Боль в костях: причины, диагностика, лечение
Обновлено: 20.05.2024
Боль является важнейшим сигналом человеческого организма, говорящим о наличии какого-либо патологического процесса. Боль в костях - распространенная жалоба среди профессиональных спортсменов, а также людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Боль в костях может иметь разный характер (в зависимости от причин, провоцирующих ее возникновение). Она может быть внезапной и стреляющей, а может быть монотонной и ноющей. Характер боли является важным параметром диагностики основного заболевания. Существует множество заболеваний, провоцирующих боли в костях. Некоторые из них довольно безопасны, и порой достаточно дать своему телу достаточно времени на отдых, и боль пройдет сама собой. Однако некоторые из этих заболеваний могут быть довольно опасными и иметь множество последствий. Квалифицированное и своевременное лечение основного заболевания позволит избавиться от болевых ощущений в костях.
Причины возникновения
Боль в костях может возникать вследствие многих факторов. Наиболее распространенными причинами боли в костях являются:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Боль в костях: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль в костях, или оссалгия, как правило, является симптомом основного заболевания, если не связана с травмой - ушибом или переломом.
Разновидности боли в костях
Боль в костях может возникать остро, в течение короткого промежутка времени, или нарастать постепенно и носить хронический характер.
Боль может носить локальный характер или иррадиировать (отдавать) в другие части тела.
Возможные причины боли в костях
Самая очевидная причина оссалгии - травмы. Как правило, такая боль носит острый характер и усиливается при движении. Ее продолжительность зависит от объема травмы и течения процесса восстановления.
Другая причина - воспалительное поражение кости, которое может быть следствием или травмы, или распространения инфекционного агента с током крови из других очагов в организме. Одним из самых тяжелых заболеваний является остеомиелит, для которого характерно гнойное повреждение костной ткани.
Риск развития болевого синдрома присутствует при недостатке в организме кальция и фосфора. Такое состояние может развиться как и из-за недостаточного поступления этих микроэлементов с пищей, так и в результате патологий паращитовидной и щитовидной желез, поскольку именно они отвечают за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, а также из-за дефицита витамина D.
Отдельного внимания заслуживают наследственные и опухолевые заболевания, поражающие красный костный мозг, который располагается в губчатом веществе костей и костномозговых полостях и содержит стволовые кроветворные клетки.
При нарушении деления стволовых клеток возможно увеличение объема костного мозга, образование специфических продуктов обмена, перестройка структуры кости с развитием болевого синдрома.
Помимо опухолей, развивающихся из кроветворных клеток, существуют новообразования, происходящие из клеток костной ткани (саркомы), а также метастазы злокачественных опухолей других локализаций.
Костная ткань часто становится объектом развития метастатических очагов, поскольку имеет богатое кровоснабжение.
Существует еще одна причина боли в костях - «ростовой скачок» ребенка (так называемая ночная боль роста). Она связана с резким увеличением длины костных структур, когда мышечная ткань не успевает за костной, и проявляется, как правило, в ночное время.
При каких заболеваниях возникает боль в костях
Среди травматических поражений, приводящих к боли в кости, наиболее частыми являются переломы, трещины, ушибы.
Стоит сказать, что боль при вывихах суставов и артритах (воспалении суставов) может иррадиировать и имитировать поражение кости.
Из заболеваний кроветворных органов, а именно костного мозга, упомянем лейкозы (злокачественные опухоли, развивающиеся из предшественников клеток крови), талассемии (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением образования гемоглобина - белка, содержащегося в эритроцитах). Несколько особняком стоит опухоль из плазмоцитов (клеток, синтезирующих антитела) - миеломная болезнь, для которой также характерно поражение костей с выраженным болевым синдромом.
Остеомиелиты (воспаление костной ткани) различаются по локализации, возбудителю, бывают острые и хронические. Поздняя диагностика остеомиелита связана с тем, что воспаление развивается и распространяется внутри кости, а не на поверхности. Острые остеомиелиты характеризуются возникновением боли еще тогда, когда внешних признаков воспаления нет.
К злокачественным новообразованиям, происходящим из костной ткани, относится остеосаркома. А к доброкачественным - остеохондрома, остеобластома, остеоид-остеома.
В кости часто метастазирует рак легких, щитовидной железы, молочной железы.
Гиперпаратиреоз, заболевания почек, приводящие к хронической болезни почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание кальция, витамина D, приводят к усиленному вымыванию кальция из костей и к развитию остеопороза, характеризующегося развитием болевого синдрома при повышенной нагрузке.
Диагностика и обследования при боли в костях
Как правило, диагностика заболеваний, протекающих с костным болевым синдромом, требует визуализации патологического очага. Для этого проводят рентгенографию костей соответствующей области и прилежащих суставов.
Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.
Данный метод позволяет выявить переломы, трещины, признаки остеомиелита. У детей широко используется метод ультразвуковой диагностики мягких тканей при подозрении на остеомиелит и с целью исключения патологии мягких тканей. Для уточнения диагноза прибегают к компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Сканирование костей и окружающих тканей плечевого пояса для выявления патологий.
Особенность данных исследований состоит в получении послойного изображения интересующих врача структур, а также в выявлении зон отека, кровоизлияний и т.д. в зависимости от применяемого метода.
С целью диагностики остеомиелита, туберкулезного поражения кости, опухолевого процесса применяют сцинтиграфию - введение в кровь безопасных для организма радиоизотопных препаратов (радионуклидов), которые имеют свойство накапливаться в патологических очагах.
При подозрении на метастатическое поражение костей может потребоваться томографическое исследование других областей тела, например, КТ органов грудной клетки, с целью выявления первичного злокачественного очага.
Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.
Из лабораторных исследований назначают клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и обязательной микроскопией мазка, а также биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, ионизированный кальций, фосфор и др.).
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.
Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Comp.
Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фо�.
Ионизированный кальций - физиологически активная часть кальция крови. Синонимы: Анализ крови на ионизированный кальций; Свободный кальций; Ионы кал�.
Неорганический фосфор - один из основных анионов организма. Синонимы: Анализ крови на фосфор; Неорганический фосфор в крови; Сывороточный фосфор; Сыв.
Что делать при развитии боли в костях
Как правило, неотложная помощь требуется только в случае травматического повреждения кости. До приезда врачей необходимо обеспечить ее неподвижность наложением шины. Шину можно сделать из подручных материалов - плотного картона, журнала, гладкой доски и т.д. При наложении шины нужно помнить некоторые правила: нужно зафиксировать два близлежащих к месту подозреваемого перелома сустава, шина должна быть достаточно плотно зафиксирована.
К месту перелома необходимо приложить холод, чтобы уменьшить боль и выраженность отека.
Лечение боли в костях
Лечение травматических повреждений может проводиться как хирургическим путем, так и консервативным.
Переломы подлежат иммобилизации (созданию неподвижности отломков кости друг относительно друга), что может быть достигнуто наложением гипсовой повязки, установкой металлоконструкций и другими методами.
Тактика лечения остеомиелитов зависит от фазы заболевания. В острую фазу врач может принять решение о проведении антибактериальной, противовоспалительной терапии, хирургической перфорации кости.
Терапия злокачественных заболеваний кости, костного мозга, а также метастатического повреждения кости, как правило, комплексная и может включать лучевую, химиотерапию, а также хирургическое лечение. При отдельных видах лейкозов показана трансплантация костного мозга.
- Мухин Н.А., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 848 с.
- Неотложная педиатрия: национальное руководство / под ред. Б.М. Блохина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 832 с.
- Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов - эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. - 2021.
Сохраняем прежние цены! Мы заботимся о пациентах — зафиксировали стоимость лечебно-диагностических услуг
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP‑адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.
Заказать обратный звонок
Санкт-Петербург, ул. Ленская, д.19
Костный скелет выполняет важнейшие функции по защите органов, поддержанию формы тела и его передвижению. Каждая кость организма - это живая ткань, которая постоянно обновляется и восстанавливается на протяжении всей жизни. С возрастом обменные процессы в них замедляются и нарушаются в результате различных заболеваний, травм и других негативных факторов. Это приводит к внезапным проблемам - появляются различные возрастные заболевания, кости становятся хрупкими и ломкими.
Воспалительно-инфекционные заболевания костей
Группу данных патологий составляют:
Костная ткань может инфицироваться. Это происходит из-за обнажений кости вследствие обширных переломов и операций. Это может приводить к воспалению костного мозга
Симптомы носят характер общей инфекции с повышением температуры и интоксикацией, вплоть до смерти больного. Воспалительные и инфекционные заболевания костной ткани, являются одним из основных показаний для выполнения высокого разрешения МР исследования.
Посттравматические заболевания костей
Травмы (переломы, ушибы, вывихи) чреваты не только потерей подвижности и проникновением через надкостницу патогенных микроорганизмов, но и появлением таких проблем как:
- Посттравматические деформации
- Синовит
При этих заболеваниях у больного возникают ограничения подвижности в суставах, боли при нагрузке на пораженный участок. Лечение выполняют по показаниям диагностических исследований, от медикаментозного и лечебной гимнастики до протезирования.
Врожденные болезни костей
Эта проблема носит наследственный характер и определяется предрасположенностью к ней родителей. Список разновидностей такой патологии очень широк:
Обычно пациентами являются дети. Ввиду невозможности устранения причины, которая кроется в атипичности хромосом, лечение является симптоматическим. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, оперативному вмешательству.
Метаболические заболевания костей
Патологии метаболического характера могут представлять серьезную угрозу для жизни человека, ведь вызваны они нехваткой минералов и витаминов в костях.
Группу заболеваний представляют:
Хронические нарушения пищеварения, нехватка витамина D, нарушение синтеза коллагена - вот основные причины остеопороза. Разрушающее воздействие нагрузок и естественного старения не успевает нивелироваться делением костных клеток.
Симптомами этого являются частые переломы, трещины, которые еще больше усугубляют процесс. В основном, заболевание поражает пожилых людей, чаще женщин.
Другие костные болезни:
Причины
Главным фактором в развитии костных заболеваний является неправильный образ жизни. Курение, плохое питание, недостаток движений, чрезмерные физические нагрузки - вот негативные факторы, которые провоцируют развитие проблем и болезней.
Диагностика и лечение
При заболеваниях костей и суставов огромную роль играет ранняя и точная диагностика. На основании ряда обследований, клинического анализа, осмотра доктор выдает рекомендации, которые обязательно следует соблюдать, чтоб не допустить ухудшения болезни.
Диагностика начинается с осмотра и пальпации пациента, а затем сдачей лабораторных анализов, которые включают в себя: общий анализ крови, анализ синовиальной жидкости. Более обширную картину заболевания позволяют увидеть лучевые методики - МРТ, компьютерная томография и УЗИ.
После постановки диагноза, врач может предложить несколько вариантов лечения:
- консервативным путем - назначение противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов;
- неинвазивным путем - прохождение сеансов физиотерапии, кинезитерапии и диетотерапии;
- оперативным путем - хирургическое вмешательство с пункцией, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент, эндопротезирование.
Все методики и пути решения проблем с суставами и костями действенны в том случае, если Вы обратились за помощью своевременно и к профильному специалисту.
Читайте также: