Боль как сигнальная системаа проблем в организма: зачем нам нужна боль?

Обновлено: 05.06.2024

Самый частый совет, который получает человек, у которого вдруг заболел живот или заныла спина - иди к врачу. Совет хороший, но выполнить его не так-то просто. Предположим, что болит не слишком сильно. При этом на работе надо срочно сдавать отчет, через два часа - свидание, или не с кем оставить ребенка. Что делать в этом случае?

Специально для вас мы собрали ответы на самые частые вопросы о боли, которые рано или поздно возникают у всех наших читателей. Сегодня мы попробуем разобраться, как «работает» боль, и что с ней можно сделать, не обращаясь к врачу.

Потому что так организм заботится о вашей безопасности. Болевые ощущения нужны для того же, для чего нужна сигнализация в квартире: чтобы в организм не прокрались паразиты, бактерии и вирусы. Однако боль «работает» тоньше, чем сигнализация - потому что «учитывает» больше потенциально опасных факторов.

В ходе эволюции боль научилась «поднимать тревогу» не только при вторжениях врага. Система, ответственная за восприятие боли, реагирует на любые факторы, угрожающие целостности организма: на холод, жар и механические повреждения. Но и это еще не все. Боль возникает и при «внутренних сбоях» - например, при поломках в нервной системе.

Разумеется. При разных нарушениях в организме «включаются» различные сигнальные системы, которые об этих нарушениях предупреждают. Врачи выделяют ноцицептивную, воспалительную, нейропатическую и дисфункциональную боль.

Эта классификация только на первый взгляд кажется сложной. На самом деле, все просто и логично. Ноцицептивная боль возникает в ответ на раздражение рецепторов потенциально опасными стимулами - холодом, жаром, химическими и механическими факторами.

В ответ на раздражение в зону повреждения торопятся иммунные клетки, выделяющие медиаторы - вещества, дополнительно усиливающие боль. Возникает воспалительная боль, которая нужна, чтобы мы берегли пострадавший участок тела - например, не опирались на сломанную ногу.

Если в организме случается «внутренний сбой», возникает нейропатическая боль. Причиной являются проблемы в нервной системе - травма или воспаление нерва. Нейропатическая боль оповещает о поломке «телефона», который связывает органы и головной мозг.

Есть еще и дисфункциональная боль. Можно сказать, что она возникает «незаслуженно» на самом деле и у рецепторов, и в органах, и в нервной системе все в порядке. Причина дисфункциональной боли - сбой в работе головного мозга. Типичная дисфункциональная боль - головная боль напряжения и психосоматические боли.

Ориентироваться по обстоятельствам. Если боль ноцицептивная - то есть связанная с травмой - нужно лечить травму, и тогда боль уйдет сама. Например, если вы обожглись, то нужно сначала нанести на ожог специальный спрей, а уж потом пить обезболивающее.

Если травма серьезная (например, вывих ноги или руки), то с обезболивающими торопиться не стоит. Прежде всего, надо вызвать скорую помощь и описать жалобы врачу. Если принять обезболивающее, можно «смазать» симптомы. В этом случае врач рискует перепутать диагноз и принять за вывих самый настоящий перелом.

Если же голова у вас разболелась после тяжелого трудового дня (или наоборот, ломит виски сразу после пробуждения), а живот побаливает от страха перед экзаменом - то велика вероятность, что вы столкнулись с дисфункциональной или воспалительной болью. Эти типы боли можно лечить самостоятельно - достаточно принять обезболивающее.

Но обезболивающие ведь продают только по рецепту?

Не только. Существуют обезболивающие, которые продаются без рецепта - нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства уменьшают боль, снимают жар и работают как успокоительные.

Поскольку безрецептурных обезболивающих довольно много, перед покупкой рекомендуем посоветоваться с работником аптеки. Безрецептурные обезболивающие отличаются ценой, скоростью и силой воздействия.

У меня все прошло. Может, не ходить к врачу?

Все зависит от ситуации и причины возникновения боли. Если вы порезались или обожглись, и ранка благополучно затянулась - обращаться к врачу уже не нужно. Но если вы травмировались или заболели, то, даже если после приема обезболивающего боль и прошла, не факт, что вы выздоровели.

Запомните: отсутствие боли не означает отсутствие заболевания. Боль - это сигнал о том, что что-то пошло не так. Если просто «отключить сигнализацию», проблема от этого не разрешится.

Это защитная реакция организма, своеобразный сигнал, что что-то пошло не так. Особенно, если речь идет о повторяющихся приступах боли, даже если они кратковременны и слабой интенсивности.

Самое главное - не паниковать и не приписывать себе серьезные заболевания, если вас беспокоят боли в теле. Если это тревожит, то лучше обратиться к врачу, чтобы разобраться в ситуации. Однократная боль может быть реакцией организма на стресс, на неблагоприятные факторы окружающей среды. Это не всегда признак заболевания. Например, если тело подвергается интенсивной тренировке, оно будет болеть, но эта боль не будет признаком заболевания.

Можно разделить признаки на боли на:

Физические, которые сигнализируют о «поломке» в организме на уровне органов и тканей.
Психологические, при которых нарушается работа нервной системы.

О враче Запись

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт - врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль - это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль - самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые - это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические - скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).

Исключение - острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость - в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

Код вставки на сайт

Читайте также: