Диагностика кандидоза путем анализа микрофлоры влагалища методом ПЦР

Обновлено: 18.05.2024

Возбудитель кандидоза (Candida albicans), качественное определение ДНК (урогенитальный соскоб)

Исследуемый биоматериал	Соскоб из уретры, Моча (разовая порция), Соскоб с кожи, Эякулят, Мазок с крайней плоти, Мазок/отделяемое шейки матки, Соскоб из вульвы, Соскоб из влагалища, Соскоб цервикального канала, Секрет предстательной железы
Метод исследования	ПЦР в реальном времени (Real-Time PCR)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	1 к.д.

Описание

Дрожжеподобные грибы Candida albicans широко распространены в организме человека в форме носительства. Микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, которая в норме присутствует в малых количествах в организме здорового человека. При неблагоприятных условиях и наличии сопутствующей патологии количество Candida albicans повышается. Это состояние принято называть кандидозом. Реже заболевание вызывают C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata, C.krusei, C.guilliermondii, C.kefyr.

В норме препятствием к чрезмерному размножению дрожжевых грибов Candida albicans служит бактериальная флора кожи и слизистых, а также общие защитные силы организма. При наличии факторов, нарушающих этот баланс высок риск развития кандидозного поражения кожи и слизистых.

Основными факторами, провоцирующими развития кандидоза, являются:

Нарушение эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной и паращитовидной желез);
Прием препаратов, влияющих на микрофлору и иммунитет: контрацептивы, антибактериальные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессоры;
Физиологические иммунодефицитные состояния: беременность, послеродовый период, лактация;
Патологические иммунодеффицитные состояния: состояние после радиационного облучения, онкологические процессы, химиотерапия, трансплантация органов;
ВИЧ.

До некоторых пор считали, что кандидоз передается от одного полового партнера другому, поэтому терапия требуется обоим половым партнерам. Но с появлением доказательств о наличии биопленок в микрофлоре половых органов стало ясно, что грибы могут длительное время пребывать в виде спор, образовывать колонии с бактериями, что помогает всей условно-патогенной флоре не только постоянно присутствовать в организме, но и при определенных условиях вытеснять облигатную флору, приводя к развитию дисбиоза, воспаления.

Поэтому диагностика кандидоза в современном мире проводится путем ПЦР. Данный метод позволяет безошибочно определить значимое количество элементов грибов, что необходимо для решения вопрос о комплексе лечения.

Подготовка

Взятие мазка и мочи не производится во время менструации. Материал рекомендуется сдавать не позднее, чем за 2 дня до менструации и не ранее, чем через 2 дня после ее окончания:
Взятие биоматериала рекомендовано производить не ранее, чем через неделю после применения вагинальных препаратов (противогрибковые и антисептические препараты).

Взятие урогенитального мазка и прием на исследование мочи рекомендовано не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания. Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Для получения достоверных результатов анализы должны проводиться до приема противогрибковых препаратов препаратов или не менее чем через 2 недели после последнего приема.

Показания

Патология кожи и слизистых, вызванная грибами Candida albicans, в большинстве случаев причиняет дискомфорт и вызывает ряд симптомов, которые позволяют заподозрить кандидоз. Для уточнения диагноза пациент направляется на лабораторное исследование методом ПЦР на наличие возбудителя.

Кандидозный вульвовагинит: зуд и жжение в области вульвы и влагалища, творожистые выделения, отек и покраснение слизистых;
Кандидозный баланопостит: отечность, покраснение, зуд и жжение в области головки полового члена;
Кандидоз кожи и слизистых: зуд, жжение и покраснение пораженных участков.

Исследование также показано при отсутствии симптомов заболевания, в случае:

ВИЧ инфекции;
Состояния после лечения противогрибковыми средствами (контрольные исследования).

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:
При положительном результате возможна постановка диагноза: кандидоз кожи и слизистых. С последующим назначением этиологического лечения.
В виду широкого присутствия грибов Candida albicans в составе нормальной микрофлоры человека, решение о целесообразности лечения должен принимать лечащий врач, с учетом клинической картины.

Отрицательный результат:
При отсутствии клинических проявлении заболевания и факторов развития кандидоза отрицательный результат свидетельствует об отсутствии патологической концентрации возбудителя.
При наличии симптомов заболевания рекомендуется продолжить диагностический поиск возбудителя (другие виды грибов рода Candida: C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. Tropicalis). Так как в последнее время участились случаи самодиагностики и самолечения, терапия кандидоза не всегда оказывается эффективной. Поэтому для выбора препарата могут быть назначены дополнительные исследования, например, посев отделяемого урогенитального тракта на грибы рода Candida с определением чувствительности к антибиотикам.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.20.048.000.01 Определение ДНК грибов рода кандида альбиканс (Candida albicans) в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания и не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания. Накануне и в день обследования женщинам не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, а в день исследования не проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Исключить за 24-48 часов даже защищенный половой контакт.

Кандидоз — разновидность грибковой инфекции, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida. Клинически значимым возбудителем является вид Candida albicans. Именно этот возбудитель в 90 % является основной причиной кандидозного поражения. Candida albicans —представитель нормальной микрофлоры человека, условно-патогенный микроорганизмов. Вызывает симптомы заболевания только при избыточном количестве по отношению к другим представителям микрофлоры. Чрезмерному росту препятствует нормальная бактериальная флора кожи и слизистых, а также защитные факторы организма. Заболевание возникает при нарушениях иммунных механизмов защиты. Причиной кандидоза может быть иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции, он входит в число СПИД-маркерных инфекций — у человека с нормально функционирующим иммунитетом не развивается. 90 % больных СПИДом на той или иной стадии заболевают кандидозом. Кандидозный вульвовагинит (молочница) - весьма распространен среди женщин детородного возраста: около 75 % всех женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза вульвы и влагалища. У мужчин сахарный диабет и /или несоблюдение личной гигиены может привести к развитию кандидозного баланопостита - воспаления головки и крайней плоти полового члена. И, хотя кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, незащищенный половой контакт при остром или хроническом вульвовагините может привести к воспалению полового органа мужчины.Возможен также кандидоз мочевыводящих путей, который развивается чаще как внутрибольничная инфекция. Факторами риска в данном случае являются сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Показания к назначению

исключение роли Candida albicans в развитии урогенитальных заболеваний;
диагностика урогенитального кандидоза;
оценка эффективности противогрибковой терапии кандидоза;
подозрение на кандидозный баланопостит (при отечности, покраснении и жжении в области головки полового члена);
подозрение на кандидозный вульвовагинит.

Интерферирующие факторы

Антимикотические препараты могут приводить к снижению количества возбудителя в исследуемом материале.

Грибы рода Кандида обитают в организме у всех людей (кандида является условно-патогенным микроорганизмом). Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры толстого кишечника, бронхов, кожи, влагалища и уретры.

Они постоянно обитают в вышеперечисленных органах, не причиняя абсолютно никакого вреда нашему организму, и не вызывая никаких симптомов. Проблемы со здоровьем начинаются, когда по каким - либо причинам клетки этого гриба начинают размножаться, что приводит к увеличению содержания кандиды в этом органе, вызывая местное нарушение микрофлоры (дисбиоз)- это и есть кандидоз.

Кандидоз встречается не только у женщин, на практике встречаются случаи кандидоза полости рта, кандидоза толстого кишечника, кандидоза пищевода и другие формы этого заболевания.

Грибы рода Кандида относятся к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП).

Так по каким причинам кандида начинает размножаться, вызывая кандидоз?
• Во-первых, курсы антибиотикотерапии вызывают дисбаланс кишечной флоры, что дает кандиде возможность к делению
• Во-вторых, такие хронические заболевания как сахарный диабет, болезни щитовидной железы увеличивают риск развития кандидоза
• В-третьих, употребление женщиной большого количества продуктов «с быстрыми углеводами» (сладкого - кондитерских изделий, некоторых фруктов - особенно винограда и бананов), даже при отсутствии сахарного диабета может спровоцировать кандидоз влагалища (кандидозный вульвовагинит)
• В-четвертых - лечение иммунодепрессантами - препаратами, угнетающими работу иммунной системы. Все химиотерапевтические средства, применяющиеся в онкологии, значительно нарушают работу иммунной системы. Cтероидные гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон и другие) для лечения ревматологических заболеваний обладают таким же пагубным воздействием на иммунитет человека
• В-пятых, иммунодефицитные состояния - СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - приводит к развитию кандидоза пищевода
• Длительное применение контрацептивов может также привести к развитию кандидоза.

Кандида с определением титра IgG к Candida (титр) (КА104)
Кандида с определением титра IgA к Candida (титр) (КА252)
Кандидоз (Candida albicans) методом ПЦР (соскоб) (МП35)
Кандидоз (Candida albicans) (моча) методом ПЦР (МП35.4.)
Комплексное генотипирование кандид (C.albicans, C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.krusei) количественно (МП71)
Комплексное генотипирование кандид (C.albicans, C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.krusei) количественно (моча) (МП71.4.)

Урогенитальные соскобы -как у мужчин, так и у женщин.
Эякулят (сперму)
Соскобы со слизистых зева, глотки и носа
Соскобы из уха и коньюнктивы глаза
Мочу

Но помимо Candida albicans кандидоз могут вызывать и другие виды этого гриба. Наш анализ «Комплексное генотипирование кандид (C.albicans, C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.krusei) количественно (МП71)» позволяет выявить, какой именно вид кандиды присутствует и оценить количество выявленного вида кандиды (то есть число копий ДНК выявленного вида кандиды). Установление видовой принадлежности этого гриба и его количества очень важно для лечащего врача, так как от этого зависит выбор схемы лечения.

Соскобы со слизистых зева, глотки и носа
Мочу
Урогенитальные соскобы -как у мужчин, так и у женщин.

Определение антител в диагностике кандидоза чаще используют при подозрении именно на инвазивный кандидоз.
Антитела класса IgA к Candida albicans вырабатываются спустя 2-3 недели после инфицирования и сохраняются в течение всей жизни. Уровень антител прямо пропорционален тяжести инфекции - в острую фазу происходит увеличение титра IgA к Candida albicans, а в хроническую - снижение. Усиленный рост Candida на поверхности слизистых оболочек ведет к образованию специфических антител класса IgA.

Высокий уровень IgG к Candida albicans может указывать как на перенесенную в прошлом, так и на текущую инфекцию. Иммуноглобулины класса IgG к грибам рода Candida могут сохраняться в крови до 5 лет.

Важную роль в диагностике кандидоза играют микробиологические исследования (посевы). При обнаружении грибов рода Кандида в высоком содержании ( 10 в 4 степени КОЕ (колониеобразующих единиц) в единице биологического материала и выше мы определяем чувствительность кандиды к антимикотическим лекарственным препаратам (интраконазол, кетоконазол, клотримазол, нистатин и флуканозол) - то есть составляем антимикограмму. Антимикограмма дает весьма ценную информацию лечащему врачу. Если грибок устойчив к конкретному препарату (R-резистентен), то использовать это лекарство в лечении бессмысленно. Если же наоборот кандида чувствительна к антимикотическому (противогрибковому) препарату (S), то лечащий врач может использовать это лекарство в схеме терапии кандидоза.

Соскобы из урогенитального тракта
Соскобы из зева и со слизистой носа
Соскобы с поверхности кожи
Соскобы из уха и конъюнктивы глаза
Кал
Мочу
Мокроту
Ногтевую пластину

Микроскопия и посев на паразитарные грибы (кожа) (МБ17)
Микроскопия и посев на паразитарные грибы (ногти) (МБ16)
Бактериологическое исследование микрофлоры. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени - составление антибиотикограммы (МБ1)
Бактериологическое исследование мочи. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени - составление антибиотикограммы (ПБ5)
Бактериологическое исследование на урогенитальную микрофлору. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени - составление антибиотикограммы. (МБ5)
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени - составления антибиотикограммы (ПБ4)
Бактериологическое исследование кала на условно-патогенную флору. Постановка антибиотикограммы проводится в случае обнаружения одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах, либо патогенных микроорганизимов (ПБ7.1.)
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз).Постановка антибиотикограммы проводится в случае обнаружения одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах, либо патогенных микроорганизмов (ПБ6)
Микроскопия урогенитального биоматериала - соскобов из уретры, цервикального канала и влагалища - позволяет выявить нити дрожжеподобного гриба рода Кандида.
Микроскопия урогенитального мазка (МЦ1)

Результаты анализов НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ДИАГНОЗОМ, необходима консультация специалиста.

Диагноз ставит врач на основании симптомов пациента, его жалоб, истории болезни, результатов лабораторных, а также инструментальных (УЗИ, КТ, кольпоскопия, рентгенография и др.) исследований.
Выбрать адрес для сдачи анализа

Читайте также: