Что делать, если новорожденный мало спит и мало ест?

Обновлено: 17.05.2024

Сразу после рождения здоровый малыш очень много спит. На сон уходит большая часть суток. В остальное время он ест. В первые дни жизни ребенок подрастает, активно набирает вес. Родителям остается наблюдать, любоваться и выполнять гигиенические и иные процедуры по уходу.

Со временем интервалы сна сокращаются, увеличивается время бодрствования. Длительный сон не должен настораживать, если ребенок просыпается для питания, оповещает о мокрых пеленках. А вот отсутствие нормального сна и слишком долгий плач после принятия обычных мер служат сигналом о том, что малышу плохо.

Частые смены фаз сна и бодрствования происходят от рождения до года. Позже график становится более предсказуемым. Можно ознакомиться с календарем сна новорожденных, чтобы ориентироваться в том, какие интервалы сна и бодрствования являются нормальными для текущего периода жизни.

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Когда не стоит беспокоиться

Здоровый ребенок, проснувшись, начинает сначала кряхтеть. Это первые сигналы о том, что он хочет:

есть;
пить;
чувствовать родительское тепло и запах;
сухие пеленки.

Если сразу же взять ребенка на руки, провести все привычные манипуляции и накормить, малыш должен успокоиться. Бывает, что этого не происходит, и новорожденный плачет, отказывается от еды.

Одна из первых причин такого поведения — кишечные колики. Это повышенное газообразование, вызванное неподходящим питанием. Иногда достаточно поносить ребенка на руках (идеально голым животом к теплому телу родителя) или сделать массаж животика, чтобы симптомы прошли. В некоторых случаях приходится прибегать к специальным средствам: от лекарств до медицинских трубочек для выпускания газов.

ВНИМАНИЕ! Данные процедуры лучше проводить только после осмотра врача и рекомендации тех или иных средств. Самолечение может изменить картину заболевания, если таковое имеется, а также причинить ребенку ненужные страдания без желаемого эффекта.

Причины колик

Колики могут возникать у детей на грудном вскармливании, организованном по всем стандартам ВОЗ, на смешанном и полном искусственном. Причина — несовершенство желудочно-кишечного тракта, который остро реагирует на компоненты, не подходящие для усвоения. Это всегда индивидуально, поэтому и питание подбирается терпеливо, с исключением тех компонентов, которые вызвали расстройство.

Чем поможет специалист?

В случае выявления колик, доктор соберет анамнез, поможет проанализировать питание, порекомендует комплекс мер по улучшению состояния, назначит новое питание, лекарственные препараты для устранения дискомфорта. Врач будет следить за состоянием малыша до полной нормализации.

Специалист покажет, как правильно гладить животик ребенка, чтобы стимулировать работу кишечника для скорейшего вывода лишних газов. Расскажет особенности режима кормления и правила выкладки новорожденного на животик с целью улучшения пищеварения и предотвращения срыгиваний.

Симптомы

Малыш не может долго спать, часто просыпается. Особенно явно проявляется, когда ребенок засыпает на руках или на животе родителей и сразу с плачем просыпается при попытке положить его отдельно.

Дисбактериоз

Еще одна важная причина, которая гарантирует беспокойный сон у грудничка — дисбаланс бактерий в ЖКТ. После ряда анализов ставится диагноз — дисбактериоз. Врач не только назначит лечение, но и поможет выявить причину такого неприятного заболевания.

неправильно налаженное кормление;
последствия приема антибиотиков.

При правильной организации грудного вскармливания дисбактериоза у детей практически не бывает, если только в анамнезе нет приема антибиотиков матерью или младенцем, а также если не было эпизодов докармливания или допаивания посторонними смесями, водой, иными жидкостями.

Грудное молоко — идеальная, сбалансированная среда, которая содержит в себе и питательные вещества, и бактерии, которые обеспечивают правильное усвоение пищи. При необходимости обученный врач расскажет о правилах грудного вскармливания, рекомендованных ВОЗ согласно естественному природному биоритму младенца.

Искусственное питание также разрабатывается таким образом, чтобы в нем содержались все необходимые вещества и комплекс важных бактерий. Но не всегда конкретное питание подходит ребенку, приходится перебирать варианты, принимать дополнительные препараты для улучшения пищеварения.

Причины

переедание;
смена вида питания;
ранний или неправильный прикорм.

Малыш плохо и мало спит, проснувшись, может долго кричать, не засыпать всю ночь. Засыпает уже днем, скорее от усталости, и во сне периодически похныкивает, сон непродолжительный беспокойный. Может отказываться от груди или бутылочки, выгибаться дугой. Не успокаивается от привычных мероприятий, которые помогали при коликах.

Характерный признак — зеленый жидкий стул с обилием слизи и не переварившихся сгустков молока.

Самым главным сигналом о нормализации состояния служит установившийся нормальный сон ребенка.

Младенцы подвержены отитам. Несовершенство строения слухового аппарата приводит к воспалительным процессам, зачастую их приходится лечить антибиотиками. Малыш испытывает сильную боль, которая мешает спать, визуально признаков нет, в том числе, температуры. Отит в этом случае врач подозревает в первую очередь, поэтому осмотр ушей производится в обязательном порядке.

Врожденные патологии

Некоторые заболевания не имеют ярко выраженной картины, но их наличие может беспокоить ребенка. Проблемы со сном — яркий признак дискомфорта, который характерен как обычного прорезывания зубов, и для ряда серьезных болезней.

Если малыша удается успокоить сравнительно быстро, спит он достаточно и часто улыбается, то можно обойтись без консультаций специалиста. Когда ребенок спит только от усталости и не очень спокойно — это сигнал для беспокойства. Если нарушение сна становится невыносимым, постоянным, а ранее проведенные обследования и принятые меры не дали положительного эффекта, необходимо провести всестороннее обследование.

Диагнозов может быть множество: от неявных дефектов опорно-двигательного аппарата до развивающихся серьезных проблем. Большинство детских заболеваний подлежит лечению или хотя бы коррекции, которая максимально эффективна на начальных стадиях. Выявление причин, постановка точного диагноза необходимы для принятия своевременных мер.

В сети клиник НИАРМЕДИК есть максимум необходимого оборудования, собственная лаборатория, проводятся все виды обследования, работают специалисты широкого и узкого профиля.

Заболевания нервной системы

Проблемы с нервной системой характерны в ряде случаев, и часто родители заранее морально настроены на них, так как предупреждены специалистами. Необычное, тревожное поведение свойственно новорожденным в ряде случаев:

ребенок родился недоношенным;
беременность сопровождалась сложными заболеваниями, приемом сильнодействующих препаратов;
сразу после рождения ребенок был отлучен от матери, проходил лечение;
роды прошли с осложнениями;
рождение с асфиксией, гематомами и иными физическими нарушениями.

В данных случаях поведение малыша непредсказуемо, развитие нервной системы происходит по-разному. Врачи могут провести обследование, выявить отклонения от нормы развития, обозначить признаки заболевания. В ряде случаев помогает массаж, прогулки, прием ванн с успокаивающими средствами. В иных ситуациях доктор назначает медикаментозную терапию. Это необходимо для нормализации сна, так как психика ребенка страдает от недостаточного отдыха.

Некоторые заболевания нервной системы невозможно диагностировать в возрасте до года или даже до трех лет, поэтому проводится поддерживающая терапия, направленная на успокоение, стабилизацию сна, способность расслабляться. Нивелируются такие проявления как гипертонус, гиперактивность и иные поведенческие особенности. Отсутствие этих мер может серьезно осложнить последующее лечение, а своевременная терапия позволяет улучшить ситуацию на сегодняшний день и облегчить стабилизацию состояния в будущем.

Польза нормального сна

Для ребенка особенно важен здоровый крепкий сон в той длительности, которая является нормой для его возраста. Во время сна происходит самый активный рост, успокаивается психика, работают клетки тела. Отсутствие достаточного времени отдыха в первую очередь сказывается на психическом здоровье, которое легко может спровоцировать физические недуги. Нормализация режима жизни ребенка также необходима родителям, которые тоже испытывают моральные страдания, не отдыхают как должно, становятся раздражительными, нервными.

Куда обратиться

В сети клиник НИАРМЕДИК работают опытные специалисты, которые выявляют причины нарушения сна и помогают устранить их.

Доктор определяет, почему ребенок испытывает дискомфорт.

В клиниках НИАРМЕДИК разработаны особые условия ведения здоровья малышей до года. При участии в этой программе вам гарантировано врачебное наблюдение у всех профильных специалистов. При заключении договора можно в любой момент обратиться к работающему в данное время специалисту, получить консультацию, осмотр и необходимые назначения.

Специалисты имеют доступ к новейшему диагностическому оборудованию для быстрой и точной постановки диагноза.

В случае необходимости родители получают полную консультацию по уходу за новорожденным, узнают все тонкости и особенности режима дня, быта, гигиенических процедур, кормления. Врачи рассказывают о тонкостях грудного или искусственного вскармливания, обучают всем важным манипуляциям.

Практически каждая женщина еще на этапе беременности представляет, как изменится ее жизнь, каким будет ее малыш и как будет организованы их совместные дни.

И зачатую, будущая мама строит у себя в воображении некую «идеальную» картинку, подкрепляемую образами СМИ и рекламными роликами - постоянно улыбающийся или сладко спящий малыш.

Несомненно, малыши действительно сладко спят и улыбаются самой искренней улыбкой. Но так бывает не всегда.

ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ЖИЗНИ - ДОНАШИВАНИЕ

Первый месяц, и даже первые три месяца жизни ребенка называют периодом «донашивания» - этапом адаптации малыша к внешнему миру, а также привыкания молодой мамы к новым условиям жизни, к своей новой роли, к изменившимся правилам быта, связанным с рождением малыша.

Многие молодые мамы, подготовленные к рождению малыша, уже многое знают благодаря доступности информации о психофизиологии новорожденного.

И, конечно, когда мама обладает информацией о том, сколько должен спать маленький ребенок, она так или иначе ожидает этого и от своего малыша.

Период бодрствования у малыша с рождения составляет же достаточно мало - 20 минут, увеличиваясь к концу первого месяца жизни до 45 минут (максимум - до часа).

Большую часть времени бодрствования ребенок особенно первых недель жизни проводит с мамой в процессе кормления - когда он не спит, он ест.

Дети на грудном вскармливании нуждаются в питании каждые 1,5 часа днем (максимум 3), и ночью - каждые 3 часа (максимум 5). Такие временные интервалами обусловлены небольшим объемом желудка новорожденного и быстрой усвояемостью грудного молока, ребенку нужно часто есть.

Отсутствие питания больше 3 часов днем и больше 5 часов ночью опасно и чревато обезвоживанием ребенка, а кроме того, если маленький ребенок спит, не просыпаясь столько времени - это повод повнимательнее понаблюдать за его состоянием и рассказать об этом педиатру.

Вся эта информация находится в открытом доступе, и, начитавшись ее, молодые мамы испытывают целую гамму чувств - от удивления до страха и растерянности при малейших отклонениях от «нормы», если ее малыш не вписывается в них, например, он много бодрствует и много или, наоборот, мало ест.

ЧТО ЗНАЧИТ «МАЛО СПИТ»

Давайте разберемся поподробнее, ведь зачастую понятия «мало» и «постоянно» - критерии достаточно субъективные.

Важно знать, что малыш на груди может спать, совершая сосательные движения - в этом случае ребенок может спать, хотя мама может идентифицировать этот период как бодрствование.

Подсчет часов. В данном случае лучше не ориентироваться на субъективные ощущения. Уставшим и не высыпающимся родителям часто кажется, что «ребенок вообще не спал», хотя если посчитать часы объективно, можно выяснить, что это не так. Для подсчета времени сна можно использовать программы для смартфонов, например, Baby Tracker или любую другую, адаптированную под эти задачи. Фиксация часов сна младенца поможет маме знать наверняка, сколько часов он спит.

Сон малышей от 0 до 3 месяцев

КАК ПОНЯТЬ, МНОГО ЛИ ЕСТ МАЛЫШ?

Немного теории о физиологии грудного вскармливания. В первые три месяца жизни у мамы, кормящей грудью, происходит установление лактации. Молоко приходит на 3-5 день жизни малыша. В этот период молозиво, которое малыш ел сразу после родов меняет свой состав и становится ранним (переходным) молоком. В этот период приход молока еще полностью контролируется физиологией - эндокринной системой организма женщины, оно будет пребывать, даже если мама не кормит. И именно этот период оказывается чрезвычайно важным для установления лактации - очень важно как можно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он ел, и чтобы благодаря сосанию в молочной железе установились рецепторы, чувствительные к пролактину. На второй-третей неделе (6-13 день после родов) молоко становится поздним переходным и только к 14-23 дню - зрелым. Таким образом лактация постепенно переходит от эндокринного контроля к аутокринному (контролируемому частотой сосания). Это означает, что чем больше малыш будет прикладываться к груди и есть, тем больше будет получать молока и наоборот - чем реже он будет есть, тем больше вероятность лактостазов и уменьшения молока в груди.

Таким образом, малыш, частыми сосаниями стимулирует молочную железу на производство молока - это важнейший процесс, который является абсолютно нормальным и верным с точки зрения физиологии послеродового периода как мамы, так и новорожденного.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МАЛЫШ БОДРСТВУЕТ БОЛЬШЕ НОРМЫ?

Что делать, если с помощью наблюдений и программ по подсчету часов выяснилось, что малыш бодрствует больше нормы, и не переставая сосет грудь.

В первую очередь, важно проконсультироваться с лечащим врачом - педиатром и, возможно, неврологом, чтобы убедиться, что у малыша нет неврологических и физиологических проблем со здоровьем.

Многие детки беспокойно спят и бодрствуют больше нормы, если в роды были с теми или иными сложностями (обвитие, гипоксия), разлука с мамой в послеродовом периоде и проч. В этом случае они особенно нуждаются в постоянном контакте с мамой, чтобы спать спокойно.

Также важно убедиться, что условия сна организованы верно - в комнате для сна достаточно проветрено, не жарко (не более 22 градусов), достаточно влажно (50-60%), малыш не перегревается во время сна (комфортная пижама по сезону, отсутствие шапочки).

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ?

Воссоздание условий матки - теснота (сон в колыбели, в спальном мешке либо в слинге), темнота, укачивания.
Кормление по требованию. В этом возрасте младенца можно кормить сколь угодно часто, не придерживаясь режима кормлений. Он может есть достаточно часто.
Максимальный контакт ребенка с мамой (для облегчения маме некой свободы действий очень хорошо помогает слинг)
Сон рядом с мамой в приставной кроватке с опущенным бортиком способствует близости мамы и ребенка и является безопасным.

Советы переживающим мамам:

Многие молодые мамы часто тревожатся относительно «норм» и пугаются, если что-то не совпадает с тем «как надо».

Первая рекомендация всем молодым мамам - не обращать внимания на нормы, особенно на те нормы, которые присущи детям подружек. Каждый малыш, как и каждая пара мама-малыш, каждая семья уникальна и то, что норма для нее - не обязательно норма для Вас. У Вас будет своя норма. Нормативы сна - это ориентир. Главный критерий - это самочувствие именно вашего малыша. Важно помогать ему засыпать не тогда, когда «пришло время», а тогда, когда вы замечаете его признаки усталости. Временные границы - лишь ориентир.

То же самое и с кормлением. Нет и не может быть «слишком много грудного вскармливания» на первом месяце жизни. Малыш может есть столько, сколько ему это требуется. Установление лактации сейчас - одна из основных задач. Позвольте природе и малышу осуществить ее.

раз, когда для этого есть возможность. Засыпайте вместе с малышом, привлекайте к помощи родных, супруга.

Фиксируйте в памяти и на бумаге ваши мысли, эмоции, открытия, впечатления первый месяц жизни малыша пролетит очень быстро, даже, если порой кажется, что время тянется медленно. Фотографируйте малыша, наблюдайте за его изменениями, ведь они происходят каждый день!

Если немного изменить ракурс восприятия ситуации, период новорожденности пройдет легко и естественно, а чем спокойнее и расслабленнее будет мама, тем спокойнее будет сон малыша =)

Невролог - один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни - проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду - это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди - хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений - для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма - спать минимум по часу-полтора на дневном сне, шесть часов подряд - ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно - промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30-40 минут - это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2-3 часа. Если спит больше - это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите - в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко - и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея - асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное - заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей - это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно - они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время - и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, - это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) - это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!

Если есть возможность - рекомендую снять приступ на видео - так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.

— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека - налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…

Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и - самое главное - нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы - по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) - УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия - смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.

Читайте также: