Аутолиз надпочечников. Признаки аутолиза щитовидной железы и гипофиза

Обновлено: 29.05.2024

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки клубочковой зоны вырабатывают:

Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека. Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

У женщин - расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

Традиционным «открытым» доступом
С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

МРТ гипофиза, щитовидной железы, надпочечников

Магниторезонансная томография является наиболее точным способом диагностики заболеваний внутренних органов, поэтому специалисты диагностического отделения ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» активно используют данную неинвазивную методику при обследовании пациентов.

Именно с помощью МРТ можно безошибочно диагностировать наличие различных опухолей, аденом и микроаденом гипофиза, особенно если это подтверждается повышенным уровнем гормонов в крови. Из-за небольших размеров железы магниторезонансная томография гипофиза проводится с внутривенным введением контрастного вещества.

МРТ щитовидной железы, как правило, проводится на основании результатов ультразвукового исследования при обнаружении узлов и для дальнейшего выявления их природы. При таких ярко выраженных симптомах, как повышенная утомляемость, нервозность, потливость, тремор конечностей, уменьшение веса, требуется подтверждение либо опровержение патологий в работе щитовидной железы – диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, тиреотоксикоза, поэтому прохождение процедуры МРТ необходимо для установления полной клинической картины.

Магниторезонансная томография надпочечников является единственным методом диагностики для пациентов с непереносимостью контрастных йодсодержащих веществ и направлена на выявление нарушения нормального функционирования надпочечников, наличия опухолей и других патологий.

Процедура МРТ в «КДЦ с поликлиникой» проводится с помощью томографа Magnetom Avanto фирмы Siemens последнего поколения, является безопасной для взрослых и детей и не имеет побочных эффектов.

Врачи отделения:

Для записи на исследования и консультации, пожалуйста, внимательно заполните нашу электронную анкету. Поля, помеченные звёздочкой, обязательны для заполнения.

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью - в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Аутолиз надпочечников. Признаки аутолиза щитовидной железы и гипофиза

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и надпочечников у детей

Причиной развития аутоиммунных заболеваний является дефект иммунной системы организма. Иммунная система организма призвана посредством различных механизмов обезвреживать и выводить из организма чужие для организма вещества. При аутоиммунных заболеваниях врождённый дефект иммунной системы приводит к тому, что защитная система начинает воспринимать здоровые органы и ткани как повреждённые и пытается их «обезвредить».

Объектом атаки иммунной системы могут становиться практически все ткани и органы человека. В том числе нападению иммунной системы могут подвергаться и эндокринные железы. Так при воздействии иммунной системы на поджелудочную железу возникает сахарный диабет тип1. В случае атаки на клетки щитовидной железы формируется аутоиммунный тиреоидит. При агрессии иммунной системы, направленной на надпочечники, - аутоиммунный адреналит, и так далее.

Основным механизмом, посредством которого иммунная система нарушает работу органов и тканей, является воспаление. Атака иммунной системы против какого-либо органа ведет к развитию в этом органе воспаления. Формирование воспаления проводит к нарушению работы поражённого органа. В случае эндокринных желез развитие воспаления, как правило, приводит к снижению выделения гормонов. Например, при сахарном диабете тип 1 иммунное воспаление участков поджелудочной железы приводит к снижению выработки инсулина. В более редких случая иммунное воспаление может приводить к повышенному производству гормонов поражённым органом.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

В группу аутоиммунных заболеваний щитовидной железы входят две патологии: хронический аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Хронический аутоиммунный тиреоидит относится к хроническим заболеваниям щитовидной железы, характеризуется развитием иммунного воспаления ткани щитовидной железы, возникающего в результате патологической реакции иммунной системы.

В основе хронического аутоиммунного тиреоидита, лежит генетическая предрасположенность. На 6 хромосоме располагается, так называемый комплекс гистосовместимости, отвечающий за работу иммунной системы по распознаванию чужеродных веществ.

Помимо генетической предрасположенности в развитии хронического аутоиммунного тиреоидита участвуют и факторы окружающей внешней среды. Список таких факторов обширный и во многом перекликается с пусковыми факторами развития сахарного диабета. В этот список включены: вирусные и бактериальные инфекции, недостаток витамина Д, экологическое неблагополучие и многое другое.

Для хронического аутоиммунного тиреоидита характерна триада симптомов: изменения щитовидной железы по данным пальпации ультразвукового исследования, повышение в крови содержания антител к щитовидной железе и нарушение функции щитовидной железы. Чем больше симптомов из вышеперечисленных присутствует у пациента, тем с большей достоверностью подтверждается наличие аутоиммунного тиреоидита у ребенка. Минимальными критериями, достаточными для подтверждения диагноза, являются изменения щитовидной железы по данным ультразвукового исследования и присутствие в крови антител к щитовидной железе.

К характерным ультразвуковым проявлениям относят снижение эхогенности ткани щитовидной железы, усиление кровотока, нарушение структуры железы, увеличение (зоб) или уменьшение размера щитовидной железы. У детей, как правило, хронический аутоиммунный тиреоидит приводит к увеличению щитовидной железы.

Иммунологическими критериями хронического аутоиммунного тиреоидита служат антитела к структурам щитовидной. Лабораторные исследования позволяют выявлять два вида антител: к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Следует обратить внимание на то, что анализ, определяющий антитела к щитовидной железе, выполняется до получения положительного теста. После установления диагноза хронический аутоиммунный тиреоидит необходимость исследовать антитела к щитовидной железе исчезает. Динамика уровня антител к щитовидной железе не влияет на течение и лечение заболевания.

Развитие хронического аутоиммунного тиреоидита может приводить к нарушению функции щитовидной железы. Основной функцией щитовидной железы является производство гормонов, последние оказывают влияние на работу многих органов и систем. Щитовидная железа вырабатывает два гормона — тироксин и трийодтиронин. Производство гор мнов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном. Последний вырабатывается в гипофизе. Снижение секреции гормонов щитовидной железой приводит к повышению уровня тиреотропного гормона. Посредством тиреотропного гормона организм пытается повысить производство гормонов в щитовидной железе и восполнить дефицит гормонов.

Влияние хронического аутоиммунного тиреоидита на функцию щитовидной железы может происходить по трем сценариям. В части случаев развитие хронического воспаления приводит к снижению выработки гормонов. Для обозначения данного состояния используется термин гипотиреоз. Другими словами, гипотиреоз-это не заболевания щитовидной железы, а термин обозначающий нарушение производства гормонов.

При развитии второго, более редкого сценария, хронический аутоиммунный тиреоидит приводит к избыточному поступлению в организм гормонов щитовидной железы. Для обозначения этого состояния используют термин тиреотоксикоз Поступление большого количества гормонов из щитовидной железы в кровь связано с разрушением железы в результате воспаления и выходе в кровь гормонов, сохраняемых в клетках железы. С течением времени запасы гормонов в клетках железы заканчиваются и тиреотоксикоз может смениться гипотиреозом или нормальной работой щитовидной железы.

В случае реализации третьего сценария, несмотря на развития иммунного воспаления в щитовидной железе, функция щитовидной железы не нарушается и лабораторные показатели, характеризующие работу щитовидной железы находятся в рамках нормы.

Развитие на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза приводит к появлению набора симптомов. Для гипотиреоза характерно снижение скорости роста, плохая переносимость низкой температуры окружающей среды, снижение частоты сердечных сокращений, большие весовые прибавки.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) относится к более редким аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы. Однако диффузный токсический зоб у пациентов с сахарным диабетом встречается чаще по сравнению с детьми и подростками без сахарного диабета.

Диффузный токсический зоб характеризуется развитием тиреотоксикоза

Клинические проявления диффузного токсического зоба и хронического аутоиммунного тиреоидита схожи. Для диффузного токсического зоба характерно увеличение размеров щитовидной железы, выявление при пальпации и ультразвуковом исследовании. Специфическим иммунологическим критериям заболевания является наличие в крови антител к рецептору ТТГ, но так же могут определяться антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. В отличие от хронического аутоиммунного тиреоидита при диффузном токсическом зобе всегда формируется тиреотоксикоз.

Развитие тиреотоксикоза проявляется следующими симптомами: повышенная нервно-психическая возбудимость (тревога, нарушение сна, конфликтность), снижение веса при нормальном и даже повышенном аппетите, сердцебиение (тахикардия), учащение стула. На фоне тиреотоксикоза может нарастать вариабельность гликемии, возрасти потребность в инсулине.

Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы основана на оценки жалоб пациента, пальпации и ультразвукового исследования щитовидной железы, определения антител в крови, изучения уровня гормонов щитовидной железы. Следует обратить внимание на важность регулярной оценки роста и веса у ребенка. Ухудшение скорости роста, большие весовые прибавки могут послужить поводом для оценки состояния щитовидной железы.

В случае выявления аутоиммунного заболевания щитовидной железы назначают терапию в соответствии с современными рекомендациями. В случае гипотиреоза назначают препараты левотироксина натрия, в случае тиреотоксикоза -препараты, блокирующие продукцию гормонов щитовидной железой.

Аутоиммунные заболевания надпочечников

Надпочечники представляют парный орган, состоящий из коркового и мозгового вещества. В мозговом веществе надпочечников вырабатываются гормоны стресса — андреналин и другие сходные вещества. В корковом веществе органа производится два основных гормона - альдостерон и кортизол. Оба гормона являются жизненно важными для организма.

Альдостерон участвует в поддержании артериального давления, регулирует кислотно-щелочное равновесие, уровень калия и натрия в организме. Альдостерон задерживает в организме натрий и воду, для поддержания артериального давления, а выводит из организма калий, сдвигает показатели кислотности в щелочную сторону.

Кортизол так же поддерживает артериальное давление, повышает содержание глюкозы в крови. Производство кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном. При падении производства кортизола повышается секреция адренокортикотропного гормона.

Аутоиммунное воспаление возникает, как правило, в корковом веществе надпочечников, в результате развивается заболевание, получившее название, - первичная хроническая надпочечниковая недостаточность.

Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность проявляется очень неспецифическими симптомами. Другими словами, такие симптомы могут возникать при различных заболеваниях и только тщательный анализ жалоб пациента позволяет заподозрить надпочечниковую недостаточность. Для первичной надпочечниковой недостаточности характерны: слабость, утомляемость, сниженный аппетит, потеря веса, боли в животе, тошнота, рвота. Пациенты с надпочечниковой недостаточностью демонстрируют низкие показатели артериального давления, что проявляется головокружениями. Так же дети нуждаются в дополнительном поступлении натрия, и в связи с этим дополнительно солят пищу. Дети с надпочечниковой недостаточностью часто болеют простудными заболеваниями и плохо переносят повышение температуры тела. Дополнительно у пациентов с этим заболеванием появляются гиперпигментациии кожи.

У пациентов без сахарного диабета появляются гипогликемии. А у ребенка с уже диагностированным сахарным диабетом увеличивается количество гипогликемий, необоснованно снижается потребность в инсулине.

Для диагностики заболевания используют определение в крови калия, натрия, глюкозы. Основным способом диагностики является определение кортизола и адренокортикотропного гормона рано утром. Низкий уровень кортизола и одновременно высокое содержание адренокортикотропного гормона подтверждают первичную надпочечниковую недостаточность. Так как надпочечниковая недостаточность возникает в результате аутоиммунного воспаления в крови выявляются антитела к компонентам надпочечника — антитела к 21-гидроксилазе. Для лечения используют заместительную гормональную терапию.

Дети с подозрением или уже установленным диагнозом вышеописанных заболеваний регулярно наблюдаются и проходят лечение у эндокринолога.

Гормоны надпочечников

Нормальная работа надпочечников может быть нарушена инфекциями, опухолями, аутоиммунными заболеваниями, генетическими нарушениями, медикаментозным лечением. Это приводит к недостатку или избытку гормонов надпочечников, что, в свою очередь, — причина локальных сбоев в работе организма, которые постепенно переходят в системные и угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Роль гормонов надпочечников настолько важна, что учёные, раскрывшие их роль в организме, — Э. Кендалл, Ф. Хенч, Т. Райхштайн — были удостоены Нобелевской премии по медицине и физиологии.

Главные исследуемые гормоны: функции, норма, на что указывают отклонения от нормы

Кортизол ( или соединение F)

Производит пучковая зона коры надпочечников. Его синтез — цепь превращений из холестерола в прегненолон, далее — в прогестерон, кортикостерон, который развивается в кортизол.

Кортизол — активный участник белкового, липидного, углеводного обмена. Он формирует в печени запасы гликогена — «энергии про запас», влияет на синтез клеточных ферментов, водно-солевой баланс. Почти каждая клетка имеет рецепторы для кортизола, потому его действие на организм обширно и выраженно.

Кортизол называют гормоном стресса, потому что он формирует защитную реакцию на внешнюю угрозу и ответственен за:

повышение артериального давления;
усиление сердцебиения;
тонус сосудов;
работу мышц (снижает в мышцах расход глюкозы и заимствует её у других органов).

Все эти реакции направлены на физическую работу — бег, борьбу и подобные, т. е. остались на уровне древнего человека. Однако современный человек не может спастись от стресса бегством, потому глюкоза накапливается в мышцах, что грозит развитием сахарного диабета. В то же время органы, отдавшие глюкозу, «голодают» — и человек начинает больше есть сладкого, мучного, что ведёт к ожирению.

Кортизол понижает число лейкоцитов в крови. Это приводит к ослаблению иммунного ответа, что хорошо при аллергических реакциях, но плохо при заживлении ран и воспалительных процессах.

Учёными выявлена связь между уровнем гормона и целой группой нестабильных психических состояний, например — депрессией и тревожными состояниями. Высокий уровень гормона в течение долгого времени приводит к угасанию полового влечения, а у женщин — к нарушению менструаций и даже полному их прекращению.

Причины отклонения от нормы уровня кортизола

Понижение или повышение уровня кортизола вызывают множество причин. Так, низкий уровень — причина проблем с гипофизом или самими надпочечниками, щитовидной железой, при гепатите и циррозе печени.

Высокий могут провоцировать опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон, патологии щитовидной железы, лекарства определённого типа, цирроз печени. Повышение уровня происходит при депрессии, некомпенсированном сахарном диабете.

Последствия, симптомы стабильно повышенного, высокого уровня кортизола:

центральное ожирение при тонких руках и ногах;
тонкая кожа со склонностью к гематомам;
мышечная слабость, особенно в области плеч и бёдер;
высокое кровяное давление;
сахарный диабет или непереносимость глюкозы;
покрасневшее, округлившееся лицо;
немотивированные или слабо мотивированные перепады настроения;
повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Последствия, симптомы пониженного, низкого уровня кортизола (нарастают постепенно):

усталость и головокружение;
потеря веса;
мышечная слабость;
изменение цвета на отдельных участках кожи (потемнение).

Важно! Низкий уровень кортизола (болезнь Аддисона) потенциально опасен для жизни и требует срочного обследования у эндокринолога.

Норма кортизола в спокойном состоянии, отклонения:

утром — 101,2–535,7 нмоль/л;
вечером — 79,0–477,8 нмоль/л;
у беременных в 3-м триместре — в 2—5 раз выше обычной нормы;
в стрессовых и критических ситуациях — до 10 раз выше нормы.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию?

Уровень гормона определяют по общему/биохимическому анализу крови, анализу мочи. Сдавать кровь на кортизол для исследования нужно утром (до 10 часов), натощак — последний приём пищи должен происходить за 8 и более часов до забора крови. В день, предшествующий сдаче крови, нужно избегать психо-эмоционального, физического напряжения, употребления алкоголя.

Достоверность диагноза требует нескольких проб, чтобы исключить случайное, вызванное внешними факторами повышение/понижение. При потенциально высоком уровне гормона кровь сдают и вечером, после 17 часов, соблюдая те же рекомендации, что и утром.

Анализ мочи на уровень кортизола обычно делают, чтобы диагностировать функциональность надпочечников. Для исследования берут до 120 мл объёма, собранного в течение суток.

Результат исследования крови предоставляется через 24 часа, при срочной необходимости — через 2—3 часа; исследования мочи — через 3—5 дней. Скорость исследования зависит от загруженности и оборудования лаборатории. Точность результатов — высокая.

Альдостерон

Альдостерон — стероидный гормон. Его главная функция — регулировать содержание соли и воды в организме, чей уровень напрямую влияет на кровяное давление. Гормон воздействует на почки и толстую кишку, увеличивает количество натрия, реабсорбированного в кровоток, и натрия, выделяемого с мочой. Альдостерон вызывает реабсорбцию (обратное всасывание) воды вместе с натрием, что увеличивает объём крови, а с ним — кровяное давление.

Альдостерон входит в группу связанных гормонов ренин-ангиотензин-альдостерон. Система активируется, если снижается приток крови к почкам. Альдостерон увеличивает реасорбцию соли и воды из почек в кровоток, тем самым увеличивая объём крови, восстанавливая уровень соли и кровяное давление.

Причины изменения уровня альдостерона

Самая частая причина высокого уровня гормона — избыточное производство, вызванное первичным гиперальдостеронизмом (синдромом Конна). Синдром развивается на фоне диффузного отёка, гиперплазии надпочечников или небольшой, всегда доброкачественной опухоли в железе (аденома надпочечников). Иногда гиперальдостеронизм — наследственное заболевание.

Последствия, симптомы повышенного уровня альдостерона:

увеличение объёма крови сверх нормы;
низкий уровень калия в крови (около 1/3 обследуемых с гиперальдостеронизмом);
высокое кровяное давление — в этом случае оно не реагирует на несколько препаратов для регуляции давления;
в отдельных случаях — судороги, сильная жажда, слабость.

Последствия, симптомы низкого уровня альдостерона:

снижение артериального давления;
вялость;
повышение уровня калия в крови.

Нормы альдостерона для людей после 15 лет (для детей и подростков не установлены):

22,1 – 353 пг/мл в вертикальном положении;
2,8 – 39,9 мкМЕ/мл в горизонтальном положении;
менее 12 пг/мкМЕ — альдостерон-рениновое соотношение (АРС).

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует диагностировать первичный гиперальдостеронизм при АРС ≥ 50; в международной практике — при АРС ≥ 30.

Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, т. к. есть множество факторов, которые приводят к ложноположительному и ложноотрицательному результатам. Среди них — гиперкалиемия, влияние лекарств, почечная недостаточность, гипокалиемия, беременность и другие.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию ?

Примерно за 2 недели—месяц до исследования нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, не принимать мочегонные, антигипертензивные препараты (после консультации с врачом), пероральные контрацептивы, , стероидные препараты, эстрогены.

За неделю до исследования прекращают приём ингибиторов ренина. За 3 дня — исключают физическое, психо=эмоциональное перенапряжение. А за 3 часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон-предшественник тестостерону и эстрадиолу. Он вырабатывается из холестерина во внешнем слое надпочечников, циркулирует в крови, присоединяясь к сере в виде сульфата дегидроэпиандростерона, чтобы предотвратить расщепление гормона.

У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме: он обеспечивает около 75 % эстрогенов до менопаузы и 100 % эстрогенов в организме после менопаузы.

Последние научные исследования показывают, что ДГЭА улучшает чувствительность к инсулину, повышает клеточный иммунитет, костный метаболизм, сексуальную функцию, физическую силу, обеспечивает нейропротекцию, улучшает когнитивные функции и память. Нормальная секреция гормона — это ещё и молодой, здоровый, привлекательный внешний вид мужчины и женщины, их сексуальная привлекательность и активность.

С возрастом уровень гормона снижается — это учитывается при исследовании.

Причины изменения уровня дегидроэпиандростерона:

доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников;
гиперплазия надпочечников;
опухоли гипофиза;
поликистоз и другие патологии яичников.

Последствия, симптомы повышенного уровня дегидроэпиандростерона:

отсутствие менструации;
оволосение по мужскому типу у женщин;
множество прыщей;
выпадение волос;
проблемы с зачатием и вынашиванием детей;
у мужчин — облысение;
у женщин — аномально маленькая грудь, увеличение адамова яблока;
у детей — раннее половое развитие, в том числе чрезвычайно раннее появление вторичных половых признаков (волос) в лобковой зоне и под мышками.

Последствия, симптомы низкого уровня дегидроэпиандростерона:

сахарный диабет;
слабоумие;
низкое сексуальное влечение или полное его отсутствие;
остеопороз, ослабленные кости;
волчанка;
синдром хронической усталости;
патологическое снижение иммунитета.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию?

Для исследования сдают венозную кровь. За 2 часа до забора крови не курить, не есть, при необходимости можно пить чистую воду без газа.

За 2 суток — после консультации с врачом! — не принимать стероидные, тиреоидные гормоны, по возможности исключить физические и психо-эмоциональные перегрузки.

Стоимость услуг в СЗДЦМ

Цена на исследование уровня гормона в организме зависит от сложности анализа, скорости исследования — при срочности результата стоимость повышается.

Все отделения Северо-Западного Центра доказательной медицины предлагают доступные и экономически обоснованные цены на исследование гормонов. Вы заплатите за точные результаты, не требующие перепроверки и корректировки.

Где сдать анализы?

Сеть медицинских центров и лабораторных терминалов АО "СЗЦДМ" охватывает Петербург, Новгород, Ленинградскую область, Калининград, Псков.

Чтобы найти ближайшее к вам отделение, воспользуйтесь выпадающим меню на верхней панели, интерактивной картой или таблицей. В меню и на карте можно кликнуть на выбранный объект — и вы получите полную информацию о местонахождении, часах и днях приёма. Карту можно открыть в ЯндексКартах, чтобы удобно рассчитать маршрут.

В любом отделении вас встретят квалифицированные и внимательные сотрудники, стерильная чистота, вам будет предоставлен современный уровень обслуживания и диагностики.

Мы приглашаем вас пройти исследования на уровень гормонов надпочечников в СЗЦДМ!
Помните, что раннее обнаружение проблемы — залог полного и скорого успеха в её определении. Будьте здоровы!

Надпочечники – небольшие парные железы эндокринной системы, расположенные над верхними полюсами почек. Они состоят из внешнего слоя, называемого корой, и внутренней части – мозгового слоя. Каждая из частей является самостоятельной эндокринной железой, имеющей собственные функции. Их общая задача - производство гормонов, веществ, регулирующих все жизненно важные процессы в организме. Например, адреналин (один из гормонов мозгового слоя) обеспечивает реакцию на внезапную опасность или боль. При ее возникновении, выброс адреналина в кровь мобилизует запасы углеводов для быстрого высвобождения энергии (увеличение мышечной силы) и вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и расширение зрачков. Таким образом, организм быстро получает резервные силы для "бегства или борьбы" и одновременно эффективный механизм снижения кровопотери, благодаря сужению сосудов и быстрому свертыванию крови. Адреналин также стимулирует выработку АКТГ (адренокортикотропный гормон) который, в свою очередь, вызывает резкий выброс корой надпочечников кортизола. При этом увеличивается превращение белков в глюкозу, необходимую для восполнения в печени и мышцах запасов гликогена, использованных при реакции тревоги.

ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) – это андроген, мужской половой гормон, который присутствует в крови, как у мужчин, так и у женщин. Он играет важную роль в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании и может быть преобразован организмом в более действенные андрогены (тестостерон и андростендион), а также в женский половой гормон эстроген. ДГЭА-С вырабатывается корой надпочечников, его производство контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Дегидроэпиандростерон-сульфат является информативным маркером функции надпочечников. Анализ назначают при установлении причин бесплодия у женщин, преждевременного полового созревания у мальчиков, заболеваниях надпочечников, а также для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций, регулирует уровень артериального давления.

Как только мы испытываем физический или психологический стресс, кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму самому справляться с негативным воздействием внешней среды.

Выработка кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который синтезируется в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Уровни АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи – при уменьшении концентрации кортизола гипофиз стимулирует выработку АКТГ, что в свою очередь, увеличивает выработку кортизола до тех пор, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ. Таким образом, концентрация кортизола в крови может меняться, как при увеличении или уменьшении выделения самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе.

Исследование назначается как индикатор функции коры надпочечников, для диагностики эндокринологических заболеваний (болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона), для выявления причин неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление, для оценки эффективности проводимого лечения.

Все цены, а так же перечень выполняемых исследований можно узнать в разделе " Прейскурант " клинической лаборатории. Кровь на исследования можно сдать ежедневно (кроме воскресенья) с 7.00 до 11.00. Строго натощак.

Читайте также: