Причины (этиология) синдрома Зудека

Обновлено: 08.06.2024

Начиная цикл статей, посвящённый проблемам заболеваний и восстановления кисти, начну с актуальной патологии, а именно-синдрома Зудека. Со времен описания синдрома Зудека (1900) этому заболеванию посвящены многочисленные статьи и монографии (Зудек, Маурер, Лериш, Манастро, Ридер и т.д.), но несмотря на это, причины возникновения его остаются такими же неясными , как и десятки лет тому назад. Но стоит отметить тот факт, что порядка 62-65% случаев развития данного заболевания составляет травма (перелом, последствия гнойных и неврологических заболеваний) которая приходится на лучевую кость предплечья. При этом стоит отметить возрастную группу – это люди старше 45 лет и пожилые. Развитие синдрома Зудека при поражениях нижних конечностей соответственно составляет около 30%, а плечевой кости менее 8%. Также заострить внимание в данной статье хочется на «сезонности» данного заболевания, так как падения на кисти в зимний период всегда были приоритетной травмой.

Посттравматическая рефлекторная дистрофия, дистрофия Зудека, атрофия Зудека - вот те названия, которые часто встречаются в литературе и в статьях, размещенных в интернете. Возникновение заболевания во многом зависит от тяжести травмы, своевременно оказанной травматологической помощи, правильной техники выполнения закрытой ручной репозиции при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, четкого соблюдение правил наложения гипсовой иммобилизации и дальнейшего этапного моделирования гипсовой повязки.

Не стоит забывать и о сопутствующих патологиях пациента, а именно наличии остеопороза, сахарного диабета, неврологических заболеваниях периферической нервной системы, атеросклероза сосудов верхних и нижних конечностей, и т.д. Все указанные предрасположенности могут вызвать синдром Зудека и после небольших травм кисти (ушибы, растяжения, повреждения капсульно-связочного аппарата лучезапястного сустава и т.п.). Но при всем выше перечисленном, одинаковые по характеру и степени повреждения,

даже при одинаковом лечении по неизвестным причинам у одних пациентов приводят, а у других не приводят к дистрофическим состояниям. Во всяком случае, лабильность психики, приводящая к вегетативной дисрегуляции, имеет большое значение. На сегодняшний момент, синдром Зудека – это заболевание всего организма, имеющее периферические симптомы, выступающие на первый план. «Под периферическим синдромом Зудека подразумевается комплекс клинических, рентгенологических и микроскопических признаков дистрофического процесса, поражающего все ткани какого-либо отдела тела человека» (Хенцл).

Восходящие нервные импульсы, исходящие из области повреждения, вызывают возбуждение симпатического нерва и этим сосудосуживающий эффект, за которым следует расширение сосудов. А нарушение равновесия сосудодвигательных нервов вызывает боль, отек и расстройство функции кисти (Лериш).

Для наглядного понимания и осознания протекающих процессов достаточно посмотреть на схему «порочного круга».

Возбуждение симпатического нерва, вызванное повреждением тканей и особенно нервных окончаний, в нормальных условиях проходит в течение 7-12 дней, и равновесие вазодвигателей восстанавливается. Однако если нормальный ход процесса восстановления конечности по каким-то причинам нарушен (о чем говорилось выше), то трофоневротические расстройства и дистрофическое состояние тканей действует на симпатическую нервную систему негативно, а порой неблагоприятно. А возбуждение последней поддерживает патологическое состояние конечности. При таком патологическом состоянии возбуждение симпатического нерва не только не уменьшается, а только увеличивается, что не создаёт возможности для восстановления равновесия сосудодвигателей. Как следствие данных процессов - «порочный круг» замкнулся в циклический процесс. Разорвать его - основная цель для устранения причины синдрома Зудека, а значит восстановить функции пораженной части тела и вернуть пациента к полноценной жизни.

Вот почему, для достижения этой непростой задачи врач травматолог берет на себя свою зону ответственности (ЛФК, ортезирование, лекарственная терапия, направленная на консолидацию перелома, профилактика контрактуры пальцев, восстановление микроциркуляции в сосудах и тканях и т.п.), а врач невролог, восстанавливает и приводит в «порядок» периферическую нервную систему (симпатическая, вегетативная, периферическая нервная система и т.п.)

Итак, рассказав о всем, что вы могли прочесть, в конечном итоге причиной болезни (синдром Зудека) является повреждение тканей. Маурер в своих монографиях, определяет следующие факторы как причины заболевания:

Любая травма костей, сосудов и мягких тканей - ушибы, растяжения, переломы, вывихи;
Неспецифические и специфические гнойные воспаления костей, суставов и мягких тканей;
Повреждение и воспаление нервов;
Ожоги, отморожения и электротравма;
Тромбозы вен и расстройства кровообращения;
Заболевая кожи (атрофический акродерматит, склеродермия);
Центральные причины: опухоли мозга, спинная сухотка, сирингомиелия, полимиелит.

Как видно с факторами, перечисленными выше, трудно поспорить, а надо принять и понять, что зачастую даже с виду «здоровый пациент» может иметь подобный синдром, причина может крыться далеко не в травме.

Многочисленные исследования последних 10-15 лет утверждают, что синдром Зудека чаще всего наблюдается у пожилых пациентов с гиперфункцией щитовидной железы, у пациентов с лабильной вегетативной нервной системой, у дистоников, у больных с лабильной психикой и страдающих сахарным диабетом. Наблюдались случаи, что лечение синдрома Зудека не давало эффекта у пациентов, которые после травмы имели неприятности семейного, служебного характера или же непосредственно связанные с лечением. Хенцел в своих статьях и монографиях писал о том, что «несомненно, прав утверждая, что во время лечения следует принимать во внимание как психическое и психологическое состояние, так и социальное положение пациента». Многие, получив травму или заболев недугом, в первую очередь боятся потерять работу, и все их мысли настроены не на выздоровление, а на скорейший выход на работу.

Хочется отметить, что у детей синдром Зудека наблюдается крайне редко, единичные случаи, которые обусловлены врожденными патологиями вышеуказанных систем организма, или же тяжелейшими полифокальными травмами (переломы с обморожением или сдавлением или ожогами и т.п.).

Переходя к описанию стадий синдрома Зудека, еще раз в первую очередь хочу напомнить, что он и наступает после переломов , сопровождающихся сильными болями. Поэтому некоторые авторы придерживаются мнения, согласно которому синдром Зудека является последствием предварительного неправильного лечения.

Характеристики, на которые нужно обращать пристальное внимание, при осмотре и опросе пациента для оценки тяжести рефлекторной симпатической дистрофии с целью этиотропного лечения и восстановления, приведены в таблице.

Острая стадия (Зудек I),
Дистрофия ( Зудек II),
Атрофия (Зудек III),

Стадия Зудек I (острая). Характеризуется отсутствием клинических симптомов улучшения (уменьшение боли, гиперемии кожи, уменьшением припухлости, сморщивания кожи т.д.), которые в нормальных условиях появляются уже в конце первой недели после повреждения. Отёк не только не уменьшается, но даже увеличивается, кожа гиперемирована, боли усиливаются, присоединяются неукротимые, не котирующиеся препаратами из группы НПВС - ночные боли. Пациент не может уснуть, как следствие истощение нервной системы на фоне прогрессирующей бессонницы. Боли не уменьшаются ни при иммобилизации (гипсовая, с использованием ортеза при растяжениях и ушибах), ни при поднятом положении конечности. Прикосновение к этому отделу конечности, особенно надавливании на мышцы, вызывает нестерпимую боль. К концу второй недели красный цвет кожи может переходить в синюшный, отмечается атрофия мускулатуры (пальцы «не слушаются, не сгибаются - сильная боль и .т.п.). Активные движения в суставах кисти резко ограничены, болезненны. На четвертой недели рентгенограмма костей кисти с захватом лучезапястного сустава показывает неравномерное затенение (на рентгене как просветление). Если имеется рентгенограмма обеих кистей и предплечья, то признаки остеопороза наиболее рано выявляются в дистальных эпифизах пястный костей.

Стадия Зудек II (дистрофия). Боли в кисти держатся и не проходят. Суставы неподвижны, попытки пассивного (самостоятельно здоровой рукой двигать пальцы больной кисти) движения вызывают резкое усиление постоянно нестерпимой боли. Кожа цианотичная, на ощупь холодная, часто отмечается сильное потоотделение (ладонь больной кисти мокрая от пота). На рентгенограмме неравномерное затенение выражено не так ясно, как в 1-й стадии. Рисунок принимает облачный характер, балочки губчатой кости исчезают, корковый слой суживается. Контуры кости выявляются так ясно, как будто бы они очернены карандашом.

Стадия Зудек III (атрофия). В отдельных, далеко запущенных случаях и при крайне позднем обращении за квалифицированным этиотропным лечением, несмотря на предпринятые меры, патологический процесс не улучшается и в течение полутора-двух лет, от момента заболевания или травмы, доходит до конечной стадии. Кисть атрофична, холодная, суставы неподвижны. Ногти четко показывают трофические расстройства. Боли полностью прекращаются. Дифференцированные скользящие ткани кисти замещаются соединительной тканью (кисть как в панцире-перчатке, кожа в складки на тыле при защипывании не собирается). В этой стадии на рентгенограмме выявляется бедность костей известью, и помимо этого хорошо видны балки губчатой кости (крайне выраженная картина «тигрового» остеопороза).

Прогноз и лечение болезни Зудека.

В течение первой стадии процесса, при условии своевременного направления на лечение или самостоятельного обращения пациента, процесс может остановиться, при условии, если это произойдет в течение первых четырёх недель с момента травмы или заболевания. Возможно полное восстановление при комплексном подходе в терапии : врача- травматолога, врача невролога, врача-физиотерапевта , врача ЛФК и сопутствующих специалистов при наличие дополнительной патологии, которая усугубляет протекание синдрома Зудека. При второй стадии также имеется возможность восстановления, но при условии комплексного подхода указанных выше специалистов (как при первой стадии). К сожалению, третья стадия заболевания является стадией необратимых изменений, и комплексный подход в терапии будет направлен в первую очередь на поддержание функционально значимых для повседневной жизни двигательных функций кисти (самообслуживание, удержание ложки, ручки, сохранение и по возможности восстановление движений большого, указательного и среднего пальца).

Лечение (лекарственная терапия, ФТЛ, ЛФК) меняется соответственно стадиям. В первой стадии требуется соблюдение строго постельного режима! Пациент нуждается как в физическом, так и в психическом покое. Поврежденная конечность освобождается от всяких повязок, в том числе и от циркулярной гипсовой. Ей придается поднятое положение, в кровати с использованием подушек, валиков. Это так называемое - лечебное положение (лечение положением) конечности. Лекарственная терапия включает в себя сосудосуживающие, болеутоляющие (вплоть до сильнодействующих), препараты воздействующие на вегетативную нервную систему, транквилизаторы, антидепрессанты, поливитамины, гормональные препараты. Активные самостоятельные движения, занятия лечебной физкультурой ( строго с инструктором ЛФК), могут быть начаты только после купирования, исчезновения отека и болей! Уменьшение гипергидроза (повышенной потливости ладоней кисти) является благоприятным признаком, поэтому на данном этапе в терапию восстановления, при отсутствии противопоказаний, включаются физиотерапевтические процедуры, массаж и т.п. Оставлять на произвол судьбы не следует даже пациентов в конечной стадии заболевания. Продолжительное квалифицированное, этиотропное функциональное лечение все же может восстановить хотя бы минимальную функцию конечности.

Врач травматолог-ортопед по направлению ортопедической реабилитации, ЛФК и СМ Александр Борисович Тарасов

Синдром Зудека – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Зудека известен также в медицинской среде, как алгонейродистрофия, рефлекторная симпатическая дистрофия, комплексный региональный болевой синдром I типа. Так называется комплекс осложненных последствий, возникших после травм конечностей. Клинически проявляется болями, нарушением функциональных свойств конечности, трофическими расстройствами.

В начале развития патология проявляется болевыми ощущениями, отёчностью. Проявляются такие местные признаки воспаления, как изменение цвета кожи, локальное повышение температуры, ограниченная подвижность сустава. Далее происходят дистрофические явления в мягких тканях и развивается остеопороз костей, нередко полностью теряется подвижность травмированного сустава, т. е. развивается анкилоз.

В последнее время в моей практике ортопеда-травматолога медицинской клиники "Целитель" в гор. Каспийске всё чаще встречаются пациенты с данной патологией. Согласно статистике, синдром Зудека диагностируется у каждого третьего пациента с повреждениями конечностей. При этом возраст особого значения не имеет, но надо отметить, что среди женского пола патология встречается чаще. Также больше встречается случаев поражения верхних конечностей по сравнению с нижними.

Каковы причины заболевания?

Прежде всего здесь следует отметить психоэмоциональные расстройства. У подавляющего большинства больных причиной развития патологии оказалась тяжёлая, длительная стрессовая ситуация. Больше всего подвержены заболеванию граждане с различными психосоматическими патологиями, фобиями, депрессиями и другими психическими расстройствами.

Далее следует отметить, что в группе риска находятся люди с соматическими заболеваниями. Это различные болезни желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов и опорно-двигательной системы.

Фактором риска являются также гормональные отклонения. Именно поэтому синдром Зудека чаще встречается у женщин после 50 лет. Т. е. в возрасте, когда происходят возрастные гормональные изменения, что приводит, в свою очередь, к дисбалансу минерального обмена веществ в организме.

Следует отметить среди причин заболевания и особенности конституции человека. Практика свидетельствует о том, что синдром Зудека, как правило, выявляется у людей невысокого роста и хрупкого телосложения, весом до 60 кг.

Симптомы болезни

Наиболее характерными симптомами синдрома Зудека являются:

хронические боли различной степени интенсивности, которые не всегда соответствуют месту травмы и её тяжести;
развитие отёчности;
ограничение подвижности сустава;
вегетативные нарушения;
трофические расстройства.

Болевые ощущения усиливаются при изменении погоды, при движении сустава, прикосновении к нему, надавливании. У больного нарушается покой. Он старается зафиксировать пострадавшую конечность, поддерживает больную руку здоровой. Большинство больных жалуются на мышечные спазмы, дрожание конечностей, отсутствие движения в межфаланговых суставах. Пальцы приобретают сосискообразную форму, изменяется цвет кожи.

При непринятии своевременных лечебных мер, нередко развиваются различные осложнения. Существенно ухудшается трудоспособность, возникают реальные трудности обслуживанием самого себя. Постоянная боль, длительное время преследующая больного, отрицательно сказывается на его психическом состоянии, нередко приводя к развитию или усилению ипохондрии и депрессивных нарушений, а иногда даже и к мыслям о суициде.

Диагностика и лечение синдрома Зудека

Опытный ортопед-травматолог для постановки достоверного диагноза синдрома Зудека принимает во внимание проявления заболевания, а также результаты таких исследований, как:

рентгенография;
денситометрия;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
термография;
ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
электромиография.

Лечение, как правило, консервативное, предполагает помимо лечащего врача-травматолога совместную работу нескольких узконаправленных специалистов, таких как: невролог, психотерапевт, физиотерапевт, ортопед. Больному надо быть готовым к продолжительному курсу терапии, в ходе которой используются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Травмированному суставу обеспечивается покой, возможно обеспечение неподвижности в течение пару недель. Для уменьшения отёчности назначаются мочегонные препараты. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания и снятия воспаления. В целях улучшения и стабилизации психологического состояния больного показано применение транквилизаторов и антидепрессантов. Помимо этого, принимаются меры по профилактике развития остеопороза с назначением бисфосфонатов, гормональных препаратов.

Для снятия приступов сильной боли применяются симпатические блокады, проводится местная анестезия. После устранения острой боли назначаются курсы физиотерапии, включающей в себя:

магнитотерапию;
воздействие ультразвуком;
электронейростимуляцию;
иглоукалывание;
лечебный массаж;
физические упражнения;
гипербарическая оксигенация (ГБО).

При выборе методов лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности больного и возможную непереносимость им некоторых из них.

Синдром Зудека-Турнера

Травмы конечностей — частое явление. Это связано с участием рук и ног в выполнении движений, быту, для опоры тела. Проблема в том, что 30 % травм заканчиваются развитием синдрома Зудека, чреватого инвалидностью.

Что такое синдром Зудека-Турнера?

Это объединение ряда симптомов дистрофических процессов в тканях после травм, то есть не отдельная нозология. В 1996 г эти состояния было предложено называть КРБС (комплексным региональным болевым синдромом). Обычно им страдают женщины после 45 лет, с нарушениями гормонального баланса.

Болезнь Зудека-Турнера чаще развивается при переломе луча в типичном месте и лодыжек. Связана она с возбуждением симпатического нерва, которое становится постоянным из-за длительно действующих раздражителей типа отека, боли. Это приводит к спазмам капилляров, а по истощении симпатической нервной системы наступает их дилатация. Происходит нарушение капиллярных стенок и микроциркуляции, метаболический ацидоз, тканевая гипоксия.

Нервные окончания раздражаются, появляются боли и костные участки начинают быстро рассасываться. Это так называемый «пятнистый остеопороз» на рентгене.

Дегенерация начинает превалировать над регенерацией, разрастается соединительная ткань, которая дополнительно сдавливает симпатический нерв. Таким образом замыкается патологический круг.

В течении синдрома Зудека выделяют 3 четкие стадии:

I стадия (алгическая, острая) — 3–6 месяцев. В месте повреждений наблюдаются острые боли, сосудодвигательные расстройства в виде покраснения кожи из-за расширения капилляров, локальный жар. Отек тестообразный с исчезновением кожного рисунка. При любом движении конечности боль усиливается и не исчезает даже в неподвижном положении. Пациенты считают это естественным растяжением связок и не торопятся к врачу. Прогрессирование состояния ведет к следующему этапу.

II стадия (дистрофическая) — длится 3–6 месяцев. Боль начинает снижаться, но появляется тугоподвижность суставов. Отек уплотняется, кожа бледнеет, становится синеватой и холодной на ощупь (мраморность кожи). Нередко появляется глянцевость кожи из-за tt истончения и гиперкератоз, гипертрихоз — утолщение. Нередки судороги мышц. Лечение на этой стадии еще может быть успешным.

III стадия (атрофическая) — боли уходят, начинает превалировать остеопороз. Такая картина развивается спустя полгода-год. Окончательная атрофия наступает в течение нескольких лет. Размеры конечности заметно уменьшаются. Снова возникают боли, активных движений нет. Лечение особого успеха не приносит, это уже инвалидизация.

Причины возникновения

Причины заболевания неясны и сегодня. Называют только факторы риска и инициирующий момент в виде травмы.

Факторами риска считаются:

- затяжные стрессы у 80 % больных в анамнезе;
- наличие соматических заболеваний — поражения ЖКТ, холецистит, гипертония, коронаросклероз;
- гормональные нарушения;
- особенности конституции — низкий рост и хрупкость, вес не больше 60 кг.

Среди других причин можно отметить:

- плохо наложенный гипс, игнорирование статических упражнений;
- после снятия гипса — излишне горячие процедуры, грубый массаж и интенсивная разработка пассивных движений;
- непродолжительная реабилитация;
- слишком долгое или короткое ношение гипса;
- повышение нагрузки сразу после снятия гипса;
- слишком тугая повязка;
- позднее обращение за помощью;
- игнорирование физиотерапии.

Симптомы и признаки

- отек, боль и тугоподвижность в суставе после снятия гипса;
- пассивная гиперемия;
- мраморная кожа;
- сглаживание кожного рисунка;
- веретенообразные пальцы;
- повышеное потоотделение;
- уплотнение отека;
- гиперкератоз;
- распространение боли вверх на всю конечность;
- одеревенелость суставов с развитием контрактур.

Какой врач лечит?

Требуется консультация ортопеда-травматолога и невролога. Обследование можно пройти в Клинике Здоровья на Курской. Здесь имеется диагностическое оборудование последнего поколения и штат высококлассных врачей со стажем работы не менее 10 лет. Узкие специалисты направят на диагностику для постановки точного диагноза (КТ, МРТ), помогут разработать тактику лечения, не выходя за пределы клиники.

Методы лечения

Лечение определяется стадией:

1 стадия — витамины, миорелаксанты, сосудорасширяющие, противовоспалительные средства, массаж и прохладные компрессы.

2 стадия — кальцийсодержащие препараты, кортикостероиды. Дополнительно назначают сеансы иглоукалывания, кинезиотерапии, ультразвука, магнитной терапии, лазеролечения, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому — симпатической блокаде нервных стволов.

3 стадия — только операция. Производится пресечение нервных волокон (симпатэктомия), рассечение лучевой кости или артродез (закрепление сустава в одном положении). При этом рекомендуется разрабатывать сустав даже при наличии боли.

Результаты

Прогноз зависит от степени прогрессирования заболевания. 1 и 2 стадия излечивается за 5–6 месяцев. На 3 стадии возможно удастся частично восстановить подвижность сустава.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация предусматривает расширение амплитуды движений, прогулки и вовлечение поврежденной конечности в обычный образ жизни. Рукой можно просто крутить мяч.

Реабилитация требует присутствия инструктора ЛФК, который будет правильно корректировать и распределять нагрузки, контролировать правильность техники. Только в этом случае можно говорить о максимальной пользе. Это еще одна веская причина пройти реабилитацию в Клинике Здоровья. Здесь полная комплектация команды профессиональных реабилитологов.

сильные нагрузки после иммобилизации, поднятие тяжестей могут стать провокаторами синдрома. Это же касается излишне горячих тепловых процедур, интенсивного грубого массажа.

Важно! Не забывайте держать руку в процессе лечения в правильном положении: днем на уровне груди, ночью высоко над подушкой.

Образ жизни при синдроме Зудека-Турнера

На первый план выдвигается профилактика травматизма. Особенно осторожными должны быть пожилые, пациенты с хроническими патологиями, характерными конституциональными особенностями. Очень полезна подводная гимнастика, гравитационная терапия в центрифуге, трудотерапия и специальные игры. Периодически следует проходить курсы массажа и физиотерапии. Привычные действия следует выполнять как обычно, не ограничивая интенсивность.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Cиндром Зудека или рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) – комплексный болевой синдром, являющийся результатом нарушений в центральной или периферической нервных системах.

Синдром Зудека может возникать в любом возрасте у мужчин, и у женщин.

Причины возникновения синдрома Зудека:

Согласно самым последним теориям, болевые рецепторы в поврежденной части тела становятся восприимчивыми к катехоламинам, т.е. к «посредникам» нервной системы. Согласно данным исследований на животных, норэпинефрин – катехоламин симпатических нервов – приобретает способность «активировать» боль, вызванную повреждением мягкой ткани или нерва.
Согласно другой теории, причиной синдрома Зудека является иммунная реакция, которая приводит к таким характерным воспалительным симптомам, как покраснение кожи, жар и отечность поврежденной зоны.

Симптомы синдрома Зудека:

Значительные изменения цвета (от красного до фиолетового) и температуры кожи в конечности (кожа в пораженной области может быть, как теплее, чем кожа вокруг, так и холоднее).
Сильная, жгучая, непрерывная боль, повышенная чувствительность кожи руки, наблюдается потоотделение, визуализируется отек.
Изменения текстуры кожи: она блестит, становиться тоньше.
Наблюдается скованность поврежденных суставов, мышечная слабость.
Нарушается рост волос и ногтей: волосы растут медленнее, ногти расслаиваются.
Снижается способности совершать движения рукой.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика синдрома Зудека:

Осмотр специалиста.
Специальных тестов и методов диагностики синдрома Зудека пока не существует

Лечение синдрома Зудека:

Физиотерапия.
Лечебная гимнастика под контролем специалиста.
Блокада симпатического нерва.
Медикаментозная терапия.
Стимулирование спинномозгового канала.
Мануальная терапия, остеопатия.
Иглорефлексотерапия.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая	30 минут	4 000 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind»	Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов	8500 руб.

Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом - полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

28 Февраля 2019

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Синдром Зудека

Врачам травматологам, часто приходится сталкиваться в своей работе с таким явлением, как болевой синдром, возникающий после снятия гипсовых повязок, особенно после переломов в области запястья.

Данную патологию впервые описал немецкий врач П. Зудек в 1900 году, обнаружив на рентген-снимке пациента после сращения перелома некоторые изменения костной структуры и связал их с локальными вегетативными реакциями.

Причины возникновения наиболее часто связаны с травмами, переломами костей. Наиболее часто в практике врача встречается развитие данной патологии в процессе лечения перелома лучевой кости в типичном месте. Особенно, если данный вид перелома был со смещением и травматолог производил репозицию перелома. Повторные репозиции при данной травме в несколько раз увеличивают риск развития данного синдрома и значительно удлиняют сроки восстановления и нетрудоспособности. Так же длительная и неадекватная и неправильная иммобилизация гипсом поврежденных сегментов, отсутствие контроля за отёком мягких тканей, незнание сроков иммобилизации и фиксация конечности в нефизиологическом положении приводят к развитию данной патологии. Нарушается трофика и питание тканей в области перелома, местная тканевая гипоксия и реакции симпатической нервной системы приводят к изменению структуры кости, развитию пятнистого остеопороза, спаечного процесса в сухожильно-связочном аппарате и стойкой контрактуре смежного или повреждённого сустава.

Пациент жалуется на практически постоянные боли в области травмы, на выраженную ограниченность движений в суставе, на не спадающий отёк мягких тканей и изменение рисунка кожи. Отмечается снижение мышечной силы, гипотрофия мышц и окружающих травму мягких тканей.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб пациента и характерной клинической картины. Лечение длительное, и не всегда приводит к полному восстановлению функции конечности и может длиться до 3−6 месяцев. В лечении принимает участие не только травматолог, но и врач невролог. Пациенту может быть поставлен диагноз — комплексный регионарный болевой синдром двух типов, первый — связанный непосредственно с травмой опорно-двигательного аппарата, а второй с непосредственным органическим поражением нерва

В комплексной терапии применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты и препараты кальция. В начале заболевания рекомендовано применение местного охлаждения области травмы, криотерапия. Снимающая отёк и уменьшающая боль. После купирования острого болевого синдрома, хороший эффект оказывает применение физиотерапии — лазеролечение, электрофорез с хлористым кальцием. использование методов ЛФК, щадящего массажа и гимнастики, комплекса упражнений по восстановлению двигательной активности, так же способствуют восстановлению функции конечности. Иногда приходится прибегать к регионарным блокадам с новокаином. В редких случаях проводится оперативное лечение — операции на симпатической нервной системе.

Читайте также: