Цемент и пульпа зубов. Зубочелюстная система
Обновлено: 15.06.2024
Цемент (лат. - cementum) - специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68 - 70% из неорганического компонента и 30 - 32% из органических веществ.
Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный).
Первичный цемент прилежит к дентину и прикрывает боковые поверхности корня.
Вторичный цемент покрывает верхушечную треть корня и область бифуркации многокорневых зубов.
Пульпа, (лат. pulpis dentis) — рыхлая волокнистая соединительная ткань, выполняющая полость зуба (лат. cavitas dentis).
Пульпа зуба состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин.
Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня зуба, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов.
Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт.
Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия зубом различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.
Ткани зуба. Поддерживающий аппарат зуба. Периодонт, альвеолярная стенка, зубо-десневое соединение.
Развитие зуба. Источники развития структур зуба в эмбриогенезе
У двенадцатидневного эмбриона анатомически определяется углубление (первичный рот), отделенное от головной кишки глоточной перепонкой.
На втором месяце развития эмбриона вдоль края челюстных отростков, окаймляющих первичный рот, образуется утолщение эпителия, которое затем разделяется на две пластинки: наружную, из которой формируются щеки и губы, и внутреннюю, из которой формируются в последующем зубы.
Развитие зубов начинается в сроки, совпадающие с обособлением полости рта от полости носа (5-7 неделя эмбриональной жизни). Различают несколько стадий (периодов) в развитии зубов:
закладка и образование зачатков. На седьмой-восьмой неделе на шечно-губной поверхности зубной пластинки по нижнему ее краю образуется 10 колбовидных выростов-колпачков, являющихся зачатками эмалевых органов будущих молочных зубов. На десятой неделе в каждый эмалевый орган врастает зубной сосочек из мезенхимы. По периферии эмалевого органа - зубной мешочек (фолликул). Таким образом, зубной зачаток состоит из трех частей: эпителиального эмалевого органа и мезенхимальпых зубного сосочка и зубного мешочка;
дифференцирование клеток зубного зачатка. Клетки эмалевого органа, которые прилежат к поверхности зубного сосочка, образуют слой внутренних эмалевых клеток, из которых затем энамелобласты. Наружный слой эпителиальных клеток эмалевого органа образует кутикулу эмали;
гистогенез зубных тканей. Этот период начинается с момента прорастания нервов и кровеносных сосудов в зубной сосочек (4 месяц) и протекает более длительно. К 14-15 неделе внутриутробной жизни преодонтобластами и одонтобластами начинает формироваться дентин. При дальнейшем развитии центральная часть зубного сосочка превращается в пульпу зуба.
Образование эмали идет в результате деятельности энамелобластов. Процесс образования эмали проходит в две стадии:
образование органической основы эмалевых призм с первичной их минерализацией;
обызвествление эмалевых призм, приводящих к созреванию эмали.
Минерализация начинается с поверхности эмалевых призм. Каждый энамелобласт превращается в эмалевую призму, поэтому эмаль сформированных зубов не обладает способностью к регенерации. Постоянные зубы развиваются аналогично развитию временных зубов из той же зубной пластинки. Это развитие начинается с пятого месяца эмбриональной жизни. К моменту рождения каждый альвеолярный отросток содержит 18 фолликулов зубов: 10 - временных и 8 - постоянных (резцы, клыки и первые моляры). Закладка премоляров, вторых и третьих моляров происходит после рождения ребенка. Конец фолликулярного периода развития зуба совпадает с моментом его прорезывания.
Большое значение в формировании зубов имеет процесс их минерализации. Минерализация зачатков временных зубов начинается на семнадцатой неделе эмбрионального развития плода. К моменту рождения минерализованы почти полностью коронки временных резцов, на 3/4 - клыков и на 1/3-1/2 - моляров.
Из постоянных зубов во внутриутробном периоде начинается минерализация лишь первого моляра. Процессы закладки, формирования и минерализации зубов - это существеннейшие моменты в развитии зубочелюстной системы.
Прорезывание зубов осуществляется по определенным нормам: в определенные средние сроки, парность (симметричность) прорезывания, прорезывание в определенном порядке.
Эмаль зубов является самой твердой тканью человека. Твердость эмали зубов обусловлена значительным содержанием минеральных компонентов, основной из которых - фосфат кальция (96,5 - 97%). Остальные неорганические вещества представлены микроэлементами (их содержание в эмали от 0,006 до 0,025%), это медь, цинк, железо, кремний, фтор и др.
На разных участках зуба толщина эмали неодинакова. Самый толстый слой эмали (до 1,7 мм) в области бугров коронки, а самый тонкий (0,01 мм) у шеек зубов. Эмаль, в отличие от остальных твердых тканей зуба, очень прочная и прозрачная, однако, из-за незначительного количества в ней органического вещества, эмаль хрупкая.
Исключительная твердость эмали нужна не только для защиты не столь твердых слоев, находящихся в зубе под эмалью (дентин, пульпа), но и, в основном, для измельчения твердой пищи в полости рта.
Изменение цвета, гладкости эмали зубов могут вызвать различные заболевания зубов, например гипоплазия, гиперплазия, флюороз зубов.
Дентин
Дентин зуба это основная масса коронковой и корневой частей зуба. В коронковой части дентин покрыт эмалью, а в корневой - цементом. По твердости дентин уступает эмали, но зато в нем сохранены клетки, способные к регенерации (восстановлению) на протяжении всего времени существования недепульпированного зуба. Образующийся при регенерации вторичный дентин приводит к сокращению коронковой полости и сужению каналов, однако толщина самого дентина возрастает.
Состав дентина - это минеральные соли - 70% и более (фторид, фосфат, карбонат кальция и др.), органические вещества и вода (20-30%).
Цемент
Цемент зуба покрывает всю корневую часть, и по своему строению напоминает кость. В состав цемента входят органические вещества и вода (около 30 %), а также неорганические вещества (соли кальция).
Пульпа зуба
Пульпа зуба - это рыхлая соединительная ткань, заполняющая как полость коронки зуба, так и корневую часть зуба. Пульпа выполняет функцию питания дентина коронки зуба.
Периодонт
Периодонт находится в самой нижней части зуба. Функция периодонта - связь корней зуба с лункой зуба.
Цемент и пульпа зубов. Зубочелюстная система
а) Цемент. Цемент — это похожее на кость вещество, продуцируемое териодонтом, или корневой оболочкой, которая отграничивает зуб от лунки зуба. Прямо от кости нижней челюсти отходит большое количество коллагеновых волокон, которые проходят через корневую оболочку и поступают в цемент. Коллагеновые волокна вместе с цементом фиксируют зуб в его лунке. Если зуб подвергается чрезвычайным нагрузкам, слой цемента становится толще и прочнее. Точно так же его толщина и прочность увеличиваются с возрастом, приводя к тому, что зубы прочнее удерживаются в челюстях при достижении зрелого возраста.
б) Пульпа. Полость каждого зуба заполнена пульпой, которая состоит из соединительной ткани и, кроме того, включает нервные волокна, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды. Клетки, лежащие на поверхности полости, представляют собой одонтобласты, которые в период образования зубов лежат под дентином, но по мере взросления продвигаются все ближе к полости пульпы, уменьшая ее. В последующем дентин прекращает расти, и полость пульпы уже практически не меняет своих размеров. Тем не менее, одонтобласты остаются живыми и посылают отростки в маленькие дентиновые канальцы, которые прободают дентин во всех направлениях; это важно для обмена кальция, фосфатов и других минеральных веществ с дентином.
Функциональные отделы зуба
Зубочелюстная система
а) Образование зубов. На рисунке ниже изображен процесс образования и прорезывания зуба.
А. Первичный зуб. Б. Развивающийся зуб. В. Прорезывающийся зуб
На рисунке А показана инвагинация орального эпителия в зубную пластинку, которая следует за развитием зубообразующего органа. Верхние эпителиальные клетки формируют амелобласты, образующие эмаль на наружной поверхности зуба. Нижние эпителиальные клетки выпячиваются вверх в среднюю часть зуба, формируя полость пульпы, а одонтобласты секретируют дентин. Таким образом, эмаль образуется на наружной поверхности зуба, а дентин располагается внутри, обеспечивая рост раннего зуба, как показано на рисунке Б.
б) Прорезывание зубов. В раннем детстве зубы начинают выдаваться наружу из кости через оральный эпителий в ротовую полость. Причина прорезывания зубов неизвестна, хотя было предложено несколько гипотез, пытающихся объяснить этот феномен. Наиболее вероятной представляется концепция, объясняющая рост зуба постепенным выталкиванием наверх подлежащей костью нижних частей зуба.
в) Развитие постоянных зубов. Во время эмбрионального периода зубообразующий орган формируется в более глубоких отделах дентальной пластинки для каждого постоянного зуба, чтобы обеспечить смену временных зубов постоянными. Этот зубообразующий орган, т.е. закладка зуба, медленно формирует постоянный зуб на протяжении первых 6-20 лет жизни. Когда постоянный зуб оказывается полностью сформированным, он, как и молочный зуб, выходит наружу через кость. Когда это произойдет, постоянный зуб разрушает корень временного зуба, что вызывает его раскачивание и выпадение. Вскоре после этого постоянный зуб прорезывается и занимает место предшественника.
г) Метаболические факторы, влияющие на развитие зубов. Скорость развития и скорость прорезывания зубов могут стимулироваться как тиреоидными гормонами, так и гормоном роста. Поступление солей в новообразующиеся зубы существенным образом зависит от различных факторов метаболизма, таких как наличие кальция и фосфатов в рационе, количество имеющегося витамина D и скорость секреции ПТГ. Если все эти факторы представлены, дентин и эмаль будут соответственно здоровыми, но в случае их дефицита кальцинация зубов также может нарушаться, что приведет к дефекту зубов на протяжении всей жизни.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: