяной покров на лице и теле, аномально увеличенные молочные железы, недостаточное половое созревание, атрофия семенников, бесплодие.

Эти хромосомные патологии выявляются по результатам амниоцентеза с высокой точностью – до 99% и более. Также этот метод позволяет диагностировать и другие нарушения развития плода, в том числе не обусловленные наследственными факторами.

Еще одним назначением амниоцентеза является амниоредукция – уменьшение объема околоплодных вод при многоводии. В данном случае процедура является лечебной, так как снижает риск неправильного предлежания и гипоксии плода, отслоения плаценты и других возможных осложнений, вызываемых избытком амниотической жидкости.

Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза

Исследование амниотической жидкости является высокоинформативным методом диагностики, однако сопряжен с некоторыми рисками для здоровья будущей матери и ее малыша из-за инвазивного характера процедуры. Поэтому показаниями к его применению являются:

повышенная вероятность развития хромосомных нарушений у плода, выявленная в ходе биохимического скрининга или неинвазивным тестом;
наличие хромосомных нарушений плода в предыдущих беременностях матери;
аномалии развития плода, выявленные в ходе ультразвукового обследования;
наличие в семье одного или обоих родителей наследственных патологий;
случаи, когда один из супругов является носителем хромосомных мутаций.

Абсолютных противопоказаний данный метод исследования не имеет, однако для проведения амниоцентеза есть несколько исключающих факторов:

повышенный риск отслоения плаценты, угрожающего жизни матери и малыша;
наличие острых или обостренных хронических воспалений любой локализации;
кровянистые выделения из влагалища;
выраженный гипертонус матки;
доброкачественные и злокачественные новообразования матки;
повышенная температура тела.

Если предварительные тесты обоих родителей и исследование генетического здоровья их родственников не выявили отклонений, амниоцентез не проводится даже при отсутствии у женщины противопоказаний.

Как проводится амниоцентез?

Оптимальный период для отбора околоплодных воды - с 16 по 20 неделю беременности, но процедура может проводиться в любой из триместров при необходимости. С точки зрения инфекционной безопасности предпочтительным является поздний амниоцентез (после 15-й недели беременности), так как амниотическая жидкость в это время уже обеспечивает полноценный иммунитет плода.

В современной диагностике используются 2 методики проведения инвазивного пренатального исследования:

Метод «свободной руки». Он заключается во самостоятельном введении врачом пункционной иглы через живот пациентки в плаценту с последующим отбором небольшого количества околоплодных вод. Предварительно место прокола определяется с помощью ультразвукового датчика, и вся процедура проводится под УЗ-контролем.
С помощью адаптера. В этом случае пункционная игла закрепляется на УЗ-датчике специальным фиксатором. Данный метод амниоцентеза удобен тем, что врач может предварительно определить траекторию движения зонда. Это существенно снижает риск травматизации органов матери и плода.

Сам процесс проведения амниоцентеза проходит в условиях больничного стационара в несколько этапов:

подготовка – пациентка укладывается на кушетке на спину, врач смазывает ей живот стерильным гелем для УЗ-диагностики и с помощью ультразвукового датчика определяет положение матки, плода и околоплодных оболочек, а также оптимальную точку входа иглы;
пункция – врач аккуратно прокалывает иглой брюшную стенку, матку и околоплодные оболочки, затем вытягивает 20 миллилитров амниотической жидкости, содержащей клетки плода, для анализа;
восстановительный этап – после извлечения иглы пациентка еще 2 часа отдыхает в палате под наблюдением врача, это необходимо для своевременного обнаружения возможных осложнений процедуры.

Общая продолжительность анализа не превышает 2,5-3 часов. При этом, чтобы пройти процедуру амниоцентеза, у женщины в среднем уходит 5 минут. Однако, пациентке рекомендуется за 4-5 суток до назначенного дня анализа подготовить свой организм, исключив или ограничив употребление ацетилсалициловой кислоты или продуктов с ее высоким содержанием. В течение 12-24 часов перед амниоцентезом нужно исключить прием антикоагулянтов, чтобы сократить риск развития кровотечений.

День проведения исследования назначит врач, предварительно он направит пациентку на сдачу анализов и прохождение УЗИ для выявления возможных скрытых инфекций, многоплодия, определения жизнеспособности плода и количества околоплодных вод.

Эффективность и безопасность амниоцентеза

Анализ околоплодных вод является действенным способом диагностики хромосомных аномалий плода с эффективностью до 99% и выше. Столь высокий показатель обусловлен комплексным характером исследования, включающим следующие методики:

цитогенетический анализ кариотипа клеток плода;
компьютерный матричный анализ хромосом;
биохимическое исследование околоплодных вод;
иммунологический анализ на воспалительные цитокины;
исследование амниотической жидкости на содержание гормонов.

Хотя в целом амниоцентез безопасен и малотравматичен, он является инвазивным методом исследования и подразумевает непосредственное вмешательство в организм пациентки. Частота осложнений после его проведения невысока – менее 0,5 процента. Возможные негативные последствия:

Инфицирование полости матки и плода;
Повреждение околоплодных оболочек;
подтекание или обильное изливание амниотической жидкости;
Отслоение плаценты;
Выкидыш или преждевременные роды.

В некоторых случаях после амниоцентеза у плода может развиться аллоиммунная цитопения – поражение клеток крови из-за аутоиммунной реакции материнского организма. Это состояние возникает, если у матери и ребенка разный резус-фактор, и при нарушении целостности околоплодных оболочек ее иммунная система распознает плод как чужеродный объект. Чтобы предотвратить такое осложнение, врач предварительно вводит иммуноглобулин, купирующий иммунную реакцию женского организма.

Однако, вероятность развития указанных осложнений крайне невелика, если процедура проводится в лицензированном медицинской учреждении квалифицированным и опытным врачом. Также риск негативных последствий может снизить сама пациентка, если будет строго выполнять рекомендации, составленные им в период подготовки к процедуре и восстановления после ее проведения.

АНОМАЛИИ СТРОЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ – ОДНА ИЗ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ У СОБАК И КОШЕК

Статья подготовлена по материалам: Практическое руководство по разведению кошек. Royal Canin; Практическое руководство «Разведение собак». Royal Canin, 2014; Manual of Small Animal Reproduction and Neonatology. British Small Animal Veterinary Association, переиздание 2004 г.

Причины неудач при вязке очень разнообразны: от неверно выбранного момента спаривания до инфекций и гормональных нарушений. Иногда проблема возникает из-за врожденных или приобретенных особенностей строения половых путей одного из производителей.

О возможности анатомических нарушений важно помнить, хотя они встречаются не очень часто и иногда совершенно не беспокоят собаку или кошку. Однако в некоторых случаях они создают угрозу здоровью животного, становятся препятствием для разведения или основанием для возврата щенка либо котенка заводчику после продажи.

Крипторхизм. О некоторых патологиях репродуктивной системы заводчики и владельцы животных хорошо осведомлены. К их числу относится, например, крипторхизм (неопущение в мошонку или отсутствие одного или обоих семенников у кобелей и котов). Это нарушение относительно легко диагностируется, и стандарты пород ясно указывают на его недопустимость для племенных и выставочных животных, так как оно негативно сказывается на плодовитости, иногда проявляясь полным бесплодием, и может передаваться по наследству.

Как правило, крипторхов кастрируют: хирургическая коррекция крипторхизма в некоторых случаях возможна, но нежелательна с этической точки зрения. Кроме того, у кобелей высока вероятность развития злокачественной опухоли в тканях неопустившегося семенника. Для котов-крипторхов риск злокачественного перерождения незначителен.

Окончательный диагноз «крипорхизм» ставится после достижения щенком или котенком возраста шести-семи месяцев, иногда даже позже, так как у молодых животных опустившиеся семенники могут периодически вновь выходить из мошонки.

Крипторхизм может быть и приобретенным (возникнуть в результате тупой травмы семенника).

Более редкие аномалии часто «выпадают из поля зрения» заводчиков и владельцев животных: их не ищут целенаправленно, и они обнаруживаются случайно, в ходе осмотра перед планируемой вязкой, при обследовании по поводу бесплодия или не обнаруживаются совсем.

Диагностировать аномалии в раннем возрасте сложно, если они не заметны невооруженным глазом и никак не проявляют себя. Но даже если речь идет о наружных половых органах, малые размеры новорожденных и низкая распространенность патологии иногда не позволяют вовремя заметить причину проблем. Например, щенки, родившиеся без отверстия в препуции, обычно погибают в первые дни жизни из-за интоксикации отходами жизнедеятельности, так как выведение мочи через мочеиспускательный канал для них невозможно.

У котов бесплодие и заболевания репродуктивного тракта в целом встречаются реже, чем у кобелей.

Среди относительно распространенных аномалий строения репродуктивного тракта, оказывающих влияние на фертильность самцов, обычно упоминают следующие.

Интерсексуальность (гермафродитизм). Этими терминами обозначают наличие у животного признаков обоих полов. Часто в основе интерсексуальности лежат хромосомные аномалии или нарушение гормональной регуляции формирования половых признаков. Интерсексуальность проявляется большим разнообразием форм – поэтому точный диагноз трудно поставить до полового созревания или без помощи хирургического вмешательства. При истинном гермафродитизме половые железы животного иногда представляют собой комбинированную структуру (овотестис), в которой присутствуют и яичники, и семенники – или же животное имеет один яичник и один семенник. По фенотипу такие животные чаще всего в молодом возрасте близки к самкам, но с возрастом у них проявляются черты, характерные для самцов. При ложном гермафродитизме присутствуют половые железы только одного пола при фенотипических признаках противоположного пола или при смешанном фенотипе.

У самцов признаками гермафродитизма могут стать недоразвитие (гипоплазия) наружных половых органов или их отсутствие (аплазия). У кобелей при наличии овариальной («яичниковой») ткани возможно периодическое присутствие крови в моче, соответствующее выделениям сук в фазе проэструса и привлекающее других кобелей.

Гипоспадия также иногда может быть связана с интерсексуальностью. Это расположение отверстия уретры в нетипичном месте на головке пениса или на его стволе, на мошонке, в промежности. У котов случаи гипоспадии не описаны. Одна из возможных причин этого нарушения у щенков – получение сукой препаратов прогестерона или эстрогенов во время щенности. Хирургическая коррекция часто очень сложна, иногда приходится прибегать к ампутации пениса.

Сохранение уздечки полового члена. Отделение поверхности пениса от слизистой оболочки препуция происходит под действием тестостерона до рождения или в первые недели жизни. У некоторых животных отделение оказывается неполным: сохраняется спайка из соединительной ткани, которая препятствует нормальной эрекции. Для этой аномалии возможна хирургическая коррекция. У котов адгезия пениса и препуция очень часто отмечается при ранней (до пяти месяцев) кастрации.

Фимоз и парафимоз. Фимоз – сужение препуциального отверстия, часто врожденное, препятствующее полному выведению полового члена. Парафимоз – невозможность возвращения пениса в препуциальный мешок (то есть диаметр отверстия достаточен только для того, чтобы пропустить неэрегированный пенис). Как правило, возможно устранение этих дефектов хирургическим путем. Оба состояния могут быть и приобретенными и развиваться, например, при длительных воспалительных процессах. Необходимо соответствующее лечение, так как последствия могут быть очень серьезными. У котов фимоз и парафимоз регистрируют очень редко. У длинношерстных котов шерсть может обматываться вокруг головки полового члена, вызывая сходные с фимозом симптомы и также приводя к развитию воспаления. Животных необходимо осматривать на предмет появления подобных проблем. Шерсть в таких случаях следует обстричь, тщательно удалить и несколько раз обработать пенис дезинфицирующим раствором.

Проблемы, приводящие к бесплодию у животных, очень разнообразны. Наряду с аномалиями развития можно упомянуть и опухоли, которые, как правило, не являются врожденным дефектом, но часто играют сходную роль в нарушении репродуктивной функции. Опухоль может сдавливать половые пути, сужать их просвет, изменять конфигурацию (не говоря о возможном влиянии опухолей на выработку гормонов и на работу всего организма).

У самок бесплодие обычно классифицируют в зависимости от сохранности эстральных циклов, различая три группы случаев: анэстрию (отсутствие течек), наличие течек при нарушении их регулярности и бесплодие при нормальных эстральных циклах. Случаи бесплодия, связанные с различными аномалиями строения тела, разумеется, будут относиться к разным группам. У кошек нарушения цикла редки, что связано прежде всего с индуцируемым характером овуляции.

Продолжая обзор врожденных нарушений развития, перечислим некоторые патологии, встречающиеся у сук и кошек.

Интерсексуальность (гермафродитизм). Об этой патологии речь уже шла выше, в разделе, посвященном самцам. У сук характерным признаком интерсексуальности при наличии тестикулярной ткани (ткани семенников) чаще всего становится гипертрофия (увеличение) клитора. Это хорошо заметный симптом, который может быть выявлен владельцем и стать поводом для обращения к врачу и дальнейшей диагностики. Часто он проявляется лишь после 3-6 месяцев, при продаже щенка половые органы выглядят нормально. Это один из возможных «скрытых дефектов», на случай которых в договоре между заводчиком и покупателем может быть предусмотрен особый порядок действий. У кошек интерсексуальность регистрируют редко, причем у них, в отличие от собак, гипертрофия клитора не является распространенным симптомом: чаще всего отмечают отсутствие течек, недоразвитие наружных половых органов, нарушения репродуктивного поведения.

Увеличение клитора может быть также вызвано гормональной терапией (например, назначением суке препаратов тестостерона) и в этих случаях регрессирует после отмены препаратов.

Стенозы/стриктуры влагалища, влагалищные перегородки, складки промежности. При нормальных циклах наступлению беременности могут препятствовать в том числе и «механические» преграды, мешающие введению пениса во влагалище и/или движению спермы по половым путям. Это может быть, например, врожденное или приобретенное сужение (стеноз, стриктура) влагалища. Чаще всего такие сужения расположены в месте, где преддверие влагалища переходит собственно во влагалище. Степень сужения и возможность растяжения тканей могут быть различны.

Другой вид аномалий – продольная влагалищная перегородка, которая может перекрывать вход во влагалище полностью – сверху донизу – или частично.

Нарушения строения наружных половых органов очень разнообразны (в статье упомянуты далеко не все их формы) и могут иметь различную природу. Некоторые виды аномалий передаются по наследству. В ряде случаев пороки можно скорректировать хирургическим путем.

Как и у самцов, у самок на работу репродуктивной системы могут значительно влиять новообразования (опухоли, кисты).

Аномалии строения половых органов – далеко не самая распространенная причина бесплодия, однако ее не следует сбрасывать со счетов. При обнаружении особенностей развития у животных целесообразно проконсультироваться с ветеринарным врачом, чтобы оценить возможные последствия и степень влияния аномалии не только на репродуктивный потенциал, но и на здоровье и качество жизни собаки или кошки.

Читайте также: