Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы.

Обновлено: 30.05.2024

ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Минздрава России

Возможности цитологической диагностики карцином печени

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(2): 68‑73

В обзоре представлены различные способы диагностики первичных и метастатических карцином печени — лучевая и серологическая диагностика, морфологические методы. На основе анализа исследований, представленных в отечественных и зарубежных источниках литературы, приведены данные сравнения возможностей цитологической и иммуноцитохимической диагностики с методами гистологической и иммуногистохимической диагностики карцином печени. Рассмотрены новые иммуноморфологические маркеры для диагностики первичных карцином печени: аргиназа и глипикан-3.

Распространенность первичных карцином печени (ПКП) в Российской Федерации невысока и составляет 5,9 случая на 100 тыс. населения [1]. Однако проблема свое-временной диагностики ПКП имеет большую актуальность, о чем свидетельствует низкий показатель активно выявленных больных, который за последние 2 года составляет не более 7%, хотя он, несомненно, выше показателей предыдущих лет, особенно 2011 г. — 2,5% [1].

Основная доля ПКП приходится на гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК): более 85% ПКП с 5-летней выживаемостью не более 15% [2]. При этом следует отметить 5-летнюю выживаемость до 50% в случае фиброламеллярной карциномы [3], которая является одним из вариантов ГЦК. Данная группа пациентов составляет около 5% всех случаев ГЦК, варьируя от 1 до 8% в зависимости от исследуемой популяции и дизайна исследования [4].

Холангиоцеллюлярный рак (ХЦР) как вариант ПКП является относительно редким заболеванием и составляет 1—2 случая на 100 тыс. населения [5]. ХЦР в большинстве случаев возникает после 50 лет и в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, относится к агрессивным формам и сопровождается низкой продолжительностью жизни [6].

Гепатобластома — наиболее распространенная злокачественная опухоль печени у детей, составляет более 80% всех случаев рака печени этой возрастной категории. Основная частота встречаемости приходится на возраст до 18 мес и всего в 5% случаев диагностируется у детей старше 4 лет [7].

По частоте метастазирования рака печень занимает 1-е место среди всех органов [8]. Наиболее часто метастазы в печени определяются при новообразованиях поджелудочной железы, желудка, толстой кишки и молочной железы [9, 10]. Метастатические опухоли составляют до 95% от всех злокачественных поражений печени [9, 10]. При этом чрезвычайно сложную группу в диагностическом плане представляют 0,5—15% больных, обратившихся за онкологической помощью, с метастазами при невыявленном первичном очаге [11] и больные с первично-множественными злокачественными образований (ПМЗО). Следует отметить, что заболеваемость ПМЗО в России растет и в 2018 г. составила 37,4 случая на 100 тыс. населения (в 2015 г. — 28,6 на 100 тыс. населения), что составляет 8,8% (в 2015 г. — 6,7%) от всех впервые выявленных злокачественных новообразований, при этом на долю синхронно выявленных опухолей приходится 27,5% (в 2015 г. — 26,5%) [5].

Таким образом, трудности и сложности клинической диагностики карцином печени обусловлены многообразием нозологических форм при отсутствии зависимости клинических проявлений от морфологии опухолевых образований [12]. Очаговые образования небольших размеров характеризуются бессимптомным течением и являются случайной находкой при использовании того или иного метода лучевой диагностики.

УЗИ, как правило, является скрининговым методом диагностики объемных образований в печени [13—15]. По данным литературы [15—18], чувствительность УЗИ в выявлении опухолей печени не превышает 60%, что позволяет отдельным авторам отдавать предпочтение КТ или МРТ. Изучение и систематизация результатов КТ и МРТ у онкологических больных с очаговым поражением печени позволили части исследователей отметить приоритет МРТ как наиболее эффективного метода в оценке состояния печени при высоком риске метастатического поражения [18].

Лучевая диагностика — одна из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. Технические характеристики аппаратуры, программное обеспечение позволяют получать изображения с высоким разрешением, особенно при использовании методик внутривенного контрастирования. Они, безусловно, расширяют возможности раннего выявления и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени, в том числе размером менее 1 см, однако в ряде случаев не позволяют с полной уверенностью определить характер патологического процесса в печени, поскольку не являются морфологическими методами, а лишь уточняют его размер, количество, отражают динамику лечения [19].

В настоящее время для определения наличия опухолевого процесса в печени используется,серологическаядиагностика измерения уровня опухолеассоциированных маркеров (ОМ) в крови [20, 21]. По данным ряда исследований, наибольшее практическое значение в дифференциальной диагностике опухолей печени имеют альфа-фетопротеин (AFP), раково-эмбриональный антиген (РЭА), опухолевые антигены СА 19-9, СА-242 [21]. Большинство авторов [20, 22] отмечают повышенное содержание ОМ при злокачественных процессах. Однако, по данным литературы [20—22], ложноположительные результаты наблюдаются и при неопухолевых заболеваниях, в том числе у курильщиков. Таким образом, ОМ не являются спе-цифичными и не отражают в полной мере характер патологического процесса.

Единственным методом, позволяющим сделать объективное заключение и определяющим тактику лечения, а также прогноз заболевания, является морфологическое исследование. По методу забора материала для морфологического исследования диагностические пункции подразделяют на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИАБ) без сохранения структуры ткани и core-биопсию, позволяющую в большинстве случаев сохранить структуру биоптата [23]. Именно морфологическое исследование на сегодняшний день является золотым стандартом исследования патологических очагов в печени на дооперационном этапе.

По данным литературы [24, 25], пункционная биопсия под ультразвуковым контролем позволяет получать информативные образцы для цитологического и гистологического исследования не менее чем в 90% случаев. Согласно некоторым публикациям [26, 27], отражающим сопоставления результатов гистологического и цитологического методов при исследовании карцином печени, отмечена более высокая чувствительность цитологического метода исследования по сравнению с гистологическим. По данным других публикаций [28—30], ложноотрицательные результаты цитологического метода исследования могут встречаться в 13—50% случаев, что напрямую зависит от качества полученного материала, профессионализма цитолога и врача, проводившего забор материала. Поэтому совместное выполнение гистологического и цитологического исследований биоптатов оправдано, так как обеспечивает более высокую чувствительность, специфичность и диагностическую точность диагностики объемных образований в печени, что отражено в ряде публикаций [31, 32].

Необходимо отметить, что существуют неблагоприятные топографо-анатомические условия, особенно в случае прилежания очагового образования в печени к стенке крупного сосудистого ствола и при очаговом образовании небольших размеров, когда нет возможности произвести core-биопсию и получить материал для гистологического исследования. В этом случае приоритетом в исследовании биологического материала из патологического очага в печени становится цитологический метод.

Следует отметить, что ТИАБ имеет еще ряд преимуществ: возможность произвести экспресс-диагностику и при необходимости осуществить повторный забор материала с небольшим риском для пациента.

Подчеркивая значимость цитологического метода как малоинвазивного, необходимо сказать и о перспективных современных методиках обработки пункционного материала для цитологического исследования. Данные литературы последних лет [33—35], особенно зарубежной, представлены многочисленными работами, посвященными использованию остаточного цитологического материала для приготовления клеточного блока (КБ), изучению экспрессии различных антигенов в диагностике карцином и выполнению молекулярно-генетического тестирования на этом материале.

Авторы описывают разные методики приготовления КБ с применением разнообразных объемлющих сред и фиксаторов, но принцип остается один: предотвращение распада клеток и разрушения структуры ткани под действием собственных ферментов клеток за счет их химического сшивания. Все авторы указывают, что при условии получения достаточного количества материала качество КБ позволяет проводить дополнительные вспомогательные исследования на цитологическом образце, такие как иммуноцитохимические (ИЦХ), флюоресцентная гибридизация in situ, ПЦР-диагностика. Это является актуальным при решении проблем, связанных со своевременной диагностикой карцином печени, особенно в тех случаях, когда разрешающая способность гистологического исследования оказывается недостаточной [21, 22].

Цитоморфологический анализ карцином печени как первичных, так и метастатических, по традиционным препаратам описан в руководствах по цитологической диагностике [36]. Однако в практической деятельности в большинстве случаев отмечаются диагностические трудности в определении злокачественности клеток печени при дифференциальной диагностике высокодифференцированного ГЦР и нодулярной гиперплазии печени, в определении гистогенеза клеток при низкодифференцированных карциномах любой локализации, при развитии дистрофических и регенеративных процессов в паренхиме печени при циррозе [37—39]. Поэтому на сегодняшний день существенная роль в дифференциальной диагностике карцином печени отводится иммуноморфологическим методам исследования, а именно иммуногистохимическим (ИГХ), которые широко примененяются в каждодневной практике и перестали быть методами сугубо научных исследований [40].

Одним из первых маркеров, внедренных в практику ИГХ-исследования ГЦК, был альфа-фетопротеин (AFP) с достаточно высокой специфичностью и низкой чувствительностью (25—40%) [41]. Наиболее адекватным маркером ГЦК признан HepPar-1, так как его экспрессия определяется у 80—90% больных [41]. По мнению других авторов [41—43], большей чувствительностью и специфичностью при анализе ГЦК обладает аргиназа (ARG) и глипикан-3 (GPC3). К отрицательным моментам следует отнести отдельные случаи высокодифференцированной ГЦК, при которых отсутствует экспрессия GPC3. Следует учитывать, что этот маркер может давать положительную реакцию в клетках меланомы, плоскоклеточной карциномы и карциномы желудка, легкого и герминогенных опухолях [43].

В отечественной и зарубежной литературе морфологических, в том числе цитологических признаков ХЦР не описано. Диагноз ХЦР устанавливается на основании исключения ГЦР и метастатических опухолей [6]. Морфологические признаки гепатобластомы зачастую также неспецифичны и определяют ее как низкодифференцированную карциному, экспрессирующую AFP, РЭА, цитокератины (СК) 18 и СК19 [40].

Извечтно, что наиболее распространенными эпителиальными опухолями печени являются метастатические карциномы. Изучение экспрессии СК7 и СК20 в клетках метастатических аденокарцином печени позволяет получить ценную информацию о вероятных первичных опухолевых очагах [40]. Однако попытки определить органную принадлежность с использованием одних СК не всегда результативны, так как при опухолях различных локализаций СК имеют перекрестную экспрессию [40].

Для ИГХ-анализа метастазов карцином используется широкий спектр маркеров, среди которых выделяют цитоспецифичные, тканеспецифичные, маркеры пролиферации, опухолеассоциированные антигены, онкофетальные антигены, гормоны, ферменты, белковые продукты клеточных онкогенов и др. Наличие тканеспецифичных маркеров в большинстве случаев позволяет определить первичный очаг метастазирования, так как метастатические очаги, как правило, сохраняют иммунофенотип первичных опухолей. Иммунофенотипы опухолей различных локализаций хорошо известны и описаны в литературе: CD117 (KIT) — гастроинтестинальные стромальные опухоли; PAX-8, RCC, CD10 (CALLA) — почечно-клеточный рак; простатоспецифический антиген — рак предстательной железы; тиреоглобулин, кальцитонин, TTF-1 — опухоли щитовидной железы; сурфактант, TTF-1 — рак легкого; Cdx2 — муцинозный тип карциномы, опухоли толстого кишечника; GATA-3, GCDFP-15, маммаглобин — рак молочной железы; WT1 — серозной карциномы яичника. Кроме того, в дифференциальной диагностике карцином используется карциноэмбриональный антиген (РЭА); белок р63, который позволяет диагностировать плоскоклеточный, уротелиальный рак; хромогранин А (СgА), синаптофизин (Syn), CD56 (N-CAM) — характерные маркеры карцином с нейроэндокринной дифференцировкой [40].

В настоящее время имеется достаточно широкий ассортимент ИГХ-маркеров, позволяющих предположить первичный очаг поражения. Однако в практической деятельности существует ряд сложностей при определении первичного очага метастазирования. По данным одного из проведенных исследований [44], при метастатическом раке без первичного очага определить органо- и тканеспецифичность метастазов в печени ИГХ-методом удалось лишь в 34,3 и 39,3% наблюдений соответственно. Неинформативные и ложные результаты при этом были получены в 26,4% наблюдений.

Ряд исследователей [45—47] проводил сопоставление результатов определения экспрессии молекулярных маркеров при ИЦХ- и ИГХ-исследовании. Получена хорошая корреляция. Совпадение результатов по данным этих исследований составило от 61 до 92%.

Сопоставление результатов ИЦХ- и ИГХ-исследований у больных раком молочной железы показало совпадение при определении рецепторов эстрогенов и прогестерона в 89,7 и 84,6% наблюдений соответственно, пролиферативной активности (Ki-67) в 79%, онкопротеина с-erbB-2 в 95% [48].

В работе [49] при изучении экспрессии р63 в легочном эпителии у 80 пациентов авторы отметили, что ИЦХ-окрашивание является более чувствительным в цитологических препаратах, чем в фиксированных формалином гистологических, что подтверждает целесообразность применения и цитологического материала в иммуноморфологии. Другие исследователи [45, 50] установили, что мембранные и цитоплазматические маркеры в цитологических препаратах окрашиваются чаще положительно, чем в гистологических при ИГХ-исследовании. Возможно, это связано с более щадящей обработкой цитологического материала. Следует отметить, что процедура демаскировки антигенов при ИГХ-исследовании может приводить к денатурации тканей, повреждению срезов, нарушению морфологии клеток вплоть до потери гистологического материала со стекол [40, 45].

Заключение

За последние годы достигнут огромный прогресс в клиническом использовании результатов ИЦХ-диагностики. С появлением жидкостной цитологии, позволяющей получить качественные монослойные цитологические препараты и клеточные блоки, цитологический метод диагностики вышел на совершенно новый уровень. Необходимо отметить, что статистически значимого ИЦХ-исследования карцином печени с использованием жидкостной цитологии и клеточных блоков, с анализом морфологических критериев карцином печени в отечественной литературе не найдено. Не решены вопросы дифференциальной цитологической и ИЦХ-диагностики гепатоцеллюлярного рака и нодулярной гиперплазии печени. Нет разработанных алгоритмов комплексной цитологической и ИЦХ-диагностики нодулярной гиперплазии печени, первичных и метастатических карцином печени. Таким образом, необходимо определить место и роль цитологического и ИЦХ-методов исследования в диагностике карцином печени.

Цитологическое исследование пунктатов различных локализаций

Краткое описание:
Исследование полученного материала для диагностики доброкачественных заболеваний и неоплазий.

Методы: Цитологический метод

Тип биоматериала: Образец ткани

Цена услуги: 229 руб.

Срок выполнения:1-2 рабочих дня

Наименование теста Код

Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы А.08.22.004

Цитологическое исследование микропрепарата тканей прямой кишки А08.19.007

Цитологическое исследование микропрепарата тканей сигмовидной кишки А08.19.003

Цитологическое исследование микропрепарата тканей толстой кишки А08.17.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей тонкой кишки А08.17.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов A08.09.008

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы A08.20.019

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла A08.06.001

Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей A08.30.028

Цитологическое исследование микропрепарата тканей желчного пузыря (в т.ч. из просвета общего желчного протока) A08.14.003

Цитол. Исследование смывов с верхних дыхательных путей (промывные воды) A08.08.006

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости A08.23.007

Цитологическое исследование микропрепарата костной ткани A08.03.004

Цитологическое исследование синовиальной жидкости A08.04.004

Цитологическое исследование микропрепарата тканей полости рта A08.07.001

Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы A08.07.006

Цитологическое исследование отделяемого полости рта A08.07.010

Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени A08.14.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей плевры A08.09.006

Цитологическое исследование микропрепарата тканей легкого A08.09.007

Цитологическое исследование лаважной жидкости A08.09.012

Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы A08.15.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнных желез A08.16.005

Цитологическое исследование микропрепарата тканей пищевода A08.16.006

Цитологическое исследование микропрепарата тканей двенадцатиперстной кишки A08.16.008

Цитологическое исследование микропрепарата тканей яичников A08.20.014

Цитологическое исследование аспирата кисты A08.20.018

Цитологическое исследование микропрепарата тканей предстательной железы A08.21.005

Цитологическое исследование микропрепарата тканей яичка A08.21.006

Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха A08.25.001

Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы A08.26.001

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тканей почек A08.28.006

Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря A08.28.007

Цитологическое исследование микропрепарата тканей почечной лоханки и мочеточника A08.28.008

Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей A08.30.016

Срочное интраоперационное цитологическое исследование A08.30.018

Цитологическое исследование плевральной жидкости A08.09.010

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости A08.30.031

Цитологическое исследование микропрепарата кожи А.08.01.002

Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы А.08.20.015

Цитологическое исследование микропрепарата тканей желудка А.08.16.007

Исследование мочи для выявления клеток опухоли А.08.28.012

Цитологическое исследование микропрепарата тканей матки А.08.20.013

Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты) A08.30.027

Цитологическое исследование печени. Цитологическое исследование поджелудочной железы.

Цитологическая лаборатория является структурным подразделением патологоанатомического отдела (ПАО) Клинико-диагностического центра РБ №1-НЦМ.

В цитологической лаборатории ПАО работают 2 врача-цитолога с высшей категорией, 1 врач со 2 категорией, 1 врач без категории (молодой специалист), 2 фельдшера-лаборанта и 1 лаборант с высшей категорией. Все врачи являются членами Ассоциации клинических цитологов России.

Заведующая цитологической лабораторией ПАО, врач клинической лабораторной диагностики-цитолог высшей квалификационной категории Алексеева Мария Спиридоновна.

Цитологические методы исследования просты в начальной обработке, быстры в приготовлении и малотравматичны для больного (практически отсутствуют осложнения и при наличии жидкостной цитологии материал может храниться длительное время). При этом результативность данного метода высока не только в плане диагностики онкологических болезней.

С момента основания количество исследований и разнообразие локализаций взятого материала увеличиваются с каждым годом, а также усложняется уровень диагностики.

Результаты лабораторных исследований достоверны благодаря сопоставлению и верификации результатов с гистологическими исследованиями, проведению контроля качества, участию в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК), внедрению Международной Системы менеджмента качества ISO 9001-2008.

В нашей лаборатории проходят следующие исследования:

В лаборатории проводятся следующие виды исследований:

  1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) опухолей, опухолевидных образований щитовидной железы, молочной железы, печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов, органов средостения, мягких тканей, мужских половых органов и прочие.
  2. Трансторакальная аспирационная биопсия тонкой иглой (АПТИ) органов грудной клетки;
  3. Стернальные пункции и материал с открытых биопсий костей;
  4. Материал, полученный при эндоскопических манипуляциях – ЛОР-органы, пищеварительный тракт, смывы из бронхов и трансбронхиальные пункции легких;
  5. Гинекологические анализы – соскобы с шейки матки и цервикального канала, аспираты из полости матки и пункции заднего свода влагалища, операционные мазки-отпечатки с кист и образований яичников, труб и матки.
  6. Эксфолиативная цитология (соскобы и биологичекие жидкости)
  7. Выпотные жидкости из плевральной, брюшной полостей и суставная жидкость;
  8. Операционный и экстренный материал различных локализаций.

Цитологический материал ПЕРВОЙ категории сложности, взятый при профилактических исследованиях у здоровых лиц:

  • -соскобы с небных миндалин, влагалищной порции и канала с шейки матки, прямой кишки
  • -осадок мочи
  • -кольпоцитологический материал в мазках

Цитологический материал ВТОРОЙ категории сложности, взятый при воспалительных и дистрофических изменениях:

  • -мазки из шейки матки ( при кольпитах, эрозиях, простой лейкоплакии)
  • -выделения из молочных желез, свищевых ходов
  • -исследование мокроты, жидкостей из серозных полостей

Цитологический материал ТРЕТЬЕЙ категории сложности, полученный при:

  • -эндоскопических исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы
  • -пункции молочной железы, лимфатического узла, щитовидной железы, яичка, мягких тканей, костей, предстательной железы
  • -соскобе кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях
  • -гормональной кольпоцитологии ( с подсчетом индекса созревания и кариопикнотического индекса)

Цитологический материал ЧЕТВЕРТОЙ категории сложности, независимо от способа его получения и локализации процесс, при:

  • -дисплазии
  • -прединвазивном и инвазивном раке
  • -других предопухолевых процессах и неэпителиальных опухолях
  • -кольпоцитологическом исследовании полного профиля

Цитологический материал ПЯТОЙ категории сложности:

  • -полученный при срочных интраоперационных, срочных эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии
  • -требующий применения высокотехнологичных методик (цитохимических, иммуноцитохимических, цитометрических, молекулярно-биологических, цитогенетических и др.)
  • -полученный при пункционных биопсиях печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, поджелудочной железы, средостения, тканей забрюшинного пространства, центральной нервной системы.

«Система добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении». Утв. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 05.08.2005 г.

Цитологические исследования

Цитологическое исследование ― метод изучения клеточного состава тканей, жидкостей и выделений организма под микроскопом. Результаты цитологии используются для постановки диагноза, подбора терапии и контроля за лечением.


Показания к назначению

Цитология применяется для:

  • скрининга во время профилактических осмотров
  • диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей, аутоиммунных, инфекционных, идиопатических (без установленной причины) заболеваний
  • динамического наблюдения при установленном диагнозе и оценки результатов лечения.

Подготовка к цитологическим исследованиям

Если материал для цитологического исследования берут неинвазивным путем (соскоб, мазок с поверхности кожи и слизистых), специальной подготовки и диеты не требуется.

При некоторых эндоскопических методах диагностики (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия) нужно соблюдать диету. За 2‒3 дня до процедуры следует исключить алкоголь и продукты, вызывающие газообразование ― бобовые, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб, газировки, сладкое. Накануне разрешен легкий ужин. За 12 часов нужно отказаться от приема пищи, а за 4 часа до исследования ― от воды и других жидкостей.

Биопсия также проводится натощак, так как это инвазивный метод диагностики, для которого требуется обезболивание.

Методы исследования

В цитологии выделяют дооперационные и интраоперационные методы.

Дооперационная диагностика включает:

  • эксфолиативную цитологию ― исследование отделяемого мочеполовых органов, выделений из соска, мочи, жидкостей (спинномозговой, плевральной, перитонеальной, перикардиальной, синовиальной), мокроты, смывов
  • абразивную цитологию ― получение соскобов с поверхности органов ― шейки матки, эндометрия, желудка, 12-перстной кишки, органов дыхания, век и конъюнктивы
  • аспирационную цитологию ― исследование препарата, полученного при помощи тонкоигольной биопсии молочной железы, лимфатических узлов и других органов.

Интраоперационный цитологический метод исследования подразумевает диагностику препаратов, полученных в ходе оперативного вмешательства.

Во время цитологического анализа в биоматериале оценивают клеточный состав, его изменения, определяют признаки атипии при злокачественных новообразованиях, находят включения (кристаллы) и микроорганизмы (возбудители туберкулеза, гонореи, артрита, пневмонии, плеврита и т.д).

Обнаружение каких-либо признаков не является доказательством заболевания, и наоборот, отсутствие патологических признаков не позволяет полностью исключить диагноз. Результат анализа на цитологию должен интерпретировать лечащий врач и сопоставить его с клиническими, лабораторными и инструментальными данными.

Цитологические исследования в ЦКБ РАН

Диагностика в ЦКБ РАН осуществляется на современном качественном оборудовании. Так, для приготовления препаратов для тонкослойного цитологического исследования применяется процессор Cell Prep Plus, Biodyne, (Корея), который позволяет получить материал высокого качества и точные результаты.

Есть собственная лаборатория, где проводится весь спектр медицинских анализов: можно пройти полное обследование организма.

Возможна отправка результатов на электронную почту.

Прием биоматериала и сдача крови проводится БЕЗ предварительной записи по адресам:

ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Приводятся результаты 152 пункционных биопсий солидных и кистозных образований поджелудочной железы, выполненных у 149 пациентов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова за 3-летний период (2016 - 2018 гг.). Информативный материал для морфологического исследования был получен в 97,4% случаев. произведено сопоставление результатов цитологического исследования материала от 111 пациентов с образованиями поджелудочной железы с гистологическими данными. Эффективность цитологического метода составила 96,1%, чувствительность - 95,6%, специфичность - 100%. Метастатические поражения составили 9% от всех злокачественных новообразований ПЖ. У 8 пациентов из 9 метастаз в ПЖ при цитологическом исследовании был установлен, определена нозологическая форма опухоли. Цитологический метод, дополненный ИЦХ-исследованием, является точным и безопасным методом морфологической диагностики опухолевых процессов, в том числе метастатических поражений ПЖ.

Библиографические ссылки

Двойникова Е.Р., Агапов М.Ю., Стегний К.В. Оценка эффективности эндосонографии и тонкоигольной пункции под контролем эндоскопической ультрасонографии при солидных образованиях поджелудочной железы на этапе освоения методики // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2016. - № 1. - С. 66-68.

Попов С.А., Павловский А.В., Урбанский А.И. Эффективность чрескожной трепанобиопсии в диагностике новообразований поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - №1. - С. 84-88.

Шапиро Н.А., Батороев Ю.К., Дворниченко В.В. Цитологическая диагностика опухолей печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: цветной атлас. Под. ред. Н.А.Шапиро. - М., 2012. - 260 с.

Alzahrani M.A., Schmulewitz N., Grewal S. et al. Metastases to the pancreas: the experience of a high volume center and a review of the literature // J. Surg. Oncol. - 2012. - Vol. 105. - № 2. - P. 156-161.

Ardengh J.C., Lopes C.V., Kemp R. et al. Accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in the suspicion of pancreatic metastases // BMC Gastroenterology. - 2013. - Vol. 13. - P. 63.

Atiq M., Bhutani M.S., Ross W.A. Role of Endoscopic Ultrasonography in Evaluation of Metastatic Lesions to the Pancreas: A Tertiary Cancer Center Experience // Pancreas. - 2013. - Vol. 42. - № 2. - P 516-523.

Chan E.S., Alexander J., Swanson P.E. et al. PDX-1, CDX- 2, TTF-1, and CK7: a reliable immunohistochemical panel for pancreatic neuroendocrine neoplasms // Am. J. Surg. Pathol. - 2012. - Vol. 36. - № 5. - P. 737-743.

Ganjei-Azar P., Nadji M. Color Atlas of Immunocytochemistry in Diagnostic Cytology // Springer, 2007. - P. 296.

Gavini H., Arukala V.D., Stewart J., Lee J.H. Medulloblastoma metastatic to the pancreas: a case report // Gastrointestinal Intervention. - 2014. - Vol. 3. - №1. - P. 116-119.

Hou Y, Shen R., Tonkovich D., Li Z. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration diagnosis of secondary tumors involving pancreas: an institution's experience // Journal of the American Society of Cytopathology. - 2018. - Vol. 7. - № 5. - P. 261-267.

Layfield L.J., Jarboe E.A. Cytopathology of the pancreas: neoplastic and nonneoplastic entities // Annals of Diagnostic Pathology. - 2010. - Vol. 14. - № 2. - P. 140-151.

Lin F, Staerkel G. Cytologic Criteria for welldifferentiated adenocarcinoma of the pancreas in fine-needle aspiration biopsy specimens // Cancer (Cancer Cytopathology). -2003. - Vol. 99. - № 1. - P. 44 -50.

Mizuno N., Hara K., Hijioka S. et al. Current Concept of Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration for Pancreatic Cancer // Pancreatology. - 2011. - Vol. 11. -№ 2. - P. 40-46.

Olson M.T., Wakely Jr P.E., Ali S.Z. Metastases to the pancreas diagnosed by fine-needle aspiration // Acta. Cytol. - 2013. - Vol. 57. - P. 473 - 480.

Pang JC, Roh MH. Metastases to the pancreas encountered on endoscopic ultrasound-guided, fine-needle aspiration // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2015. -Vol. 139. - № 10. - P. 1248 - 1252.

Smith A.L., Odronic S.I., Springer B.S., Reynolds J.P. Solid tumor metastases to the pancreas diagnosed by FNA: a single-institution experience and review of the literature // Cancer Cytopathol. - 2015. - Vol. 123. -№ 6. - P. 347-355.

Syed Z. Ali, Yener S. Erozan, Ralph H. Hruban. Atlas of pancreatic cytopathology with histopathologic correlations / Ali, Syed Z. - New York: Demos Medical Publishing, 2009. -277 с.

Yang R.Y, Ng D., Jaskolka J.D. et al. Evaluation of percutaneous ultrasound-guided biopsies of solid mass lesions of the pancreas: a center's 10-year experience // Clinical Imaging. - 2015. - Vol. 39. - P. 62-65.

Copyright (c) 2019 Андрей Михетько, Ольга Ивко, Сергей Петрик, Екатерина Шалина, Андрей Михетько, О. Ткаченко, М. Гринкевич, А. Сидорова, Ю. Петрик

Читайте также: